胃转流手术治疗2型糖尿病术中护理

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为主要特征的代谢紊乱,以2型糖尿病多见,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题.胃转流手术(GBP)是国际上逐渐认可并推广的治疗2型糖尿病的新疗法.其方法独具优势,可有效控制血糖,甚至可治愈糖尿病,有效防治并发症.其机制可能是术前糖尿病易感者上消化道经食物刺激产生的"胰岛素拮抗因子",转流术后该因子不再产生或较少产生,导致2型糖尿病的胰岛素拮抗现象减少或消失[1].我院对2型糖尿病患者施行了GBP治疗,现将护理措施总结如下.     

胃转流术治疗2型糖尿病围手术期护理

目的:探讨2型糖尿病患者行胃转流术围术期的护理方法。方法:对11例2型糖尿病行胃转流术患者实施精心的围手术期护理,包括:术前做好护理评估,心理护理,严格控制血糖,指导合理膳食;术后注意病情观察、血糖监测和控制,加强营养管护理,提供合理的营养支持,观察、预防并发症的发生,并注重出院指导及随访。结果:11例患者术后1个月血糖均有明显下降,葡萄糖耐量明显增强(P0.01),3例术后随访1年,血糖在正常范围不需药物控制;糖尿病相关并发症均有不同程度缓解。有3例患者术后并发胃排空障碍,经保守治疗痊愈。结论:胃转流术能有效治疗2型糖尿病,手术安全可行。对2型糖尿病行胃转流术患者实施精心的围术期护理,可确保手术顺利进行,减少术后并发症发生。     

胃转流术治疗2型糖尿病的实验研究

目的：研究胃转流术能长期控制病态肥胖症患者伴发的2型糖尿病的可能机制。方法：将8周龄的Goto-Kakizaki大鼠分为保留胃容量的胃空肠转流组(GJB组)、空回肠短路组(JIB组)、饮食控制组及对照组,术后观察36周,在设定的多个时间点测定空腹血糖、空腹胰岛素、口服葡萄糖耐量实验(OGTT)、胰岛素耐受实验(ITT)。结果：GJB、JIB2组大鼠进食量与体重变化相近,GJB术前空腹血糖为14．2±2．9mmol/L,术后4周为7．0±0．7mmol/L(P＜0．001),并始终保持较低水平。JIB组术前空腹血糖为13．9±2．5mmol/L．术后4周仍高达13．8±2．6mmol/L且长期维持高水平。GJB组OGTT的血糖AUC较术前减少35%(P＜0．001),JIB组无明显改变。前者ITT的血糖AUC减少47%。饮食控制组减重明显,空腹血糖亦有下降,为7．7±1．4mmol/L,但OGTT和ITT未能得到明显改善。结论：在进食量和体重无明显改变的情况下,GJB仍能较好的控制血糖,提示胃转流术能直接地控制2型糖尿病,十二指肠和上端空肠在2型糖尿病的发病原理和治疗中可能起重要的作用。     

胃转流手术护理

目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者行胃转流手术的护理方法。方法 对20例Ⅱ型糖尿病行胃转流术患者实施精心的术前后护理,包括：术前进行有效评估状态、血糖的监测及术后注意病情观察、血糖监测和控制,加强营养管护理,提供合理的营养支持,观察、预防并发症的发生。结果 20例患者术后3个月血糖均有明显下降,糖尿病相关并发症均有不同程度缓解。结论 胃转流术能有效治疗Ⅱ型糖尿病,手术安全可行。对Ⅱ型糖尿病行胃转流术患者实施精心的术后护理,可减少术后并发症发生。     

胃转流术治疗2型糖尿病11例

目的:探讨胃转流术治疗2型糖尿病的临床效果及治疗体会.方法:分析我院开展胃转流术治疗糖尿病的11例病例资料,观察患者手术前后血糖,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbAlc)的改变.结果:11例患者术后1个月血糖均有明显下降,葡萄糖耐量明显增强(P<0.01),3例术后随访1年,血糖在正常范围,不需药物控制;患者6例术后6个月,HOMA-IR、HbAlc与手术前相比明显降低(P<0.01);糖尿病相关并发症均有不同程度缓解.3例手术后并发胃排空障碍,经保守治疗后痊愈.结论:胃转流术能有效治疗2型糖尿病,手术安全可行.     

