18F-FDG PET及PET/CT在食管癌诊断中的应用

食管癌是常见的消化道肿瘤,预后差,是当今严重危害人类健康的主要疾病之一。目前手术切除仍是其治疗的主要手段。早期诊断和准确的临床分期是食管癌治疗成功的关键。以往食管癌影像学检查主要依赖消化道造影、CT扫描、超声及食管内窥镜超声检查(transesophageal endoscopic ult     

18F-FDG PET显像在食管癌诊断中的临床意义

目的探讨正电子发射型电子计算机断层(positron emission computed tomography,PET)显像在食管癌早期诊断以及临床分期中的临床应用价值.方法23例食管癌患者,进行全身18F-脱氧葡萄糖(18F-fluoro-deoxy-glucose,18F-FDG ) PET显像,并与外科手术或内镜活检病理结果和CT检查结果对照.结果46例患者中PET显像食管部位均有异常放射性浓聚灶,经病理确诊,46处食管浓聚灶均为食管癌原发病灶.其中28例为单发病灶,2例为食管多发灶,其余16例除食管原发病灶外,还有其他部位32个病灶,经临床和病理证实为远处转移病灶.与46例PET显像前CT结果相比较,PET共检出食管部位恶性病灶46例,检出率为100.0%,而CT仅检出34例,检出率为73.9%.46例中确诊有其他部位转移者18例,PET检出18例,检出率为100.0%,而PET显像前CT仅检出6例,检出率为33.3%.27例手术治疗者PET分期与临床病理分期一致,而常规检查对食管癌临床分期高估5例,低估12例,PET显像改变了这17例患者的临床治疗方案.结论18F-FDG PET显像对食管癌的诊断、淋巴结和远处转移的分期、治疗方案的制定有重要的临床应用价值.     

^18F-FDG PET显像在食管癌诊断中的临床意义

目的：探讨正电子发射型电子计算机断层(positron emission computed tomography，PET)显像在食管癌早期诊断以及临床分期中的临床应用价值。方法：23例食管癌患者，进行全身^18F-脱氧葡萄糖(^18F-fluorodeoxy-glucose，^18F-FDG)PET显像，并与外科手术或内镜活检病理结果和CT检查结果对照。结果：46倒患者中PET显像食管部位均有异常放射性浓聚灶，经病理确诊，46处食管浓聚灶均为食管癌原发病灶。其中28例为单发病灶，2例为食管多发灶，其余16例除食管原发病灶外，还有其他部位32个病灶，经临床和病理证实为远处转移病灶。与46例PET显像前CT结果相比较，PET共检出食管部位恶性病灶46例，检出率为100．0％，而CT仪检出34例，检出率为73．9％。46例中确诊有其他部位转移者18例，PET检出18例，检出率为100．0％，而PET显像前CT仅检出6例，检出率为33．3％。27例手术治疗者PET分期与临床病理分期一致，而常规检查对食管癌临床分期高估5例，低估12例，PET显像改变了这17例患者的临床治疗方案。结论：^18F-FDG-PET显像对食管癌的诊断、淋巴结和远处转移的分期、治疗方案的制定有重要的临床应用价值。     

18F-FDG PET/CT显像在胃癌诊断中的应用

[目的]评价18F-FDG PET/CT显像在胃癌诊断中的应用.[方法]49例经胃镜和病理确诊的胃癌患者进行18F-FDG PET/CT显像,其诊断结果与病理学检查、其他影像学检查及临床随访比较.[结果] 49例患者18F-FDG PET/CT阳性44例,阳性率89.8％;39例有淋巴结转移患者中18F-FDGPET/CT显像发现32例,灵敏度为82.1％(32/39); 12例有远处转移患者中18F-FDG PET/CT显像发现11例,灵敏度91.6％(11/12).[结论]18F-FDG PET/CT显像对胃癌原发灶、淋巴结转移和远处转移具有较高的灵敏度,18F-FDG PET/CT显像在胃癌诊断中具有较高的临床价值.     

