以精神异常为首发症状的病毒性脑炎临床分析

病毒性脑炎是神经科较常见的疾病之一,临床上主要表现为发热、头痛、意识障碍、精神症状、人格改变、癫痫发作、脑膜刺激征、局灶性神经功能障碍。部分患者可因精神行为异常为首发或唯一症状而就     

8例以低血糖脑病为首发表现的原发性肝癌

８例以低血糖脑病为首发表现的原发性肝癌张景顺临安市人民医院３１１３００临床上对以低血糖脑病为首发表现的原发性肝癌（ＰＨＣ）因缺乏足够认识和重视，误诊者屡见不鲜。近年我院诊治８例，现报道如下。１临床资料１１一般资料本组ＺＢ８例均符合全国肝癌通用诊断标...     

以中毒性脑病为首发表现的婴儿肺炎三例

肺炎为儿童时期的常见病,是我国小儿住院死亡的第一位原因,严重威胁小儿健康,已被卫生部列为小儿四病(缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、肺炎、腹泻)防治之一.     

以精神异常为主要症状的低血糖症四例

病例1:刘某,男,72岁.主因左侧肢体活动不利20+h,伴精神异常1+h入院.查体:BP 150/90mm Hg(1 mm Hg-0.133 kPa)、T36.5℃;烦躁、精神异常,查体不合作;心、肺、腹查体无明显异常体征;左侧肢体无目的活动的幅度及次数均低于右侧肢体,双侧肢体肌力检查不合作,左巴氏征阳性,右巴氏征阴性.患者家属诉:患者既往无糖尿病史,有高血压病史十余年,长期口服卡托普利治疗;近日食欲差,进食量少,否认冠心病病史.辅助检查头颅CT示右侧基底节区多发梗死灶;采静脉血行血常规、红细胞沉降率、血糖、肝肾功能、电解质、凝血四项检测,同时行末梢电子血糖检测结果为2.4mmol/L.     

以精神异常为首发症状的蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血为临床常见脑血管疾病 ,主要表现为突发头痛、呕吐、脑膜刺激征和意识障碍 ,而以精神异常为首发症状者较少见 ,极易误诊。 1988年 4月～ 2 0 0 2年 5月 ,我门诊部共收治蛛网膜下腔出血 2 6例 ,以精神异常为首发者 12例 ,占 4 6 % ,全部误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 8～ 72岁 ,平均 4 3 6岁。均经头颅CT或腰穿检查确诊。本组发病前有原发性高血压病史 4例 ,脑动脉硬化 3例 ,糖尿病与冠心病各 2例。急性起病 (12小时以内 ) 4例 ,占 33 3% ;缓慢起病 (13小时以上 ) 8例 ,…     

以精神异常为首发表现的脑梗死3例分析

中风临床上往往表现偏瘫、失语、构音障碍共济失调等,而以精神异常为首发表现相对少见,笔者曾接诊3例,分析如下。1病历摘要例1:男,50岁。突发精神异常1 d于2005-12-02入院,表现为无任何诱因情况下出现言语紊乱,表情淡漠,反应迟钝,对周围事物及环境缺乏兴趣,有时长时间注视窗外,却什么也看不到,有时表现为行为异常幼稚、用手抓饭吃。无高血压、糖尿病史。有烟酒嗜好,查体:P 76次/min,BP 120/80 mm Hg。神志清楚,反应迟钝、体检欠配合。心肺正常,四肢肌力肌张力正常、无病理征。经CT核磁共振检查:左侧额颞叶皮层脑梗死。给予活血化瘀、脑活…     

