定点医院结核病防治模式实施情况的定性调查

目的了解定点医院结核病防治模式实施效果,为完善医防合作机制提供参考依据。方法 2012年4月招募3省6个地市和县区(山东省德州市夏津县和济宁市兖州市,湖南省岳阳市君山县和长沙市岳麓区,以及甘肃省平凉市崆峒区和张掖市高台县)的卫生行政部门人员、结防机构和定点医院的管理人员和业务人员进行个人深度访谈。结果探索结核病防治新模式,实现优势互补提供更好的诊疗和公共卫生服务是申请实施定点医院模式的主要原因。调查对象认为实施定点医院模式强化了医防合作,提高了结核病诊疗和防控总体工作水平,有助于减少医患纠纷提高患者治疗依从性。调查发现,定点医院模式在防治经费保障、工作职责衔接落实、医院诊疗工作规范性以及患者医疗负担等方面还面临挑战。结论实施定点医院模式取得了积极效果,得到调查对象的普遍认可,应采取措施完善定点医院模式,保障医防合作机制的可持续发展。     

定点医院模式下结核病防治工作质量评估

目的：掌握浙江省部分县区在定点医院结核病防治模式下的基本DOTS实施质量,了解医防合作开展结核病控制工作中存在的问题。方法：随机抽取6个县区（结核病防治定点医院模式）,分县、乡、村三个层面,从X线诊断水平、结核病人报告登记、治疗规范性、抗结核药品管理等角度对其基本DOTS实施情况进行调查;综合结核病专报系统常规疫情监测指标,客观评价当地DOTS实施质量。结果：6县区所有接受调查的医疗机构,胸片质量均100%符合要求,误诊率在2%以下;标准化治疗方案使用率为95.56%;非定点的其他综合性医院传染病报告和转诊情况良好;抽查8家药店,7家无抗结核药出售。结论：在定点医院结核病防治模式下,通过综合性医院和疾控中心分工合作,能够很好地完成DOTS各项工作,控制当地的结核病疫情。     

医疗机构参与定点医院结核病防治模式试点实施情况的定性调查

目的了解定点医院结核病防治模式下医疗机构的参与实施情况,为制定我国定点医院工作指导意见提供参考依据。方法 2010年6月招募6个定点医院模式试点地区的卫生行政部门人员、结防机构和医疗机构的管理人员和业务人员进行个人深入访谈。结果定点医院主要负责结核病的诊断、治疗和疫情报告,非定点医院负责结核病的发现和向定点医院转诊。不同地区定点医院内的结防工作安排差异较大,医疗机构还面临着经济因素的影响和医防合作的衔接问题。结论虽然在定点医院结核病防治模式下医疗机构职责分工已经明确,并被证明能够较好地发挥医疗机构的优势,但在医疗机构参与结核病防治工作方面还需要进行更加深入的研究。     

医防合作结核病防治模式下定点医院选择条件的定性研究

目的 探讨医防合作结核病防治模式下定点医院的选择条件,为制定我国定点医院工作指导意见提供参考依据.方法 2010年6月招募6个定点医院模式试点地区的卫生行政部门人员、结防机构和医疗机构的管理人员和业务人员进行个人深入访谈.结果 研究对象认为,位置、覆盖范围和区域内数量合适的二级或县区级医院作为定点医院较为合适,三级或市级医院作为定点医院不利于医防合作的协调管理且造成该类医院的医疗资源更加紧张;定点医院位置太偏远或覆盖范围过大会影响患者就诊积极性和治疗依从性;区域内定点医院数量过多会造成病源分散且浪费医疗资源.结论 在县区级结防机构作为结核病防治规划执行主体的背景下,二级或县区级医院较三级或市级医院更适合作为医防合作结核病防治模式的定点医院,同时还需要综合考虑定点医院的位置、覆盖范围及区域内设置数量.     

