病历归档及时性管理心得体会

目的 探讨出院病历及时归档的管理方法.方法 通过对病案及时归档重要性的分析,发现病历迟归的原因.在实际工作中,建章立制,设计一套科学的病历归档管理软件,公平、透明的产出＂病历归档及时率月报表＂对临床科室进行公平的归档质量评价,将＂病历七日归档率＂指标纳入医院＂医疗质量与安全考核指标＂系统中进行常态化监督管理.结果 通过两年的实践管理和不断改进,出院病历的归档及时率大大提高,并能最终保持在目标范围内.结论 病案管理人员要加强认识,勇于担当,要有管理意识.病历归档及时性管理要有完整的、可实际操作执行的制度、措施和评价分析系统.在工作中要注重和临床医师及相关部门的沟通,做到公正公平,持续改进,在保证病历质量的前提下,努力提高病案归档及时率.     

PDCA 方法在病案归档管理中的应用简

目的提高出院病案归档率。方法采用PDCA管理方法,对2013年1月-9月出院病案7日归档情况进行统计分析,找出问题,制定计划,再对整改结果进行评估。结果出院病案7日归档率从1月的66％上升到9月的99．8％,3日归档率也从1月的21．4％上升到9月的79．3％。结论运用PDCA管理方法对病案归档进行监管,提高了医院各级部门对病案及时归档重要性认识,规范化程度进一步加强,病案归档率有明显的提高,同时提高了工作效率,改善了服务质量。     

住院病案归档现状分析与持续改进

目的 通过对患者出院病案归档方法进行持续改进,从而提高临床科室出院病案归档率.方法 根据2012年4月至2012年9月,2013年4月至2013年9月病案录入系统统计的各科患者出院病案归档时间和出院时间,来计算病案归档率,对延迟归档病案进行统计分析,提出改进措施.结果 2012年4月至9月出院病案4714份,2日归档率为81.5％,7日归档率为95.7％,采取改进措施后,2013年4月至2013年9月全院出院病案5557份,2日归档率为97.6％,7日归档率达99.9％.结论医院领导对病案管理的重视,健全完善的病案管理和奖惩机制,加强病案室与其它科室工作交流是提高归档率行之有效的措施.     

病案延迟归档的原因及对策

目的通过对医院病案归档现状的调查,找出病案延迟归档的原因,采取对应的措施,以提高出院病案归档率。方法随机抽取出院病案4051份计算病案归档率。结果普通出院病案三日归档率为51%,死亡病案七日归档率为20%。均未达到第四版《医疗护理操作技术常规》[1]的标准。结论医院应重视和加强病案归档工作,建立有效的病案归档管理制度和奖惩制度,实现病案归档程序化管理。     

病案延期归档的原因及对策

病案归档的及时性是病案室工作的重点和难点。长期以来,由于病案延期归档的现象普遍存在,严重影响了病案信息的及时统计与有效利用,也给医院及病案管理人员带来了不必要的被动甚至纠纷。本文通过对本院2010年-2011年出院病案归档情况的观察,和对2011年中,某两个典型科室的病案归档率的统计分析,总结出了延期归档的原因：从管理人员方面来说,存在缺乏管理力度的问题;在临床科室方面,存在诸如临床工作的客观因素、医师对病案工作的重视不足、复杂病历无法按期完成,以及病案书写不规范、不完整等问题,导致病案延期归档。医院应重视和加强病案归档工作,建立有效的病案归档流程和奖惩制度,使病案信息资源被有效的利用。     

JIT模式管理护理文书书写的应用

目的及时准确填写护理记录,提高护理文书书写质量。方法采用JIT模式,准时、快捷、零耽搁地填写各项护理文书。随机抽取我科2012年4月~2013年8月的出院患者归档病历,比较采用JIT模式管理护理文书填写前后的病案归档率、护理文书填写合格率及病案质量提高情况。结果采用JIT模式管理护理文书填写与传统管理模式比较,在病案归档率、护理文书填写合格率、病案质量等方面有显著差异(P<0.05)。结论采用JIT模式管理护理文书填写,能使各项护理文书更加真实、客观、科学、及时、规范,能提高出院患者的病历归档率、护理文书填写合格率,提高护理文书质量。     

新疆某三甲医院病案归档率现况分析

目的了解当前病案归档管理工作中存在的问题,探讨提高临床科室出院病案三日归档率的对策。方法采取随机抽样法对2013年6～12月的出院病案三日内归档情况进行统计和分析。结果抽取的20个科室2013年6～12月总出院患者53 642例,三日归档率为84.72%。结论医院领导对病案管理的重视及健全完善的奖惩制度的落实,将成为提高医院病案管理效率的关键。     

住院病案回收现状分析与对策

目的加强对病案的及时回收,充分发挥病案信息的效用,提高医院的综合管理水平。方法根据2012年的各科出院病历回收登记本计算回收率,对病历延迟回收情况进行原因分析,提出改进措施。结果实施病历回收改进措施后,2013年1季度全院出院病案二日回收率为84.6%,病案七日回收率为95.2%,病案的回收情况得到了较大改善。结论医院各级应高度重视病案的重要性,建立健全完善的病案回收和奖惩机制,实现有效的监督和管理。     

品管圈在提高肛肠科病案归档率中的运用

目的:提高肛肠科病案归档率,提高病历质量。方法:品管圈小组对采取对策前的病案归档情况进行调查,根据调查结果通过头脑风暴,讨论分析原因,制定对策,实施质量持续改进。结果:实施品管圈活动以后,病案归档率由活动前的81.99%上升至活动后的99.73%。结论:品管圈活动对提高科室病案归档率有效,可提高病历质量,保证医疗护理安全与质量,确保医院病案管理的有序进行。     

