肿瘤相关抗原LEA在大肠癌前病变及早期肠癌诊断中应用的研究

肿瘤相关抗原,ｌａｒｇｅｅｘｔｅｒｎａｌａｎｔｉｇｅｎ（ＬＥＡ）是１９８６年Ｂｌｅｄａｙｅｔａｌ［１］发现的大分子的细胞表面糖蛋白抗原,其抗原决定簇在糖链上［２］．近来研究表明,ＬＥＡ对大肠癌,特别是对高分化大肠癌,是较特异的肿瘤相关抗原［３］．但ＬＥＡ在大肠癌前病变及早期肠癌中诊断价值,国内尚未见报道．我们采用免疫组织化学方法（ＳＰ法）检测不同肠粘膜组织中ＬＥＡ表达情况,探讨ＬＥＡ在大肠癌前病变及早期肠癌诊断中的实用价值．１　材料和方法１．１　材料　结肠镜活检标本１８４例,取自中国医科大学第…     

胃粘膜癌前病变的研究动态

胃粘膜上皮细胞癌变并非是由正常细胞一跃而成为癌细胞，而是一个渐进的过程．在发展为恶性肿瘤之前，常经历多年持续的癌前变化．若能及早识别和治疗这些病变，不失为防治胃癌的有效途径．目前国内外公认的癌前病变主要有二类，即胃粘膜上皮异型增生和肠上皮化生．１胃粘...     

胃癌与癌前病变关系的研究

目的观察胃癌（ＧＣ）的发生过程．方法在胃癌高发区山东省临朐县，对一组有胃粘膜病理诊断结果的自然人群进行随访观察，并配以嵌套式病例对照研究．结果胃粘膜肠上皮化生（ＩＭ）和异型增生（Ｄｙｓ）发生胃癌的危险性显著高于慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ），且在胃中不同部位的检出率与胃癌在相应部位发生的频率存在正等级相关关系；Ｄｙｓ发生胃癌所需要的时间明显短于ＩＭ发生胃癌所需要的时间．结论胃癌特别是肠型胃癌是在ＣＡＧ基础上发生ＩＭ，进而产生Ｄｙｓ，最终导致癌变的一系列过程     

大肠非息肉性表浅型腺瘤

大肠非息肉性表浅型腺瘤吴晓华高奉浔第三军医大学大坪医院病理科重庆市４０００４２Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃｏｌｏｎｉｃｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙ；ｒｅｃｔａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙ；ａｄｅｎｏｍａ主题词结肠肿瘤／病...     

大肠髓样癌组织学特征的类型

大肠髓样癌组织学特征的类型景红１纪小龙２１河南开封医专附属淮河医院河南省开封市４７５０００２北京解放军总医院主题词结肠肿瘤／病理学直肠肿瘤／病理学癌，髓样Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃｏｌｏｎｉｃｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙｒｅｔａｌ...     

中医药治疗胃癌癌前病变的临床研究现状与展望

胃癌癌前病变是一个病理学概念，一般认为是指胃粘膜上皮中、重度不典型增生及不完全性肠化生而言．研究已表明有明显的恶变倾向，它可能演变成胃癌，但需一个渐进的过程．临床和实验观察表明，某些类型的异型增生与胃癌发生关系密切，是胃癌的重要癌前病变．“实际上这种...     

大肠Muto小扁平状腺瘤

大肠Ｍｕｔｏ小扁平状腺瘤赵伟东１牛海洲１张再厚２１山东胜利石油管理局中心医院山东省东营市２解放军总医院消化内科主题词腺瘤癌前状态结直肠肿瘤Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓａｄｅｎｏｍａｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ...     

胃癌及胃癌前病变患者中医证型与病理及Hp感染的关系

目的研究胃癌及胃癌前病变患者中医分型与病理组织学及Ｈｐ感染的关系．方法选取资料完整的慢性胃病患者之病理及临床资料２０３例进行中医分型、Ｈｐ检测和ＰＣＮＡ染色，对胃癌前病变（ｎ＝１３４）胃癌（ｎ＝３３）及对照组（浅表性胃炎，ｎ＝３６）等各组进行比较分析．结果中医分型与病理改变有一定的相关性，在浅表性胃炎中以寒热夹杂型为主，胃癌及胃癌前病变中以脾胃虚寒为主，而寒热夹杂型较少，在胃癌及胃癌前病变患者中未发现Ｈｐ感染与中医分型有明显关系，胃癌及癌前病变组Ｈｐ感染率（６２４％，６６７％～７９８％）明显高于对照组（３４１％），且发病年龄Ｈｐ阳性者明显低于Ｈｐ阴性者（４９９％ｖｓ５６７，４６１～５３８ｖｓ５３８～６２０，Ｐ＜００５），ＰＣＮＡＬＩ随病变程度的加重而升高（γ＝０９５１，Ｐ＜００２５）．结论Ｈｐ感染与胃癌及胃癌前病变的发生有密切关系．ＰＣＮＡＬＩ是反应胃粘膜病变严重程度的较客观的定量指标     

胃粘膜癌前病变的分子生物学研究

胃粘膜癌前病变的分子生物学研究石雪迎赵凤志Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｓｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｇｅｎｅｔｉｃｓ；ｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙ；ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ／ｇｅｎｅｔｉｃｓ；ｐｒｏｔｏ?..     