2例以狼疮脑病首发的SLE诊治体会

狼疮脑病是ＳＬＥ最危重的临床表现之一 ,预后多不良。现报道 2例如下。1　病例简介例 1,女 ,2 0岁 ,病史二年 ,间断癫痫发作 ,短暂意识障碍伴大便失禁 ,尿潴留。诊断为癫痫 ,给抗癫痫药治疗 ,能缓解症状但不能根治。近半年来病人出现贫血症状 ,细追问病史发现患病二年间偶有低热 ,无关节痛。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 88次 /分 ,血压 12 6 /8 0ｋＰａ。表情淡漠 ,消瘦 ,毛发稀疏 ,颜面皮肤无蝶形皮损 ,轻度贫血外观 ,口腔粘膜完整 ,心肺正常 ,肝脾不大 ,下肢肌肉握痛 (± )。脑ＣＴ :三脑室、侧脑室略扩张 ,脑实质未见异常密度影 ,脑沟略…     

急性韦尼克氏脑病的特征与治疗

韦尼克氏脑病（Ｗｅｒｎｉｃｋｅ’ｓＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，以下简称ＷＥ）是慢性酒精中毒常见的一种代谢性脑病，是急诊科常见的一种硫胺缺乏所致的急症。ＷＥ患病率为十万分之六点五［１］。急性ＷＥ死亡率为１０％～２０％［２～５］，但如能及时诊断和治疗，...     

以精神异常为首发表现的急性一氧化碳中毒

【病例】女,33岁。因突然哭闹不止急诊入院。半小时前家属发现其情绪异常,哭闹不止,语无伦次,步态不稳,急送我院。既往体健。查体：体温36．5℃,脉搏92／min,呼吸18／min,血压130／80mmHg。     

以视力障碍为首发症状的线粒体脑病1例

患者,女,23岁,学生,主因视力障碍10余年,间断抽搐3个月,持续抽搐3小时入院。患者于10年前患感冒后发热、头痛头晕,视物不清,在本院诊断为急性视网膜炎,给以静点地塞米松磷酸钠注射液等治疗,出院时双眼视力为4．0,借助放大镜坚持上学。5年前在大学期间自觉头痛头晕站立不稳,四肢颤抖,行CT、MRI检查,诊断为多发性硬化症,静点脑活素、能量合剂等治疗好转出院。出院后自觉手足发凉、四肢乏力、双眼睑下垂、表情淡漠、头晕、行走不稳等症状。3个月前间断发作数次抽搐,发作时四肢强直,双眼上吊,     

表现为精神异常的老年低血糖症21例分析

目的探讨以精神异常为临床表现的老年低血糖症的病因。方法回顾性分析21例以精神异常为临床表现的老年糖尿病患者诊治经过。结果老年糖尿病患者发生低血糖时可仅有精神异常表现而无交感神经兴奋症状，且可有严重后遗症．结论老年低血糖表现为精神异常时，易漏诊、误诊，应引起重视。     

以神经系统症状为首发的狼疮性脑病20例临床分析

目的 探讨狼疮性脑病的临床特点及误诊原因.方法 对20例狼疮性脑病患者诊治过程进行回顾性分析.结果 20例患者均以神经系统症状首发收住神经内科,其中诊断为病毒性脑炎16例,结核性脑炎2例,脑卒中2例.根据其临床特征、影像学资料及实验室检查,全部符合狼疮性脑病诊断标准,经治疗好转出院.结论 加深对中青年女性患者狼疮性脑病的临床特点的认识,以提高临床诊治水平.     

