尿毒症患者血液透析后心脏结构功能的改变及相关因素分析

目的探讨尿毒症患者血液透析后心脏结构功能的改变及其相关因素。方法回顾性分析64例维持性血液透析患者透析前、透析1年后的超声心动图资料,研究血红蛋白、血清白蛋白、血肌酐等对心脏结构功能的影响。结果透析前与透析1年后相比,左心室舒张末内径、室间隔厚度、左心室壁厚度、左室射血分数的变化无显著性差异。结论维持性血液透析对尿毒症患者的舒张功能无明显改善。控制干体重、血压及改善贫血、营养状况、微炎症状态有利于心脏结构功能的改变。     

心脏超声观察尿毒症患者血液透析前后心脏结构和功能变化的相关因素分析

慢性肾功能衰竭的常见并发症和主要死亡原因之一是心脏病变，近年来随着医疗条件的改善及血液透析的普及，使尿毒症患者的生命延长，心脏受尿毒症状态和透析影响的时间也相应延长。我们应用超声心动图检测尿毒症患者血液透析前后心脏结构和功能的各项指标，以分析血液透析对尿毒症患者心脏结构和功能的影响。     

尿毒症患者心脏结构功能及相关危险因素分析

目的了解慢性肾衰竭(CRF)患者心脏结构、功能变化特征,并探讨高血压、贫血、血清白蛋白、血脂与心脏结构功能改变之间的关系。方法回顾性分析新缰医科大学第一医院2003年1月～12月103例未进入血液透析或刚开始进入血液透析的尿毒症患者,其多普勒超声心动图结果及其同期血压、血红蛋白、血清白蛋白、血脂,了解其规律及之间的关系。结果①103例患者超声UCG结构显示,有75.7%出现LVH,其中向心性肥厚占41.7%,离心性肥厚占34.0%;17.5%已出现向心性重构:只有6.8%结构完全正常;②19.4%左心室收缩功能障碍;③血红蛋白、收缩压、血清白蛋白、LDL在有LVH和无LVH组存在明显差异,而年龄、高血压时间、舒张压、TG、TCH和HDL之间无显著性差异。血红蛋白与左室心肌质量指数(LVMl)呈负相关,低密度脂蛋白与LVMI呈负相关,而血压、年龄、血清白蛋白、与LVMI无显著的相关性。结论CRF患者未进入透析前心血管疾病的发生率已经很高,主要表现为LVH,且以向心性肥厚为主。心脏结构功能变化可能与高血压、贫血、营养不良等因素有关。     

血液透析对老年尿毒症患者心脏功能的影响

作者对本院部分老年尿毒症患者血液透析情况作一回顾性总结，探讨血液透析对心脏功能的影响情况。     

尿毒症血液透析患者C反应蛋白改变及相关临床意义

目的探讨尿毒症血液透析患者C反应蛋白的改变原因以及炎症反应与营养不良和贫血的关系. 方法抽取31例尿毒症血液透析患者血液透析前静脉血以及15例健康对照组静脉血均检测其C反应蛋白(CRP),血肌酣(SCr),血清白蛋白(Alb), 血红蛋白(Hb), 血清铁蛋白(SF)以及血液透析后静脉血检测其CRP,并根据血液透析前CRP水平将其分为正常组(CRP<10mg/L),异常组(CRP>10mg/L).结果尿毒症血液透析患者CRP正常组与异常组Alb,Hb统计学上有显著性差异(P<0.01),而两组的SCr、SF则没有显著性差异(P>0.05),单次血液透析后血浆CRP水平明显升高,血液透析前和血液透析后统计学上有显著性差异(P<0.01),尿毒症血液透析患者C反应蛋白与其Alb,Hb成负相关(P<0.01),与SCr、SF无相关关系(P>0.05).结论血液透析本身的因素是导致尿毒症血液透析患者发生炎症反应使C反应蛋白升高的重要原因,而炎症反应在尿毒症血液透析患者营养不良和贫血中起着重要作用.     

血液透析对老年尿毒症患者心脏功能的影响

作者对本院部分老年尿毒症患者血液透析情况作一回顾性总结,探讨血液透析对心脏功能的影响情况.     