青年人大肠癌的临床与病理特点分析

青年人大肠癌的临床与病理特点分析徐国良１陈钟鸣２张万岱１１第一军医大学南方医院消化科广东省广州市５１０５１５２江西吉安地区人民医院消化科ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＣｏｌｏｒｅｃｔａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙＡｄｅｎｏｃａｒｃｉｎ...     

胃癌前病变研究的进展及展望

胃癌前病变研究的进展及展望李春启，刘为纹（北京空军总医院消化科１０００５６）我国每年死于胃癌者达１６万人，居恶性肿瘤的首位。中晚期胃癌治疗效果差，而早期胃癌经手术切除后，五年生存率可达９０％以上。因此早期发现、早期确诊、早期治疗极为重要。大量资料证明...     

大肠肿瘤与细胞凋亡

大肠肿瘤与细胞凋亡孙燕翔１周汉高１谢大业２师英强２１上海市北医院２００４３５２上海市肿瘤医院２０００３２Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃｏｌｏｎｉｃｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙ；ｒｅｃｔａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙ；ａｐｏ...     

半乳糖氧化酶检测大肠癌和癌前病变T抗原

目的筛检及防治大肠癌．方法用Ｓｈａｍｓｕｄｄｉｎ介绍的半乳糖氧化酶－雪夫法（ＧｏＳ）对１０８２例不同对象的直肠粘液样本作Ｔ抗原检测．结果发现４９例结直肠癌和５３例癌前病变患者的标本中，Ｔ抗原阳性率分别为７３５％和１５１％．ＧｏＳ检测结直肠癌肛管粘液Ｔ抗原的敏感度为７４０％，特异性为９６５％，准确性为９５５％．结论ＧｏＳ简便易行，价廉，结果易重复，具有筛选普查、预防结直肠癌的应用价值     

从大肠癌病理与纵向浸润关系看手术切除范围

从大肠癌病理与纵向浸润关系看手术切除范围张伟栋１郭文君１刘雨清１纪小龙２Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃｏｌｏｎｉｃｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｐａｔｈｏｌｏｇｙ；ｃｏｌｏｎｉｃｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ｒｅｃｔａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｐａｔｈｏ...     

胃癌癌前病变癌变机制及其逆转的研究进展

胃癌癌前病变与胃癌的发生关系,日益受到重视,近几年来特别强调幽门螺杆菌为引起慢性萎缩性胃炎与胃癌的重要危险因子.因此,许多学者进一步深入研究幽门螺杆菌感染对发生胃癌的危险性,胃癌癌前病变发生癌变的机制以及如何使其逆转,是预防和降低胃癌发病的重要课题.     

胃肠道癌前病变的监测

因胃肠道癌症而死亡的人较死于其它任何器官系统肿瘤者都多。多数胃肠道肿瘤常可经内镜检查及活检被发现,如能早期发现,则预后往往较好。对所有人行内镜筛选是不可能的,人力、物力、财力花费大。但一系列癌前病变已广为人们所认识,包括结肠息肉、胃及大肠的慢性炎症及Barrett's粘膜。此外,遗传学研究业已证实家族史是胃肠道肿瘤发生的又一个因素,且已经证实有癌症家族史的病人对恶性肿瘤具有遗传易感性。在大宗人群筛选中发现,越来越多的病人有与恶变或癌前病变有关的生化或免疫学异常。此外,有些人易于发生恶性病变可能与其所处的环境有关。以上这些高危人群均适于监测,以便早期或在癌发生转移前发现病灶,并成功地采取治疗措施。     

