急性泛发性发疹性脓疱病误诊2例分析

临床资料 例1女,28岁.发热5天,皮疹3天.患者于5天前无明显诱因自觉发热,当时未测体温,无畏寒、寒战,自觉胃部不适,无咳嗽.于当地医院测体温39℃,拟慢性胃炎伴感冒予泰诺、奥美拉唑针及硫酸依替米星针等治疗后未见明显好转.3日后患者仍有发热,体温波动于38～39℃,并发现耳后及颜面部开始出现红色皮疹,呈斑点状,散在分布,微瘙痒,皮疹渐向颈部、躯干、四肢发展.为进一步诊疗来我院拟麻疹收住入院.患者平素体健,无明确药物、食物过敏史,家族无类似疾病史.     

过敏性紫癜并发肠梗阻肠套叠一例

患儿 男,7岁.因四肢皮疹伴瘙痒、关节疼痛3天,以过敏性紫癜收入院.患儿于3天前无明显诱因双下肢出现大小不一的紫红色皮疹,压之不褪色,伴有瘙痒及关节肿痛,无畏寒、发热、头痛、腹痛、腹泻、恶心呕吐等不适,在院外考虑为"麻疹"给予治疗后,皮疹无明显缓解且有加重趋势.患儿发病以来精神、饮食差,大小便正常.     

难治型成人斯蒂尔病2例

临床资料 例 1女,25岁.因皮疹8日,发热7日,关节疼痛2日入院.8日前无明显诱因双肘窝发现多个指甲盖大红色皮疹,可于数小时后自行消退.无自觉症状,7日前出现发热、伴寒战,最高体温38.8℃,未起皮疹,口服泰诺后发热消退,次日出现双前臂皮疹并向上臂、臀部、双大腿及面颈部扩散,否认痒感,并伴有发热,口服开瑞坦后,面部皮疹消退,5日前又发热伴发皮疹,于当地医院就诊.     

成人川崎病误诊为麻疹1例

1　临床资料　男 ,19岁 ,中专学生 ,1998年 9月 12日入院 ,入院前 5天恶寒、乏力、纳差 ,当日面部出现点状皮疹。此后 3天 ,皮疹自上而下波及全身 ,疹子从疏到密 ,体温持续在 40℃～ 41℃ ,院外静滴“青霉素”、“病毒唑”、“氧氟沙星”无好转。入院查体 :体温 40 3℃ ,全身皮肤均有暗红色斑、丘疹 ,四肢可见大片融合之瘀血性皮疹。结合膜、口腔粘膜充血 ,杨莓舌。双肺呼吸音粗糙 ,心率 112次 /分 ,律齐 ,无杂音。大便潜血阳性 ,血象正常 ,肝功正常。诊断 :麻疹。继续静滴青霉素、病毒唑 ,补充水、电解质等。入院次日面部皮疹开始消退 ,此…     

难治型成人斯蒂尔病2例

临床资料 例 1女,25岁.因皮疹8日,发热7日,关节疼痛2日入院.8日前无明显诱因双肘窝发现多个指甲盖大红色皮疹,可于数小时后自行消退.无自觉症状,7日前出现发热、伴寒战,最高体温38.8℃,未起皮疹,口服泰诺后发热消退,次日出现双前臂皮疹并向上臂、臀部、双大腿及面颈部扩散,否认痒感,并伴有发热,口服开瑞坦后,面部皮疹消退,5日前又发热伴发皮疹,于当地医院就诊.     

1例脑膜炎球菌感染者的皮肤表现

临床资料 患者男,30岁.因双侧肢体散在瘀斑、瘀点伴疼痛1天,于2005年6月26日入院.该患者入院前2天,无明显诱因出现发热(T 38.2℃),无其他症状,到当地诊所输液(具体用药不详),静点后体温恢复正常,第2天,双下肢出现瘀斑、瘀点,触痛明显,又到当地县医院未明确诊断给予静点维生素C、葡萄酸钙1次,口服息斯敏与环丙沙星,皮疹无改善,且发展至上肢,为进一步明确诊断而入我院,病程中无头痛、恶心、呕吐,无腰痛、尿频、尿急.     