18^F-FDG PET及PET/CT在食管癌评估中的应用价值

食管癌是我国常见的消化道肿瘤,预后较差。进一步提高诊断的准确性可以有效提高治疗效果。目前,18^F-FDG PET或PET/CT在食管癌评估中的应用越来越多,主要用来探查远处转移情况及评估治疗反应。半定量分析的诊断方法可提供患者的预后信息,也可用于制定患者的个体化治疗。本篇综述将讨论图像方法尤其是18^F-FDG PET及PET/CT在食管癌评估中的作用。     

~(18)F-FDG PET及PET/CT在食管癌评估中的应用价值

食管癌是我国常见的消化道肿瘤,预后较差.进一步提高诊断的准确性可以有效提高治疗效果.目前,18F-FDG PET 或PET/CT在食管癌评估中的应用越来越多,主要用来探查远处转移情况及评估治疗反应.半定量分析的诊断方法可提供患者的预后信息,也可用于制定患者的个体化治疗.本篇综述将讨论图像方法尤其是18F-FDG PET及 PET/CT在食管癌评估中的作用.     

18F-FDG hPET/CT显像在原发性贲门癌中的应用

背景与目的：dPET／CT检查价格昂贵、而hPET／CT显像检查虽在准确性尚不及dPET，但其性价比较高．有较好的应用前景，本文探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）双探头hPET／CT显像在原发性贲门癌中的应用价值。方法：26例经组织病理学证实的原发性贲门癌患者进行^18F-FDG双探头hPET／CT显像。图象分析采用视觉及半定量方法，同时与近期CT结果比较。结果：①双探头hPET／CT检出原发性贲门癌的灵敏度为92．3％（24／26例），2例假阴性患者均属印戒细胞癌，原发肿瘤直径〈2cm（T1期）。②19例手术患者中，贲门局部淋巴结转移15例，双探头hPET／CT检出8例，其灵敏度、特异性和准确性分别为71．4％、100％和53．3％，CT检出3例。③双探头hPET／CT检出远处转移7例，CT仅检出3例。结论：^18F-FDG双探头hPET／CT诊断原发性贲门癌较为灵敏，检出贲门局部淋巴结转移和远处转移可能优于CT。因此hPET／CT显像对贲门癌的术前分期和手术方案有一定的指导作用。     

18F-FDG PET-CT显像诊断非小细胞肺癌的价值

目的 探讨18F-FDG PET-CT显像诊断非小细胞肺癌(NSCLC)的价值.方法 对2004年2月至2005年5月91例NSCLC和10例肺良性病变患者的PET-CT检查结果、临床诊断和治疗资料进行分析.结果 91例NSCLC病灶标准摄取值(SUV)均阳性,PET-CT均能正确诊断.10例肺良性病变,SUV阳性3例,包括结核2例和炎性假瘤1例,SUV阴性7例.PET-CT正确诊断9例,1例结核患者PET-CT误诊为肺癌.PET-CT显像诊断NSCLC的敏感性、特异性和准确性分别为100%、90%和99%.91例NSCLC根治手术治疗48例.纵隔淋巴结转移30例,PET-CT正确诊断28例,假阴性2例.纵隔淋巴结无转移18例,PET-CT正确诊断17例,假阳性1例.PET-CT显像诊断NSCLC纵隔淋巴结转移的敏感性、特异性和准确性分别为93.3%、94.4%和93.8%.远处转移33例,PET-CT均能正确诊断.结论 PET-CT显像融合了功能代谢和图像解剖,对肺原发灶和其他脏器的转移能作出正确的诊断.对NSCLC诊断的准确性达90%以上.     

^18F-FDG PET-CT显像及CT灌注扫描评价乳腺癌代谢和血流特点

目的评价^18F-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）正电子发射断层扫描（PET）-CT显像及CT灌注扫描显示乳腺癌代谢、血流特点的价值。方法32例未治疗的乳腺肿块患者,分别行PET-CT检查和CT强化扫描。所有病灶在10d内经手术切除或活检行病理组织学检查。18F-FDGPET-CT显像经半量化分析,用灌注3软件包处理CT灌注扫描图像,将两种影像学检查结果与病理诊断进行比较研究。结果良性病变和乳腺癌的^18F-FDG标准摄取值（SUV）差异具有统计学意义（P〈0．05）,乳腺癌中心和周边的^18F-FDG的SUV差异也具有统计学意义（P〈0．05）;^18F-FDG的摄取与乳腺癌病理类型和分级有关。CT灌注扫描显示血流（BF）、血量（BV）和表面渗透（Ps）在乳腺癌和正常组织中差异具有统计学意义（t=8．0650,P〈0．0001;t=2．7691,P=0．0115;T^＋=253．0000,T-=0．0000,P〈0．0001）,乳腺肿瘤周边区和中心区BF、BV和PS灌注值平均差也具有统计学意义（t=8．0158,P〈0．0001;t=2．2434,P=0．0179;t=3．4857,P=0．0022）。结论^18F-FDGPET-CT显像及CT灌注扫描可以很好的显示乳腺癌的代谢和血流灌注特征,从而间接反映乳腺癌的生物学特征,对乳腺癌的诊断和预后评估具有重要的临床价值。     

