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目的探讨环节质控及质控结果的奖罚对电子病历质量影响的效果分析。方法以2012年10月-2012年12月、2013年1月-2013年3月及2013年4月-2013年6月三个阶段各随机抽取的1000份电子运行病历为研究对象,计算三个阶段病历的时限性缺陷、书写性缺陷及甲级率,结果使用SPSS11.0软件统计,率的比较采用X^2检验。结果2013年1月-2013年3月与2012年10月-2012年12月比较,电子运行病历的时限性缺陷与书写性缺陷均下降(P〈0.01),病案甲级率升高11.1%,乙级率下降15%(P〈0.01),无丙级病历;2013年4月对电子病历缺陷实行奖惩后,电子运行病历时限性缺陷与书写性缺陷均下降(P〈0.05),病案甲级率升高7.6%,乙级率下降2.6%(P〈0.05)。结论环节质控是提高电子病历质量的重要方法,而奖惩措施是很好的助力。 相似文献
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目的 探讨环节质控对电子护理记录质量与及时归档的影响.方法 抽取肾内科2012年上半年与2013年上半年出院的电子护理记录各900份分为A组和B组.A组采用传统终末质控电子护理记录的管理模式,B组采用环节质控后终末质控电子护理记录的管理模式,比较两种管理模式的电子护理记录归档及退档修改情况.结果 环节质控后终末质控电子护理记录与传统终末质控电子护理记录的比较,三日归档率明显增高,退档率明显下降,差异有统计学意义.结论 采用环节质控后再终末质控,能有效提高电子护理记录质量及三日归档率,也为病人赢得了护士护理的时间,具有推广应用价值. 相似文献
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目的分析我院实施环节质控对终末病案质量的影响。方法将我院22个临床科室划分为内科、外科、妇产儿科和专科四个组,分别随机抽取实施环节质量监控前后的病历资料各200份,纵向比较平均甲级病历率、病历缺陷率、病历返修率及病历缺陷前5位数据的变化。结果相对于2007-2009年间的终末病历资料,2009-2011年实施环节质控后病历甲级病案率有显著提高,而病历缺陷率及病历返修率均呈现下降,并具有统计学意义(P<0.05);入院病历和病程记录中缺陷较前减少。结论实施环节病历监控对终末病案质量的提高有促进作用。 相似文献
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医疗质量管理是医院管理的重点环节,是医院生存和发展的根本所在。反映医疗质量每个环节的资料来源主要依靠病案。环节病历检查是病历质控的重要部分,能够在病案的产生过程中进行监控,对于提高医疗质量、消除隐患、保证医疗案全具有较终末病历质控具有更加特殊的意义。本研究旨在比较环节质控运行前后病历质量的变化,现将我院自2011年实施环节病历质控以来探索实施环节病历三级质控管理模式情况报道如下。 相似文献
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浅析影响电子病历质量的因素与对策 总被引:6,自引:0,他引:6
目的 通过对病历质量缺陷及其成因的分析,探讨提高病历质量的对策措施.方法 采用前瞻性的调查方法,随机抽取了我院2006年1~6月的在线电子病历共6 515份,抽检率占1~6个月全院总病历数的21.3%.按《病历书写基本规范》和《电子病历质控实施细则》的要求进行质控.结果 从病历环节质量控制发现,在病历形成过程中部分内容记录不完整,导致病历的价值不能充分体现.结论 建立有效的质量管理体系,加强对电子病历的环节质控,提高医务人员的整体素质,是全面提升病历质量和医疗质量的关键. 相似文献
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在医疗信息化发展过程中,以电子病历为中心的临床诊疗信息化成为数字化医院建设的重点。电子病历在将病历书写电子化和结构化处理的同时,更需要与病历质量控制功能结合。现有的电子病历实现的病历书写和质控管理大多还局限在原有三级质控机制上,存在一定的滞后性和误差遗留问题。因此,探讨了在电子病历系统中如何将病历书写和质控管理更好地衔接和融合,从而使质控管理参与到病历文档产生的全生命周期,提高电子病历系统的准确性、及时性,保证规范化电子病历文档数据进入,为后期临床病历数据的科研分析奠定良好的数据基础,真正提高电子病历使用价值。 相似文献
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健全管理制度是提高病案质量的保障 总被引:1,自引:1,他引:0
目的探讨病案质量各环节管理,提高病案质量。方法健全病案管理体制;制定规范,落实制度;做好病案全程监控;建立奖惩机制。结果病案质量显著提高。结论病案质量标准化、规范化、制度化管理是提高病案质量的根本保证。 相似文献
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电子病历与医疗质量实时控制研究 总被引:2,自引:0,他引:2
简要介绍电子病历的涵义与模块构成,探讨如何利用电子病历从信息共享、时限控制、分级管理、临床决策支持几方面实现医疗质量实时控制,指出电子病历应用过程中面临的挑战及其应对策略,即加强质量管理教育、决策层高度重视、推进医院全面信息化管理以及提升决策支持能力。 相似文献
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病案质量管理是医院管理的难点之一,也是容易引发医疗纠纷的结症。某院在提高病案质量管理方面进行了切实可行的尝试。首先,加强了医院领导的管理力度,由主要院领导分管病案质量;在此基础上,针对病案书写质量问题进行调研。针对医院存在的病案质量监控人员少、管理制度不完善、管理理念落后等问题提出整改意见及有效措施。采取完善病案质量管理监控体系、对病案质量实施全程监控、灵活运用奖惩办法、加强法律意识教育等手段,有效地促进了医院医疗质量的提高,减少了医疗纠纷的发生。 相似文献
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对病案质量管理的几点认识 总被引:4,自引:2,他引:2
加强病案质量管理,提高病案质量意识;重视培训医师病历书写的能力;实施病案三级质控,强化病案环节质控;提高病案管理人员的素质,充分利用病案信息的价值,是提高医院工作效率,保障医疗质量的重要手段。 相似文献
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本文阐述了病案终末质量控制的局限性,强调病案环节质量是提高病案质量的关键因素;提出病案环节质量控制的要点,强调病案质量管理应该重视过程质量控制和终末质量监督。 相似文献
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通过分析我院实施基于电子病历系统的病案统计管理系统在数据统计应用中存在的问题,统计数据源的正确性、各系统间数据接口的设置以及病案统计系统设置对统计数据的质量有明显影响,而各系统间的数据接口设置、系统数据合理的逻辑校对及相关医务人员业务水平的提高是确保统计数据质量的关键。 相似文献