病案复印申请材料留存方式的调查

目的调查病案复印申请材料的留存方式,探讨存在的问题并加以改进。方法对北京地区45所三级医院病案管理科病案复印申请材料的留存方式进行调查。结果各医院对病案复印申请材料的留存方式不同,有少数医院只审核申请材料而不留存。结论为符合相关规定要求,医院应留存病案复印申请材料,同时为减少患者的经济负担和等候时间,医院可适当采取信息化手段进行有效留存。     

短信平台的密码服务在病案复印中的应用

由于病案在诸多方面具有不可替代的作用,病案复印工作显得尤为重要。因病案内容的隐私性,复印病案必须经过身份的审核,而患者及代理人常常因忘记携带有效证件而造成复印流程受阻。本文参照服务行业的密码服务理念,设计让患者通过短息平台设立病案的服务密码,使之在日常的申请审核中,如遇代理人没有携带患者有效身份证件时,病案室工作人员提示代理人可以在病案管理系统中输入已知的服务密码,该密码与在医院服务器中预存的服务密码进行核对。如果输入正确,则视为身份审核成功。目的是为患者及其代理人提供另一种申请模式,提供人性化的服务,实现以病人为中心,提高医疗服务质量。     

复印病案4197例统计分析

目的了解病案复印的需求,制定应对措施。方法分析4197例病案复印情况。结果复印病案的请求以患者本人为主,保险公司、其他代理人次之。复印的目的主要用于保险机构医疗费报销、输血费用报销、办理特殊门诊、法律取证和医疗纠纷等。结论医院应严格执行《病历书写基本规范》,做到病历书写及时、准确、完整、详实,不断提高病案内涵质量。病案管理人员应加强自身业务能力学习,努力提高法律意识,积极开发病案信息资源及利用好病案资源,提高病案的社会使用价值。     

病案复印与患者隐私权的保护

随着病案利用的深入,为患者及相关人员复印病案资料成为一项重要工作。本文列举了病案复印中涉及病人隐私的信息,以及在复印过程中除本人以外,代理人、保险机构、公检法、科研应用和未归档病案的复印导致的病案信息泄露的种种情况,论述了保护患者隐私权的重要性和必要性,提出了在病案复印过程中应增强法律意识、加强工作人员自身修养、提高医务人员职业自律性等措施来保护患者隐私权。     

条形码打印纸在病案复印中的应用

目的 探讨改进病案复印申请登记流程后的应用效果,为提高病案信息服务质量提供依据.方法 在病案复印申请登记、保存流程中利用条形码打印纸作为复印申请登记后的打印载体,并将其连同证件复印件等粘贴在病案最后一页的背面.结果 解决患者复印前申请登记繁琐问题、审核工作不到位,复印后的申请单保存、复印内容登记及相关有效身份复印证件等材料保存困难的问题.结论 条形码打印纸的应用,使病案复印在申请登记、证件保存等流程更加合理合法,保护医院和患者的合法权利不受侵犯,不仅提高了工作质量和工作效率,为患者在复印时提供方便,减少医患纠纷隐患,也提升了患者满意度,体现医院的精细化管理,提升医院的整体服务水平和品质,使病案更好的为医院、社会服务.     

病案复印服务需求调查分析

目的调查患者对病案复印服务的需求,解决病案服务工作中存在的不足,提高病案服务水平。方法设计调查问卷,在5所医院对病案复印的患者或家属进行随机问卷调查。结果在被调查对象中,95.2%希望留存患者的病案;88.6%希望医院能开展病案复印件邮寄服务;54.8%能在患者出院后1天内办理病案复印;76.0%病案复印工本费用占总花费不足10%;47.0%的患者及家属不了解病案复印相关知识。结论加强病案复印知识的宣传、提高病案管理水平和病案复印服务质量,拓宽病案复印服务渠道,为患者提供费用合理、流程顺畅、高效便捷的优质服务。     