幼儿亚急性皮肤型红斑狼疮一例

患儿女,3岁,因周身红斑伴瘙痒2个月于2013年7月5日入院。2个月前,患者接种麻疹疫苗后,眉间出现一处1分硬币大小的红斑,呈靶形损害伴瘙痒,后皮疹逐渐增大,中央消退,先后就诊多家医院,诊断为多形红斑、药疹,给予口服氯雷他定及鱼腥草颗粒;外用炉甘石洗剂等治疗,病情好转,但停药后反复发作。自发病来,无发热、乏力、关节及肌肉疼痛、雷诺现象,无脱发、口腔溃疡等不适。既往体健,无慢性病史。家族中无类似病史……     

出血性玫瑰糠疹一例

患者男,31岁,因躯干及四肢起红色皮疹8天加重3天于2006年11月1日就诊。就诊前8天,患者无明显诱因于腹部先出现一鹌鹑蛋大小红斑,未在意,后皮疹逐渐增多,略痒,自服氯苯那敏片后瘙痒减轻,仍未引起重视。3天前皮疹数目明显增多并波及全身,颜色加深,瘙痒明显。根据其皮疹特点及病史以出血性玫瑰糠疹收住入院。既往史无特殊,否认家族遗传病史。[第一段]     

胎传梅毒合并肾病综合征一例

患儿男,2月龄.因颜面、四肢浮肿2周于2011年8月22日入院.患儿系第1胎第1产,母乳喂养.出生时可见双手掌、双足趾浸润性红斑、脱屑.否认家族遗传史,患儿母亲否认既往皮疹病史.入院体检:体温37.4℃,脉搏120次,呼吸38次,体质量5 kg,神清,精神差,面色欠红润,无黄染,咽充血,全身浅表淋巴结未触及肿大,颜面、双下肢轻度水肿.     

恙虫病2例

临床资料例1男,38岁,农民.因全身发疹伴发热7天来我院就诊.患者7天前,无明显诱因突然体温升高,下午比较明显,体温38～39℃,最高达39.5℃,伴寒战、乏力等症状,未予特殊处理.2天后,自面部始,渐出现暗红色皮疹,无痛痒,耳后最为明显.2天内波及躯干、四肢.晨起皮疹色淡,下午颜色变深.至皮肤病专科医院,诊为"荨麻疹",予地塞米松10 mg静脉滴注,口服氯雷他定(10 mg/d)3天,皮疹未见明显好转,且体温未下降.     

大疱性表皮坏死松解型药疹误诊1例

1 临床资料 患儿女，8岁。因发热3天，出疹2天入院。3天前患儿自觉全身不适，发冷、发热、流泪多，次日耳后、颈部出深红色斑疹，T39.5℃。当地诊所拟诊“麻疹”，给青霉素、清开灵治疗2天，体温不隆，皮疹逐渐波及躯干、四肢，急来本院就诊。争诊科以“麻疹”收住院。发病后无咳嗽、腹泻。体检：T     

斯皮仁诺致药疹1例

患者 ,男 ,5 0岁。全身皮肤出现弥漫性红斑、丘疹伴发热、瘙痒 3天入院。患者因左足第Ⅱ、Ⅲ、右足Ⅳ趾甲增厚 ,轻度甲分裂 2年 ,甲真菌直接镜检阳性诊断为甲真菌病服斯皮仁诺胶囊 2 0 0ｍｇ 2次 /日 ,至第 5天时躯干皮肤出现针头大密集的红色斑丘疹和片状充血性红斑 ,自觉轻度瘙痒 ,次日皮疹迅速增多融合扩散至躯干、四肢皮肤 ,瘙痒加重 ,并出现发热 ,体温波动于 37 5℃至 38 5℃。无咳嗽、咽痛、流清涕及眼结膜充血等。在门诊静滴葡萄糖酸钙 2ｇ/日、维生素Ｃ 3ｇ/日及口服抗组胺药治疗 2天病情无好转而住院治疗。患者发病前 1月内未使用…     

儿童泛发性脓疱性银屑病伴脑炎及癫痫一例

患儿男,6岁,因反复皮疹伴发热、头痛、呕吐4年.间歇性癫痫发作1年余,复发加重8天,于2009年2月18日入院.患儿4年前因感冒后出现全身红斑及散在皮疹,皮疹在1天内迅速增多,弥漫全身,并在原有皮疹的基础上出现小脓疱,无黏膜破损,脓疱出现时开始发热,体温高达39.0℃,伴有头痛,于当地诊所治疗(诊疗经过不详),约5天后全身脓疱干洞脱屑,遗留脓痂及鳞屑,体温降至正常.     

儿童泛发性脓疱性银屑病伴脑炎及癫痫一例

患儿男,6岁,因反复皮疹伴发热、头痛、呕吐4年.间歇性癫痫发作1年余,复发加重8天,于2009年2月18日入院.患儿4年前因感冒后出现全身红斑及散在皮疹,皮疹在1天内迅速增多,弥漫全身,并在原有皮疹的基础上出现小脓疱,无黏膜破损,脓疱出现时开始发热,体温高达39.0℃,伴有头痛,于当地诊所治疗(诊疗经过不详),约5天后全身脓疱干洞脱屑,遗留脓痂及鳞屑,体温降至正常.     

