部分静脉营养在治疗危重新生儿中的应用

目的：观察部分静脉营养对危重新生儿的临床疗效。方法：将70例危重新生儿随机分为治疗组40例和对照组30例,治疗组在同对照组治疗的基础上,于入院第3～5天开始静脉营养,同时根据患儿胃肠道耐受情况,鼻饲或经口喂“能恩奶”或“配方奶”。结果：治疗组40例平均每日体重增加(15.3±7.2) g,平均住院时间(12.8±4.2) d,治愈38例,治愈率95%。对照组30例,平均每日增加(8.6±5.4) g,平均住院时间(18.8±7.8) d,治愈23例,治愈率76.7%,两组间平均每日增加体重、治愈时间、治愈率经统计学处理,前两者经t检验,t值分别为4.29,2.87,P<0.01,治愈率经卡方检验,P<0.05,均有显著性差异。结论：部分静脉营养能保证危重新生儿能量供应,促进体重增长和机体康复,疗效显著,副作用少。     

新生儿坏死性小肠结肠炎肠穿孔与肠未穿孔患儿术后结局的对比研究CSCD

目的对比新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)肠穿孔与肠未穿孔患儿手术治疗后转归情况,为NEC手术时机的选择及术后治疗提供参考。方法回顾性分析2009年8月至2019年8月中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部新生儿外科收治的237例经手术治疗的NEC患儿临床资料。按照是否发生肠穿孔分为肠未穿孔组(172例)与肠穿孔组(65例),收集两组患儿术中所见坏死肠管长度、手术后实施肠内及肠外营养时间、呼吸机使用时间、NICU入住时间、术后并发症以及预后情况。结果NEC肠未穿孔组172例中,治愈124例(124/172,72.1%),死亡48例(48/172,27.9%);肠穿孔组65例中,治愈48例(48/65,73.8%),死亡17例(17/65,26.2%)。两组术中所见坏死肠管长度以及术后肠外营养时间、肠内营养时间、呼吸机使用时间、NICU入住时间及术后并发症比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Bell分期为ⅢA与ⅢB期的患儿病死率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.731,P=0.030)。结论NEC肠未穿孔的患儿可能存在更多肠管坏死,术后并发症多,康复时间长。建议对于NEC肠未穿孔患儿,可根据患儿临床实际情况探讨更合适的手术指征。     

危重患儿部分静脉营养的临床应用及分析

目的　观察给予部分静脉营养是否能协助提高危重患儿的抢救成功率。方法　对６８ 例危重患儿均积极治疗原发病并根据具体情况给予胃肠营养。其中观察组３８ 例经外周静脉输入营养液,同时对有关指标进行监测,并与对照组３０ 例进行对比。结果　观察组治愈率及治愈时间均优于对照组,有显著性差异（ Ｐ＜ ０－０１）。结论　部分静脉营养对危重患儿是一种安全有效的支持疗法,可作为常规在ＩＣＵ 中应用。     

PICC在新生儿先天性肠闭锁围手术期的应用

目的探讨在新生儿先天性肠闭锁围手术期,使用经外周中心静脉置管(PICC)进行静脉输液和全肠外营养支持的应用效果。方法对2009年1月至2014年3月在本院小儿外科接受手术治疗的89例先天性肠闭锁新生儿进行回顾性分析。按照是否实施PICC,分为PICC治疗组56例,对照组33例,比较两组患儿体重增长情况、静脉输液费用、并发症发生率、患儿家属的满意度等方面的差异。结果与对照组比较,PICC治疗组患儿体重增加明显(P0.05);导管费用偏低、导管留置时间明显延长,药液外渗、导管脱落、静脉炎等并发症的发生率明显降低(P0.01);患儿家属对护理工作满意度及护士工作满意度均明显提高(P0.05)。结论新生儿肠闭锁围手术期应用PICC治疗,为患儿长期静脉输液提供了有效的静脉通道,能保证患儿药物及营养的供给,明显减轻患儿的痛苦及家属的心理、经济负担,提高家属对护理工作的满意度,是新生儿先天性肠闭锁围手术期维持长期静脉输液的一种有效方法。     