甲状旁腺激素对维持性血液透析患者心肌损伤及心脏结构与功能的影响

目的 探讨甲状旁腺激素(PTH)对维持性血液透析(MHD)患者心肌损伤及心脏结构与功能的影响.方法 选择MHD患者63例,在透析前检测血清肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)、钙(Ca2+)、磷(P)、血红蛋白(Hb)、全段甲状旁腺素(iPTH)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)等指标,超声心动图测量心脏结构和功能的相关指标;并选取健康对照25例.MHD患者根据PTH水平分成L-PTH组(m≤3倍正常上限值)、H-PTH组(PTH＞3倍正常上限值),比较两组的各项指标.结果 MHD患者中74.61%PTH升高,42.92%cTnI升高,68.22%存在左心室肥厚(LVH);L-PTH组26例,H-PTH组37例,H-PTH组透析龄、P、cTnI、左心室舒张末内径(LVDd)、室间隔舒张末厚度(IVSdT)、左心室后壁舒张末厚度(LVPTdW)、左心室心肌重量指数(LVMI)明显高于L-PTH组,差异有统计学意义(t分别=5.45、2.41、4.34、6.65、3.70、3.61、5.57,P均＜0.05);而射血分数(EF)、二尖瓣舒张早期和舒张晚期最大血流速度比(E/A)明显低于L-PTH组,差异有统计学意义(t=2.09,x2=10.62,P均＜0.05);MHD组iPTH与cTnI、LVDd、IVSdT、LVPWdT、LVMI呈正相关(r分别=0.29、0.76、0.34、0.31、0.66,P均＜0.05),与EF、E/A呈负相关(r分别=-0.26、-0.28,P均＜0.05).结论 继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)在MHD患者中常见,cTnI升高与左心室肥厚(LHV)也很常见.SHPT与心肌损伤关系密切,并影响MHD患者的心脏结构和功能.     

糖尿病肾病患者透析前期心脏结构功能特征及相关因素分析

目的 分析糖尿病肾病患者心脏结构及功能的改变及其与相关因素的关系.方法 对48例血清肌酐<445μmol/L、未行血液净化的糖尿病肾病患者的血压、血红蛋白、血生化指标、尿微量白蛋白排泄率、血浆甲状旁腺素和胰岛素等进行检测,描记超声心动图,计算左心室心肌重量指数(LVMI),对心脏的结构和功能特征进行分析,并对LVMI与上述指标进行相关分析.结果 48例中有左心室肥厚(LVH)者占58.3%,其中向心性肥厚占37.5%;无LVH而有向心性重构者占16.7%;20.8%左心室收缩功能障碍;有LVH组和无LVH组的血红蛋白、收缩压、血清白蛋白、血脂、血浆甲状旁腺激素以及内生肌酐清除率等,均存在明显差异;LVMI与血红蛋白、内生肌酐清除率呈负相关(r值分别为-0.34、-0.45,P值分别为P<0.05、P<0.01),与血浆全段PTH(iPTH)、尿微量白蛋白排泄率以及甘油三酯呈正相关(r值分别为0.514,0.35、0.48,P值分别为0.01、<0.05、<0.01).结论 处于透析前期糖尿病肾病患者,左心室肥厚尤其向心性肥厚发生率比较高,收缩压、贫血、高脂血症、营养不良、肾损害程度、代谢性酸中毒、继发性甲旁亢等都是重要的影响因素,早期检查心脏结构和功能,及早对这些影响因素进行干预具有重要意义.     

糖尿病肾病合并尿毒症患者血液透析伴发抽搐的相关因素分析

目的 探讨糖尿病肾病合并尿毒症血液透析患者伴发抽搐的相关因素.方法 回顾性分析119例血液透析终末期糖尿病肾病(尿毒症期)患者(糖尿病肾病组)及91例非糖尿病肾病的慢性肾功能衰竭患者(对照组)的临床资料.结果 糖尿病肾病组有17例患者发生了抽搐,发生率为14.29%(17/119),对照组有5例发生抽搐(5.49%),差异有统计学意义(χ2=4.2494,P<0.05).2组透析间期体重增长幅度(增长≥3.5 kg糖尿病肾病组为2870例次、对照组为1431例次,增长<3.5 kg糖尿病肾病组为1630例次,对照组为2656例次)及心功能状态(糖尿病肾病组心功能Ⅱ级为2171例次、对照组为2833例次,糖尿病肾病组心功能Ⅲ级为2280例次、对照组为1203例次)、血清尿素氮[透析前后差值糖尿病肾病组为(20.11±3.04)mmol/L、对照组为(9.68±2.02)mmol/L](u=29.800,P<0.01)、肌酐[透析前后差值糖尿病肾病组为(393.25士151.89)μmol/L、时照组为(261.52±32.17)μmol/L](u=9.195,P<0.01)、血钙[透析前后差值糖尿病肾病组为(0.41±0.09)mmol/L、对照组为(0.08±0.05)mmol/L/L](u=33.7615,P<0.01)及血糖[透析前后差值糖尿病肾病组为(10.35±5.51)mmol/L、对照组为(0.81±0.75)mmol/L](u=18.6626,P<0.01),差异均有统计学意义.结论 由于高透析材料的应用、透析效率的不断提高,以及糖尿病肾病合并尿毒症患者本身存在体液、中枢神经系统和心血管机能的不稳定状态等因素,引起以神经精神症状为主的失衡综合征仍然是糖尿病肾病合并尿毒症透析患者不可忽视的并发症.     