18F-FDG PET/CT显像在食管癌分期中的应用

目的:探讨18F-FDG PET/CT显像在食管癌分期中的应用价值.方法:对23例病理学确诊的食管癌患者,术前1周行全身PET/CT显像,根据病理结果评价PET/CT显像在食管癌分期中的应用价值.结果:19例患者进行了食管癌切除和淋巴结清除术,PET/CT显像发现50处病灶,与病理结果相比较,假阳性5处,假阴性3处,PET/CT诊断灵敏性为94%,特异性为76%;另4例患者因PET/CT发现多发转移而改变了治疗方案.结论:应用18F-FDG PET/CT进行食管癌检查能显著提高分期的敏感性和准确性,具有较好的临床应用前景.     

18F-FDG hPET(hybrid PET)与CT对NSCLC区域淋巴结放疗的影响的比较--剂量学分析

背景与目的PET作为一种功能性影像技术,它对判定纵隔淋巴结癌转移的准确性显著优于CT.由于dPET(dedicated PET-专用型PET)价格昂贵,尚难在中国普及,国内不少医院是应用廉价得多的hPET(hybrid PET-兼容型PET)进行FDG显像.虽然双探头的hPET的信噪比和空间分辨率低于环形探测器的dPET,但文献报道hPET和dPET对NSCLC区域淋巴结的定性诊断的吻合性可达93%.本研究探讨由18F-FDG hPET所提供的淋巴结转移的定性诊断信息参与设计非小细胞肺癌(NSCLC)的放疗计划与单用CT设计放疗计划相比,是否能产生剂量学影响和带来治疗增益的改变.方法49例经病理证实的NSCLC患者接受了同期(2周内)增强CT和hPET检查,选择了其中hPET和CT所显示区域淋巴结(N)转移情况不同且无远处转移的患者15例.对此15例患者,分别根据CT和hPET勾画GTV(大体靶体积)和PTV(计划靶体积),再对不同PTV进行三维适形放疗计划设计和优化,比较两者的PTV及DVH(剂量体积直方图)的差异,根据Lyman模型推算保持与基于CT的放疗计划相同的肺放射性损伤(NTCP)情况下,基于hPET设计的放疗计划的肿瘤靶区剂量及肿瘤控制率(TCP)的改变.结果15例患者中,由于hPET比CT检出了更多的转移淋巴结而使PTVhPET>PTVCT 7例, 平均扩大(25.2±3.9)cm3(P=0.000);由于hPET排除了部分CT阳性的淋巴结而使PTVhPET＜PTVCT8例, 平均缩小(47.4±3.6)cm3(P=0.000).在给予相同的靶区剂量6 000 cGy/30次时,hPET参与后PTV缩小者的肺V20、MLD(平均全肺剂量)、食管V55、V45、 MHD(平均全心剂量)及NTCP均显著降低,而PTV扩大者的相应指标均显著增加.在达到相同的肺NTCP情况下,hPET参与后PTV缩小者靶区剂量可增加(675.0±99.6)cGy(P=0.00),TCP可能上升(3.4±0.5)%(P=0.01),hPET参与后PTV扩大者靶区剂量可能降低(600.0±138.0)cGy(P=0.005),TCP可能下降(3.1±0.8)%(P=0.026).结论当hPET参与NSCLC的放疗计划设计时,由于hPET对纵隔淋巴结转移的阴性预测值较高,理论上推测,若将CT阳性而hPET阴性的淋巴结排除在射野外,可能有助于提高治疗增益;而由于hPET对CT阴性的淋巴结的阳性预测值不能令人满意,是否将CT阴性而hPET阳性的淋巴结纳入射野则应慎重,理论上分析,当这部分淋巴结纳入放疗靶区可能使正常组织受照体积和剂量明显增加时,可能无助于甚至降低治疗增益.     