高位小肠造瘘术后林格液肠内灌注的作用比较

目的 分析造瘘远端肠道内灌注林格液对高位小肠造瘘患儿术后恢复的作用.方法 2005年1月至2007年8月收治小肠造瘘距Treize韧带距离≤60 cm的13例患儿,分二组:A组7例,无造瘘远端肠道内灌注;B组6例,造瘘远端或肛门内给予林格液灌注治疗.13例患儿在造瘘术后的28～35 dN均接受小肠造瘘关闭术.比较二组患儿术后TPN使用时间、达到完全肠道营养脱离补液所需时间、2次手术之间体重增加差异及预后.结果 二组患儿术后TPN平均使用时间分别为(25.4±2.5)d和(18.9±7.2)d,差异无统计学意义;二组患儿达到完全肠道营养脱离补液所需平均时间分别为(31.6±5.3)d和(22.4±4.5)d(P＜0.05);A组患儿二次手术之间平均体重下降0.116 kg,B组患儿平均体重增加0.287 kg(P＜0.05);A组3例存活,4例死亡.B组5例存活,1例死亡.结论 小肠高位造瘘患儿,术后肠外营养和肠道喂养同时,辅助性给予林格液经造瘘口远端或经肛门肠道内灌注,可有效缩短患儿术后脱离补液所需时间,逐步达到全肠道营养,有效增加患儿术后体重,改善预后.     

喂养不耐受低出生体质量儿的早期胃肠喂养方法

目的探讨喂养不耐受低出生体质量儿的早期胃肠喂养方法。方法选择本院新生儿重症监护室喂养不耐受的低出生体质量儿60例，随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组采用部分静脉营养配合13胃管饲微量喂养，对照组完全采用静脉营养。2组均于治疗10d后检测其血浆总蛋白、血尿素氮、血清总胆红素、胆固醇，并观察2组患儿治疗前后体质量变化及住院时间。比较2种方法在喂养不耐受低出生体质量儿营养支持的临床效果。结果治疗0．5个月，治疗组体质量明显较治疗前增加（P〈0．01），喂养耐受率、血总胆红素水平、自吮奶时间及住院时间与对照组比较均有显著性差异（P。〈0．01）。治疗组30例中，治愈25例，放弃治疗3例，死亡2例；对照组30例中，治愈21例，放弃治疗5例，死亡4例。2组患儿治愈率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论部分静脉营养配合口胃管饲微量喂养是喂养不耐受低出生体质量儿的早期最佳喂养方式。     

肠外营养在新生儿短肠综合征治疗中的作用

目的　探讨肠外营养对新生儿短肠综合征 (SBS)患儿治疗的作用。方法　回顾总结1988～ 2 0 0 1年在我院PN支持治疗的 9例新生儿短肠综合征 ,观察PN开始时对患儿生长的影响及PN相关并发症。结果　 9例长期随访中 8例存活 ,1例放弃治疗后死亡。4例出现并发症 ,严重低钙1例 ,血尿、右肾结石 1例 ,胆汁淤积 1例 ,贫血 1例 ,经治疗后痊愈。PN开始迟的 2例 ,第 1个月体重下降明显。PN开始早的 7例 ,3例伴CMV感染者生后 3个月内体重增加较非感染组缓慢 ,两组比较有显著性差异 (t=5 .78,P =0 .0 0 2 )。结论　SBS患儿应早期营养支持。SBS患儿伴CMV感染将严重影响体重增加。SBS患儿PN治疗期间并发症出现率较高 ,应予高度重视。     