儿童泛发性脓疱性银屑病伴脑炎及癫痫一例

患儿男,6岁,因反复皮疹伴发热、头痛、呕吐4年.间歇性癫痫发作1年余,复发加重8天,于2009年2月18日入院.患儿4年前因感冒后出现全身红斑及散在皮疹,皮疹在1天内迅速增多,弥漫全身,并在原有皮疹的基础上出现小脓疱,无黏膜破损,脓疱出现时开始发热,体温高达39.0℃,伴有头痛,于当地诊所治疗(诊疗经过不详),约5天后全身脓疱干洞脱屑,遗留脓痂及鳞屑,体温降至正常.     

麻腮二联疫苗致药物性皮炎1例

1 临床资料 患儿,男,1岁7个月,在当地医院接种麻疹腮腺炎二联疫苗后,第2天出现发热,体温最高38.9℃,全身出现红色皮疹,伴瘙痒,四肢肿胀,随即到我院皮肤科就诊.患儿家长否认患儿既往过敏史,近期未使用其它药物,未食用鱼虾海鲜等.体检:T:38.7℃,神清,哭闹,咽无充血,双扁桃体无肿大,口腔黏膜无水疱,心肺查体无明显异常,腹部无压痛.无脑膜刺激征.头面、躯干、四肢大量红色水肿性红斑、风团及抓痕,四肢明显肿胀,触之较硬.辅助检查:血常规WBC 9.1×109/L,N 71.6％,L 26.0％,RBC 4.32×1012/L,HB 116g/L,PLT446×109/L.     

一例伴有异位性湿疹及鱼鳞病的严重水痘

作者收治一例14岁女孩因广泛皮疹5天急诊入院.过去患有慢性异位性湿疹伴皮肤干燥和哮喘.皮疹从双手向全身扩散,先呈水疱样,后结痂.当时家庭医师诊断为水痘.根据皮疹特征及异位性病史诊为疱疹性湿疹.静注无环鸟苷5mg/kg(200mg),每8小时一次,同时口服氟氯青霉素和醋氨酚;吸入色甘酸钠和舒喘宁,局部应用3%金霉素软膏.皮肤拭子培养出金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌,组织培养无病毒生长.入院24小时后自觉病情好转,无新疹出现,痂皮脱落,疼痛缓解.无环鸟苷连续治疗5天,住院13天后出院.     

环丙沙星致药疹伴血尿1例

患者 ,女 ,34岁。因口腔糜烂 ,皮疹 ,血尿于 1998年 7月 2日入院。 7天前因咽痛而自服环丙沙星片 2 5 0ｍｇ ,日三次 ,二天后舌尖出现麻木 ,未予理会 ,4天前口腔内出现水疱 ,糜烂 ,继之颜面双手 ,足掌出现指甲大圆形红褐色斑疹 ,轻度瘙痒 ,皮疹逐渐增多 ,入院当日上午突然出现剧烈腰痛 ,排肉红色尿。既往 :无药物过敏史 ,无泌尿系结石 ,结核等病史。体检 :体温 36 6℃ ,脉搏 72次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 15 / 12ｋｐａ神志清楚 ,表情痛苦 ,肘膝位 ,除肾区叩痛外 ,系统检查无异常所见。皮肤科所见 :口唇干燥 ,结痂 ,舌质红 ,口腔粘膜糜…     

胎传梅毒合并肾病综合征一例北大核心CSCD

患儿男,2月龄。因颜面、四肢浮肿2周于2011年8月22日入院。患儿系第1胎第1产,母乳喂养。出生时可见双手掌、双足趾浸润性红斑、脱屑。否认家族遗传史,患儿母亲否认既往皮疹病史。人院体检：体温37．4℃,脉搏120次,呼吸38次,体质量5kg,神清,精神差,面色欠红润,无黄染,咽充血,全身浅表淋巴结未触及肿大,颜面.     

系统性红斑狼疮误诊为组织细胞坏死性淋巴结炎1例

1 病历摘要 患者女,25岁,因发热3周入我院呼吸内科,入院前3周患者无明显诱因出现发热,体温在37·5℃～38.5℃之间,且多在下午出现,无咳嗽,无任何皮疹及关节痛,于广州某医院就诊,骨髓穿刺无异常,肥达氏反应(-),白细胞2.6×10~9/L。血培养为厌氧菌,给予“环丙沙星、甲哨唑、泰能”抗感染治疗后,疗效差,入院前3天面部出现多个