12例磷化铝中毒儿童的临床分析及文献回顾

目的 探讨儿童磷化铝中毒的临床特点.方法 回顾性分析亳州市人民医院2015年7月至2016年9月收治的12例磷化铝中毒患儿的临床资料,并结合文献分析儿童磷化铝中毒的发病机制、临床特点、实验室检查、诊断与治疗.结果 本研究12例磷化铝重患儿,其中治愈9例,救治无效死亡3例,死亡率为25％;患儿多在入院后4～27 h内死亡.结论 磷化铝中毒死亡率较高,早期发现综合治疗能够降低死亡率.     

中医临床路径治疗早期先兆流产的回顾性分析

目的 评价中医临床路径在早期先兆流产治疗中的应用效果.方法 选择2019年1月—2020年6月76例患者,其中传统组41例,路径组35例.传统组给予常规治疗,路径组严格按照中医先兆流产临床路径方案进行治疗.采用回顾性分析方法,从临床疗效、中医证候积分、治疗费用、治疗时间4个方面进行评价.结果 传统组和路径组疗效满意,差...     

老年性肺炎临床特点的回顾性分析及诊疗策略

目的:探讨老年性肺炎的临床特点及临床诊疗策略.方法:回顾性分析确诊为肺炎的老年患者(年龄＞60岁)的临床资料.选择年龄＜65岁的患者作为A组,年龄＞65岁、且无严重基础性疾病的患者作为B组,年龄＞65岁、且有显著基础性疾病的患者作为C组.观察比较各组患者的临床体征、临床检查及治疗后情况.结果:入院时临床体征,三组间咳嗽咳痰比较无显著差异(P＞0.05);其它临床体征、临床检查、治疗后的痊愈及死亡情况,A组与B组、A组与C组比较,差异具有显著性(P＜0.05,P＜0.01);B组与C组比较无显著差异(P＞0.05).结论:＞65岁的老年肺炎患者的临床体征、临床检查比年龄＞60岁且＜65岁的老年患者轻微,但预后较严重,特别是具有严重基础性疾病的老年患者.临床工作中应引起高度重视,加强检查、观察,以免误诊、漏诊,贻误病情.     

医学文献计量分析研究进展

介绍医学文献计量分析研究的进展情况.     

临床路径应用于子宫肌瘤手术患者临床诊治的Meta分析

目的:采用循证医学Meta分析的方法探讨临床路径对子宫肌瘤手术患者临床诊治的影响。方法:计算机检索中文数据库,全面收集国内有关临床路径应用于子宫肌瘤手术患者诊治的临床对照研究,汇总数据采用RevMan 5.1.6和STATA 10.0软件进行分析。结果:最终纳入11个临床对照研究,包括998例子宫肌瘤手术患者,其中临床路径组498例,对照组500例。Meta分析结果表明:与对照组相比,临床路径组平均住院时间短(SMD=-1.60,95%CI=-1.75～-1.45,P<0.000 01),平均住院费用低(SMD=-1.17,95%CI=-1.40～-0.95,P<0.000 01),且患者满意度高(OR=7.88,95%CI=4.09～15.16,P<0.000 01)。结论:临床路径应用于子宫肌瘤手术患者,可以明显缩短平均住院时间,降低住院费用,提高患者满意度。     

卫生政策研究领域文献信息分析的初步研究

在对国内外卫生政策研究领域文献信息分析工作调研的基础上,结合已开展的国际卫生政策研究文献信息分析实践经验,提出卫生政策研究领域文献信息分析的流程,以及开展相关研究的建议,为卫生政策研究人员开展信息分析研究工作提供参考.     

中风急性期中医临床路径应用前后情况回顾性分析

【目的】评价实施中风(脑梗死)急性期中医临床路径的效果。【方法】通过回顾性分析,评价2013~2016年间实施临床路径后中风(脑梗死)急性期前后患者的入径率、完成率、变异率、严重程度、住院时间、住院费用及出院30 d时功能预后改良等情况。【结果】本研究共纳入792例,其中2013年241例,2014年191例,2015年135例,2016年225例;2014至2016年3年间的入径率、完成率、住院时间、住院费用、危重病占比、性别构成比保持稳定(P0.05);2016年度的短期功能预后改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)0~2分比例及变异率优于2014与2015年度(P0.05)。出院30 d时2014~2016年度的功能改善程度优于2013年度(P0.05)。住院费用、住院时间后3年度的总和稍高于2013年度(P0.05),未见明显上升。【结论】按照临床路径管理中风,能较好规范疾病的诊疗行为及流程,提升疗效,达到甚至超过管理方案的目标要求。     

