共查询到20条相似文献,搜索用时 156 毫秒
1.
2.
3.
目的了解中医运行电子病历的质量现状,分析运行病历存在的缺陷,探讨提高中医电子病历质量的有效方法。方法应用电子病历系统对随机抽取的1000份运行中医病历进行实时监控,以入院记录、首次病程记录、病程记录、知情同意、医嘱、辅助检查、中医内容完整性等为质控指标,进行评价。对监控过程中出现的问题,进行统计分析。结果 1000份病案资料中,甲级病历877份,乙级病历123份,无丙级病历,病历甲级率为87.7%;入院记录发生缺陷最多;中医辨证问题最为突出。结论重视中医运行病历的规范化管理,是提高中医院医疗质量,确保医疗安全的前提,是发展中医药,提高中医学生培养的重点。 相似文献
4.
5.
病历质量是医疗质量和医疗安全的体现,电子病历(electronic medical record,EMR)的应用对病历质量的提高有重要的积极影响?实践结果显示,通过电子病历系统质控点的设置,明显减少并有效阻止了不合格病历,提高了质量控制的能力?因此,电子病历的应用可提高病历质量,体现信息化管理的重要性? 相似文献
6.
随着电子病历系统研究与实践应用的深入,传统临床知识库已无法满足于临床工作及电子病历智能化发展的需要.针对“电子病历知识库”相关文章进行了检索、阅读、分析,总结出开放式电子病历临床知识库具有维护方便、更新及时、内容全面、符合临床需求等特点,提出了开放式电子病历临床知识库是电子病历智能化发展的基础,通过开放式网络平台实时补充与更新相关临床知识库,进而在预设结构关系的知识库中进行可持续性维护和共享.开放式电子病历临床知识库是解决临床知识得以收集与完善的可行方式. 相似文献
7.
通过对JCI标准的理解以及在JCI评审准备过程中的实践和体会,从临床路径型服务模式、医嘱闭环管理模式、整体护理工作模式、全面医疗质量管理等方面阐述了基于JCI标准的电子病历系统建设思路,通过电子病历系统的建设,更好地支撑医院各项医疗业务的开展,提高医疗质量和精细化管理水平。同时提出电子病历系统应以“大数据化、智能化与区域化”为发展重点。 相似文献
8.
基于WEB的电子病历质量管理系统设计与应用 总被引:1,自引:0,他引:1
由于电子病历质量管理目前处于开始阶段,对其复杂性认识不全,现有的电子病历系统本身缺乏配套规范,致使一些不恰当处理可能会带来安全隐患,通过电子病历质量与安全管理,电子病历的表面和内在缺陷明显降低,病历质量大幅度提高,大量减少医疗环节错误,从而提高医疗水平、减少医患纠纷。所以电子病历的质量和安全是电子病历建设的重要部分,本项目在已经建立电子病历基础上,在技术上基于web运行,使用j2EE(Java2 Platform Enterprise Edition)框架,研发电子病历质量标准化管理与控制的应用。 相似文献
9.
10.
通过对东莞市二级及以上公立医院电子病历的使用现状进行分析,探讨其中存在的问题,如对电子病历的认识不足,电子病历的系统有待深入开发、电子病历的安全等。医院只有转变观念,加大对电子病历的支持、开发与推广,完善安全保护措施才能更好地提升电子病历的使用水平,提升医院的核心竞争力。 相似文献
11.
通过对某医院医务工作者的访谈、问卷调查和综合研究等方法,分析当前医院电子病案风险管理的必要性及面临的法律性、安全性、完整性等各种风险,并提出完善现有法律法规、增强法律风险意识、做好软硬件及网络技术安全控制、电子病案书写权限及密码安全控制、电子病案内容及签名的安全控制、建立电子病案环节质量检查制度、堵塞残缺病案的源头、建立严格的奖惩制度、电子病案标准化控制等相应的对策,以促进医院电子病案风险管理水平不断提高。 相似文献
12.
