不用外管道行VSD远离两大动脉近肺动脉狭窄型右心室双出口根治术一例

1 病例介绍 患者 女,年龄4 8/(12)岁。生后心脏有杂音,后紫绀逐渐加重。喜抱位,喜蹲踞,活动后紫绀加重。查体发现:心率102次/分,血压10/6 kPa(75/45 mmHg),口唇发绀。胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6收缩期杂音,可及震颤,肺动脉第二音未闻及。肝左肋下0.5cm,重度杵状指趾。胸部平片示:心胸比例:0.54。靴型心、肺血少。心电图示:窦性心律,电轴左偏,右室肥厚伴劳损。多普勒超声心动图示:两大动脉发自右室,主动脉与肺动脉平行。两条大动脉与房室瓣之间为肌性圆锥组织连接。室缺近于肺动脉瓣下,房缺1.5cm。室水平左向右分流,房水平右向左分流为主。多普勒超声诊断:右室双出口,肺动脉狭窄,室缺近肺动脉瓣下,房缺。心血管造影检查,主动脉、肺动脉起自右室,右室为双肌性流出道,主动脉与二尖瓣失纤维连接。肺动脉下流出道严重狭     

心脏形态异常一例报告

患者,男56岁。因头昏、恶心1周于1991年12月10日入院,入院体检:BH24/14kpa,肥胖体型。急性病容、1年前胸片示心影正常。入院诊断:高血压病1期。入院后检查:肝肾功能、血糖正常,甘油三酯偏高(2.09mmol/L)。心电图示:实性心律,低电压,电轴显著顺钟向转位。先后两次作Holter一次示:窦性心律,未见心律失常,S—T段抬高0.05～0.1MV;第二次显示:窦性心律,部分为窦性心律不齐(55～94次/分,偶发房早,部分时间S—T段抬高0.05MV,部分时间S—T段下移0.05 MV。彩色多谱勒示:主动脉硬化,二尖辫前叶下降速度慢(29mm/S)胸骨旁长轴左室切面可见左室后壁基部、中部(笫三、四段)局限性膨突,室壁运动减弱,反射增强,约3.3×0.9cm大小。心尖四腔位可见左室侧壁基部、中部(第八、九段)局限性膨突,     

妊娠期脑出血5例

例1:23岁,初孕。于妊娠12周突然出现剧烈头痛、呕吐。2小时后深昏迷。CT扫描示:右颞、顶后及枕叶脑实质出血,约7×4×4cm。立即在全麻下经右顶枕入路行血肿清除术。术中发现有一异常血管团,给予切除。术后12小时死亡。例2:36岁,孕2产1。第二次妊娠30周出现左侧肢体活动受限伴头痛、恶心、呕吐。CT 扫描示:右基底节区脑出血,约3×2.3×2.3cm。经脱水、降颅压、止血等综     

奇静脉异常并房间隔缺损1例

<正>患者,女,40岁。因阵发性心悸1个月,当地医院心脏超声检查发现房缺,为介入治疗而入院。入院查体:血压126/74 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏74次/min,心前区无隆起,心界稍向左扩大,胸骨左缘第2、3肋间闻及约2/6级收缩期杂音,P2亢进伴分裂。肺腹未见异常。心电图示窦性心律。胸部X线片示肺动脉段隆起,肺血增多。心脏超声示继发性房缺,缺损为18 mm。完备术前检查后介入治疗。术中局     

急性重型心肌炎并发阿斯综合征1例

患儿,女,10岁。因发热2天,昏厥1次入院。平素健康。体检:体温38℃,脉搏61～80次/min,精神萎靡,四肢厥冷,血压9.33/6.67KPa,心率不齐,心音低钝。肺(一)。肝肋下1.5cm。胸片示心脏中度扩大。心电图提示广泛性心肌损害:窦速,交界性逸搏心律,Ⅲ~0房室传导阻滞,V_(1.3.5)异常Q波,多导联ST—T改变。实验室检查:WBC8.9×10~9/L,NO.88,CO.12,血BuN4.33mmol/L,CR92umol/L,GOT0.52ukot/L,cpk     

B超诊断胎儿先天性十二指肠闭锁1例

患者,21岁。以停经38周,规则宫缩2小时入院。体检:腹围88cm,宫底耻骨上36cm,胎位:LOA,胎心:136次/分,先露头。B型超声显示宫内一胎儿,头位,双顶径约90mm,见胎心搏动及胎动,心律齐,胎儿腹腔可见三个大小分别约60×30mm、30×29mm、30×20mm的暗区,羊水暗区前后径约145mm。B型超声诊断:胎儿畸形(先天性十     