定点医院模式实施前后结核病控制效果分析

目的 分析实行结核病定点医院服务模式前后结核病发现和治疗效果变化情况,为保障新模式的可持续发展提供参考建议。方法 2015年11月收集山东、陕西和湖南3个省6个样本地区实行定点医院模式前后5~7年的结核病患者登记数据,分析结核患者登记率、新发涂阳患者登记率、涂阳患者治愈率和涂阴患者治疗完成率的变化。结果 对于结核患者登记率,湖南浏阳由职责调整前2年的59.05/10万上升到职责调整后第3年的80.51/10万,陕西阎良由职责调整前2年的54.58/10万,在职责调整后第3年升为72.4/10万;其他4个地区均呈下降趋势,下降最明显的是山东庆云,由职责调整前2年的64.00/10万降至职责调整后第5年的13.16/10万;所有样本地区的涂阳患者登记率均呈下降趋势;绝大多数样本县（市、区）的涂阳患者治愈率和涂阴患者治疗完成率在定点医院模式实施前后差异均无统计学意义。结论 实行定点医院模式后,结核患者发现登记管理的工作质量少数地区提高,大部分地区下滑,治疗效果基本能够满足国家防治规划的需要,定点医院模式下的患者登记管理工作需要进一步加强。     

定点医院结核病实验室试行两年分析

目的 了解县级定点医院结核病实验室的建立与运行情况,为更好推广定点医院模式提供依据.方法 利用相关结核病实验室报表及市级现场督导情况进行综合分析.结果 2010年1月至2011年12月,定点医院结防门诊共接诊初诊病人2446例,查痰人数2359例,查3次痰数2299例,发现涂阳病人137例,无定性错误.结论 定点医院结核病实验室整体工作运作良好,能满足该项目模式发展的需要,为龙岩市转变归口管理和规范诊疗提供可靠的实验室保证体系,值得推广.     

湖南省结核病定点医院诊疗模式的SWOT分析

目的 调查湖南省结核病诊疗转型到定点医院的工作现状,探索有针对性的工作发展策略。 方法 采用定性研究方法对湖南省14个市州所辖14个县区卫生行政部门、县疾控中心和定点医院领导及医务人员进行专题小组访谈和现场调研,用SWOT分析法对结核病诊疗转型后的优势、劣势、机会和威胁进行综合评价,建立SWOT分析矩阵。 结果 结核病诊疗转型到定点医院后,提高了服务能力,顺应了患者服务需求。存在的主要问题是工作人员积极性不太高、诊疗欠规范、设施设备不能满足需要和患者医疗负担显著加重等。 结论 结核病诊疗转向定点医院符合结核病防控可持续发展趋势。需要采取有针对性的措施发挥政策优势和技术优势,提高定点医院医务人员服务水平,降低患者负担。     

武平县定点医院结核病控制模式的建立与运作

目的 了解县级定点医院结核病控制模式的建立,对其运作进行分析,为更好推广实施提供依据.方法 利用项目相关文件、报表及市对县现场督导情况进行综合分析.结果 2010年1～9月,确诊活动性肺结核病人94例(其中涂阳45例),同比增长1.76倍.资料的收集和整理正朝规范化迈进.结论 县级定点医院结核病控制模式,能更有效地运用...     

江苏省结核病定点医院模式的患者管理质量分析

目的比较江苏省结核病定点医院模式和疾控中心模式的患者管理质量差异,分析存在问题,为改善管理质量提供依据。方法以2010年12月为界限,将全省106个县(市、区)按结核病防治模式分为定点医院模式和疾控中心模式,通过结核病信息管理系统收集两种模式下2011年全省登记的全部结核病患者管理信息,比较两种模式下的管理差异。结果定点医院模式下的肺结核患者系统管理率(99.4%)略高于疾控中心模式(99.1%);定点医院模式下的肺结核患者治疗成功率(94.0%)、信息录入及时率(98.0%)、完整率(98.9%)均低于疾控中心模式(分别为96.0%、99.54%、99.3%,P均<0.001),但均显著高于国家规划要求。结论定点医院模式下肺结核患者管理的各项指标均达到国家规划要求,能适应不断发展的结核病防治工作需求,符合我国医疗机构改革方向,可因地制宜地稳步推行。     

昆明市西山区结核病定点医院模式实施效果评价

[目的]评价昆明市西山区疾控中心与市人民医院共同实施定点医院结核病防治模式的效果。[方法]收集结核病专报系统报表数据,以实施疾控模式的五华区作为对照,对2008-2012年西山区、五华区结核病专报数据分析。[结果]西山区实施定点医院模式后,病人的发现主要为因症就诊(62.8%),涂阳病人的来源较模式前提高了16.95%,治愈率仍保持在90%以上,同时涂阴病人诊断能力也从44.4%提高至23.4%。[结论]昆明市定点医院在治疗水平上能承担和胜任结核病防治工作。     

