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目的 探讨质量管理工具在提高病案首页质量中的作用.方法 采用PDCA循环质量控制理论,针对病案首页某些项目缺失率高的现象,进行根因分析(RCA),采取对相关人员进行针对性培训,实施缺陷管理,完善HIS系统和病案首页填报项目的关联度等措施,提高病案首页质量.结果 实施改进措施后近一年的病案首页填报数据显示,大部分病案首页填报缺失率降低至零,部分改进效果不明显的项目将纳入下一轮的PDCA质量控制.结论 PDCA循环质量控制理论应用到病案首页填报质量管理中,能大幅提升病案首页的质量. 相似文献
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目的分析医师填写病案首页疾病诊断和编码的情况,探讨医师进行疾病编码方法的可行性。方法回顾性调查和分析我院2012年1月至2013年6月病案首页医师填写疾病名称和疾病编码的状况。结果22035份住院病案首页中疾病名称填写不规范、主要诊断选择和疾病编码错误比例为7.8%。结论目前情况下暂不适宜临床医师承担疾病编码工作;an强临床医师了解ICD-10知识,促进病案编码员掌握ICD-10编码原则,确保疾病编码的准确性。 相似文献
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为保证网络环境下统计数据的准确性和及时性,建立方便灵活的病案首页数据源质量监控系统,利用“军字一号”中的Notice.dll文件和comsrvr.exe消息接收进程、Microsoft.NET框架中的定制特性,基于服务器的Timer组件、SQL语句中条件检索组合、PowerBuilder数据窗口技术,实现服务器定时向客户端发送监控提醒信息,客户端对病案首页数据源产生数据监控、登记、考评、修改,并编译成可执行软件。实现了简单、快速、高效的对病案首页数据源产生错误数据的监控、考评及修改。 相似文献
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按照《卫生部关于修订住院病案首页的通知(卫医政发[2011]84号)》和上海市《关于本市医疗机构使用新版《住院病案首页》的通知(沪卫医政[2012]78号)》的要求,自2013年1月1日起,本院开始使用新版病案首页.就上半年使用过程中,我们对部分病历随机抽样调查,发现病案首页上疾病诊断填写不完整的有18.88%,诊断编码和手术编码空缺的有57.34%,首页其他信息缺失或错误的占14%.病案首页上的内容填写不完整,甚止有误,成了现阶段工作中存在的主要问题.就此,我们提出了提高病案首页书写质量、建立信息共享平台和完善信息导人等措施,来提高病案管理的质量和效率. 相似文献
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在病案管理中,病案首页是一项非常重要的内容,它浓缩着病案整体的精华,是医疗信息管理和医疗业务统计最可靠的资料。完善病案书写质控制度,是病案首页质量管理的有效措施。 相似文献
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加强病案首页的质量管理 总被引:1,自引:0,他引:1
病案首页是整个病案中信息最集中、最核心的部分。无论是统计报表、科研教学、医院管理、病案检索都离不开病案首页所提供的信息。但病案首页的重要性往往引不起临床各级医师的重视,首页项目漏填、错填的现象较普遍,影响了统计信息的准确性,为此对影响病案首页质量的原因进行了分析,制定管理措施。 相似文献
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目的规范病案首页填写,提高HQMS网络直报信息质量。方法依据国际疾病分类第十版(ICD-10)的疾病主要诊断填写要求及选择原则。按照《广西病历书写规范》标准进行首页质量分析,根据HQMS的上报病案首页数据的要求。本文分析了目前信息网络直报病案首页填写的质量。结果12367份病案中,有缺陷的病案首页累计2819例,占22.80%。缺陷包括基本情况16.99%、出院诊断填写20.01%、手术、操作填写21.67%、疾病和手术操作分类8.90%、三级医师签名不及时28.80%、其他错误3.62%。结论采取对临床医生、病案编码人员等相关人员进行规范化岗位培训、建立院科两级病案首页质量监控体系、增设病案质量控制岗位等措施,可以提高病历首页质量。 相似文献
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案病首页是病案的缩影,是病案信息的核心部分,它提供了病案的主要内容和重要信息.质量好坏,不仅影响各个科室工作指标和医院各项医疗统计数据的准确率,又是处理医疗纠纷、评定伤残等级和医疗保险赔偿的法律依据.随着医疗卫生改革的不断深入,社会信息化的发展,人们法律意识的增强,对病案首页的信息需求日益增长、扩大.因此,病案首页质量管理尤为重要.我院使用全国统一的病案首页后,为了加强病案首页质量管理,促进病案质量的提高,针对病案首页中存在的问题,采取了一些措施,收到一定效果,简述如下. 相似文献
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目的探索提高病案首页信息质量的方法。方法通过全样本统计,并结合随机抽样方法,分析病案首页信息完整性和准确性填写情况。结果在2986份病案首页调查中,56个必填项中11个项目出现了空项,有13.8%的出生日期、7.9%的医疗付费方式、41.9%的年龄在5岁以下的职业、22.O%的切口类型和23.2%的愈合等级出现填写错误,94.7%的手术名称与标准不符,在相符的手术名称中有51.3%的手术级别不符,在抽查的448份病案中,有17.6%的病案首页医疗信息与病历书写不符。结论充分利用信息化手段,减少病案首页信息人为错误;强化培训,建立检查机制,促进病案首页信息质量的提高;综合治理,是保证病案首页信息质量的根本。 相似文献
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目的 通过统计某三甲医院三年病案首页信息数据,分析医院主要住院病种的部分质量控制指标,为医疗质量管理提供依据。方法 统计2009 年-2011 年所有出院病人病案首页的部分信息,选择该医院具有代表性的十个病种,对围手术期死亡率等主要质量控制指标进行分析,并与全国300 家同级综合医院的数据进行比对。结果 围手术期住院死亡率2009年-2011 年均高于统计医院基准值0.10%;住院患者压疮发生率2010 年和2011 年均高于统计医院基准值0.05%;主要病种的病死率符合要求;大部分病种的再入院率高于平均水平。结论 部分病种控制指标仍有差距,需要提高病案首页信息的质量, 强化信息反馈工作,保证单病种的规范管理。 相似文献
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为提高病案首页数据质量,确保与病案首页相关统计、上报数据的准确性,以通过优化病案首页数据采集流程,实施病案首页数据三级质控,由病案管理系统对临床填写的病案首页数据进行数据过滤、转换、完整性验证、逻辑验证,最后将终末质控结果反馈给临床科室整改。管理与系统同步加强,相互促进,保障了病案首页数据质量,实现了上级管理部门要求的各种数据上报。 相似文献
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对2013年3月304份住院病案首页中的疾病诊断相关项进行检查,发现病案首页填写的主要缺陷以出院主要诊断选择错误、出院诊断和医院感染漏填为主。增强医师责任心、加强医师主要诊断选择原则及病历书写的培训、加强编码员与临床医师的沟通,充分利用三级查房制度及病历质量监控等措施,才能提高老年病区病案首页填写的质量。 相似文献