膀胱巨大结石并发移行细胞癌1例报告

患者 ,男 ,68岁。因排尿不畅 ,尿线中断 ,间歇性排肉眼血尿 ,伴尿频、尿痛、尿急 2 0余年。近一个月来症状加重 ,并时有下腹疼痛 ,于 1997年 3月 6日入院治疗。查体 :一般状况好 ,膀胱区可触及一大小约 12× 10 cm圆形质硬包块 ,其上缘于脐下三横指 ,表面光滑 ,活动度差 ,无压痛。KU B+TVP示 :膀胱区有一约 12× 10 cm圆形光滑结石影 ,结构均匀 ,双肾功能好。于连续硬膜外麻醉下行膀胱切开取石术。取出 12× 10×4 cm巨大结石 ,呈卵圆形 ,偏扁 ,淡黄色 ,占据整个膀胱。取出结石时发现膀胱左后壁有一大小约 3× 4 cm溃疡性肿物 ,质硬 ,同…     

食管异物2例治疗小结

例1,男,18岁。因吞服玻璃2天,伴胸痛于1990年7月3日入院。食管钡透X线片示食管中段相当于主动脉弓上缘、胸锁关节下缘处可见一2×4cm大小异物影,诊断食管异物。当天在全麻下行右侧开胸食管切开异物取出术,术中见异物位于奇静脉上方2cm处,局部食管明显隆起,纵形切开食管约2cm大小,取出玻璃一块,4×2×0.5cm大小,间断缝合粘膜及肌层,术后恢     

自体大隐静脉移植修复肱动脉断裂缺损1例

患者男性,57岁。以双臂多处玻璃割伤并出血性休克约30分钟入院。体检:脉搏102次/分,血压70/50mmHg。神志清醒,痛苦面容,苍白外观,口唇紫绀。右前臂掌侧皮肤裂伤分别为3×2×1 cm,1×0.5×0.5cm,0.5×0.5×0.2cm;左肘窝上方1cm处横行裂伤约8×4×3 cm,深达肌层,软组织损伤较严重,肱二头肌、二头肌腱大部分断裂,肱动脉下段近分叉处完全断裂,断端回缩,近断端动脉口仍     

左束支内超常传导心电图一例

患者,穆××,男性,60岁。因发作性心悸、胸闷于1987年10月14日入院。心电图示:窦性心律,完全性左束支传导阻滞,短阵性室性心动过速。入院后给以乙胺碘呋酮,利多卡因治疗,短阵性室速未再出现。于10月17日复查心电图示:窦性心律,心率74次/分,P—P间距规则,P—R间期0.13秒,Q—T间期0.42秒,QRS间期0.14秒,V_1呈rS型,V_5呈R型,波顶切迹,符合完全性左束支传导阻滞心电图表现(图A)。     

胸主动脉瘤误诊为后纵隔肿瘤2例报告

例1,男性,40岁。因左侧胸痛2月入院。体检无特殊。心电图正常。胸部平片发现左下后纵隔5×5 cm 大小密度增高影,边缘光滑。术前诊断后纵隔肿瘤。于1986年10月4日手术。术中发现后纵隔约4×6cm 囊性肿块,向左突出,基底与胸主动脉相连,触之有搏动,穿刺抽出新鲜血。诊断为胸主动脉瘤。针眼压迫止血,终止手术。例2。女性,34岁。因X 线检查发现纵隔肿块入院。体检:BP17.33/9.33KPa(130/70mmHg),心前区及背部未闻及杂音。心电图示左室高电压。透视下肿块无搏动,胸部平片及断层示后纵隔肿块影,密度均匀,包膜完整。术前诊断后纵隔肿瘤,以神经源性肿瘤     

喉浆细胞瘤一例

患者,男,64岁。因声嘶2年,加重伴间歇性咯血半年于1986年8月29日入院.入院前曾作活检,报告为“恶性肿瘤”或“可疑肿瘤”.检查:咽慢性充血,扁桃体Ⅰ°,左室带明显充血肿胀;左喉室见一新生物充填,约2cm×1cm×1cm 大小,呈紫红色,表面欠光滑;左声带被遮盖未窥及。喉断层片示左喉室见一分叶状肿块约3cm 直径。入院初诊:喉部新生物,1.喉癌?2.血管瘤?入院后先后三次行喉部新生物活检,两次报告为慢性炎症,一次报告疑为血管瘤;每次活检均出血较多.于1986年10月15日在全麻下行手术探查.术中见左喉室被一紫红色园球形肿物充填,边界清,周围组织无明显浸润,左声带被挤压变形,完整摘除肿块,测为3cm×2.7cm×2.7cm 大小。作左喉垂直半喉切除术后,用胸舌骨肌筋膜修补并形成左喉室及左声带.术后病检报告为     

