胆囊切除术致胆管损伤11例分析

目的 探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因及防治措施。方法 回顾性研究胆囊切除术11例胆管损伤的临床资料。结果 胆总管横断1例，对端吻合，胆管壁损伤6例修补放T管引流，其余4例再次手术行胆肠吻合术，11例均治愈。结论 胆管损伤在术中早发现并且妥善处理，可避免术后胆管狭窄的发生，术后发现者行胆肠吻合疗效肯定。     

胆管镜治疗胆管残石术中及术后并发症的观察与护理

胆管结石病人，因手术方法及各种原因的限制，术中难以取净所有的结石，利用纤维胆管镜治疗胆管结石，其取石成功率达92％～97％，而且对病人创伤小，病人恢复快。本文收集应用胆管镜治疗胆管残石病人共50例，并就其术中、术后并发症的观察与护理进行分析总结。     

术中胆总管穿刺致术后胆漏1例

1　病历报告患者 ,男 ,40岁 ,因反复发作性右上腹痛 4年于 1999年12月 10日入院。查体 :腹平坦、腹肌软、右上腹压痛、无反跳痛、莫菲征阳性、肝脾未触及、无移动性浊音、肠鸣音正常。Ｂ超检查 :胆囊结石 ,肝内胆管无明显扩张 ,胆总管直径 1.2ｃｍ。临床诊断 :①胆囊结石 ;②慢性胆囊炎急性发作。剖腹探查 :肝脏大小形态正常 ,胆囊约 9ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,内有约 2 .5ｃｍ×1.5ｃｍ结石 1枚。胆总管扩张直径约 1.2ｃｍ。胆总管内未触及明显结石及肿瘤 ,常规切除胆囊 ,用 7号针头行胆总管穿刺 ,由于未见脓性胆汁、血性胆汁及胆汁内无泥沙样胆…     

糖尿病对胆管结石术后并发症的影响分析

目的；探讨糖尿病对胆管结石手术后并发症的影响。方法：对胆管结石手术患者并发糖尿病者52例术后并发症资料进行回顾性分析。结果：糖尿病组术后并发症发生率高于非糖尿病组；糖尿病组中≥60岁老年患者术后并发症发生率高于＜60岁患者。结论：糖尿病患者，尤其是老年患者可增加胆管结石术后并发症发生率。     

肝移植30例术后胆管并发症临床分析

目的:分析肝移植术后胆管并发症病因、诊断、治疗措施。方法:T管短臂致胆管阻塞,经T管引入导丝引流,吻合口狭窄者经内镜逆行胰胆管造影球囊扩张术放置胆管支架,胆泥形成者行胆管冲洗、取石,放置胆管支架。结果:发生胆管并发症6例中胆漏1例,T管短臂致胆管阻塞1例,吻合口狭窄1例、非吻合口狭窄3例。结论:肝移植术后胆管并发症治疗的关键在于早期诊断,合理选择治疗方法,处理得当患者可长期存活。     

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤7例报告

腹腔镜胆囊切除(LC)术因创伤小,痛苦少,恢复快已成为胆囊切除术的首选方法,而胆管损伤是LC术发生最多的并发症.因此,LC术胆管损伤的防治极为重要,国内文献LC胆管损伤的发生率为0.32%[1].我院从1995至2002年共做了2500余例LC术,发生胆管损伤7例,占同期LC病例的0.28%.     

肝内胆管结石232例术式选择及并发症处理

为探讨肝内胆管结石的手术治疗，对１０年来收治的２３２例肝内胆管结石的术前检查，结石及胆管狭窄的部位和分布情况，手术方式，手术后并发症的处理进行了分析。结果显示：２３２例中左肝内胆管结石１２７例，全肝结石６２例和右肝内胆管结石４３例，左外叶及左半肝切除５２例，右肝段切除１５例，肝方叶切除及单纯高位胆管切开整形，胆肠大口吻合１６７例，残石率５％，出院术后并发症１１例，随访１９２例中优良者１６９例（８８     

术中胆管损伤6例原因分析

目的:减少临床工作中胆管损伤的发生及寻求最佳处理时机和方法.方法:对6例术中胆管损伤原因及处理进行回顾性分析.结果:发现其损伤原因全部与胆囊手术有关.若术中及时发现、及时处理无疑是胆管损伤处理的最佳时期.处理方式依胆管损伤的类型可单纯修补加引流术、胆总管端吻合置T管支撑引流术及胆肠吻合引流术.结论:熟悉胆管系统的局部解剖及在病理状态下的变化,认真细致的操作,才能有效的预防医源性胆管损伤.     

