药源性神经系统疾病（下）

5药源性颅内压增高症颅内压增高是指颅腔内三种主要物质（脑脊液、脑组织、血液）中任何一种、两种物质容积增加或颅腔内有占位性病变（例如肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等）,其增加的容积超过代偿限度时,即可导致颅内压增高。其临床主要表现为头痛、呕吐、视乳头水肿,腰穿测压超过61.2mmH2O。其病因包括颅腔狭小及颅腔内容物容积增大。颅内压增高也可以是某些疾病的临床表现之一。药源性颅内压增高症是指由药物直接或间接引起的颅内压升高。     

68例药源性神经系统不良反应病例分析

药品不良反应（adverse drug reaction ADR）是指合格药品在正常应用后出现的与药物目的无关或意外的有害反应。随着临床用药数量及品种的增加，ADR时有发生。神经系统结构复杂，发生ADR，不仅使患者病情加重、病期延长，而且可能产生严重的后果。作者收集到有关神经系统ADR报告进行分析，结果报道如下。     

药源性胃肠道疾病

口服给药是最方便、最容易被患者接受的给药途径。药物口服后经胃肠道吸收而作用于全身,或直接作用于胃肠道局部,因而最易发生不良反应,引起药源性胃肠道疾病。药源性胃肠道疾病的发病机制可分为中毒性机制及变态反应（过敏）性机制两类。中毒性机制与长期或大量用药有关,变态反应性机制与用药剂量无关。治疗非消化道疾病及消化道本身疾病的药物,尤其对消化道有刺激性或毒性作用的口服药物,可直接引起消化系统不良反应。     

谈药源性胃肠疾病

口服给药是最方便，最易被患者接受的途径，近年来发现某些药物经口服给药可引起消化道不良反应。据报道，因口服药物引起的消化道不良反应占全部不良反应的20％～40％。不良反应可累及消化系统各部分，导致消化腺粘膜受损，消化管运动、腺体分泌功能障碍，影响营养物质的吸收。因此作为一名药师，我们有责任根据药物性质，指导病人服药，积极预防不良反应的发生，最大程度地减少药物对病人的损害。     

药源性便秘

顾名思义“药源性便秘”（Drug induced constipation）源于药物所致的便秘,亦称“医源性便秘”（iatrogenic constipation）。作者以为引发此种便秘的主要因素有三：其一,源于主诊医生因临床医疗需要,应用某种药物,在达到预期药效的同时,亦带来一定的副作用和不良反应,其中有不少药物即可产生便秘症状;其二,医生用药不当,对使用药物的药理作用认识不足,没有及时调整、减量、停用或改用其他替代药物;     

药源性血液系统疾病（下）

药物相关性白血病 自1971年以来,首先报道细胞毒药物如环磷酰胺、氮芥等治疗骨髓瘤时,患者发生急性粒细胞性白血病。目前已有乳腺癌、肺癌等,以及非肿瘤性疾病如慢性肾炎、类风湿性关节炎、慢性肝炎、硬皮病等,应用细胞毒免疫抑制剂治疗而发生白血病的报道。虽然这些病例可能反映一种偶然的联系,但目前看来很可能是由于长期用药而偶然诱发白血病。     

大剂量地塞米松冲击治疗重症神经系统自家免疫疾病的临床估价

应用大剂量地塞米松（Ｈ－ＤＸＭ）治疗重症ＧＢＳ、ＭＧ，ＭＳ、ＡＤＥ２６例。其中１７例在常量激素治疗无效后，应用Ｈ－ＤＸＭ，另９例入院后即用Ｈ～ＤＸＭ，除２例死于严重感染外，其余均获完全缓解。结果表明，用超大剂量激素冲击治疗重症难治性自家免疫性神经系统疾病比用常规剂量激素治疗的疗效好。     

临床抗菌药物合理使用问答（4）

问：什么是抗菌药物后效应（PAE）？答：PAE（post—antibioticseffect）是指细菌与抗生素短暂接触,当药物清除后,细菌生长仍然受到持续抑制的效应。由于PAE存在,使血药浓度即使低于MIC水平仍可持续存在抑菌作用。因而更新了传统的认为抗菌药物血药浓度必须高于MIC水平的给药模式。有较长PAE的抗菌药物有氨基糖苷类、氟喹诺酮类、碳青霉烯类等。     

药源性血液系统疾病（上）

药物引起的血液疾病发病率约占全部药源性疾病的10％，其中以白细胞减少症和粒细胞缺乏症的发病率最高。不同药物可通过不同机制致病，一般可分为免疫性和非免疫性两方面。免疫性血液病与用药剂量无关，非免疫性血液病与长期或大量用药有关。药源性血液病有以下几个特点：①一种药物可以引起不同的血液病，如氯霉素可以引起再生障碍性贫血，又可以引起血小板减少性紫癜；     

