手术治疗甲状腺乳头状腺癌463例临床分析

甲状腺乳头状腺癌是一种最常见的甲状腺癌,约占成人甲状腺癌的60%及儿童甲状腺癌的全部,临床具有恶性度低、颈淋巴结转移率高等特点,合理的手术治疗会取得良好的效果。我院自1995年5月至2005年5月共手术治疗甲状腺癌585例，其中乳头状腺癌463例，占79．1％，现分析报告如下。     

囊性甲状腺乳头状癌误诊1例

1　病案摘要患者女 ,4 5岁。因左颈部肿块 2个月入院。患者入院前 2个月无明显诱因发现左颈部肿块 ,无疼痛 ,生长呈进行性 ,未行特殊治疗 ,无鼻塞、流涕及鼻出血 ,无头痛 ,无咳嗽 ,无盗汗及胸痛 ,无呼吸及吞咽困难 ,无明显消瘦 ,无乏力、纳差 ,无面部麻木等症状。体征 :左胸锁乳突肌中、下 1 /3处深部可触及肿块 ,呈分叶状 ,质中 ,无压痛 ,大小约 (5～ 3) cm× (2～ 1 ) cm,表面光滑 ,活动性好 ,边界清楚 ,左颈部活动稍受限 ,鼻咽部未见异常 ,甲状腺未触及结节。颈部 CT检查示 :左胸锁乳突肌下颈动脉鞘区囊性占位 ,大小约 3.6 cm× 2 .4 cm…     

甲状腺乳头状腺癌手术治疗的临床分析

2001年1月-2007年12月,我科共收治甲状腺乳头状腺癌138例,均经手术及病理证实.现综合分析如下.     

颈部异位甲状腺误诊为甲状舌管囊肿1例

异位甲状腺由胚胎时期部分或全部甲状腺胚基离开原基发育而成，可发生于舌盲孔至胸骨切迹沿线甲状腺下降途中的任何部位，以舌甲状腺最多，也可发生于颈部、鼻咽部、食管气管头部、锁骨上窝、胸腔等部位。临床很少见，易发生误诊误治。现报告1例儿童颈部异位甲状腺。     

甲状腺乳头状腺癌术式与疗效观察：附58例分析

甲状腺乳头状腺癌(ＰＴＣ）是甲状腺癌中最多见的一种类型,约占全部甲状腺恶性肿瘤的60%～80%[1]。应用外科手术是治疗本病的最常用方法,但在治疗原则上始终存在着一些分歧。现将我院198406至199012经手术治疗、病理证实的甲状腺乳头状腺癌58例。经8～14年跟踪随访,目的是分析治疗方法与疗效之间的关系。1　临床资料11　性别和年龄　本组58例,其中男性23例,女性35例,男女之比1∶15,年龄13～70岁,平均341岁。<40岁35例,≥40岁23例。12　症状和体征　本组病人均以颈前方甲状腺区域发现肿块来院就诊,有5例出现声音嘶哑,3例肿块同侧颈淋巴结肿大…     

甲状腺乳头状腺癌手术治疗分析

目的评价甲状腺乳头状腺癌行甲状腺全切术的手术方式及效果和对其术后并发症的防治方法。方法对68例甲状腺乳头状腺癌患者进行甲状腺全切术,并对术后患者进行观察。结果暂时性甲状旁腺功能低下发生率13.23%,暂时性单侧喉返神经损伤的发生率为8.28%。结论甲状腺乳头状腺癌行甲状腺全切术安全可行,关键在于术中的操作,使术后并发症降至最低。     

甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的超声特征分析

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的超声特征。方法 收集2018年2月至2022年2月于该院进行诊治的甲状腺微小乳头状癌患者60例的临床资料。根据病理检查结果分为转移组32例与未转移组28例。患者均行超声检查,分析甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的超声特征。结果 转移组中形态不规则者占比（62.5%,20/32）、边界不清晰者占比（90.6%,29/32）、与被膜紧密接触者占比（84.4%,27/32）、有钙化者占比（71.9%,23/32）、有血流分布者占比（62.5%,20/32）均明显高于未转移组[32.1%(9/28)、21.4%(6/28)、46.4%(13/28)、46.4%(13/28)、32.1%(9/28)]。结论 甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移有形态不规则、边界不清晰、与被膜紧密接触、有钙化、有血流分布等超声特征,可有助于预测颈部淋巴结转移的风险。     