临床路径应用于肿瘤化疗的Meta分析

目的:采用偱证医学Meta分析的方法研究临床路径对肿瘤化疗手术患者临床诊疗的影响。方法:计算机检索万方、维普、CNKI及中国生物医学等中文数据库,全面收集国内有关临床路径对肿瘤化疗手术患者临床诊疗影响的临床对照研究,汇总数据采用RevMan 5.1.6和STATA 10.0进行分析,两组之间差异采用标准均数差(standardized mean difference,SMD)或优势比(odds ratio,OR)及其95%可信区间(95%confidenceinterval,95%CI)描述。结果:严格根据纳入和排除标准,最终纳入4个临床对照研究,包括565例肿瘤化疗手术患者,其中临床路径组293例,对照组272例。Meta分析结果表明:临床路径组的平均住院时间(SMD=-2.48,95%CI:-2.86～-2.11,P<0.001)、平均住院费用(SMD=-3.96,95%CI:-4.38～-3.53,P<0.001)及患者满意度(OR=6.23,95%CI:3.07～12.61,P<0.001)与对照组相比差异均有统计学意义。结论:实施临床路径管理是提高医疗护理质量、降低医疗护理费用的一种新的管理模式,在临床上值得推广应用。     

用文献计量法分析我国中医痹证研究的现状及发展趋势

采用文献计量法,对我国近１０年在《中医杂志》、《中国中西医结合杂志》、《中国医药学报》上发表的痹证研究论文进行了分析,对论文的地理分布、研究热点、年度作者情况进行了探讨;并就《中国生物医学文献光盘数据库》中近９年来医药卫生领域中有关痹证研究的文献量进行了统计分析,对未来５年文献量的发展趋势作了初步预测。     

7例妊娠相关性宫颈癌临床分析

目的：探讨妊娠相关性宫颈癌临床处理方法。方法：总结和分析7例妊娠相关性宫颈癌的临床资料及复习相关文献。结果：妊娠相关性宫颈癌易误诊误治,预后较差。结论：为了提高妊娠相关性宫颈癌早期诊断率和改善母婴预后,建议第一次产检行阴道窥诊检查。     

临床路径变异原因分析

目的探讨临床路径变异的原因,提高临床路径实施质量。方法对我院2011年实施临床路径产生变异的158例病例的变异原因进行分析。结果患者引起的变异占28.5%,医务人员引起的变异占19%,医院本身的原因造成的变异占了40.5%,疾病特异性引起的变异占11.4%。结论可通过强化医院管理、加强医生的培训、加强医患沟通来降低临床路径的变异。     

314例脑白质病变患者MRI影像学与临床特点的回顾性分析

目的研究脑白质病变的影像学改变及临床特点。方法回顾性纳入60~85岁行MRI检查示脑白质高信号改变的患者,回顾其影像学资料、临床资料,总结归纳脑白质病变的类型、严重程度,病史、认知与情绪评价结果,诊断等。结果脑白质病变类型以1型、2型为主,分别占总例数的47.45%、31.21%。病变程度均以轻度为主:脑室周围白质轻度改变占57.64%,脑深部白质轻度改变占68.79%。病史提示56.69%患高血压病,28.34%患脑卒中,29.30%患糖尿病。57.96%患者存在认知功能障碍;12.42%患者存在抑郁。66例脑梗死,42例阿尔兹海默病,88例血管性痴呆。中医诊断为"痴呆"患者以肾精亏虚(脑髓空虚)为主,占58.27%。结论脑白质病变影像学以轻中度改变为主,其发病可能与高血压、卒中、糖尿病等有关,其病变程度可能与认知功能下降有关,痴呆患者中医证型以肾精亏虚(脑髓空虚)型为主。     

先天性唇腭裂949例临床资料回顾分析

目的：探讨先天性唇腭裂的发病特征,为防治提供依据。方法统计分析949例唇腭裂患者的临床资料。结果单纯唇裂240例（25．29％）,唇裂合并腭裂237例（24．97％）,单纯腭裂472例（49．74％）;男∶女＝1．77∶1;单侧唇裂伴或不伴腭裂明显多于双侧者,两者之比为5．67∶1,其中左侧多于右侧（1．82∶1）。出生于秋冬季的患儿稍多（53．00％）。结论先天性唇腭裂患者发病以单纯腭裂居多,男性发病多于女性;单侧发病多于双侧,单侧发病中左侧多于右侧,出生于秋冬季的患儿居多。     