执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导 试题撷英（三十三）——神经系统疾病专题

题 目 A型题《第1题-第25题) 请从A、B、C、D、E中选出一个最佳的答案。 1.引起交叉性感觉障碍的病变部位在:A.后根;B.后角;c.脑干;D.丘脑;E.内囊。 2.上运动神经元病损可以出现:A.显著的肌肉萎缩;B.肌纤维震颤;C.位置觉消失;D.巴宾斯基     

正确使用医学名词（括弧内为正确）

碳青霉烯类（碳青酶烯类） 氨基糖甙类（氨基糖苷类） 胎盼兰染色（台盼蓝染色）     

外泌体的研究进展及其对神经系统疾病的免疫调节

外泌体是来源于细胞自身分泌的一种脂质双分子层包裹形成的膜性小体,参与调解机体免疫反应, 作为运输载体参与炎症反应,在肿瘤的发生发展和治疗过程中也起到一定作用。外泌体在多发性硬化、视 神经脊髓炎、重症肌无力等神经系统免疫疾病中发挥重要作用,同时也参与阿尔茨海默病、帕金森病等中枢 神经系统疾病的发生发展。本文就外泌体的性质、作用、获得、鉴别及其在中枢神经系统疾病中的研究进展 作一综述。     

神经系统疾病的康复——学习第三届ISPRM（2005·巴西）会议内容之一

此次会议与历届会议不同．没有大会主题报告．各主题报告均分至各分会场。我仅就各分会场的专题发言做一综述。     

产ESBLs肺炎克雷伯菌aac（6’）-I b-cr基因及耐药性检测

2006年初，美国学者Robicsek等Ⅲ发现了不仅对氨基糖苷类药物有修饰作用，而且对喹诺酮类药物也有修饰作用的新氨基糖苷类修饰酶gac（6’）-Ib—Cr基因。     

第4讲 西地那非的临床应用（上）

目前 ,一种新的口服治疗ＥＤ的药物 (西地那非 ,ｓｉｌｄｅｎａｆｉｌ,商品名万艾可 )已经在国内正式批准使用。本药对不同病因ＥＤ有效率在 70 %～ 80 % ,现已成为治疗ＥＤ的首选疗法 ,然而 ,由于本药也有其不良反应及其禁忌证 ,因此 ,每个临床医生都应对其有所了解。1　不良反应ｓｉｌｄｅｎａｆｉｌ的不良反应是它在不同组织中所具有的对ＰＤＥ5抑制的药理活性的反映 ,可以划分为以下四种方式 :①血管扩张作用导致的头痛 ( 1 6 % )、潮红( 1 0 % )、鼻塞 ( 4 % ) ,据推测后者系因鼻粘膜内存在一定量的ＰＤＥ5而致。眩晕 ( 2 % )、低血压 …     

神经系统疾病中西医结合临床诊治新思路新方法研修班在合肥隆重召开

20 1 0年1 0月23-24日,由安徽中医学院第一附属医院承办的安徽省中医药学会脑病专业委员会学术年会暨“神经系统疾病中西医结合临床诊治新思路新方法研修班”在合肥隆重召开。安徽省中医药管理局调研员徐经凤,安徽省中医药学会组织部长王纪常,安徽省中医院院长杨骏,常务副院长刘健,副院长武义华、夏伦祝、鲍风,党委副书记兼纪委书记张永先,副院长尚莉丽以及来自省内外中医、中西医结合专家内科的专家、教授、学者近300人参加了会议。会议由我院副院长杨文明主持。徐经凤调研员在大会上致辞,她回顾了2006年我省脑病专业委员会成立以来,脑病学科发展取得的成绩。我院中医脑病科和滁州中西医结合医院脑病科是国家中医药     

大肠埃希菌氨基糖苷类耐药株aac（3）-Ⅱ基因保守区分析

常规分离鉴定47株大肠埃希菌，以标准纸片扩散法(K—B法)对其进行常用氨基糖苷类药物敏感性测定，耐药株经PCR检测aac(3)～Ⅱ基因保守区，扩增产物进行DNA测序分析。初步探讨大肠埃希菌氨基糖苷类抗生素耐药株与aac(3)-Ⅱ基因保守区之间的关系，结果显示本地区大肠埃希菌氨基糖苷类抗生素耐药株的aac(3)-Ⅱ基因保守区具65位G、84位T和65位A、84位C两种基因型，且高度耐药菌株皆为65位G、84位T。     

大疱性类天疱疮合并神经系统疾病2例

大疱性类天疱疮（bullous pemphigoid,BP）是一种自身免疫性皮肤病,大多发生于老年人,可合并多种老年性疾病,包括神经系统疾病（neurological disease,ND）。有文献报道BP可发生于多种神经系统疾病的患者,如痴呆、多发性硬化、帕金森病、肌萎缩性侧索硬化、脑血管病、癫痫及周围神经病变等患者。现将本院收治的2例报告如下。