胸内异位甲状腺乳头状腺癌1例

患者 ,男 ,5 0岁。体检发现上纵隔肿瘤 3月而于 2 0 0 2年 6月 1 0日到我院就诊 ,无任何症状。门诊以纵隔肿瘤收住入院。入院查体 :一般情况好 ,浅表淋巴结未触及 ,气管居中 ,甲状腺不大 ,心肺腹未见异常。胸片提示左上纵隔影增宽。ＣＴ提示上纵隔主动脉弓旁见 4ｃｍ× 5ｃｍ的肿块 ,边界清楚 ,Ｂ超、心电图及化验室检查无异常。于2 0 0 2年 6月 1 8日全麻下经左剖胸探查术。术中见肿块位于主动脉弓旁 ,大小约 7 5ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ ,包膜完整 ,与周围无粘连 ,营养血管来自主动脉弓。术中考虑胸腺瘤 ,因此连同周围脂肪组织一并切除 ,手术…     

简化的功能性颈部淋巴结清除术治疗高危甲状腺乳头状癌的临床效果

目的探讨简化的功能性颈部淋巴结清除术治疗高危甲状腺乳头状癌的临床效果。方法对1994年2月-2013年5月收治的高危甲状腺乳头状癌患者80例手术治疗的临床资料进行回顾性分析,其中1994年2月-2011年10月施行功能性颈部淋巴结清扫术50例为FND组,2011年11月-2013年5月施行简化的功能性颈部淋巴结清除术30例为SFND组。术后坚持终生服用甲状腺素片,伴有腺体外浸润的6例给予131I内照射治疗。结果施行患侧腺叶全切除＋峡部切除＋对侧次全切除术71例,双侧甲状腺全切除9例。手术近期并发症共8例（10%）,其中声音嘶哑、乳糜漏、症状性低钙血症发生率,FND组分别为4.0%（2/50）、4.0%（2/50）和2.0%（1/50）,SFND组均为3.3%（1/30）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。以3个月-1年为随访期限记录手术远期并发症,FND组与SFND组患侧颈、肩及上肢感觉异常发生率分别为16.0%（8/50）和0,活动障碍发生率分别为14.0%（7/50）和0,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论规范的手术治疗是改善甲状腺乳头状癌患者预后的关键因素,SFND用于高危甲状腺乳头状癌的治疗,有助于保护患侧颈、肩及上肢感觉和运动功能,减少癌复发和转移。     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移危险因素对颈清扫范围的影响

目的探讨导致甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素以及其对颈清扫范围的影响。方法选取在该院进行手术治疗的甲状腺乳头状癌患者830例,对患者的淋巴结转移情况进行单因素χ2检验和Logistic多元回归分析。结果通过χ2单因素分析得到中央区淋巴结转移情况的影响因素包括：性别、年龄、肿瘤数目、肿瘤大小、侵及被膜及被膜外、双侧癌、伴结甲、伴腺瘤。中央区淋巴结转移的危险因素通过Logistic回归分析得出OR值从大到小为侵及被膜及被膜外（OR=3.194）,肿瘤大小（cm）（OR=2.501）,年龄（OR=2.327）,性别（OR=1.938）。通过χ2单因素分析得到侧颈区淋巴结转移情况的影响因素包括：中央区淋巴结转移、性别、侵及被膜及被膜外。侧颈区淋巴结转移的危险因素通过Logistic回归发现,中央区淋巴结转移是淋巴结转移的危险因素（OR=4.948）。结论高龄、男性、侵袭性、肿瘤直径大小是中央区淋巴结转移的危险因素,中央区淋巴结转移是侧颈区淋巴结转移的危险因素;在选择颈清扫范围的时候,注意对中央区淋巴结转移阳性率较高的患者应当注意同时行患侧Ⅱ～Ⅴ区的淋巴结清扫。     