4451例消化道癌的病理分析

目的对4451例消化道癌作病理学分析，提供基本资料．方洁对本院1983／1997间手术和检查并经病理诊断为消化道癌的所有病例作统计学分析，并按癌发部位将青（＜30岁）、壮（30岁～40岁）、中老（40岁～70岁）、高年（＞70岁）组作对比分析．结果本组男女之比约2：1；年龄7岁～87岁，平均61岁；各（青～高）年龄组占3．5％，9．5％，70％，17％；食管、贲门胃、小肠、大肠各占17．1％，50．7％，0．6％，31．6％；中老年组及高年组的食管高、低分化型鳞癌、大肠高、低分化型腺癌、粘液腺癌、乳头状腺癌均较青、壮年组的发生有显著性差异（x2检验，P＜0．01，P＜0．05）．贲门部及胃病理类型相近，均以腺癌为极多，腺鳞癌及鳞癌罕见．贲门胃部低分化腺癌（占同部位79％）和印戒细胞癌（占所有同类型90％）的发生率高；其转移及残胃癌复发率（11％，8％），恶性度较高和预后差．癌前病变687例，与所有癌比为1：6．5；早期癌193例，占总数4．3％．结论普及筛查（如钡气造影、肛门指诊、内镜＋活检等）和及时的病理学确诊有助于诊治，尤其是对青壮年人消化道癌和早期癌的治疗．     

食管癌高发区居民食管和贲门上皮细胞增生的测定

目的通过测定细胞增生核抗原（ＰＣＮＡ），Ｋｉ６７和溴脱氧尿嘧啶核苷（ＢｕｄＲ），进一步判断食管和贲门正常和各级病变上皮细胞增生状况，并对三种指标进行比较。方法采用ＢｕｄＲ渗入和免疫组化方法对辉县居民１７５例食管活检组织和４５例贲门活检组织进行ＰＣＮＡ，Ｋｉ６７和ＢｕｄＲ测定。并定量分析活检组织每平方毫米内免疫阳性细胞数。结果在正常和不同级别病变上皮均出现不同程度的ＰＣＮＡ，Ｋｉ６７和ＢｕｄＲ阳性细胞。在食管组织，随病变从正常到增生和间变，ＰＣＮＡ和Ｋｉ６７阳性细胞明显升高，比ＢｕｄＲ在同级病变升高３倍；在贲门组织，Ｋｉ６７阳性细胞数在正常上皮最低，随病变发展而升高。结论ＰＣＮＡ和Ｋｉ６７免疫类型与食管和贲门病变发展关系密切。这些指标将有助于检测食管和贲门癌高危人群，以及Ⅱ级预防效果的评价。ＰＣＮＡ比较容易测量，可能是食管癌研究有效的指标。     

三种模式内镜检查诊断早期食管癌及癌前病变的对比研究

目的通过白光模式、窄带成像技术（NBI）及卢戈染色方法对食管病变进行内镜观察,比较这3种模式诊断早期食管癌及癌前病变的临床应用价值。方法 2010年1月至2013年1月在南京医科大学第一附属医院消化内科均行白光模式、NBI模式及卢戈染色内镜检查共103例患者125个病灶,包括食管炎症病灶16个,轻、中、重度不典型增生病灶44、25、22个,早期食管癌病灶18个。对所有NBI阳性及卢戈染色阳性部位均取活检。以手术病理结果作为诊断金标准,3种模式对病变的检出率比较应用χ^2检验,病变NBI分级及卢戈染色分级与病理结果比较应用χ^2检验。结果 （1）103例患者内镜检查共发现125个病灶,其中白光模式下、NBI模式下及卢戈染色后分别发现早期食管癌及癌前病变85个（68.0%）、105个（84.0%）、109个（87.2%）;NBI模式下和卢戈染色对于早期食管癌及癌前病变的检出率差异无统计学意义,白光模式下早期食管癌及癌前病变的检出率均低于NBI模式下和卢戈染色后,且差异有统计学意义（χ^2=8.772,P=0.003;χ2=13.255,P=0.000）。（2）NBI模式下及卢戈染色诊断重度不典型增生和早期食管癌的敏感度均为100%（40/40）,均高于白光模式下的85.0%（34/40）,且差异均有统计学意义（χ2均=4.505,P均=0.026）;NBI模式下及卢戈染色诊断轻-中度不典型增生的敏感度分别为94.2%（65/69）、100%（69/69）,两者之间比较差异无统计学意义,但两者均高于白光模式下诊断轻-中度不典型增生的敏感度73.9%（51/69）,且差异均有统计学意义（χ2=10.599,P=0.001;χ^2=20.700,P=0.000）。重度不典型增生和早期食管癌病灶NBI分级、卢戈染色分级均多为Ⅰ级[90.0%（36/40）、95.0%（38/40）],轻-中度不典型增生病灶NBI分级、卢戈染色分级均多为Ⅱ、Ⅲ级[均为94.2%（65/69）],且差异均有统计学意义（χ^2=18.373、23.736、39.371、39.371,均P=0.000）。结论 NBI模式和卢戈染色均能够更清晰地显示早期食管癌及癌前病变的范围和大小,有助于更精确的活检,从而提高病变的检出率,且两者对于早期食管癌及癌前病变的诊断效能相似,均明显优于白光模式。NBI模式和卢戈染色可作为诊断早期食管癌的互补手段。