应用“十”字缝合固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床观察

目的研究"十"字缝合固定在治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法笔者回顾性分析2009年3月~2014年5月应用"十"字缝合固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的24例患者,男性15例,女性9例;年龄16~55岁,平均(35.1±13.6)岁。新鲜骨折21例,陈旧骨折3例;运动损伤17例,跌倒摔伤4例,道路交通伤3例。观察术后疗效。结果所有患者术后X线检查骨折复位均满意,韧带张力恢复;术后8~10周X线复查示所有患者骨折完全愈合。根据Lysholm评分标准,术前为(30.15±2.07)分,术后为(91.46±2.38)分,差异具有统计学意义(t=-95.223,P0.05)。术后Lachman试验均为阴性,患膝屈曲活动均90°,测量下肢力线正常。结论应用"十"字缝合固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法具有创伤小、复位准确、手术简单、费用低及术后功能恢复效果好等优点,值得临床推广使用。     

单兵下肢运动损伤恢复治疗系统防治效果初步观察

目的：初步观察单兵下肢运动损伤恢复治疗系统（以下简称恢复治疗系统）的防治效果。方法：将整群抽取的某部新兵60例随机分为对照组、观察A组和观察B组各20例。对照组在60天高强度军事训练中不使用恢复治疗系统;观察A组在60天高强度军事训练中一直使用恢复治疗系统;观察B组高强度军事训练30天后使用恢复治疗系统,比较3组胫前区出现疼痛、肿胀或包块等临床症状发生率。结果：高强度军事训练30天后,对照组和观察B组疼痛、肿胀或包块等临床症状发生率非常显著高于观察A组（P〈0.01）;高强度军事训练60天后,观察A组和观察B组疼痛、肿胀或包块等临床症状发生率非常显著低于对照组（P〈0.01）。结论：恢复治疗系统防治胫骨疲劳性骨膜炎效果满意。     

LISS钢板在胫骨中下段骨折治疗的临床应用

目的:探讨LISS钢板在胫骨中下段骨折的治疗效果.方法:应用胫骨LISS内固定技术治疗胫骨中下段骨折21例.结果:切口均达一期愈合,术后X线片骨折对位对线良好,6到8W骨折端愈合良好,膝关节功能活动度良好.结论:LISS治疗胫骨中下段骨折对局部血运破坏较少,术后并发症少,下肢功能恢复快,是一种有效的内固定治疗方法.     

应用Meta髓内钉结合髌上入路治疗胫骨中上段骨折20例早期疗效分析

目的探讨Meta髓内钉结合髌上入路治疗胫骨中上段骨折的早期疗效。方法自2011年1月至2014年6月我院收治胫骨中上段骨折患者20例,应用Meta髓内钉结合髌上入路进行手术治疗,评估患者术后胫骨愈合及功能,包括骨折术后成角角度、骨折愈合时间及术后膝关节AKSS评分情况。结果 20例患者平均随访(13.5±5.8)个月,在6、12个月及末次随访时,其断端骨折块在矢状位成角的平均角度为(3°±2°),20例患者胫骨骨折处均愈合良好,其下肢功能恢复较好。结论应用Meta髓内钉结合髌上入路治疗胫骨中上段骨折可以获得较好的复位质量,疗效满意。     

新型海训衫的研制及其预防阴囊湿疹等效果调查

目的：研制适合部队训练的海训衫，预防官兵阴囊湿疹等皮肤病的发生。方法：采用特殊优质布料制成海训衫，将5种型号海训衫浸透海水称重，并晾晒10min、30min、1、1．5、2和3h后再次称重，观察其吸水量及干燥时间，并与体能服比较。结果：5种不同式样的海训衫均具有较好的柔软、光滑性及弹性；具有良好的通、透气性，吸水少，易洗涤，干燥快；具有防霉抑菌的作用，海训穿着时能防止和减少烂裆发生，防止和减少皮肤真菌感染及磨擦损伤等。结论：海训衫对预防阴囊湿疹等皮肤病有较显著效果。     

下肢形态与运动损伤关系的调查

<正> 下肢损伤在运动损伤中占有极大比例。影响损伤发生的因素又是复杂的和多方面的。本调查的目的旨在着重了解下肢形态与运动损伤的关系,找出影响损伤发生的下肢形态因素,为预防损伤及选材提供依据。     

微创内固定系统治疗胫骨近端严重粉碎骨折

对于高能量暴力所致的胫骨近端严重粉碎性骨折的治疗仍是临床医师面临的巨大挑战其治疗难度大，预后差，并发症多近年随着BO理念的推崇和相应技术的应用．术后感染、骨不连等并发症的发生率大大降低。笔者回顾2004年2月-2005年6月应用微创内固定系统（less invasive stabilization system．LISS）治疗胫骨近端严重粉碎性骨折26例现将其手术方法及疗效总结如下。     