医院归档病历质量分析与对策

目的:对医院归档病历进行质量分析,针对存在的主要缺陷,提出适宜对策,以利于提高病案质量,防范医疗纠纷。方法:按10%的比例随机抽取2011年4月～2011年9月份归档病历1 415份,按照《广东省病历书写与管理规范》要求进行缺陷统计。结果:1 415份抽查病历中,甲级病历1 347份(95.19%),乙级病历68份(4.81%),无丙级病历,手术与非手术科之间甲级病案率差异无统计学意义(P>0.05)。缺陷统计总次数2 124次,是抽查病历的1.5倍。缺陷率位居前三位的项目分别为病程记录无内涵(21.63%)、入院记录中诊断缺陷(21.27%)和上级医师查房记录缺陷(15.34%)。结论:医院归档病历甲级病案率较高,但出现缺陷次数较多。今后应加大病案质控力度,及时发现问题及时反馈,减少病历缺陷次数,提高病案质量,避免医疗纠纷的发生。     

纠纷病案封存方式及流程的分析

目的探讨封存病案的方式及流程,以达到依法、按流程封存病案的目的。方法对我院发生的关于医疗纠纷所封存的病案进行资料采集,讨论我院封存病案的方案是否合理。在查阅相关法律、法规,文献资料,结合实际工作中对病案封存的认识,讨论封存病案的最佳方式及流程。结果医疗纠纷率随着时间的推移呈逐年增长趋势,而其造成的封存病案数量也随之增加。对纠纷病案封存要高度重视,改进方式优化流程,从而更好地为患者服务并保护医疗主体。结论《医疗机构病历管理规定》和《医疗事故处理条例》没有对封存病案有一个明确的规定,所以病案封存工作中依然存在许多问题,需要医疗机构加强封存病案管理的规范化、合理化、合法化。     

利用触发器设计出院病案回收管理系统的探讨

由于出院病案不能及时回收现象日趋严重,影响了信息的实效性和有效利用。通过在计算机系统中增加病案回收实时监控和管理功能,促使医师积极主动的提交出院病案。系统每天自动统计病案提交情况,在医师工作站增加相应提示模块,并根据病案提交情况利用触发器控制超时病案过多的医师无法接收新入院患者。保障病案按时回收,使病案流通形成良性循环,提高了病案管理的工作效率,有效的解决了病案超时回收问题,超时回收率由50%下降为10%,此设计将出院病案回收管理与其他子系统有机结合在一起,形成了闭环的病案管理。     

出院病案追踪管理系统的开发与应用

目的优化病案管理流程,提高病案归档率。方法应用Eclipse 3.4＋Window Designer Pro作为开发环境,Java为编程语言进行开发,并借助Window Builder Pro插件作为界面开发工具。结果该系统实现了病案归档情况的计算机网络管理,3日归档率由71.25%提升为85.75%,7日归档率由85.71%提高到91.25%,病案归档率明显提高。结论该系统的开发与应用提高了病案归档率和病案信息的可利用度,病案归档统计更为准确、快速。     

根因分析法在病案归档管理中的重要意义

目的 探索提高病案归档管理方法以有效解决病案归档难的问题,从而保障病案及时再利用.方法 根据临床客观因素导致病案超期归档的原因进行全院问卷调查,运用根因分析法找出突出问题并进行干预.结果 对干预效果进行追踪,结果显示在次年同期病案回收量增加1979份的情况下,病案3日归档率上升1.26％.结论 应用根因分析质量管理模式改变思路,深入分析,发现管理中存在的根本制约因素,是解决病案管理中病案按时归档难的有效手段.     

PDCA管理方法在病案归档管理中的应用

目的运用PDCA管理方法分析病案归档率低的原因并制定改进措施,探讨PDCA管理方法在病案归档管理中的应用效果。方法收集某医院2018年11月1日-2019年8月31日病案的3日和7日归档率数据,分析PDCA管理实施前后归档率变化情况。结果实施管理前7日归档率为88.52%,3日归档率为60.10%,实施管理后7日归档率为99.02%,3日归档率为90.89%,定基比增长速度分别为51.23%,11.86%。PDCA管理后的病案归档率显著高于实施前,3日归档率较实施前跨越式增长,7日归档率较实施前稳步增长。结论PDCA管理方法能够有效减少归档病案迟归事件的发生,对病案归档率持续提高有现实意义,可广泛用于归档病案的管理工作中。     

某市医疗机构病案管理现状调查分析

目的 为全面了解某市医院病案管理水平,促进病案管理专业进一步发展和重视,为建设更专业化的病案管理队伍提供客观依据.方法 2019年年初采用问卷调查法,以扫描二维码收集调查119家医疗机构2018年的数据,应用Excel 2010和SPSS20.0进行整理和分析.结果 某市病案科(室)大部分隶属于医务科,占比47.06％...     

大型综合医院提高病历回归率的策略

目的探讨出院病历回归不及时的原因,提出策略提高病历回归率。方法通过回顾分析某院近半年病历回归情况,分析病历回归不及时的后果及具体原因,提出相关策略。结果该院出院病历回归率由整改前的67．1％提高到整改后的97．3％,差异有统计学意义,病历回归不及时的原因是多方面的,包括医护人员对病历管理意识不强,主观强调临床工作繁忙,惩罚措施执行力不够。结论从建立病案管理制度出发,到制度的贯彻实施,再进行评价反馈与督促持续改进的策略可行性较强,在一定范围内具有借鉴意义。