肝内胆管细胞癌患者的预后影响因素分析

目的 分析影响肝内胆管细胞癌(ICC)患者预后的相关临床病理因素,并对ICC的外科治疗方式进行探讨.方法 回顾性分析43例经病理证实为ICC患者的临床病理资料.43例[CC患者中,40例行肝切除术,2例在剖腹探查时行无水酒精注射,1例仅行剖腹探查.采用单因素和Cox回归模型对可能影响ICC患者术后生存的因素进行分析.结果 全组43例患者的1、3和5年生存率分别为64.4%、30.9%和25.8%.40例行肝切除患者的术后1、3和5年生存率分别为74.7%、33.3%和27.8%.单因素分析结果显示,肿瘤直径、有无淋巴结转移、癌胚抗原(CEA)水平和TNM分期与ICC患者的术后生存显著相关(均P＜0.05).Cox多因素分析结果显示,肿瘤直径和有无淋巴结转移是影响ICC患者术后生存的独立因素(均P＜0.05).结论 肿瘤直径和有无淋巴结转移是影响ICC患者术后生存的独立因素,CEA水平和TNM分期是影响ICC患者术后生存的重要因素.对ICC患者应选择行根治性肝切除术.     

84例肝内胆管细胞癌患者预后因素分析

背景与目的：肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）发病率低,治疗效果不理想。本研究旨在分析可手术治疗和无法手术治疗ICC患者的预后相关因素和生存情况。方法：回顾性收集1997年1月至2007年12月在中山大学肿瘤防治中心经病理诊断并治疗的84例ICC患者的临床资料,采用Kaplan—Meier法进行单因素生存分析,用Cox模型进行多因素分析。结果：84例患者中采用手术治疗者56例（66．7％）,非手术治疗者28例（33．3％）;手术治疗者中根治性切除者27例（48．2％）,姑息性切除者29例（51．8％）。无法手术治疗患者、姑息手术治疗患者及根治性手术治疗患者的2年总生存率分别是3．1％、16．0％及49．2％．根治性切除患者的2年生存率明显高于姑息性切除患者（P〈0．01）。对手术患者进行单因素生存分析,结果显示。手术方式、病理类型、肿块大小、肿块数目、淋巴结侵犯、肝脏侵犯、门脉癌栓、术后血清白蛋白水平和术前血清CEA、CA199、TBIL、ALT、AST水平与预后相关;多因素生存分析结果显示。手术方式、病理类型和术前血清CEA、CA199、TBIL水平是手术患者的独立预后因素。未手术患者的单因素生存分析结果显示病理类型和血清CA199水平与预后相关。多因素生存分析结果显示只有病理类型为独立预后因素。化疗在手术患者组和非手术患者组均未显示生存优势（P=0．30和P=0．78）。结论：根治性切除是ICC患者获得长期生存的主要有效治疗手段。术前血清CEA、CA199、TBIL水平是手术患者重要的预后因素。     

41例肝内胆管细胞癌的临床特点及其预后观察

目的：评价肝内胆管细胞癌的临床特点和治疗方法及预后相关因素以指导临床诊治，提高生存率。方法：分析中国医学科学院肿瘤医院1970年1月～2005年1月收治的41例肝内胆管细胞癌患者的临床资料．所有患者均获随访。结果：41例患者中AFP阳性率9．8％（4／41），肝硬化阳性率22．0％（9／41）。根治性切除组1、3、5年生存率82.3％、45．8％、45．8％；非根治性切除组1、3年生存率9．2％、0％。Cox比例风险模型多因素分析根治性切除（P〈0．01）、淋巴结转移（P〈0．01）、术前直接胆红素水平（P=0．012）是影响预后的独立因素。结论：肝内胆管细胞癌以手术治疗为主。根治性手术切除是获得长期生存的唯一途径。根治性切除、淋巴结转移、术前胆红素水平是影响预后的独立因素。     

基于SEER数据库的肝内胆管细胞癌肺转移危险因素及预后分析

目的 分析肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)患者肺转移的危险因素及探讨ICC肺转移患者的预后。方法 提取美国(The Surveillance, Epidemiology, and End Results SEER)数据库2010～2015年间诊断为ICC患者的临床、病理及随访资料,依据是否发生肺转移,将患者分为肺转移组(lung metastasis)和无肺转移组(without lung metastasis)。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用Log-Rank检验比较各组生存曲线间的差异。使用Logistic回归进行危险因素分析。使用COX比例风险回归模型进行预后分析。结果 共纳入1125例ICC患者,其中肺转移组患者111例(9.9%),无肺转移组患者1014例(90.1%)。女性(P=0.005),手术或微创操作(P<0.001)是ICC患者发生肺转移的保护因素;而T分期Ⅲ期(P=0.006),淋巴结转移阳性(P<0.001)是ICC患者发生肺转移的危险因素。化疗(P=0.009)是ICC肺转移...     