2型糖尿病行胃转流术6例围术期护理

目的:探讨2型糖尿病患者行胃转流术围术期的护理方法.方法:对6例2型糖尿病行胃转流术患者,术前行护理评估,做好心理护理,严格控制血糖,指导合理膳食;术后注意病情观察、血糖监测和控制,加强胃肠减压管护理.提供合理的营养支持,观察、预防并发症的发生,并注重出院指导及随访.结果:本组4例术后随访8个月,按糖尿病诊断标准做葡萄糖耐量试验均提示糖尿病病情好转,另2例正在随访中.本组均未出现新的糖尿痛并发症.结论:对2型糖尿病行胃转流术患者给予精心围术期护理,可确保手术顺利进行,减少术后并发症的发生.     

2型糖尿病行胃转流术6例围术期护理

目的：探讨2型糖尿病患者行胃转流术围术期的护理方法。方法：对6例2型糖尿病行胃转流术患者，术前行护理评估，做好心理护理，严格控制血糖，指导合理膳食；术后注意病情观察、血糖监测和控制，加强胃肠减压管护理，提供合理的营养支持，观察、预防并发症的发生，并注重出院指导及随访。结果：本组4例术后随访8个月，按糖尿病诊断标准做葡萄糖耐量试验均提示糖尿病病情好转，另2例正在随访中。本组均未出现新的糖尿病并发症。结论：对2型糖尿病行胃转流术患者给予精心围术期护理，可确保手术顺利进行，减少术后并发症的发生。     

胃转流术治疗2型糖尿病病人的围术期护理干预及效果评价

[目的]探讨胃转流术治疗2型糖尿病病人的护理干预及效果。[方法]选择在我科行胃转流术治疗的2型糖尿病病人36例,按照住院号奇偶数将其分为两组,干预组采取多种形式的护理干预,对照组进行常规的围术期护理,比较两组病人围术期心理焦虑、护理质量满意率、并发症的发生率及自我管理能力。[结果]干预组病人焦虑、护理质量满意率、自我管理能力得分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组术后并发症的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]围术期综合护理干预保证了胃转流术病人充分的术前准备,提高了病人围术期的自我管理能力,减少了术后并发症的发生,提高了护理质量满意度。     

2型糖尿病胃转流术患者围手术期的护理

总结了14例2型糖尿病患者行胃转流术围术期的护理体会.主要护理措施有：术前做好护理评估、心理护理,严格控制血糖,指导合理膳食;术后注意病情观察、血糖监测和控制,加强营养护理,提供合理的营养支持,观察、预防并发症的发生,并注重出院指导及随访.认为胃转流手术控制2型糖尿病患者的血糖取得了良好的治疗效果;但胃转流手术对患者损伤大,容易出现并发症.对行胃转流术的2型糖尿病患者实施精心的围术期护理,可确保手术顺利进行,减少术后并发症发生.     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病围手术期的护理

目的 探讨腹腔镜Roux‐en‐Y胃转流术治疗2型糖尿病的术后效果及护理措施。方法 回归性分析2011年5月～2013年5月吉林大学中日联谊医院行腹腔镜Roux‐en‐Y胃转流术的44例2型糖尿病患者的临床护理资料。结果 44例患者均顺利完成腹腔镜Ro ux‐en‐Y胃转流术,术后均未出现其他并发症,术后2型糖尿病治愈率达95．2％。无论术前患者是否肥胖,血糖及其并发症均有明显改变。术后2周停止使用降糖药物并不再限制饮食。术后1年（截至20013年4月）随访27例,按糖尿病诊断标准做葡萄糖耐量试验、胰岛素抵抗及糖化血红蛋白,均提示糖尿病治愈。所有患者末再出现新的糖尿病并发症,也未发现营养不良等。结论 腹腔镜Roux‐en‐Y胃转流术是一种微创、安全、有效的治疗方法,术后细心有效的护理对患者的治疗效果也至关重要。     

腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病患者的围术期护理

目的：探讨2型糖尿病患者行腹腔镜下胃转流术的围术期护理。方法对16例2型糖尿病行腹腔镜下胃转流术的患者进行术前综合评估,给予心理疏导,严格监测并控制血糖,指导合理膳食;术后密切关注患者心肺功能,监测血糖,加强胃肠减压护理,给予合理的营养支持,观察、预防并发症的发生,同时注重出院饮食指导及健康随访。结果16例患者手术均顺利进行,术后1,3,6,12个月复查糖尿病相关指标（C-肽、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖等）均降至正常;糖尿病相关并发症均有不同程度缓解甚至治愈。结论对2型糖尿病行腹腔镜下胃转流术患者给予精心围术期护理,减少术后并发症的发生,促进术后快速恢复,是手术顺利进行和患者康复的有力保障。     

11例2型糖尿病患者行胃转流术治疗的围手术期护理

糖尿病是常见的代谢疾病,临床上以2型糖尿病为主.长期糖尿病可引起多个系统器官的慢性并发症,导致功能障碍和衰竭,严重影响患者的生活质量甚至危及生命.近年来有研究表明Roux-en-Y胃转流术(GBP)可控制2型糖尿病患者的血糖[1].2006年7月～2008年5月,本院开展Roux-en-Y胃转流手术治疗2型糖尿病患者11例,在治疗过程中作者观察到该手术的围术期护理质量的好坏直接影响手术的治疗效果.11例患者通过手术和围手术期护理,均取得满意的治疗效果,现将护理体会报告如下.     

腹腔镜胃转流术治疗2型糖尿病的个体化护理

目的 探讨2型糖尿病患者行胃转流术围术期的临床路径及护理.方法 对10例行胃转流术的2型糖尿病患者制定标准临床路径并精心护理,包括术前护理评估、健康宣教、生活指导;术后病情观察、并发症监测、血糖监测、饮食指导;术后长期门诊随访的生活指导、心理、血糖指标再评估.结果 10例患者术后恢复良好,8例患者术后3个月起无需药物及胰岛素控制血糖,术后3个月平均体重下降15 kg(P＜0.01),BMI下降5.7 kg/m2 (P＜0.01),Hb1Ac下降至正常范围(P＜0.01).结论 腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病安全有效,团队合作护理下标准化路径,可以减轻医生的过重负担并更高效地照顾糖尿病患者.     

腹腔镜迷你胃转流术治疗2型糖尿病

目的 回顾2010年5月-2012年6月进行的12例腹腔镜迷你胃转流术治疗2型糖尿病的资料并进行疗效分析。方法 患者确诊2型糖尿病,全身麻醉下进行腹腔镜迷你胃转流术12例。其中,男性8例,女性4例;年龄42～59岁,平均（47±10）岁,术中计算手术时间、出血量,分别在术前以及术后15 d、1、3及6个月对检测患者空腹血糖、餐后2 h血糖（2h PBG）、空腹C肽、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素（Fins）、糖化血红蛋白（HbA1c）的水平、营养状况以及并发症进行随访。结果 患者手术顺利,平均手术时间（140±55）min,术中出血平均（90±25）mL;腹腔镜迷你胃转流术后15 d、1、3及6个月与术前相比空腹血糖、2 h PBG、空腹C肽及胰岛素抵抗指数改善显著（P <0.05）,HbA1c术后3个月明显改善（P <0.05）;Fins差异无显著性（P >0.05）,患者术后恢复较好,没有并发症发生,术后3个月不用任何降糖药物,血糖控制良好,补充相关微量元素的情况下没有发生营养不良和贫血。结论 腹腔镜迷你胃转流术治疗2型糖尿病安全、有效,是术后胰岛细胞功能明显改善的一种术式。     

舒适护理在胃转流术中的应用及效果

目的探讨胃转流手术中应用舒适护理的护理效果。方法将47例糖尿病手术患者,随机分为对照组23例和观察组24例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用舒适护理。比较2组患者对护理的满意率和舒适度。结果观察组的满意率为95．83％（23／24）优于对照组的69．57％（16／23）（P〈0．05）;在舒适度方面,观察组患者的舒适度优于对照组（P〈0．05）。结论胃转流手术中应用舒适护理有利于患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态,更有利于护理质量的提高。     

