结直肠癌肝转移的外科治疗现状与进展

肝脏是结直肠癌最常见的远处侵犯器官.手术切除仍是目前唯一有治愈希望的治疗手段.术后患者可以获得25%～39%的5年生存率.但仅有10%～25%的患者确诊时适合手术切除.新疗法如消融术、肝动脉介入化疗、新辅助化疗、靶向治疗等,给不宜手术的患者带来了希望.本文以外科治疗为主对结直肠癌肝转移的治疗做简要综述.     

中下段直肠癌外科治疗指南(2006版)

我国结直肠癌的发病率每年以约4%的速度上升,其中一半以上为直肠癌,而直肠癌中有70%～80%,位于直肠中下段.由于缺乏早期发现、早期诊断的有效措施,加上治疗不规范,以致治疗效果不佳,直肠癌根治术后5年生存率仍徘徊在50%～60%,局部复发率仍然高达10%～20%.为了进一步提高我国直肠癌,特别是中低位直肠癌的诊治水平,拟定此指南,供全国肿瘤和结直肠外科医师参考.     

结、直肠肿瘤局部复发再手术的探讨(摘要)

随道国内外结、直肠癌发病率不断上升的趋势,尽管在治疗上已取得了很大进展,但术后平均5年生存率仍低于40%~50%,治愈性癌肿切除术后的平均复发率约为30%。局部复发和转移是影响患者生存率的主要原因。因此结、直肠肿瘤复发再手术越来越受到重视。本文就1990年2月至1995年11月间20例复发性结、直肠癌再手术者,分析其复发的原因,认为复发与病理分期、淋巴结转移情况、病理类型、肿瘤分化程度、生长部位、首次手术情况等有密切关系,阐述了复发性结、直肠癌的外科处理方法,以期减少复发,提高生存率。     

直肠癌的综合治疗

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,目前手术切除是其主要的治疗方法.外科根治性手术对Dukes A、B期直肠癌病人具有较高的疗效,5年生存率达到90.7%和69.5%,但对C、D期病人却只有31%和     

直肠癌前切除术后局部复发的综合治疗进展

目的 探讨直肠癌前切除术后局部复发癌的外科综合治疗方法.方法 收集近年来国内、外有关直肠癌局部复发外科综合治疗进展的文献并作一综述.结果 积极有效的外科手术结合放、化疗是提高患者生存率的主要途径.结论 对于直肠癌前切除术后局部复发癌应采用个体化的外科综合治疗方案,以延长患者的生存时间,改善症状,提高生存质量.     

局部植入氟尿嘧啶缓释剂在直肠癌根治术中的应用

目的 探讨术中局部植入氟尿嘧啶（5-FU）缓释剂对进展期直肠癌的治疗作用.方法 收集2005年4月至2007年4月间接受直肠癌根治术并于术中局部植入5-FU缓释剂的226例进展期直肠癌患者作为试验组：收集2003年4月至2005年3月间接受直肠癌根治术但未于术中局部植入5-FU缓释剂的187例进展期直肠癌患者作为对照组.比较两组患者的预后.结果 试验组患者局部复发率为14.2%（32/226）,低于对照组40.1%（75/187,P＜0.05）;3年生存率为80.5%,高于对照组（66.3%,P＜0.05）.两组远处转移率分别为21.7%（49/226）和24.6%（46/187）,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 直肠癌根治术中局部植入5-FU缓释剂可降低术后局部复发率,提高患者生存率.     

局部进展期直肠癌的术前放射治疗

直肠癌是常见的恶性肿瘤，在我国近年直肠癌的发病率更呈明显上升趋势。自1907年Miles首次完成直肠癌根治手术后数十年问，尽管外科技术不断完善．可直肠癌单纯外科手术的5年生存率仍徘徊在50％．直至1982年Heald等提出直肠全系膜切除（total mesrectal excision．TME）的操作原则后，使局部复发率有了明显的下降，但对局部进展期直肠癌的疗效则较差，为提高直肠癌病人的生存率．对直肠癌采取综合治疗势在必行。目前研究较多的综合治疗手段中．放射治疗特别是术前放疗（联合化疗）已被人们逐渐认识和接受，并取得了较好的疗效，本文就这一趋势进行综述。     

同时性多原发结直肠癌的诊断和治疗

目的:探讨同时性多原发结直肠癌的诊断和外科治疗方法.方法:回顾性分析36例同时性多原发结直肠癌患者的临床资料.结果:全部病例均行同期手术切除,其中姑息性切除1例.根治性切除35例.其5年、10年生存率分别为58.3%及41.7%,与同期单结直肠癌病例相比无显著性差别.结论:结直肠癌患者术前或术中应常规行全程结肠镜检查,术中应常规解剖标本.根治性切除是治疗同时性多原发结直肠癌的治疗原则.     

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近年来 ,直肠癌的外科手术治疗虽然已取得了长足进步 ,但生存率仍无显著提高 ,其主要原因是直肠癌根治性切除术后局部复发率较高 ,是直接导致病人死亡的重要原因。未经任何方法治疗的局部复发病人 ,中位生存时间一般仅为 3 5～ 13个月。因此 ,直肠癌局部复发的早期诊断与早期治疗一直是临床外科的难题 ,也是进一步提高病人生存率的关键。1　直肠癌术后局部复发率直肠癌根治性切除术后局部复发率高达 4%～ 40 % ,局部复发一般早于远处复发 ,约 60 %～ 80 %的病人局部复发在术后 2年以内 ,仅有 6%～ 8%的复发出现在术后 5年以上 ,绝大多数复…     

重视直肠癌术后局部复发的预防

在我国,直肠癌约占结直肠癌的60%,根治术后5年生存率达50%～60%.治疗失败的主要原因是局部复发和远处转移.局部复发可能是在直肠癌手术后近期死亡的一个主要因素,约80%的患者死于局部复发而无远处转移.文献报道直肠癌局部复发率在12.7%～31%[1-2],可见预防直肠癌根治手术的局部复发,对提高直肠癌的生存率有重要的临床意义.     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。