淋巴结转移对肝内胆管细胞癌患者预后的影响及临床相关因素研究

背景与目的：肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）是原发性肝癌中第二常见的病理学类型,起病隐匿,预后不佳。ICC常出现淋巴结转移（lymph node metastasis,LNM）。探讨肝十二指肠LNM与ICC患者临床相关因素及预后的关系。方法：共招募322例ICC患者在复旦大学附属中山医院行根治性肝肿瘤切除术,分析肝十二指肠LNM与临床病理学特征的关系及预后价值。结果：LNM与乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）阳性、血清CA19-9>89 U/mL、肿瘤数目、肿瘤直径（>5 cm）、微血管侵犯、TNM分期、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）显著相关。Kaplan-Meier分析显示,无LNM的ICC患者组的1、3和5年总生存率（overall survival,OS）分别为80.8%、53.4%和40.3%,显著高于伴有LNM组（47.4%、20.4%和10.2%,P<0.001）。无LNM的ICC患者组的1、3和5年无瘤生存率（recurrence-free survival,RFS）分别为62.6%、43.4%和36.3%,显著高于伴有LNM组（25.6%、16.6%和12.4%,P<0.001）。进一步研究发现,血清CA19-9>89 U/mL（P<0.001）、肿瘤直径>5 cm（P=0.042）、肿瘤数目（P<0.001）、微血管侵犯（P=0.022）、TNM分期（P<0.001）、NLR≥2.49（P=0.016）、淋巴细胞/单核细胞比值（lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR）<4.45（P=0.048）及LNM（P<0.001）与ICC患者术后无瘤生存时间（time to recurrence,TTR）显著相关;血清CA19-9>89 U/mL（P<0.001）、肿瘤直径>5 cm（P=0.008）、肿瘤数目（P=0.002）、TNM分期（P<0.001）、NLR≥2.49（P<0.001）、LMR<4.45（P=0.002）及LNM（P<0.001）与ICC患者术后OS显著相关。多因素分析显示,血清CA19-9>89 U/mL、肿瘤数目、LNM是影响ICC患者术后TTR的独立预后因素;血清CA19-9>89 U/mL、肿瘤数目、LMR<4.45、LNM是影响ICC患者术后OS的独立预后因素。结论：肝十二指肠LNM是ICC患者术后的独立预后因素,准确判断LNM状态具有重要的临床意义。     

肝内胆管细胞癌的临床诊治进展

原发性肝内胆管细胞癌临床上较少见,由于起病隐匿,病情进展快,一旦诊断,已是疾病晚期,因此预后差。为利以早期诊断,早期治疗,改善预后,本文对原发性肝内胆管细胞癌的临床表现、诊断方法和治疗,并进行扼要的综述。     

28例肝内胆管细胞癌手术治疗分析

目的提高肝内胆管细胞癌的诊断和治疗水平,分析其临床特点及预后相关因素。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1970至2005年外科治疗的28例肝内胆管细胞癌患者的临床资料。结果28例患者中AFP阳性率为10.7%(3/28),肝硬化阳性率25.0%(7/28)。根治性切除组1,3,5年生存率分别为82.3%、45.8%和45.8%;姑息性切除组1,3年生存率分别为11.1%和0。结论肝内胆管细胞癌以手术治疗为主。根治性手术切除是获得长期生存的惟一途径。     

影响肝内胆管细胞癌手术效果的有关因素(附17例报告)

目的　探讨肝内胆管细胞癌的生物学特征及手术方式等因素对手术切除效果的影响。方法　总结 1987年至 1997年收治手术切除 17例肝内胆管癌的临床资料和经验。结果　左半肝切除 6例 ,左半肝扩大切除 3例 ,右半肝切除 3例 ,右半肝扩大切除 1例 ,肝Ⅳb、Ⅴ、Ⅵ段横行切除 2例。术后 1年、3年、5年生存率为 6 4 7%、35 3 %、11 8%。结论　肝内胆管癌的浸润、转移方式及与之相适应的手术方式是影响手术效果的重要因素     