胃贲门下脂肪肉瘤一例

【病例】女,56岁。主因进食哽噎感1年入院。患者于1年前无明显诱因进食干硬食物时出现哽噎感,近期出现上腹部饱胀不适,不伴反酸、嗳气、烧心,无恶心、呕吐,无柏油样便病史。查体:一般情况可,营养中等,心率、血压均正常。全身皮肤、巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。腹平坦,未触及明显包块,肛门直肠指检未触及肿物。行胃镜检查示:食管通畅,贲门下前壁可见一长圆形肿物,约3 cm×3 cm×2 cm大小,表面光滑,触之软。考虑贲门下小弯侧黏膜下肿瘤。行上消化道造影示:胃体小弯侧可见一类圆形充盈缺损,大小约3·5 cm×2·3 cm,边缘锐利清晰,有…     

原发性肺副神经节瘤1例

1　病案摘要患者女,6 2岁。于1995年初反复出现咳嗽,偶有咯血,X线胸片示右下肺有一1cm×1cm×1cm结节状高密度影,边缘清晰光整,无分叶和毛刺征。于1998年2月复摄X线胸片示肿块有所增大,后行纤支镜检查示:右下背段支开口见息肉样肿物阻塞,表面光滑,大小约1.5 cm×1.6 cm×1.2 cm。活检病理为:副神经节瘤。诊断为:右肺下叶背段支副神经节瘤。因故未行治疗。2 0 0 3年4月胸部CT检查示肿块增大至4 .4 cm×4 .5 cm×3cm,上部边缘较光滑,下部边缘不规则;患者拒绝行手术治疗,于2 0 0 3年8月转解放军福州总医院放疗科,入院后复查CT示右肺肿块约6 …     

无功能性甲状旁腺囊肿1例

患者,女,48岁,住院号:144755。自觉颈部不适、胀感2个月,无意中发现左颈部肿块于1989年9月5日入院。左侧甲状腺下极处有局部隆起,触及肿块,无压痛。碘~(131)甲状腺扫描提示:左侧甲状腺冷结节。B 超示左颈部囊性肿块2.5×2.8cm 左右。检查:发育及营养状态正常,巩膜皮肤无黄染,四肢活动正常。左颈部肿块约3×3 cm。触诊为囊     

脾原发性恶性淋巴瘤一例

患者女,64岁,1989年4月4日入院。左上腹肿物伴隐痛半年,近一个月腹痛加重,且食欲不振,体重减轻。体检:浅表淋巴结不大。左上腹肋缘下可扪及一肿块,中等硬,无明显压痛,活动差。胸透示左侧膈肌升高。B 超示脾脏肿大,有占位病变。化验:血红蛋白130g/L,白细胞6.9×10~9,中性69%,淋巴31%,血小板140×10~9/L。肝功能正常。在全麻下剖腹探查,见脾脏明显肿大约24×12×10cm,上极隆起肿     

氦氖激光治疗慢性皮肤溃疡的观察

我室自1986年以来试用JG-Ⅰ型氦氖激光治疗慢性皮肤溃疡11例,其中男性8例,女性3例。年龄为10个月～67岁。病程:1周～3年。溃疡部位:胫前5例、足底1例、腹部2例、上肢1例、腋下2例。溃疡范围:最大为4×4×0.8cm,最小为1×0.5×0.1cm。病因:外伤5例,术后感染6例。     

尖端扭转型室性心动过速2例报告

1966年Dessertenne等首先提出尖端扭转型室性心动过速(简称扭转型室速)这一名称,并就其心电图特征和临床表现作了系统的描述。几年来国内陆续见有报道,现报告二例如下。病例介绍例1:林××,女性,51岁。缘于1977年5月15日始发生阵发性晕厥,每次持续数分钟,先后发作7次,于6月24日入院。心电图示:窦性心律,Ⅱ°房室传导阻滞(英氏重型),心室率30次/分,心     

回盲部髓外浆细胞肉瘤化疗后反复并发肠穿孔1例报告

患者,女,44岁。因右下腹包块4个月伴发热、腹痛2个月于1990年2月入院,查体:消瘦,右下腹可扪及6×5×3cm 包块,质硬,活动度差,压痛阳性。ESR32mm/h,B 超示右下腹有8×6×5cm 的实质包块,予以剖腹探查。术中见肿块来源于回盲肠,约10×8×8cm 大小,质硬,与周围脏器广泛粘连。肺块周围见有多个转移的瘤结节,大如鸽蛋,仅手术切除一个转移瘤结节送病理检查。病理诊断为浆细胞肉瘤。术后2个月患者两肺及右腹股沟部均发现有     

贲门癌合并食管下段结石1例报告

患者男性,75岁。因进食不畅半年余,上消化道钡剂造影示食管下段有—2×2.5cm充盈缺损影,粘膜正常。贲门部管腔狭窄,充盈缺损,粘膜破坏,可见软组织影。体检:消瘦,锁骨上淋巴结未触及。心肺正常。肝大右肋下1cm、质中等。血沉40mm/h。肺功能测定:正常。肝脾超声波检查正常。肝功能正常。胃镜检查:距门齿38cm处可见一约2.0×2.5×2.0cm大小之食物