^18F-FDG PET/CT显像在食管癌分期中的应用

目的：探讨^18F-FDG PET/CT显像在食管癌分期中的应用价值。方法：对23例病理学确诊的食管癌患者,术前1周行全身PET/CT显像,根据病理结果评价PET/CT显像在食管癌分期中的应用价值。结果：19例患者进行了食管癌切除和淋巴结清除术,PET/CT显像发现50处病灶,与病理结果相比较,假阳性5处,假阴性3处,PET/CT诊断灵敏性为94%,特异性为76%;另4例患者因PET/CT发现多发转移而改变了治疗方案。结论：应用^18F-FDG PET/CT进行食管癌检查能显著提高分期的敏感性和准确性,具有较好的临床应用前景。     

血清CA15-3水平及其倍增时间对18F-FDG SPECT/CT检测乳腺癌复发和转移的影响

目的:评价血清CA15-3水平及其倍增时间(DT)对18F-FDG SPECT/CT探测乳腺癌患者术后复发及转移的影响。方法:对43例乳腺癌术后患者进行18F-FDG SPECT/CT显像,每位患者均接受>2次的血清肿瘤标志CA15-3测定,并计算其倍增时间。结果:根据病理检查结果或>1年的临床随访,43例患者中有21例最终诊断为复发或转移。按患者例数计算,18F-FDG SPECT/CT的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为86%、64%、74%、69%和82%。18F-FDG SPECT/CT显像阳性患者的血清CA15-3水平高于18F-FDGSPECT/CT显像阴性患者,结果差异有统计学意义,P<0.05;0 d180 d及DT<0的患者18F-FDG SPECT/CT阳性率与阴性率差异无统计学意义,P>0.05。结论:对于血清CA15-3水平升高或其倍增时间较短的乳腺癌术后患者,进行18F-FDG SPECT/CT显像探测复发或转移的价值更大。     

食管癌转移淋巴结大小和肿瘤浸润深度对18F-FDG SPET/CT诊断准确性的影响

目的 评价18F-FDG SPET/CT诊断食管癌淋巴结转移和病变长度的准确性.方法 选择首程治疗行颈、胸、腹三野淋巴结清扫的胸段食管癌根治术患者40例,术前1周内行18F-FDG SPET/CT检查和食管x线钡餐检查,将18F-FDG SPET/CT诊断的食管癌转移淋巴结大小及病变长度与术后病理诊断及术中测量进行对比...     

SPECT/CT for preoperative sentinel node localization

The value of SPECT/CT for detection and localization of sentinel nodes is reviewed. SPECT/CT depicts extra sentinel nodes and identifies non‐nodal tracer accumulation. SPECT/CT is indicated in patients with complex lymphatic drainage as often present in patients with head, neck and scapular melanoma, breast cancer patients with extra‐axillary sentinel nodes and patients with tumors draining to pelvic nodes. SPECT/CT also clarifies the drainage pattern of inconclusive conventional images (non‐visualization or unclear location of the nodes). J. Surg. Oncol. 2010;101:184–190. © 2009 Wiley‐Liss, Inc.     

18F-FDG PET对鼻咽癌诊断和治疗影响的研究进展

鼻咽癌是头颈部的一种特殊的肿瘤,^18F-氟脱氧葡萄糖（^18F-fluorodeoxyglucose,^18F-FDG）正电子发射断层显像术（positron emission tomography,PET）作为一种新的诊断技术,其生物学因素对鼻咽癌诊疗方面所产生的影响,在国内外研究的文献报道中,得到一些较肯定的结论,也存在相当一些有争议的问题,本文特做一综述,内容包括^18F-FDG PET在鼻咽癌应用中的计算方法、对鼻咽癌诊断、TNM分期及相应放疗靶区勾画的影响、延迟扫描在鼻咽癌诊疗中的价值、诊断肿瘤残留与复发的作用、应用^18F-FDG PET判断放化疗的疗效等。