肝细胞癌和肝内胆管细胞癌流行病学研究进展

摘 要：原发性肝癌在全球恶性肿瘤死因中位居第4位。肝细胞癌和肝内胆管细胞癌是其最常见的两种病理类型。虽两者均属原发性肝癌,但在病因学、流行病学、临床诊疗与预后等方面均有差别。该文就近年来肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的流行病学研究进展作简要综述。     

周围型肝内胆管细胞癌的影像学表现

目的 探讨周围型肝内胆管细胞癌的影像学特征。方法 回顾性分析经手术及病理证实的１１例周围型肝内胆管细胞癌的影像学资料。术前增行超声扫描（ＢＵＳ）。１１例中,８例行ＣＴ扫描,其中４例为先平扫后增强,２例行动态双期扫描,另２例先动态后延迟扫描。１１例中有３例行ＭＲＩ扫描,常规ＳＥ序列,ＴＩ加权组（Ｔ１ＷＩ）和Ｔ２加权相（Ｔ２Ｔ１）,其中１例行动态扫描。结果 超声扫描所有病灶均呈低回声,均匀或不均匀。Ｃ     

肝内胆管癌手术治疗的预后影响因素分析

目的 探讨肝内胆管癌患者手术治疗后炎症细胞分布与预后的相关性及影响预后的相关因素.方法 纳入行手术根除治疗的肝内胆管癌患者60例,对患者的详细就诊资料、CD15、CD68炎性相关性因素及生存资料等进行相关性分析.结果 分化程度、肿瘤复发、TNM分期、CA199、术中输血、手术方式、肿瘤和手术部位、术前转氨酶水平的情况是影响胆管癌预后总生存时间的独立危险因素.炎症相关因子CD15、CD68的表达与患者的总生存时间有关(P<0.05).结论 肝内胆管癌手术治疗的预后与肿瘤的分化程度、肿瘤复发、TNM分期、CA199、术中输血、手术方式、肿瘤和手术部位、术前转氨酶水平具有相关性,局部的炎症状态CD15高表达、CD68低表达是影响胆管癌患者总生存时间的独立危险因素.     

Prognostic Factors of Ampulla of Vater Carcinoma after Radical Surgery

OBJECTIVE Ampullary carcinoma is a rare disease with better prognosis than other periampullary neoplasms.This study investigated the association between clinicopathologiC factors and prognosis after radical resection of ampulla of Vater carcinoma.METHODS Clinical data from 105 patients who underwent radical pancreaticoduodenectomy from January 1990 to December 2005 were retrospectively analyzed by the Kaplan-Meier method,log-rank test,and the Cox proportional hazard model.RESULTS The in-hospital mortalitv rate was 8.6%,the lymph node metastasis rate was 37.1%,and the five-year survival rate was 42.8%.Pancreatic involvement(P=0.027),tumor diameter(P =0.008),T stage(P=0.003),TNM stage(P<0.001),and number of metastatic lymph nodes(P<0.001)were associated with prognosis when the univariate analysis was used.Multivariate analysis showed that the number of lymph node metastases (P<0.001;OR:1.923;CI:1.367-2.705)and tumot diameter(P=0.03;OR:1.432;CI:1.035-1.981) were the independent prognostic factors.CONCLUSION The number of metastatic lymph nodes and tumor diameter are important pathologic factors predicting prognosis of ampulla of Vater carcinoma after radical resection,and lymph node dissection during the radical surgery effectively improves the survival rate.     

肝门部胆管癌预后因素分析

目的探讨肝门部胆管癌术后的预后因素。方法回顾性分析65例肝门部胆管癌患者临床资料,分析影响肝门部胆管癌预后的因素。结果不同手术方式术后1 a生存率、2 a生存率及中位生存期比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析发现,手术方式、淋巴结转移情况、周围血管浸润情况、病理组织分化程度和肿瘤TNM分期是影响预后的因素;COX模型多因素分析结果显示,手术方式、淋巴结转移情况和肿瘤病理组织分化程度是影响预后的独立因素。结论根治性切除及彻底的淋巴结清扫是改善肝门部胆管癌预后的重要措施。     

结肠癌根治术后的预后因素分析

[目的]探讨影响结肠癌患者根治术后的预后因素.[方法]采用COX比例风险模型对可能影响结肠癌患者术后生存的因素进行分析.[结果]单因素分析结果显示Dukes分期、根治度、手术方式、肝转移、肺转移可能与结肠癌患者术后预后相关(P＜0.05).COX多因素回归分析显示Dukes分期、根治度为影响结肠癌患者根治术后生存的独立预后因素.[结论] Dukes分期、根治度为影响结肠癌患者根治术后生存的独立预后因素.     

