腹膜活检对不明原因腹水诊断价值分析

腹水的常见病因为肝硬化、结核性腹膜炎、腹膜恶性肿瘤和腹腔肿瘤腹膜转移或种植引起。临床上一般通过病史、腹水脱落细胞学检查或影像学等检查能明确诊断,但仍有部分患者通过上述检查不能明确诊断。为明确诊断患者必须进行许多相关的检查,而这些检查费用高、患者痛苦、周期长等,甚至检查出现不同的结果,影响患者的诊断及治疗。我们从2002年初开始对腹水患者行腹膜活检,对腹水的病因进行研究,旨在能早期诊断、早期治疗,节约患者医疗费用,现报道如下。     

胸膜活检针对腹膜疾病的诊断价值

近年来应用胸膜活检针对腹膜进行活检,诊断腹膜疾病效果好、简单易行,现报告如下。     

腹腔镜探查对不明原因腹水诊断价值

目的探讨腹腔镜探查对不明原因腹水的诊断价值。方法我们取1998年8月-2008年8月10年中122例此类病例,分析、研究了临床症状、腹水细胞化学检查和肿瘤标记物的诊断价值和腹腔镜检查的诊断价值。统计学分析采用SPSS16.0软件。结果腹腔镜手术探查阳性119例(阳性率97.5%),其中结核性腹膜炎56例(45.9%),恶性肿瘤63例(51.6%),未明确诊断3例(阴性率为2.5%)。行腹腔镜探查术的病人均未出现并发症。而其他检查方法的阳性预测值较低,且存在较大的误诊率。结论腹腔镜腹水探查是一种安全有效的诊断方法,通过镜下观察及活检组织的病理检查可以确定产生腹水的病因。     

腹膜后肿瘤的超声引导下穿刺活检

随着超声诊断技术的发展，超声引导下穿刺活检凭着其创伤小、无痛苦、能迅速快捷为临床提供病理诊断依据的优点，已被临床所重视并广泛应用，成为肿瘤定性诊断的重要方法之一。本文总结了我院1995年2月至1997年2月37例腹膜后肿瘤在超声引导下经皮穿刺活检结果，并进一步探讨其临床应用价值。     

多排螺旋CT对不明原因腹水的诊断价值

目的 探讨多排螺旋CT（MSCT）在不明原因腹水病因诊断中的价值.方法 回顾分析113例不明原因腹水患者MSCT表现、临床资料及随访结果,总结MSCT特征.结果 MSCT表现：大量腹水50例（44.3%）,中等量腹水10例（8.8%）,少量腹水53例（46.9%）;腹膜改变51例（45.1%）;肠系膜改变44例（38.9%）;大网膜改变20例（17.7%）;腹腔、腹膜后淋巴结肿大67例（59.3%）.结论 恶性肿瘤是腹水原因待查患者最常见原因,MSCT有助于鉴别肿瘤与非肿瘤性病变,在腹水病因诊断中有较大价值.     

腹腔镜探查对不明原因腹水的诊断价值

目的探讨应用腹腔镜探查不明原因腹水的诊断价值。方法对27例不明原因腹水患者进行腹腔镜探查及腹膜活检术。结果本组患者均成功行腹腔镜探查及腹膜活检术,病理证实结核性腹膜炎24例,腹膜间皮瘤1例,腹腔肿瘤2例。结论腹腔镜检查安全、确诊率高,对不明原因腹水有较高的诊断价值。     

经皮肺穿刺活检诊断肺内病变的评价

目的评价经皮肺穿刺活检对肺内病变的诊断价值。方法对52例经常规检查不能确诊的肺内病变进行经皮肺穿刺活检,对标本进行病理学检查。结果52例肺内病变确诊46例,未确诊6例。准确率88.5%。并发症中气胸5例,出血2例。结论经皮肺穿刺活检对对肺内病变诊断准确率高,并发症少,值得临床推广。     

经皮肝活检对不明原因肝功能异常的诊断价值

临床引起肝功能异常的病因很多,其中病毒性肝炎占大多数,但肝功能异常患者通过CT、B超、血肝炎病毒标志物等检查后仍有一部分不能明确病因.     