流行性乙开支脑炎患儿脑脊液中神经元特异性烯醇酶含量变化及其临床意义

为探讨流行性乙型脑炎（乙脑）患儿脑脊液中神经元特异性烯醇酶（NSE）含量的变化及其临床意义，采用双抗体夹心酶联免疫法测定49例乙脑患儿和10例正常对照组脑脊液中NSE的含量。结果：①49例乙脑患儿脑脊液NSE含量比对照组明显升高，差异有非常显著性(t=7．36，P＜0．001）；②乙脑各分型组脑脊液NSE含量比对照组明显升高，差异有非常显著性（P均＜0．01），乙脑患儿脑脊液中NSE含量随临床分型加重而升高，差异有非常显著性（P＜0．01）；③后遗症组脑脊液NSE含量比无后遗症组高，差异有非常显著性（t＝6．38，P＜0．001）。提示脑脊液中NSE含量的测定对乙脑患儿脑损伤程度及临床预后判断有重要参考价值。     

过敏性紫癜患儿免疫功能变化与静注丙球疗效观察

探讨过敏性紫癜(HSP)患儿的体液免疫，细胞免疫和细胞因子与发病机制的关系，对124例混合型HSP患儿及125例健康儿童，应用单克隆抗体免疫荧光法测定T细胞亚群(CD4^ 、CD8^ 、CD4^ ／CD8^ )，琼脂单相免疫扩散法测定血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgD)，夹心法ELISA检测白介素IL(IL-1、IL-6、IL-8)及肿瘤坏死因子α(INF—α)；用双盲随机法把混合型HSP患儿分成两组：I组应用静注丙球(IVIG)300—400mg／Kg．d，疗程3—5d；Ⅱ组应用地塞米松0．3—0．5mg／Kg．d，疗程5—7d，并进行疗效比较。结果显示：(1)HSP患儿，CD4^ 、CD4^ ／CD8^ 明显高于对照组(P＜0．01)，CD3^ 、CD8^ 明显低于对照组(P＜0.01)；IgA、IgM、IgD明显高于对照组(P＜0．01)，IgG明显低于对照组(P＜0．01)；IL-l、IL-6、IL-8、TNF—α均明显高于对照组(P＜0．01)。(2)应用IVIG治疗的HSP患儿在皮疹消失时间、关节肿痛缓解时间、腹痛缓解时间、便血消失时间等均明显短于应用激素治疗(P＜0．01)。结论显示：(1)HSP患儿存在严重的免疫功能紊乱；(2)IVIG治疗HSP患儿临床疗效明显优于激素治疗。     

小儿慢性腹泻营养支持治疗分析

目的研究营养支持治疗在慢性腹泻治疗的有效性。方法回顾性研究2012年7月至2014年7月48例慢性腹泻患儿资料,病例根据年龄分为1岁组(27例)和≥1岁组(21例);将27例合并营养不良的患儿分为肠内营养(EN)组(10例)、部分肠外营养组(PPN+EN)(16例)、完全肠外营养(TPN)组(1例)。分析不同年龄组及不同治疗方式患儿的治疗过程和结局。结果 48例患儿中,短肠综合征、病毒性肠炎、肠道手术、吸收不良综合征等为较常见病因,50%(24例)病因不明。在入院营养评定方面,1岁组的中度体重低下患儿所占比例高于≥1岁组(P0.05)。EN组年龄别体质指数Z评分(BAZ)由治疗前的-2.2±1.5增加至治疗后的-1.8±1.0(P=0.040),所供能量由治疗前的每日46±17 kcal/kg增加至每日83±32 kcal/kg(P=0.012);PPN+EN组的年龄别体重Z评分(WAZ)由治疗前的-3.3±2.0增加至-2.8±1.8(P=0.044),BAZ由治疗前的-2.8±1.4增加至-2.0±1.4(P=0.012)。TPN组仅1例,经治疗后腹泻症状改善。接受营养治疗的27例患儿中,4例未好转,其余患儿症状缓解、营养状况改善。结论在慢性腹泻的治疗过程中,肠内及肠外营养治疗作为综合治疗的一部分,可有效改善营养状况,缓解腹泻症状。     