Treatment Outcome and Prognostic Factors for Malignant Skin Melanoma Treated with Radical Surgery

Aim: To assess the treatment outcome in patients with malignant skin melanoma and prognostic factorsfor distant metastases (DM), disease-free survival (DFS) and overall survival (OS). Materials and Methods:A retrospective analysis was conducted on 113 patients with malignant skin melanoma (60 females, 53 males,average age-55 years) who were treated surgically. Primary treatment consisted of local excision. In 12 cases,it was accompanied by lymph node excision. In 93 (82%) cases, radicalization was necessary, which was eitherlocal only (19 cases) or accompanied by lymph node surgery/biopsy (74 cases). Possible prognostic factorssuch as Clark’s stage and Breslow’s depth of invasion, ulceration, average tumor dimensions, lymph nodesmetastases (pN+), gender, tumor location and primary excision margins were considered. Results: In 51 (45%)cases, treatment failure occurred. The 5-year DM rate was 47%, the 5-year DFS was 38%, and the 5-year OSwas 56%. In the univariate analysis, the important factors with respect to at least one endpoint included Clark’sstage, Breslow’s depth of invasion, ulceration, average tumor dimensions, lymph nodes metastases, gender andprimary tumor localization. The presence of metastasic nodes was the most important prognostic factor, witha 5-year DM rates of 30% for pN(-) and 76% for pN(+) and a 5-year DFS and OS of 56% and 76% for pN(-)and 13% and 24% for pN(+), respectively. The average tumor dimension was independently significant for DFSand OS, with 5-year rates of 69% and 80% for ≤1 cm, 28% and 53% for 1-2 cm, and 18% and 30% for >2 cm,respectively. Tumor location was also significant for DM and OS, with 5-year rates of 69% vs 33% and 41% vs66% for trunk vs other locations, respectively. Conclusions: The natural course of a malignant skin melanomatreated radically is disadvantageous, with unsuccessful outcome in nearly half of the cases. Common clinicalfactors, such as Clark’s tumor stage, Breslow’s depth of invasion and the presence of metastatic nodes, have highprognostic significance. The size and location of the primary lesion may be considered independent prognosticfactors. The most important negative prognostic factor is the presence of metastatic regional lymph nodes. Onlyone quarter of patients with metastases in lymph nodes survive 5 years from primary surgery.     

不同手术方法治疗肝内胆管癌的临床效果评价及预后危险因素分析

目的探讨不同手术方法治疗肝内胆管癌的临床效果及影响预后的危险因素分析。方法选取肝内胆管癌患者106例,所有患者行术前诊断评估,并根据不同的手术治疗方法分为手术根治切除治疗(根治组)、姑息性切除与辅助治疗(姑息治疗组)、对症治疗(经皮途径也能完成胆道引流)(对症治疗组),并对不同手术切缘的生存率及影响预后的因素进行分析。结果根治组患者的预后优于姑息治疗组,姑息治疗组患者的预后优于对症治疗组,生存率及中位生存时间由高到低为手术根治组>姑息治疗组>对症治疗组。单因素分析发现术前CA19-9、ALT以及淋巴结转移与预后相关(P<0.05),患者的性别、年龄、肝硬化、白蛋白以及合并结石与预后无关(P>0.05);行Cox回归分析发现,淋巴结转移、CA19-9、AJCC分期、肿瘤多发以及谷丙转氨酶为肝内胆管癌患者长期生存预后因素。手术方式及手术切缘对预后均有影响。结论肝内胆管癌患者术前完善各项相关检查,对疾病的准确诊断评估具参考价值,根治性手术治疗可明显改善患者预后。     

食管癌术后预后的逐步回归分析

通过对143例根治术后的食管癌患者的预后进行统计学分析，评价各预后因素的实际价值。我们选择1984年4月到1989年4月间143例根治术后的食管癌进行随访，对其各种预后因素先用单因素分析，筛选出有意义的因素，再进行逐步回归分析（a＝0．05），评价各因素对食管癌根治术后预后的影响。单因素分析表示：PT，RN，组织分化，肉眼分型，手术径路，肿瘤长度和多源发对食管癌根治术后的预后产生影响（P＜o．01～0．05）。逐步回归分析提示：pT，PN和手术径路是影响食管癌术后预后的重要因素。食管癌浸润深度和淋巴结的转移状况是影响食管癌预后的重要因素，要提高其术后的5年生存率必须加强两个以上区域淋巴结的清扫。