检测腹水与血清肿瘤标志物对良恶性腹水的诊断意义

临床上对鉴别良恶性腹水虽然已有各种不同检查方法 ,但实际工作中有时仍很难鉴别。我们通过分析不同病因的腹水病人 79例 ,同步检测腹水和血清中的肿瘤标志物ＣＥＡ、ＣＡ19 9,以探讨对良恶性腹水的鉴别诊断意义 ,并分析良性腹水肿瘤标志物升高的原因。1　资料与方法1 1　一般资料　 79例腹水分为良恶性腹水两组。恶性腹水组 5 6例 ,其中原发性肝癌 2 0例 ,胃癌 2 3例 ,结肠癌 6例 ,胆管癌 2例 ,胰腺癌 2例 ,均经病理、ＣＴ证实 ;良性腹水组2 3例 ,其中肝炎后肝硬变 18例 ,血吸虫性肝硬变 3例 ,结核性腹膜炎 2例。两组间年龄、性别差异均无…     

多功能腹膜检查针在疑难腹水病因诊断中的价值

目的探讨多功能腹膜检查针在疑难腹水病因诊断中的价值。方法用多功能腹膜检查针对96例疑难腹水患者进行活检、刷拭活检及活检、刷拭活检后的腹水细胞学检查。结果多功能腹膜检查针对疑难腹水的检查病因确诊率可达83.3%。结论多功能腹膜检查针对疑难腹水病因诊断具有较大的诊断价值。     

经皮胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值

目的：探讨经皮胸膜活检对胸腔积液病因诊断的价值和安全性。方法回顾性分析86例胸腔积液行闭式胸膜活检患者的临床资料。结果经皮胸膜活检成功率为95.3%,直接明确病因诊断的共57例,确诊率为66.3%,其中结核性胸膜炎阳性率为91.3%,恶性胸腔积液的阳性率48.4%,发生胸膜反应3例,气胸1例。结论经皮胸膜活检操作简单、易行、创伤小、安全、阳性率高,对胸腔积液的诊断具有较高价值。     

血清CA125检测在腹水性质分析中的诊断价值

目的 探讨血清CA125检测在腹水性质分析中的诊断价值.方法 对14例结核性腹膜炎、10例自发性细菌性腹膜炎、29例肝硬化腹水和44例腹膜转移癌患者血清CA125进行检测,并对59例不伴有腹水的腹腔脏器恶性肿瘤患者和20例健康人进行对照.结果 腹水患者血清CA125明显高于正常对照组(P＜0.01);不同性质腹水患者之间血清CA125无明显差异(P＞0.05);不伴有腹水的腹腔脏器恶性肿瘤(包括卵巢癌)患者血清CA125与正常对照组无明显差异(P＞0.05);卵巢癌伴腹膜转移者血清CA125高于其他腹膜转移癌(P＜0.05).结论 血清CA125检测,对腹水性质无鉴别诊断价值.血清CA125不是卵巢癌特异性标志物,但可作为卵巢癌腹膜转移的标志.     

早期腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎合并腹腔积液

目的探讨早期腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎合并腹腔积液的临床疗效。方法选择本院2008年2月～2012年2月收治入院的重症急性胰腺炎合并腹腔积液的60例患者早期采用经腹腔镜腹腔灌洗引流、胰包膜切开,观察临床疗效。结果全组无死亡病例,均获治愈,随访1．28个月,无并发症发生,恢复良好。结论早期腹腔镜腹腔灌洗引流能迅速消除腹腔内毒性渗液及酶性物质,有效降低并发症的发生,是一种安全、可靠的微创治疗手段。     

血清和腹水内皮抑素对良、恶性腹水的鉴别诊断价值

目的 探讨血清和腹水内皮抑素(ES)对恶性及非结核良性腹水的鉴别诊断价值.方法 收集61例恶性腹水患者(A组)及47例非结核性良性腹水患者(B组)血清及腹水标本,ELISA法检测血清及腹水ES含量,ROC曲线分析其诊断价值.结果 A组患者腹水ES含量高于B组[(458.74±126.77) ng/ml vs.(362.07±103.82) ng/ml] (P＜0.01);A、B两组患者血清ES含量相仿[(160.38±65.79) ng/ml vs.(151.48±67.77) ng/ml](P＞0.05).A组血清ES与腹水ES水平无相关性(r=-0.167,P=0.198).以腹水ES 462.15 ng/ml为诊断界值时,其诊断恶性腹水灵敏度和特异度分别为54.1％和85.1％,ROC曲线下面积0.727(95％ CI为0.603-0.852,P=0.003).结论 ES可能成为新的恶性腹水潜在标志物,对良、恶性腹水有鉴别诊断价值.     