甲状腺微小乳头状癌患者颈部淋巴结转移的相关危险因素分析

目的分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者颈部淋巴结转移的相关危险因素,排除有害因素对患者治疗造成的不利影响,形成完备的临床治疗机制。方法回顾性分析2015年7月-2019年6月新疆喀什地区第一人民医院乳腺甲状腺肿瘤外科收治的PTMC患者182例的临床资料,将其年龄、性别等结合实际,对颈部淋巴转移进行分析,明确单因素以及多因素在淋巴转移过程中的影响。结果182例PTMC患者中,发生颈部淋巴结转移52例,颈部淋巴结转移率为28.6%(52/182),年龄、是否包膜侵犯、癌灶位置、肿瘤大小、有无合并HT是发生颈部淋巴结转移的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTMC患者中年龄<45岁、包膜侵犯者、双侧病灶者、肿瘤直径>5 mm、合并HT者更易发生颈部淋巴结转移。     

以锁骨上淋巴结肿大为首发症状的甲状腺乳头状癌1例

甲状腺乳头状癌在甲状腺癌中最常见，颈部淋巴结具有发生率高，出现早，范围广，发展慢，囊性变等特点，本文通过报道1例以锁骨上淋巴结肿大为首发症状的甲状腺乳头状癌，并复习甲状腺乳头状癌淋巴转移的文献，旨在“窥一斑，见全豹”，达到准确把握甲状腺乳头状癌淋巴转移的规律及早期诊断甲状腺乳头状癌之目的。     

老年甲状腺机能减退症10例误诊分析

老年甲状腺机能减退症(甲减)较常见,起病隐匿,进展缓慢。临床表现不特异,往往涉及全身各系统,且老年人有各种其它慢性疾病,多数被误诊,现将本钢总医院1997年1月～2005年3月住院的老年甲减共16例分析如下。     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移危险因素对颈清扫范围的影响

目的探析甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素对颈清扫范围的影响。方法甲状腺乳头状癌患者123例,探析其病灶转移的发生率及相关性影响因素及颈清扫范围。结果 123例甲状腺乳头状癌患者出现病灶转移83例,肿瘤直径超过1 cm、侵及甲状腺被膜外、〈45岁男患者出现中央区淋巴结转移,II～IV区转移率较高,IV区转移率最高,其次分别为II区、III区、V区。结论甲状腺乳头状癌主要向颈部淋巴结转移,与肿瘤直径、组织学分级、淋巴结纵横比、淋巴结皮质最大厚度等因素密切相关,中央区淋巴结阳性转移者（≥3）患者应同时进行患侧II～V区淋巴结清扫。     

甲状腺乳头状癌的超声诊断及误诊分析

目的：探讨甲状腺乳头状癌的超声声像图特点及误诊原因。方法回顾性分析37例经手术病理证实为甲状腺乳头状癌病例的声像图特点,包括病灶的边界、内部回声、是否有微钙化、彩色多普勒血流信号情况以及颈部是否探及淋巴结等。结果超声诊断明确提示恶性肿瘤11例（29.8%）,占位性改变等高度怀疑恶性13例（35.1%）;误诊为腺瘤或腺瘤囊性变12例（32.4%）,亚急性甲状腺炎性改变1例（2.7%）。结论甲状腺乳头状癌具有特征性的超声声像图表现,因此高频超声对于诊断甲状腺乳头状癌很有帮助,但是需要注意不典型甲状腺腺瘤和多发性病灶,警惕良恶性并存。     

纵隔畸胎瘤伸至颈部误诊为甲状腺瘤1例

1 病例报告 患者女，32岁。因颈部包块1个月，伴呼吸困难、胸痛、胸闷，于1995年11月至当地医院诊断为“甲状腺瘤”而行手术切除，术后7天出院。1年后，颈部包块再现，呼吸困难加重，     

左下颌异位甲状腺乳头状癌误诊1例分析

对左下颌异位甲状腺乳头状癌误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,36岁。因左面部腮腺区无痛渐增性肿块11个月余入院。体格检查左面部腮腺区明显肿胀隆起,可扪及约鸡蛋大小的包块,皮肤无破溃,质软,边界欠清,有搏动感。左面部包块穿刺抽出可凝固血性液体。     

2例阑尾腺癌误诊分析

保定解放军252医院2000年6月至2004年7月4年间诊治阑尾腺癌2例，其诊治体会如下。