腹腔镜下胃转流术的手术配合

糖尿病是严重威胁人类健康的慢性病之一,其中95％为Ⅱ型糖尿病.以往的治疗手段包括饮食控制和药物治疗等,但很少能使血糖完全恢复正常[1].如病情控制不好,出现并发症,还会造成严重不良后果.近年来,我院开展一种治疗Ⅱ型糖尿病的新型手术方式—胃转流术,通过手术改变食物的生理流向,减少营养在空肠内的吸收,促进患者体内胰岛素分泌,减少胰岛细胞凋亡并使之增殖,使胰岛功能恢复,糖尿病得到治愈[2].现已完成该手术5例,手术创伤小、术后切口美观、疗效良好.现将该手术配合的要点报告如下.     

胃转流术治疗2型糖尿病122例疗效分析

目的探讨胃转流术对2型糖尿病患者的降糖效果及机制。方法 122例行胃转流术的2型糖尿病患者,分析手术前、后空腹血糖、口服糖耐量、胰岛素抵抗指数、空腹C肽、胰岛素刺激释放试验、体质量指数、饮食量变化及术后6个月糖尿病转归。结果术后1个月,患者体质量指数无明显变化,口服糖耐量及空腹C肽、胰岛素刺激释放试验结果较术前均有好转(P<0.05),糖化血红蛋白水平明显下降(P<0.05);手术前、后空腹胰岛素水平无明显变化(P>0.05);术后随访6个月,91例无需药物其血糖可控制在正常范围,26例明显好转;术后6个月治疗总有效率为95.9%。结论胃转流手术治疗2型糖尿病安全、有效。     

2型糖尿病合并单纯性肥胖患者行腹腔镜胃转流术后的护理

正近年来,我国患2型糖尿病的患者不断上升,截止至2013年,我国糖尿病患病率为11.6%,占全球糖尿病患者总数的1/3以上,且发病日趋年轻化,并发症多,已成为威胁人们健康的主要疾病之一[1]。传统治疗2型糖尿病的方法都无法有效控制血糖时,胃转流术(gastric bypass,GBP)作为治疗2型糖尿病的新手段因其疗效良好近年来逐渐引起人们的重视[2-3]。2015年5月,本院收治1例2型糖尿病合并单纯性肥胖患者,成功开展了本院首例2型糖尿病合并单纯性肥胖患者腹腔镜     

腹腔镜下胃转流手术治疗2型糖尿病的护理

[目的]探讨2型糖尿病病人腹腔镜下胃转流手术的护理。[方法]总结12例糖尿病实施胃转流手术病人的护理,包括术前护理评估、饮食指导、密切血糖监测及有效的心理护理;术后病情观察、引流管的护理、血糖的监测、饮食护理、并发症的观察与护理,以及出院指导及随访。[结果]12例病人术后1个月血糖明显下降;9例病人术后随访6个月,血糖恢复正常,另3例正在随访当中。糖尿病并发症得到有效缓解。[结论]对2型糖尿病实施胃转流手术后的病人给予围术期优质护理,可保障手术的顺利进行,有利于疾病康复,减少术后并发症的发生。     

腹腔镜迷你胃转流术治疗2型糖尿病研究进展

糖尿病作为一种常见病、多发病,目前全球约有1．5亿人患有糖尿病。在我国随着人民生活水平的提高、生活方式的转变以及人口老龄化的加剧,其发病率正逐年升高,据估计我国目前至少也有4000万糖尿病患者,其中95％为2型糖尿病…,已成为严重危害人类健康的慢性疾病之一。因此,进一步研究糖尿病及其防治方法仍是当今医学科学的重大课题。近年来有相当的文献报道2型糖尿病患者经胃转流术后,可明显改善患者的血糖,甚至无需药物治疗及饮食控制,亦将血糖、胰岛素和糖化血红蛋白控制在满意的水平,