临床路径的应用效果分析

目的分析实施临床路径过程中的应用情况与存在问题,为大力推广和实施临床路径的医疗管理方式的开展奠定一定的基础。方法从某省级三甲医院2011年实施临床路径病种中选取下肢静脉曲张、子宫肌瘤、冠心病行冠脉介入治疗、白内障、腹腔镜胆囊切除术、半月板损伤6个病种,对已实施临床路径与未实施路径病例进行平均住院日和各项费用对比处理分析。结果实施临床路径后的6个病种的平均住院日有所缩短（P〈O．05）,各项费用有明显减少（P〈O．05）,具有统计学的意义。结论临床路径作为最新的医疗服务管理模式,合理配置医疗资源,切实降低病种费用,值得在临床广泛推广应用。     

新生儿不典型化脓性脑膜炎26例临床特点回顾性分析

目的 探究26例新生儿不典型化脓性脑膜炎临床特点. 方法 整群选取回顾性分析该院2013年2月—2015年4月收治的26例罕见性新生儿不典型化脓性脑膜炎临床资料,分析患儿发病时临床表现、诊断方法、治疗方法及治疗效果等. 结果 新生儿不典型化脓性脑膜炎发病初期临床症状不明显,实验室检查一般难以作出正确的诊断,脑脊液检查结果和典型的化脓性脑膜炎有较大的差异,临床诊断该病难度较大;患儿经抗感染、降颅压、肾上腺素、抗惊厥等对症治疗以后,患儿均治愈出院,无死亡病例,治疗后出现神经系统后遗症3例,其中合并硬膜下积液1例,癫痫1例. 结论 新生儿不典型化脓性脑膜炎临床症状不典型,容易出现误诊、漏诊,研究清楚新生儿不典型化脓性脑膜炎临床特点,可为临床诊断、治疗提供可靠依据,以提升治疗治疗效果,降低死亡率,改善患儿预后.     

临床路径病案的质量分析

目的探讨临床路径病案质量控制的内容和方法。方法根据临床路径标准住院流程和治疗表单制定病案质控内容,对我院121例急性ST段抬高心肌梗死的病案进行临床路径质量分析。结果所查121份病案中,住院时间不符合路径标准最多,缺陷率为14.1%,入院诊断、诊断依据、检查项目、手术治疗时间、出院评估及变异因素缺陷率在4.1%～12.4%结论临床路径病案质控与临床路径规范实施密切相关,建立规范的临床路径病案质控体系及临床路径病案质控实施办法,将有助于临床路径工作开展。     

输尿管结石实施临床路径变异分析简

目的 通过对临床路径管理模式的学习,分析输尿管结石实施临床路径的变异原因.方法 按照卫生部单病种临床路径管理模式对126例输尿管结石实施临床路径,手术方式为输尿管硬镜弹道碎石术.路径模式为：住院第1～2天为术前各项准备工作日,第3天为手术日,第4～5天为术后治疗日,第6～7天为安排出院日.结果 输尿管结石临床路径实施过程中的变异因素主要有三类：系统变异、医务人员变异及患者因素变异.三种变异因素可相互交错存在.主要变异因素为患者解剖结构异常导致的系统变异,这种变异因素具有不可预知性,成为决定路径能否顺利实施的关键.其次为患者因素变异,表现为患者对临床路径治疗模式的不理解以及结石合并其他疾病等.最后为医务人员因素,包括向患者解释临床路径的态度及方式、手术操作熟练程度等.结论 对系统变异、医务人员变异及患者因素变异提出相应的改进措施,为将来更好地实施临床路径提供经验.     

观察剖腹产手术中临床路径的临床应用效果

目的:探究剖腹产手术中实施临床路径的临床效果.方法:选取2012年1-7月在笔者所在医院行剖腹产的患者108例,分为常规治疗患者54例和加用临床路径治疗患者54例两组,观察两组患者的有关住院时长、费用和患者满意度等目标项目.结果:临床路径组的患者住院时长明显短于单纯常规治疗组的患者,差异有统计学意义(P<0.05).临床路径组的患者费用明显少于单纯常规治疗组的患者,差异有统计学意义(P<0.05).临床路径组对诊疗经过非常满意的患者明显多于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05).临床路径组患者的总满意率明显高于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床路径在剖腹产手术患者中使用,实用性高,对临床有良好的效益.     

痛风患者临床诊疗问题分析

目的分析痛风患者的临床资料,发现临床诊治问题,提高治疗效果。方法对80例确诊的痛风患者的临床表现、辅助检查结果及治疗方法进行回顾性分析。结果 36例痛风患者曾被误诊为其他疾病;非风湿专科的痛风患者治疗不规范,所有患者既往均未坚持正规降尿酸治疗。结论在治疗痛风时,患者存在依存性问题。应加强对患者的健康教育,注重痛风缓解期及慢性痛风期的治疗;对于部分无法耐受降尿酸的化学药物的患者可选用疗效确切、副作用小的中药制剂治疗。