Breastfeeding perceptions in communities in Mangochi district in Malawi

Aim: To investigate mothers’ perceptions of breastfeeding and influences from their social network. Methods: A cross‐sectional survey was carried out in Mangochi district, Malawi where questionnaire data from 157 rural and 192 semi‐urban mother–infant pairs were obtained. Results: The proportion of mothers who thought that exclusive breastfeeding should last for 6 months and those who reported to have actually exclusively breastfed were 40.1% and 7.5% respectively. Of those who reported practising exclusive breastfeeding for 6 months, 77.5% stated that exclusive breastfeeding should last for 6 months. This opinion was independently associated with giving birth in a Baby‐Friendly facility, OR = 5.22; 95% CI (1.92–14.16). Among the mothers who thought that exclusive breastfeeding should last for less than 6 months, 43.9% reported having been influenced in their opinion by health workers. Infant crying was the most common (62.4%) reason for stopping exclusive breastfeeding. Conclusion: The findings illustrate the positive impact health workers can have, as well as the need to raise awareness of the benefits of exclusive breastfeeding among both health workers and mothers. Furthermore, continued counselling of mothers on how to deal with stressful infant behaviour such as crying may assist to prolong exclusive breastfeeding.     

胶原成分在儿童系膜增生性肾小球肾炎中的变化

目的观察系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）系膜区胶原成分的变化。方法应用链菌素亲生物素过氧化酶连接法观察了３０例轻度ＭｓＰＧＮ肾穿刺活组织标本和正常的肾小球系膜区Ⅳ型胶原及其α链（α１、α３、α５链）、Ⅵ型胶原及Ⅰ型胶原的变化。结果（１）正常肾脏组织中，Ⅳ型胶原及其α１（Ⅳ）链分布于系膜区和基底膜，α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）链分布于基底膜，Ⅵ型胶原分布于系膜区、肾小球基底膜和间质，Ⅰ型胶原仅分布于肾间质。（２）在轻度ＭｓＰＧＮ时，系膜区内Ⅳ型胶原及其α１链、Ⅵ型胶原含量较正常对照明显增多（Ｐ＜０．０１）；当系膜区系膜细胞超过４个时，Ⅰ型胶原开始在肾小球内出现，且在硬化肾小球内Ⅰ型胶原均呈阳性；α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）链与正常对照比较无明显变化，硬化肾小球α３（Ⅳ）、α５（Ⅳ）染色呈阳性。结论系膜区胶原成分增多可先于系膜细胞增生，并随系膜细胞增生而增多，间质胶原成分Ⅰ型胶原，不但出现于硬化肾小球内，而且出现于系膜细胞增生较重时     

Achalasia in siblings in infancy

Achalasia is rare in children, more so familial. We report two siblings with familial achalasia who presented in their infancy with vomiting and failure to thrive. Achalasia can be misdiagnosed as upper gastrointestinal obstruction as happened in one of our siblings. Esophageal contrast roentgenography is diagnostic. Both the children were treated successfully by transabdominal esophagomyotomy with fundoplication.     

哮喘大鼠气道重塑中尾加压素-的表达变化

目的：研究哮喘大鼠气道重塑血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中尾加压素 Ⅱ（U-II）含量的变化及其作用。方法：32只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为正常对照组、哮喘2周组、哮喘4周组和哮喘8周组,每组8只。以卵清白蛋白(OVA)致敏与激发建立哮喘大鼠气道重塑模型,图像分析技术测量大鼠支气管壁总面积和平滑肌面积,计算单位基底膜周径(Pbm)的支气管壁厚度(Wat)和平滑肌厚度(Wam),ELISA法测定血清和BALF中U-II的含量。结果：哮喘各组Wat及Wam均明显高于正常对照组（P<0.01）;哮喘组血清和BALF中U-II含量均显著高于正常对照组（P<0.01）,其中哮喘8周组血清和BALF中U-II含量显著高于哮喘4周组和哮喘2周组（P<0.01）,哮喘4周组也显著高于哮喘2周组（P<0.01）。各组大鼠BALF中的U-II含量与Wat及Wam呈正相关,BALF与血清中U-II含量亦呈正相关。结论：哮喘大鼠气道重塑血清和BALF中U-II含量增加;且U-II含量的变化与气道重塑相关。［中国当代儿科杂志,2010,12（4）：287-289］     

Cardiomyopathy in children in Ahmedabad

A clinical study and follow up of 20 children with cardiomyopathies upto age of 16 years are presented. The DCM was most common variety followed by RCM and HCM in pediatric age group. SHMD presenting with cardiomyopathy were common in infancy and early childhood. Cardiomyopathies presented most frequently between 2–5 years and 10–16 years age group with DCM having almost equal distribution. Clinical presentation of various types is described, despite of vigorous decongestive and vasodilator treatment in advanced cases, course was rapidly downhill and prognosis is poor in general.     