中医临床规范术语如何为结构化电子病历(临床科研信息共享系统)提供支撑服务,不仅是周内亟待解决的问题,也是国际上面临的重要难题。研究以既往研究成果-借鉴SNOMED构建模型研制的《中医临床术语集》为基础,以中医结构化电子病历及数据挖掘平台为技术平台,通过建立术语字典这个中间体,将《中医临床术语集》中的术语集成映射到术语字典,实现了术语字典与病历模板编辑器的有机衔接,构建了中医临床规范术语在结构化电了病历中应用的办法及技术体系。 相似文献
13.
目的利用信息系统对住院电子病历进行环节质量控制,提高质控管理工作的效率和精细化程度;通过质控系统进行医疗质量指标数据的统计与分析。方法将电子病历与医嘱、麻醉、检验、影像、超声等系统建立接口、实现数据共享,采集诊疗事件和时间节点,设计出针对环节和时限的质控模块、进行相关医疗质量指标数据的统计与分析。结果设计开发的质控系统具备六个质控工具;一个科内医生病历审核系统;危重症报告与评分等上报管理系统;能够对关注的医疗质量指标数据进行统计分析。结论住院电子病历环节质量控制系统的设计功能全面,符合卫生部《病历书写基本规范》与《电子病历基本规范》的要求,能够满足《三级综合医院评审标准(2011年版)》对病历质控管理的相关要求;利用质控工具能够实现病历的全面质控和重点质控。 相似文献
14.
随着《电子病历系统功能规范》和《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》等规范的发布,越来越多的医院使用了电子病历系统,但大部分医院只局限于使用住院电子病历,门诊电子病历还在沿用手写的传统模式。基于门诊电子病历系统在某三甲医院上线的过程为背景,介绍了门诊电子病历特点,以及门诊电子病历帮助门诊医生解决的模板病历书写等一些实际问题。最后对新一代门诊电子病历系统提出一些新颖的病历自动形成等功能点,门诊电子病历的应用需要尽量符合门诊医生思维习惯,贴近门诊医生看诊过程,起到对门诊医生的辅助指导作用,为门诊电子病历系统的建设和应用提供指导。 相似文献
15.
目的加强病历书写时限质控,提高病案质量,保障医疗安全。方法利用电子病历系统,对2012年1-12月份10595份运行病历的入院记录、首次病程记录、医嘱、手术记录的书写时限进行监控。结果经过一年多以来持续不断地周周检查、通报、整改、反馈,并落实奖惩措施,使病历书写及时率从56.25%提高到93.2%,明显改善。结论利用电子病历系统可以有效地监控病历完成时间,从而加强病历质量的环节管理,提高病历质量。 相似文献
16.
17.
18.
随着医改进程的不断深化,电子病历系统的应用是医疗信息化建设的重要举措,国家目前大力推广电子病历系统的普及,但与电子病历快速、迫切发展相违背的是很多临床医生对电子病历认识不足及存在很多误区,在使用过程中存在概念认识不足、没有正确理解电子病历的真正意义、不能充分利用电子病历结构化这一特征等等问题,针对这些问题提出相应的解决办法和实行对策,如:加强宣传与培训、陈述电子病历临床使用的法律问题、如何提高电子病历的功能等.在不断深化医疗改革的进程中,无论医院领导或临床医生,只有从思想上高度重视,才能积极配合,快速发展电子病历系统,从根本解决问题,制定整体规划和目标,规范化和标准化电子病历,促进信息共享的发展. 相似文献
19.
探讨电子病案的法律与病案质量的关系,论述了电子病案的重要性;电子病案的法律效力;电子病案书写中的法律观念;电子病案的修改;病人知情权等有关问题。提出加强医院系统电子病历的管理,完善电子病历的调用机制,协调各部门在电子病历管理方面的职能等行之有效的电子病案管理办法。 相似文献
20.
浅析影响电子病历质量的因素与对策 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 通过对病历质量缺陷及其成因的分析,探讨提高病历质量的对策措施.方法 采用前瞻性的调查方法,随机抽取了我院2006年1~6月的在线电子病历共6 515份,抽检率占1~6个月全院总病历数的21.3%.按《病历书写基本规范》和《电子病历质控实施细则》的要求进行质控.结果 从病历环节质量控制发现,在病历形成过程中部分内容记录不完整,导致病历的价值不能充分体现.结论 建立有效的质量管理体系,加强对电子病历的环节质控,提高医务人员的整体素质,是全面提升病历质量和医疗质量的关键. 相似文献