县级结核病定点医院成本核算及补偿分析

目的：了解县级综合医院承担结核病定点医院任务的成本及其补偿情况。方法：选择东部和西部两家县级结核病定点医院为研究对象,采用全成本和四级阶梯分摊法核算新增的结核病门诊诊疗服务成本和结核病管理服务成本。结果：2008年两家医院结核病门诊诊疗服务所投入的全成本分别为每诊次185．58元和257．48元,结核病门诊服务收入分别为每诊次155．00元和161．07元,无法弥补全成本,亏损额分别为每诊次30．58元和96．41元。结核病管理服务所投入的全成本分别为每例患者360．70元和271．23元,管理服务无任何收入可以补偿,其成本即为亏损。结论：建议对承担结核病定点医院任务的县级综合医院,应建立全成本基础上的分类补偿政策。管理服务成本应当由政府承担,门诊服务成本可以由医疗保障来补偿,并适当提高补偿水平。     

民营医院作为结核病定点医院的新型防治模式实施效果分析

目的 分析民营医院作为定点医院的新型结核病防治服务模式在结核病防治工作的实施效果,为实施新型结核病防治服务模式提供参考依据。方法 选择重庆市采用民营医院作为定点医院模式和CDC模式的区各2个,收集分析人力资源、患者发现、转诊追踪、治疗转归、督导和抗结核药物使用等数据,探讨民营医院作为定点医院的新型结核病防治模式实施效果。结果 两区县实施新型结核病防治模式前后,结防人员数量减少了近50%。民营医院模式和CDC模式下的肺结核登记率（分别为54.24/10万和62.98/10万）、系统管理率（分别为99.68%和98.37%）、转诊到位率（分别为30.16%和36.48%）、涂阳患者治愈率（分别为94.14%和93.18%）、涂阴患者完成疗程率（分别为98.23%和96.43%）、督导完成率（分别为104.11%和101.57%）和保肝药使用率（分别为80.39%和80.39%）的差异均无统计学意义（P ＞0.05）。而民营医院模式与CDC模式比较,总体到位率（分别为91.50%和71.19%）、追踪到位率（分别为87.49%和54.65%）和标准治疗方案执行率（分别为88.65%和99.02%）存在统计学差异（P ＜0.001）。结论 民营医院作为定点医院的新型结核病防治模式是一个值得借鉴的结核病防治服务模式。加强医防合作,可有效提高结核病控制效果,降低结核病疫情。     

南宁市隆安县结核病定点医院模式实施效果评价

[目的]评价南宁市辖隆安县疾控中心与县人民医院共同实施结核病项目3年的效果. [方法]对隆安县、上林县2004～2007年结核病月报表、季报表和年度报表进行分析. [结果]实施定点医院模式后,涂阳病人登记率较模式改革前提高了40.5%,比实行疾控模式的上林县高出54.5%;治愈率平均为93%,与模式改革前及上林县相比无差异. [结论]定点医院在治疗水平和对病人的管理上是能够承担和胜任结核病项目工作.该模式特别适合结防力量薄弱,仪器设备简陋,诊断水平较低的或尚不具备开设结核病门诊条件的疾控部门.     

贵州省两种结核病防治服务模式质量分析

摘要:目的　比较贵州省结核病防治的定点医院模式和疾控中心模式的实施情况,以评价结核病定点医院的可行性。方法　通过结核病管理信息系统收集贵州省17个县定点医院模式运行一年和之前在疾控中心模式下运行一年的各项指标,比较两种模式下的质量差异。结果　17个县在定点医院模式下发现的结核患者数较疾控模式下增长4.5%,定点医院模式下新涂阳患者治愈率（88.3%）、涂阴患者治疗成功率（87.2%）及病案录入及时率（98.8%）等指标低于疾控模式（分别为91.2%、89.0%、99.6%,P均＜0.01）,但均达到国家规划要求。结论　定点医院模式下肺结核患者管理的各项工作指标均能达到国家规划要求,能适应当前结核病防治工作的发展需求。     