以精神异常为表现的老年低血糖症2例分析

对以精神异常为表现的老年低血糖症2例分析如下。1病历摘要例1:女,65岁。作为随员入我院疗养。入院时一般情况好,无明显不适。既往患2型糖尿病3 a,一直服用格列齐特病情稳定,入院查体无异常发现,查血、尿、粪常规及心电图均正常。入院次日因饮食不当出现腹泻,饮食减少,疗养第5天出现意识不清、烦躁、失认、言语错乱等精神症状,神经系统检查无定位体征。预约头颅CT检查时急查血糖2.5 mm o l/L,立即给予50%葡萄糖液60 m l静脉输注,继而用10%葡萄糖液静脉输注,患者上述精神症状消失。嘱患者调整药量和饮食,直至出院未再出现症状。例2:男,70岁。以高血压病2级低危来我院康复疗养。既往患2型糖尿病12 a,服用格列齐特血糖控制在正常范围。患腔隙性脑梗死1 a,经治疗病情好转。入院查体BP 146/86 mm Hg,心、肺、腹检查均未见异常,心电图正常。入院后常规服用以前降压、降糖药物,疗养期间外出游览活动多,饮食不规律,饮食量较前减少,1周后患者出现精神恍惚、言语错乱、失认、烦躁等症状,初步考虑有脑梗死再次发生可能,联系准备行头颅CT检查,行前急查血生化报告血糖为2.0 mm o l/L,初步诊断为低血糖症引...     

以急性休克和意识丧失为首发症状的非酒精性Wernicke脑病2例报道

目的:探讨非酒精中毒性Wernicke脑病的临床特点.方法:总结2例非酒精性Wernicke脑病的临床表现及辅助检查,并复习该病相关文献.结果:两例患者均为非酒精性Wernicke脑病,以急性休克及意识丧失为首发症状.头MRI均显示丘脑、中脑导水管周围等部位对称性异常信号.给予VitB1治疗后,1例症状明显改善,另1例...     

大学生脑出血误诊为精神异常1例分析

对大学生脑出血误诊为精神异常1例分析如下。 1病历摘要 女,22岁。某校大四学生,因发现精神异常1 h由同学送入我院急诊科。同学代诉1 h前突然听到宿舍楼内有大喊大叫的声音,经反复查找后发现患者在自己宿舍内赤裸上身躺在桌子上,情绪激动,不停大喊大叫,四肢挥动并有自伤的行为,呼其不应,口中喊着“别碰我”,四肢不停踢打使同学不能靠近,     

2例干扰素治疗肝炎致严重精神异常护理体会

报导了2例因干扰素治疗引起严重精神异常的肝炎病例,认为护理的要点为:护理人员对干扰素可致精神异常的不良反应要有足够的认识,密切观察,及时发现异常症状,向家属、病人详细介绍不良反应以及作好出院指导.     

表现为精神异常的老年低血糖症2例

例 1,男性 ,6 3岁。主因头晕 1天住院 ,曾呕吐 1次 ,非喷射性 ,无其他伴随症状。既往患 2型糖尿病 2年。 1年前患脑梗死经治疗好转。查体无异常体征。住院后做头颅ＣＴ示 :腔隙性脑梗死。给予丹参、维脑路通静点 ,不见好转。住院第 2天 ,患者出现狂躁、言语错乱、失认、答非所问等精神症状 ,但无神经系统定位体征。急查血糖 1.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,立即静脉推注 5 0 %葡萄糖 40ｍｌ,又给予 10 %葡萄糖静点 ,患者精神逐渐恢复正常 ,血糖正常后停静脉输液。追问病史得知 ,患者近日心情不佳 ,饮食明显减少 ,但仍按原量服用格列齐特 ,由此引发了低血糖…     

以精神异常为表现的低血糖症1例

男,５９岁,因烦躁不安、精神异常１小时入院。１小时前无明显诱因出现烦躁不安、谵语,逐渐不能辨认其亲属。其抽搐、昏迷,无二便失禁。患者平素性格温和,无重大疾病史。患者兄长有精神分裂症。因病人狂躁不安,大喊大叫,有伤人、自伤行为,无法查体。后经再三询问,...     

1例以癫痫发作为首发症状的重症狼疮脑病的护理

狼疮脑病又称神经精神性狼疮(NPL)，是系统性红斑狼疮(SLE)最危险的并发症之一，死亡率高。2004年3月，我科成功救治了1例以癫痫为首发症状的狼疮脑病患者，获得临床治愈，现将临床观察与抢救护理过程报告如下。