腺苷脱氨酶及其同工酶对结核性腹水的诊断价值

目的 研究联合检测腺苷脱氨酶（ADA）及其同工酶对结核性腹水的诊断和鉴别诊断价值。方法 建立ADA同工酶的分离检测方法。同步检测10例结核性腹水和57例非结核性腹水患者的腹水ADA总活性和同工酶,分析结核和非结核性腹水ADA总活性和同工酶谱型的差异。结果 结核性腹水中ADA活性明显高于非结核性腹水,以30U／L为界值诊断结核的敏感性和特异性分别为80％和100％。ADA同工酶Ⅱ（ADAⅡ）仅结核性腹水为阳性,诊断结核的敏感性为90％。ADA总活性和同工酶对结核性腹水具有互补诊断价值。结论 ADA总活性及其同工酶对结核性腹水均有重要诊断价值,二者联合检测可进一步提高对结核性腹水的诊断水平。     

多功能腹膜检查针对良恶性腹水的鉴别诊断

目的评价多功能腹膜检查针在良恶性腹水鉴别诊断中的价值。方法回顾比较327例住院腹水患者用多功能腹膜检查针进行活检、刷检及活检刷检前后腹水细胞学检查结果。结果327例腹水患者最终均已明确诊断,多功能腹膜检查针检查活检前细胞学、腹膜活检、腹膜刷检,及活检刷检后腹水细胞学检查,良性腹水各项检查结果均为良性,特异度均为100%。恶性腹水189例中,经活检前细胞学检查明确诊断者101例,灵敏度53.4%;经活检明确诊断者171例,灵敏度90.5%;经刷检明确诊断者157例,灵敏度83.1%;经活检刷检后细胞学明确诊断者170例,灵敏度90.0%;而多功能腹膜活检针三项检查综合确诊者177例,灵敏度93.7%。有6例为刷检未明确诊断,而在活检及活检刷检后细胞学明确诊断者;7例仅在活检中明确诊断;6例仅在刷检后细胞学明确诊断。活检、刷检及活检刷检后的细胞学检查的诊断灵敏度均明显高于活检前腹水细胞学检查(χ2=64.241、38.288、62.064,P<0.001);活检和刷检相比,活检诊断灵敏度明显高于刷检(χ2=4.518,P<0.05);活检刷检后细胞学检查灵敏度与单一刷检相比明显升高(χ2=3.831,P<0.05),而活检和活检刷检后细胞学检查无统计学差异;单一活检、单一活检刷检后细胞学检查和多功能腹膜检查针三项检查综合相比无显著性差异。多功能腹膜检查针对良恶性腹水的诊断灵敏度达93.7%,准确度达96.3%。结论多功能腹膜检查针对良恶性腹水鉴别诊断具有较大的价值。     

细针穿吸细胞学检查在腮腺区肿块术前诊断中的价值

目的 评价细针穿吸细胞学检查在腮腺区肿块术前诊断中的价值。方法 对241例腮腺区肿块行细针穿吸细胞学检查，并与术后病理诊断作对照。结果 细胞学检查定性诊断的准确率为92．9％，细胞学诊断与组织病理诊断完全一致的诊断符合率，良性肿瘤为81．3％，恶性肿瘤为66．2％。无出血、感染、面神经损伤等并发症发生。结论 细针穿吸细胞学检查是术前诊断腮腺区肿块的一种重要方法。     

乳腺肿块穿刺组织学诊断探析

目的探讨超声引导下的空芯针组织学穿刺活检（core neddle biopsy,CNB）在乳腺肿块术前诊断的临床应用价值。方法选取本院收治的198例乳腺肿块患者,采用空芯针穿刺活检获取组织条行石蜡切片病理诊断及免疫组织化学检查。对比CNB与手术切除肿垛（EP）病理活检的诊断符合率。结果198例乳腺疾病患者经CNB诊断为恶性157例,良性41例,CNB与手术切除组织病理学活检的病理诊断符合率为98．9％．CNB病理诊断的良性乳腺肿块符合率为95．1％,恶性肿瘤符合率为100．0％。结论超声引导下乳腺空芯针穿刺活检是一种操作简单、快速、安全并具重复性的术前诊断方法,能比较准确地存手术前确定肿块的病理性质,具有重要的临床应用价值。