互联网+复印服务在医院病案复印管理中的应用价值研究

目的 分析互联网+复印服务在医院病案复印管理中的应用效果,评价其优势和应用价值。方法以2020年3月我院实施互联网+复印服务进行病案复印管理为分界线,将2019年3月1日-2020年2月29日期间医院实施常规病案复印管理设为管理前,将2020年3月1日-2021年2月28日期间实施互联网+复印服务进行病案复印管理设为管理后,管理前后病案室工作人员未做调整,管理前及管理后各随机选取1100份出院病案,入组病案共计2200份,对比管理前及管理后两组病案信息审核和复印效率、复印质量、患者时间和交通成本以及患者满意度。结果 管理后组病案信息审核和复印效率均明显提高,复印正确率达到100%,显著高于管理前组(P<0.05);患者复印病案的时间和交通成本大大降低,患者满意度评分9.67±2.52分,显著高于管理前组(P<0.05);管理后组复印收费和财务统计效率均明显提高。结论 采用互联网+复印服务进行医院病案复印管理有助于提高病案信息审核和复印效率,减少复印错误率,减少时间和交通成本,提高患者满意度,值得推荐。     

7650例病历复印现况分析

目的通过了解病人复印情况,了解患方要求,规范复印制度,避免病案复印纠纷,以人为本建设和谐的病案文化。方法利用病案复印登记系统,对复印病历的人员情况进行统计调查,采用Excel软件计算分析。结果 7650例中患者本人复印占27.12%;出院后7天内复印的人数最多,且复印病历其中一项的居多;复印目的多是农村医保报销;复印者中98.04%对医院的病案管理工作是满意的。结论患者对病历复印权的认识程度以及对医院病案管理工作的满意度较高,但还应加强对农村和高龄人群的宣传力度。     

人性化病案复印服务的思考

病案复印在医院工作中越来越重要,它起到了联系患者的桥梁及医院窗口塑造形象的作用。目前病案复印工作滞后,已经对医患关系造成了不良影响。医院管理者及病案工作人员应了解现状,转变观念,实施人性化服务,积极改进复印流程,改善复印患者的等候环境,开展复印病案邮寄业务,开展电话及电脑预约或主动到病房登记预约复印,实现病案复印多样化管理。多渠道宣传病案复印的相关内容知识,为病人提供热情、周到的优质服务。提高病人满意度,为医院持续发展发挥积极作用。     

7336例病案复印情况分析

目的调查了解病案复印情况,并对其进行科学的分析,可以促使医院重视病案书写质量,加强对病案的管理。方法7,336例病案复印的用途、各科所占比率进行分析。结果复印的用途主要用于复诊、基本医保、商业保险、司法鉴定和医疗纠纷等;复印的科别以内科、外科为主。结论医院应严格执行《病历书写基本规范》,做到病历书写及时、准确、完整,不断提高病历内涵质量。病案管理人员应增强主动服务意识,提高病案的社会使用价值。     

新型冠状病毒肺炎时期住院病案的签名

2019年新型冠状病毒肺炎疫情特殊时期,减少纸质病案的污染是病案管理的重点,其突出问题是患者和医师需要签字的病历内容必须在病区产生并收回保管。为解决这个问题,探讨仅针对未使用电子签名的基层医院减少纸质病历在隔离病区的产生,进一步从源头遏制纸质病历在隔离病区受到污染。新冠肺炎患者住院病历的书写应更加注重基础资料的收集、病程的完整记录以及特殊病案的标识,保证特殊病案资料的完整准确。为减少纸质病案在隔离病区的流通和污染,医院可在与上级部门沟通申报的情况下对新冠肺炎病历签名的时效性和签名授权予以调整,采用医师补签、患者授权代签或患者免签等方案。传染病诊治中临床注重防与控,其病案中的签名可特事特办。疫情的出现也督促应进一步加大医院信息化的建设,基层医院应适当加大力度应用电子签名,大型综合医院应向更为科学严谨的无纸化病案发展。     

从法律角度完善病案管理

病案作为医疗诉讼中的书证被提升到重要的地位,医院要从法律角度出发,依法完善病案管理,保障病案的证据价值。教育医务人员提高病案法律法规意识,如实准确书写病案。医务人员要严格控制医疗文书形成各个环节,加强运行病历的管理,保证病案质量,加强病案信息的安全,发挥其应有的作用。病案科要落实各项病案管理制度,确保工作流程通畅,保证病案资料的完整性和病案利用的及时性,保障医疗安全,防范医疗纠纷,维护医院,避免巨大的损失和风险。     