转流术治疗小儿精索静脉曲张

目的 采用转流术治疗小儿精索静脉曲张，重新建立精索静脉通道，使静脉回流受阻立即得到改善，消除因睾丸淤血而造成的损害，以利睾丸的正常发育。方法 对28例30侧(左侧26例，双侧2例)精索静脉曲张与腹壁下静脉进行吻合，通过腹壁下静脉，髂静脉转流，手术在放大镜下应用显微外科技术进行，其中28侧用精索静脉主干，2侧结扎一条属支，用另一条静脉进行吻合。结果 通畅率为100％。术后扩张迂曲静脉团消失，阴囊下坠感消失。术后随访24例，时间为3个月-10年。除1例二次手术证实为一条静脉属支漏扎而复发外，另23例全部治愈。结论 精索静脉曲张转流术效果明显优于结扎术，可减少因睾丸淤血对其造成的进一步损害，且术后复发率低。     

北京地区2007年儿童A群轮状病毒腹泻的流行病学研究

目的 研究北京地区急性腹泻儿童中A群轮状病毒(RV)感染的流行病学特点.方法 收集2007年4月至12月我院肠道门诊就诊的2039例急性腹泻患儿的粪便标本,采用标记金的A群RV单克隆抗体,以免疫层析双抗体夹心法定性检测A群RV抗原.结果 2039份粪便标本中,621份检测到A群RV,总检出率为30.5%(621/2039),其中男430例(69.2%),女191例(30.8%).RV感染者中,以6个月～2岁年龄段的患儿为最多,共571例(91.9%).检出率以10～12月份最高,均在30%以上,其中高峰出现在11月份,达43.4%.北京地区18个区县的统计数据显示,距市区较近的区县RV抗原检出率较低,边远区县较高.少部分患儿合并肠道细菌感染.结论 A群RV为北京地区2岁以下儿童急性腹泻病的主病原,6个月～2岁婴幼儿是A群RV的易感人群,10～12月份为北京地区的流行高峰.在流行季节对肠道细菌感染患儿常规进行A群RV抗原检测有助于避免漏诊和进行更合理的治疗.     

Poisoning in children in Japan

The Japan Poison Information Centre (JPIC) received 31510 inquiries about poisoning in children under 6 years old being exposed to poison in the fiscal year 1995. The most frequently implicated products were tobacco (20%) and the peak age for ingestion of household products was 1 year and younger (83.3%). Especially, the inquiries related to children less than 1 year old were 35.7% of the cases. In contrast, the American Association of Poison Control Centers (AAPCC) data showed that the most common poisonings were due to pharmaceutical products and the inquiries related to children less than 1 year old were only 12.1%. The objective of this report was to find out the poison exposure in children in Japan and to compare the data with that of AAPCC.     

Cocaine use in pregnancy in Amsterdam

To study the effects of cocaine use in pregnancy in Amsterdam, clinical data on cocaine-using pregnant women ( n = 21) and their offspring ( n = 23) were obtained retrospectively (1987–1994) at the Academic Medical Center, Amsterdam. Infants exposed to cocaine had a median gestational age of 39 weeks and a median birth weight of 3090 g. There were six preterm infants, two small-for-gestational-age infants and five infants with a small head circumference. Three infants had a congenital malformation. One infant (Potter's syndrome) died shortly before birth. One infant had congenital syphilis, four had intracerebral abnormalities on ultrasound and four had abnormal neurologic symptoms in the neonatal period. One infant died after 21 days of life. At follow-up four infants showed abnormal development. In 12 of the 23 infants (52%), one or more possible effects of cocaine were found.