海训对指战员心血管系统功能影响的研究

目的　探讨海训对参训指战员心血管系统功能的影响。方法　检测某部指战员海训前、后的血浆血管活性物质水平 ;左室功能、血液流变学、HRV和QTd相关指标并加以比较。结果　海训后血浆ET ,CGRP和NO值较训练前显著升高 (P <0 .0 1) ;左室功能 ,特别是左室收缩功能有了较大提高 (P <0 .0 5 ) ;HRV时域指标明显降低 (P <0 .0 5 ) ;QTd则稍延长 ,但无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;大强度海训后血液黏稠度增高。结论　海训可显著改善指战员心血管系统功能 ,但长期大强度海训可导致心电活动异常发生率增高及高黏血倾向 ,提示在海训工作中应注意合理安排训练量预防室性心律失常的发生及血栓形成。     

抗生素骨水泥结合抗生素在外固定治疗创伤性胫骨骨髓炎的疗效体会

应用抗生素骨水泥结合抗生素治疗创伤性胫骨骨髓炎患者34例,术后随访13~21个月,胫骨骨折均良好愈合,未见与骨水泥材料有关的不良反应,无复发感染。外固定后1、3、6个月及末次随访胫骨缺损长度和软组织缺损面积均较治疗前改善(P0.05),治疗后踝关节Kofoed评分及膝关节ROM均较治疗前改善(P0.05)。使用抗生素骨水泥结合抗生素治疗的方法可控制胫骨骨缺损感染的发生,有助于恢复关节功能,促进骨折愈合。     

微创手术治疗胫骨平台骨折46例

胫骨平台骨折为关节内骨折，发病率较高，若不能得到及时、合理的治疗，将严重影响关节功能，甚至致残。传统手术方法创伤大，术后恢复较慢。自2000年以来，我们应用微创手术治疗胫骨平台骨折46例，疗效满意。     

脊髓灰质炎后遗症骨盆及髋关节X线研究

脊髓灰质炎是病毒造成脊髓前角运动神经细胞损害产生下肢或四肢瘫痪的一种疾病，病程超过2年瘫痪不能恢复者称脊髓灰质炎后遗症（俗称小儿麻痹后贵症），主要有脊柱，骨盆和下肢的畸形改变，由于上连阔筋膜张肌，下止胫骨外踝的髂胫束和腰背部肌肉的挛缩，会产生骨盆倾斜，下肢缩短，变细，屈曲和脱臼等畸形，使身体姿势不能平衡，继而产生脊柱侧弯等一系列改变（1，2），所以，早期纠正骨盆的倾斜度可以防止严重畸形的发生，X线检查对观察髋关节和骨盆改变有重要意义，它能为临床成功地进行手术和治疗提供有益的资料，从而为矫正和预防骨盆畸形及髋关节脱位发挥应有的作用。     

带血管腓骨移植加桥接固定治疗下肢骨折术后骨缺损的临床研究

目的总结创伤后下肢骨折术后骨缺损采用带血管腓骨移植治疗的手术方法及效果,对临床提供指导。方法选取2012年1月～2014年12月西安医学院附属宝鸡医院骨科手术治疗的57例骨折后下肢骨缺损患者进行回顾性分析,其中男性41例,女性16例;年龄19～63岁,平均38.9岁。骨缺损部位:胫骨40例,股骨17例。所有患者采用带血管腓骨移植治疗修复下肢骨缺损,术后对患者进行随访观察,采用Enneking系统评价方法对患者下肢功能的恢复情况进行评价。结果本组患者的骨折愈合时间4～7个月,平均5.4个月,移植骨瓣与胫骨或股骨达到骨性愈合的时间为3～7个月,平均4.9个月。术后12个月患者的下肢功能Enneking系统中肢体疼痛(3.8±1.0)分、功能活动(3.2±0.7)分、自我感受(3.5±0.8)分、支具使用(4.0±0.6)分、步态(3.1±0.7)分、行走能力(2.9±0.8)分,均显著高于术后3个月的(4.4±0.5)、(4.5±0.3)、(4.4±0.4)、(4.8±0.2)、(4.2±0.6)、(4.2±0.5)分(P0.05),术后12个月患者的Enneking总分(26.5±2.8)分显著高于(20.5±2.1)分且差异具有统计学意义(P0.05)。结论创伤后下肢骨折术后骨缺损采用带血管腓骨移植治疗手术效果较好,术后患者的下肢功能恢复较好。     

胫骨Pilon骨折43例临床治疗体会

目的：观察切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法对我院2009年1月-2011年6月手术治疗的43例胫骨Pilon骨折患者的临床资料进行分析。结果43例患者骨折均愈合,平均随访时间为24（9-38）个月。2例出现内侧踝关节平面皮瓣坏死,钢板外露,经换药后,二期行皮瓣转移,3周后皮肤愈合;1例出现关节强直、2例出现下肢轻度血栓栓塞,经康复治疗后好转,5例后期发生骨关节炎。踝关节功能采用踝关节评分系统评定,最大评分100分。其中96-100分为优6例,91-95分为良24例;81-90分为可10例;0-80分为差3例。结论尽可能的解剖复位并植骨以恢复关节面的平整,采用坚强内固定治疗胫骨Pilon骨折,可取得较好的临床疗效。     