血液透析与血液透析滤过对尿毒症患者心脏结构功能的影响

尿毒症患者因长期高血压、贫血、酸中毒、电解质紊乱，体内毒素蓄积，继发感染及营养不良，常发生心肌病变及心功能减退。据报道，约80％的终末期肾衰竭患者都有轻重不同的心血管并发症，此并发症是血液透析患者的首位死因。近年来有报道认为，血液透析滤过（on-line hemodiafiltration，HDF）可部分清除尿毒症患者血液中的β2-微球蛋白、甲状旁腺激素（PTH）等中、大分子毒素，提高透析充分性，并可减少老年患者心血管事件的发生，     

血液透析患者左心室肥厚影响因素分析

目的 研究血液透析患者左心室肥厚（Left ventricular hypertrophy,LVH）的相关因素.方法 研究对象为浙江大学医学院附属第一医院慢性肾脏病5期接受血液透析的患者,共175例,采用横断面调查分析方法.采集患者一般情况、血生化检验结果及同时期心脏彩色多普勒超声检测结果,按左室心肌质量指数（Left Ventricular Mass Index,LVMI）分为2组：左室肥厚组（n=90）和左室正常组（n=85）,比较2组生化指标的差异.使用Spearman秩相关和多元线性分析评价左室肥厚的影响因素.结果 左室肥厚组年龄、收缩压高于左室正常组,血红蛋白低于正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）.Spearman秩相关提示LVMI与年龄、透析前高血压史、糖尿病史、收缩压、空腹血糖呈正相关（r=0.192、0.237、0.173、0.284、0.198,P＜0.05）,与透析龄、尿素清除指数（Kt/V）呈负相关（r=-0.184、-0.233,P＜0.05）.多元线性回归分析提示年龄、透析前高血压史、收缩压、Kt/V与血液透析患者左室肥厚相关（β=0.165、0.205、0.196、-0.184,P＜0.05）.结论 高龄、透析前高血压史、高收缩压是透析患者左室肥厚的独立危险因素,Kt/V是左室肥厚的保护因素.控制收缩压、提高透析充分性可能利于减少左室肥厚的发生.     

维持性血液透析对尿毒症患者血脂水平影响及相关分析

目的观察尿毒症患者行血液透析治疗前、后的血脂水平的变化,并对相关因素加以探讨.方法血液透析治疗组28例,正常对照组26例,所有患者均在治疗前及治疗12个月后测定血浆胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(ApOA1)、载脂蛋白B(AApOB)及血浆白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr).结果尿毒症血液透析患者代H、TG、LDL、ApOB与正常对照组比较显著上升(P＜0.05),而HDL和ApOA1与正常对照组明显下降P＜0.05),透析患者前、后比较无显著性差异(P＞0.05),透析组血浆白蛋白与血脂水平呈显著相关.结论尿毒症患者在透析前即存在脂代谢异常,透析治疗不能消除高脂血症,且加重脂代谢紊乱,同时血液透析治疗血浆白蛋白与血脂水平呈显著相关表明低蛋白血症,也是高脂血症致病原因之一.     

血透对慢性肾功能衰竭患者心脏结构和功能的影响

目的 探讨慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者心脏结构和功能的改变及血液透析对心脏的影响。方法 ４０例正常对照及２０例慢性肾衰患者血透前后分别用彩色多普勒超声心动图（ＵＣＧ）进行心脏结构和功能的测定,并监测透析前后血压、肾功能的变化。结果 ＣＲＦ患者与正常对照组相比,ＳＢＰ显著升高（Ｐ〈０．０１）,ＡＯＥ降低,ＬＡＤ、ＲＡＡ、ＩＶＳＴ、ＬＶＰＷＴ及ＬＶＭＩ均明显增高（Ｐ〈０．０１）,心脏收缩功能代偿性增强     