在现代医院管理中病案信息的不对称

从病案信息的使用价值和应用范围的角度,通过医院管理、医院与患者之间,教学、科研等几个层面,概述了以人为本的服务理念和信息传递对称的意义。提示在现代医院管理中病案信息的使用价值和应用范围在不断提高和扩大,病案信息的准确直接反映医护人员医疗行为是否规范,也反映了医疗质量和水平。信息对称将为医院管理者提供准确完善的数据和决策依据,为医院的成本管理、市场定位、目标管理提供了行之有效的科学依据。而病案信息不对称将产生严重的后果,给医患之间带来许多隐患,制造了许多社会矛盾。如何规避病案信息的不对称所引起的不良影响,提高病案信息的利用价值是当前医院管理中值得关注的问题。     

病案对外服务的延伸简

针对目前病案复印中存在的外埠患者劳苦往返、复印申请人证件携带不全等问题,通过在各病区图示病案复印流程和审批制度等多种途径,提示有复印需求的患者,告知主管医生需复印出院病历,并备齐规定的有效身份证件.医生尽可能在患者出院时,完成病历并送达病案室归档复印;如因各种原因患者出院时,病历不能移交,病案室为需病案复印邮寄服务的患者,办理预约复印登记,负责5日内回收复印并通知快递公司按患者要求将病案复印件送达其指定地点.该方法能减少患者经济和时间成本、提高病历质量和书写速度、增强病案复印效率、保障医疗安全、巩固和拓展医疗市场,树立了医院“窗口”形象,构建良好和谐的医患关系,对推动医院发展产生了积极的影响.     

未归集到电子病历系统中的纸质病案的管理

在电子病历系统的应用过程中,仍然有未归集到电子病历系统中的纸质病案的存在,常见的不能直接归入电子病历系统的纸质病案主要是知情同意签字单、特殊的检查报告单、高值耗材条码粘贴记录单等,这些不论是患者的后续医疗,还是法律作用,都是非常重要的病案资料。对于这部分未能直接归入电子病历系统的病案资料,医院制定相应的管理制度,根据实际情况列出纸质病案清单,便于病案归档时的核对,病房医护人员注意纸质病历的保存和管理,病案科对于收回的纸质病案进行核对、整理、数字化、装订、入库保存,复印借阅按照规定执行。将未能归集到电子病历系统中的纸质病案进行数字化,常采用扫描的方法,形成图像文件,再转换成标准的FDP格式,存储到病案服务器中,与电子病历系统对接,形成一份完整的电子病案资料。以达到病案归档的完整性,便于信息利用。     

美国医院电子病历低应用率给中国医院电子病历发展的启示

美国是医院使用电子病历非常低的国家.本文根据美国国家卫生研究院国立医学图书馆有关电子病历的研究报道,对美国调查的医院应用电子病历情况以及应用低的原因进行分析.结果 表明,美国医院应用电子病历低的主要原因是购买设备经费不足,投资回报不确定,维护费用太贵,医生不愿意应用,信息管理人员不够以及担心病人隐私泄露等.从对美国医院电子病历低应用率原因分析中国医院电子病历发展存在的障碍,并提出中国医院电子病历发展的相应的对策.必须从国家层面上增加投入支持电子病历发展,制定详细的的HER系统的信息标准,组织信息系统方面专家、医学专家、疾病分类方面专家等来完善电子病历系统的发展并借鉴美国等发达国家电子病历发展的经验和教训.为我国决策者建立医院电子病历系统提供参考资料.     

病案信息工作对三级综合医院评审的影响

通过医院等级评审可以全方位提升医院的管理水平,使医院各个层面重视医院管理工作,患者的利益也能更大限度的得到保障。《三级综合医院评审标准（2011版）》共有19款对病案信息有直接要求的标准,条款的责任人是病案科、急诊科及各临床科室。日常统计学相关的指标大部分都来自于病案,医院评审对病案信息的依赖性很大,顺利通过评审病案科有关键的责任。建议设立医院统计上报平台,平台设在病案科。     

PDCA循环法在精神科病案质量管理的应用

目的探讨PDCA循环法在精神科病历质量管理中的应用及效果。方法对PDCA管理前的344份出院病案进行质量现状分析,应用PDCA循环法对病历进行全面质量管理,检查管理后出院病历216份,对两组病历质量进行比较。结果出院病历评分平均提高1.05%,甲级率提高12%,修改率降低16%(P<0.001)。结论PDCA循环法是精神科进行病历质量管理、提高病历质量的有效方法。