采用中医内服外用方法治疗运动员下肢疲劳性骨折8例疗效观察

目的:观察运动员下肢疲劳性骨折疗效,探讨该伤的防治方法。方法:采用内服补肾壮骨中药治本、外洗活血化瘀止痛之中药治标相结合的方法,治疗4例胫骨疲劳性骨折和4例跖骨疲劳性骨折运动员,同时根据骨折愈合程度和自我症状安排训练。结果:若不能系统治疗,疲劳性骨折可经年不愈(1例胫骨中下1/3完全横断疲劳性骨折经3年零8个月治愈)。而经系统治疗,胫骨疲劳性骨折初发病例最短3个月可治愈,反复发作病例8个月左右可治愈。跖骨疲劳性骨折一般6~7个月可治愈。结论:中药内外联合治疗运动员下肢疲劳性骨折效果好。重视肌肉疲劳恢复,提高身体素质,制定科学合理的训练计划对该病的预防具有重要意义。     

应用微创内固定系统治疗胫骨粉碎性骨折

目的 探讨微创内固定系统(less invasive stabization system,LISS)治疗胫骨粉碎性骨折的方法和疗效.方法 回顾性研究自2005年1月至2006年7月使用LISS钢板治疗胫骨近、远端骨折合并邻近骨干粉碎性骨折14例,其中男10例,女4例;年龄19～61岁,平均34岁.其中胫骨近端11例,远端3例;开放性骨折6例,闭合性骨折8例.伤后至手术时间2～13 d,观察术后软组织恢复及骨折愈合情况.结果 术后随访4～16个月,平均9.4个月.骨折愈合时间4～12个月.平均7.8个月.所有切口均Ⅰ期愈合,无一例发生神经、血管、软组织并发症.胫骨轴线及膝、踝关节功能良好.结论 应用LISS系统治疗胫骨粉碎性骨折,具有操作简单、创伤小、愈合率高、并发症少等优点.     

踝关节过度运动损伤的影像评估

踝关节过度运动损伤是常见的下肢损伤,包括骨损伤、骨软骨损伤、关节撞击综合征及肌腱、韧带损伤。上述损伤早期症状不明显,正确选择影像检查方法是早期发现损伤、评估损伤程度及指导治疗的重要环节。笔者结合典型影像图片对常见踝关节过度运动损伤的影像特点及损伤分型进行论述。     

Ⅰ期植骨固定治疗胫骨Pilon骨折

回顾性分析48例胫骨Pilon骨折的治疗，随访40例全部骨性愈合，优良率87．5％，术后无并发症发生。治疗关键是植骨恢复骨干连续性及关节面平整，缩短骨折愈合时间，有限内外固定，骨折稳定和早期踝关节功能锻炼。     

某部夏季海训常见病809例发病情况分析

为了解部队海训期间常见病发病特点，为今后部队海训时的卫生防病工作提供指导，我们对2012年7—8月某部官兵海训期间常见病809例的发生情况和相关因素进行了统计分析。现分析报告如下。     

海训对心电图及心率变异性的影响

目的　探讨海训对指战员心电图和心率变异性 (HRV)的影响。方法　用常规方法检测某部指战员海训前的常规心电图、2 4小时动态心电图 (Holter) ,分别在海训前、海训结束后检测HRV时域指标并加以分析比较。结果　海训引起常规心电图的轻度异常率为 46% ,HRV时域指标明显降低 (P <0 .0 5 )。结论　海训可显著改善指战员心血管系统功能 ,但长期大强度海训可导致心电活动异常发生率增高。     

电针胫骨前肌运动点治疗脑卒中后足下垂的临床疗效观察

目的：通过电针胫骨前肌运动点复合康复训练治疗脑卒中后足下垂,观察患者胫骨前肌肌力及下肢运动功能,验证电针运动点提高肌力方案的临床疗效,为临床治疗脑卒中后足下垂探索一种安全有效的新方案。方法随机将20例脑卒中后足下垂患者分为观察组和对照组,两组均进行常规康复治疗,观察组在此基础上采用电针胫骨前肌运动点治疗4周后,对患者进行患侧踝关节主动背屈关节活动度（AROM）测量,患侧胫骨前肌表面肌电积分（iEMG）测量,简式Fugl-Meyer量表（FMA）下肢运动功能评定。结果治疗前后两组患者踝关节主动背屈ROM变化无统计学意义（P﹥0.05）;治疗前后两组胫骨前肌iEMG变化、FMA评分有统计学意义（P﹤0.05）。结论电针胫骨前肌运动点可改善脑卒中后患者足下垂。在常规康复治疗基础上加用电针胫骨前肌运动点治疗可提高脑卒中患者下肢步行功能。