结核病定点医院肺结核诊断治疗管理现况分析

目的评价结核病定点医院肺结核诊断、治疗和管理的现状。方法采用多阶段分层随机抽样方法,在全国选择5个地区的5家结核病定点医院,对2009年8月之前曾经在结核病定点医院住院治疗的新发涂阳非耐药肺结核患者进行问卷调查和病案回顾,收集患者住院期间诊治、管理情况及出院后治疗管理情况。结果痰涂片检查是定点医院最常使用的细菌学诊断,为95.0%,痰培养和药敏试验分别为37.8%和16.0%。78.1%的患者在方案中使用了多种二线抗结核药品,特别是左氧氟沙星使用比例高达69.7%。住院期间接受医生面视下服药的比例为6.3%,出院后为3.6%;10.8%的患者转诊到结核病防治机构进行督导。84.0%的患者医疗费属于灾难性支出,医疗保险报销后仍有65.8%的患者属于灾难性医疗支出。结论目前定点医院肺结核诊断、治疗和管理都存在不规范的现象,医疗费造成患者经济负担重,不利于患者依从治疗,这些因素都会导致耐药肺结核的产生。     

湖南省县区级结核病定点医院服务能力现况调查

目的 了解湖南省县区级结核病定点医院服务能力,为完善定点医院结核病防治规划提供依据。方法 利用2018年6月湖南省结核病防治服务体系全面调查资料,分析结核病定点医院人力资源各项指标构成比,以及患者就诊场所、实验室、放射科、药房设施设备配置情况。结果 ①本次调查县区结核病定点医院107家,卫生技术人员951人。年龄、性别两指标在三类定点医院中的构成比差异无统计学意义(P>0.05))。学历、职称、专职三指标构成比差异有统计学意义(P<0.05),其中,三级定点医院高学历和高职称比例较高,一级定点医院专职人员比例较高。②卫生技术人员与实际开放床位数之比为0.42∶1,医师与实际开放床位数之比为0.18∶1,护理人员与实际开放床位数之比为0.14∶1。③定点医院设置独立候诊室的占53.3%,设置独立门诊室的占81.3%;住院部设置结核病病床的占89.7%,病房分区的占77.6%;开展痰涂片工作的占94.4%,开展痰培养工作的占57.0%;放射科能完成CR检查的占37.4%,完成DR检查的占78.5%,完成CT检查的占92.5%;药房有单独的药品台账的占83.2%,药品储存条件达标的占77.6%。结论 结核病定点医院服务模式在湖南省县区已全面推开,取得了良好效果,但在人力资源、就诊场地、检查设施设备等方面存在配置不足和不合理现象,建议政府出台相应的优惠政策,保障结核病防治新模式长期有效的发展。     

2022年北京冬奥会定点医院医疗卫生保障实践

2022年北京冬奥会是全球瞩目的盛事,如何有效提升延庆赛区定点医院医疗卫生保障能力是冬奥会筹办过程中需要解决的重大课题。文章系统总结延庆赛区冬奥定点医院医疗保障特点、主要做法和经验,旨在为今后大型赛事定点医院的医疗保障提供参考。     

象山半岛社区结核病防治模式的建立及措施

目的探讨海岛地区建立社区结核病防治模式和管理体系,为积极推进结核病防治工作纳入社区管理提供依据。方法选择象山县社区卫生服务单位及组织体系进行综合分析。结果推行以社区防痨责任医生负责制的社区结核病防治模式,通过建立三级结核病防治网络,规范管理模式,明确服务范围,能满足居民不同层次的结核病健康需求。结论象山县结核病防治工作纳入社区卫生管理,建立的社区结核病防治模式,服务网络和管理体系,比较符合当地实际,能推动结核病DOTS策略的落实。     

广西县级结核病定点医院防治模式的建立和实施效果分析

目的：分析广西县级结核病定点医院防治项目实施情况,为不断完善结核病防治服务体系建设提供参考。方法：通过查阅项目实施细则、结核病专报系统报表和项目报表以及对县级督导报告等记录进行综合分析。结果：项目实施期间,非结防机构网络实际报告肺结核患者总体到位率99．62％（1845／1852）;67．26％（758／1127）的结核病患者来源于转诊;新涂阳肺结核患者登记指标完成率132．28％（4i8／3i6）;新涂阳肺结核患者治疗成功率93．30％（390／418）;肺结核患者接受免费肝功能检查指标完成率143．86％（984／684）;共为278名患者提供心理支持。结论：广西两个项目县在全球基金结核病项目经费支持下成功建立和运行结核病定点医院防治模式,实施效果良好。