血液透析尿毒症患者死亡原因分析

目的 初步分析不同年龄的血液透析尿毒症患者死亡原因。方法 将76例血液透析尿毒症患者按年龄分为两组，分别统计老年组和非老年组的死亡原因。结果 老年组死亡原因前几位依次为感染、脑血管意外、心力衰竭与心律失常；非老年组死亡原因前几位依次为心力衰竭与心律失常、消化道出血、脑血管意外。结论 老年组与非老年组血液透析尿毒症患者死亡原因有所不同。相关治疗措施随病情亦有所变化。     

血液透析对尿毒症患者红细胞免疫及体液免疫功能的影响

检测２６例尿毒症患者酵母菌花环试验、红细胞免疫复合物酵母菌花环试验、红细胞免疫促进试验和抑制试验、体液免疫及部分肾功能指标。结果：尿毒症患者有继发性和原发性的红细胞免疫及体液免疫功能下降，反映出患者生活质量全面下降。血液透析能暂时部分地提高尿毒症患者的红细胞免疫功能，但对体液免疫功能的影响不甚明显。     

尿毒症患者心脏结构与功能改变及其临床意义

目的　初步探讨用肌钙蛋白T、超声心动图、核素心肌显像评价尿毒症患者的心肌损害及尿毒症病情的临床意义。方法　 5 3例尿毒症患者同时行肌钙蛋白T、超声心动图、核素心肌显像及肾功能检查 ,结果进行对比分析 ,部分患者透析后复查。结果　左心室舒张末内径、左心房内径及有无心包积液与肾功能指标有相关性 ,透析后左心室舒张末内径缩小。结论　尿毒症心肌损害以左心室左心房扩大及左心室肥厚多见 ,前两者可用来初步评价患者心肌损害及尿毒症病情轻重 ,透析对心肌损害有改善作用     

尿毒症患者血液透析前后的阴离子隙变化及其影响因素分析

尿毒症患者血液透析前后的阴离子隙变化及其影响因素分析黄扬扬阴离子隙（ＡＧ）是衡量机体酸碱平衡状态的指标，对许多潜在的致死性疾病的诊治可提供线索〔１〕。ＡＧ增高可作为尿毒症酸中毒的一项有价值的指标〔２〕。对１００例次尿毒症患者血液透析（ＨＤ）前后ＡＧ、...     

尿毒症血液透析患者发生抗生素相关脑病的临床分析

目的 探讨尿毒症血液透析患者应用抗生素治疗后并发抗生素相关脑病的临床特点,以及预防和治疗的分析。方法 回顾性分析我院2013年1月至2020年1月期间16例尿毒症血液透析患者发生抗生素相关性脑病的临床特点,分析其发生抗生素脑病的相关因素及应对策略。结果 16例维持性血液透析患者因各种感染原因住院治疗,其中肺部感染8例;尿路感染1例;肾积脓1例;慢性支气管炎肺气肿急性发作3例;导管相关性感染1例;内瘘感染1例;急性阑尾炎1例。使用的抗生素主要有头孢哌酮舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦、头孢米诺、头孢他啶、左氧氟沙星、莫西沙星。使用抗生素后发生抗生素相关脑病,经停药给于苯巴比妥及血液透析滤过后,精神异常、抽搐等症状消失。结论 尿毒症血液透析患者,使用头孢菌素或喹诺酮抗生素后易发生抗生素脑病,抗生素的使用剂量和时间与患者癫痫等脑病症状发生有一定的相关性,明确诊断后应及时对症处理,可以考虑血液透析滤过及血液灌流治疗。     

超声心动图分析尿毒症患者血液透析前后心功能及心内结构的变化

超声心动图分析尿毒症患者血液透析前后心功能及心内结构的变化解放军三０四医院心内科史卫平，王云翔，罗北捷，陈越秀本文应用超声心动图技术对血液透析前、后患者的心功能状况及左房、左室内径、室壁厚度进行动态观察，报告如下。选择临床已确诊为尿毒症的病人２１例，...     

多普勒超声心动图对尿毒症患者血液透析前后左室肥厚及心功？…

探讨尿症患者血透析前后左室肥厚及心功能改变。方法：应用多普勒超声心动图测量３７例尿毒症并发左室肥厚患者血液透析前后ＩＣＳＴ、ＬＶＰＷＴ、ＬＶＭＩ、ＥＦ、ＦＳ、ＬＡ、Ｅ、Ａ、Ｅ／Ａ。结果透析后ＩＶＳＴ、ＬＶＭＩ、ＬＶＰＷＲ、ＬＡ、ＤＣＴ明显减少,ＰＳ、ＥＦ、Ｅ、Ｅ／Ａ明显提高。结论透析后左室肥厚明显减轻,心功能明显改善。