术中胆管损伤6例原因分析

目的:减少临床工作中胆管损伤的发生及寻求最佳处理时机和方法。方法:对6例术中胆管损伤原因及处理进行回顾性分析。结果:发现其损伤原因全部与胆囊手术有关。若术中及时发现、及时处理无疑是胆管损伤处理的最佳时期。处理方式依胆管损伤的类型可单纯修补加引流术、胆总管端吻合置T管支撑引流术及胆肠吻合引流术。结论:熟悉胆管系统的局部解剖及在病理状态下的变化,认真细致的操作,才能有效的预防医源性胆管损伤。     

胆囊胆管术中选择性胆管造影25例体会

目的 :探讨胆囊胆管手术中胆管造影在胆管探查中的意义。方法 :回顾性分析 2 5例选择性术中胆管造影临床资料 ,其中 14例经胆囊管造影 ,10例经胆总管造影 ;1例经肝胆管穿刺造影。结果 :经胆囊管造影中仅 3例需切开胆总管探查 ,胆总管造影中 3例发现残石。结论 :制定合适的标准行术中选择性胆管造影有助于避免了不必要的胆总管探查和提高造影的阳性率     

先天性胆管扩张症术后远期并发症原因分析及治疗

目的探讨先天性胆管扩张症术后远期并发症的原因及治疗。方法回顾天津市第四中心医院1995年1月至2008年12月普外科收治的52例先天性胆管扩张症术后出现远期并发症的临床资料并总结分析。结果先天性胆管扩张症术后远期并发症主要有胆管结石35例,胆道感染28例,原吻合口狭窄15例,囊肿癌变5例。手术治疗方式包括囊肿彻底切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术29例,胆肠吻合口狭窄切开成形、胆肠内引流重建术10例,胆道探查取石术并肝段切除术5例,胆道探查取石T管引流术3例,囊肿切除加保留幽门胰十二指肠切除术1例。随访时间1～10年,平均(56.7±25.6)个月,随访期内发生胆道感染4例,经保守治疗好转,无吻合口狭窄或结石复发等并发症发生。结论先天性胆管扩张症术后远期并发症发生的主要原因与术前诊断不明确及首次术式选择不当有关。治疗以囊肿彻底切除、解除胆道梗阻、实现胆胰管分流、通畅引流为目标,降低再手术后并发症。     

胆囊切除术中损伤胆管16例分析

近年来，随着B超普及，胆囊结石诊断水平的提高，很多基层医院胆道外科迅速开展，术中损伤胆管时有发生，胆管损伤是一严重并发症，我科自1994年—2004年十年来共收治胆囊切除术中损伤胆管16例，现报告如下：     

鼻内镜手术致严重并发症32例分析

目的 探讨鼻内镜手术致严重并发症的原因。方法 收集1996年9月至2004年9月四川地区开展鼻内镜手术所发生的严重并发症，并进行分析。结果 在8年间四川地区共发生严重并发症32例，其中死亡4例，视力丧失4例，功能障碍4例。20例经过治疗没有遗留明显的功能障碍。结论 加强鼻窦解剖的训练，详细了解病情，严格遵守医疗操作，鼻内镜手术严重并发症是可以预防的。     

胆囊切除术中胆管造影56例

结石性胆囊炎行胆囊切除术时,为避免盲目切开胆管探查,减少胆管残余结石和术后并发症,提高手术安全性,进行术中胆管造影是其方法之一。本院进行的术中胆管造影56例资料总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　行胆囊切除共541例;(1)直接胆囊切除者381例(单纯切除组),男120例,女161例,年龄20～75岁,平均45岁。(2)行术中胆管造影,胆管探查56例(造影组),男21例,女35例,年龄19～79岁,平均49岁。(3)直接探查未行胆管造影104例(探查组),男45例,女59例,年龄20～78岁,平均47岁。1.2　结果　(1)单纯切除术组381例,胆囊有结石76例,术后残余结石1例;术中…     

术中胆管误伤诊治体会（附7例报告）

目的 探讨手术中损伤胆管的原因、处理方法及预防措施,方法 回顾分析我院近10年来7例手术中胆管损伤的诊断、治疗及经验教训。结果 本组7例,发生于胆囊切除术5例,胃切除术2例,其中肝总管横断结扎地例,胆总管横断、结扎4例,胆总管侧壁伤2例;行胆管端端吻合3例,胆肠Roux-Y吻合2例,侧壁修补2例,术中放置适当的引流,术后除2例有过轻度胆管炎发作外均获满意恢复,无死亡病例。结论 减少手术中胆管损伤关键在于预防,胆管损伤后吻合时,保留足够多的胆管周围组织有利于保证其血运,半管T管或硅胶管的放置及留置足够长时间有利于支撑引流,防止再狭窄。     

Mirizzi综合征术中胆管损伤的临床分析

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征是指因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及炎症致肝总管狭窄引起以胆管炎、梗阻性黄疸为特征的临床综合征。该病是慢性胆管炎、胆石症的少见并发症。但如果忽略或不了解此病 ,将会导致胆管损伤的严重后果。杜成友等[1] 报道114例胆管损伤的病例 ,其中Ｍｉｒｉｚｚｉ     

胆管再次手术39例临床分析

胆管手术是腹部外科临床上最常做的手术之一,也是造成失误和后遗症最多且严重的手术之一[1]。由于胆道的结构复杂,解剖变异较多,胆道再次手术临床上较为常见。胆道再次手术比较困难,往往明显增加病人的手术风险,是目前胆道外科的难题之一。我院外科1995年3月至2007年12月共行胆