先天性巨结肠2例报告

例 1,男 ,3612 。患儿出生后排便困难 ,每日大便需灌肠通便 ,近月来感灌肠不畅 ,患儿感腹胀不适以“先天性巨结肠”收住入院。查体 :四肢正常 ,心肺 (- )。腹部膨隆 ,可见肠型可触膨隆横结肠 ,全腹无压痛 ,肝脾未触及。影像学表现 :腹部X线平片示中下腹区肠腔扩张明显 ,钡灌肠检查 ,肛管进入肛门约 3 0cm左右有受阻感 ,钡剂部份向外流出 ,钡剂经直肠与乙状结肠相交处肠腔显示狭窄 ,狭窄段壁光滑 ,乙状结肠 ,降结肠及横结肠肝曲段肠腔明显扩张 ,最宽处约 18cm ,2 4h后复查 ,肠腔内仍有钡剂存留。意见 :先天性巨结肠 (直肠与乙状结肠交界处狭…     

降结肠巨大平滑肌瘤一例

平滑肌瘤多发生于皮肤及皮下组织,发生于皮肤以外者十分少见,降结肠平滑肌瘤实属少见,报告如下。患者男,17岁,农民。于1个月前出现暗红色大便,反复出现,逐渐加重至鲜血便,伴有腹胀.半月前偶然发现左中下腹有一鸡蛋大小包块.病后无恶心呕吐,无腹泻及肛门停止排气排便,包块无增大或缩小.体检:体温36.8℃,脉搏85次/分,血压12/8Kpa,慢性贫血病容,腹平坦,未见肠型及蠕动波,肝脾未触及.左中腹可触及一包块、大小约7×5×4cm,质地中等,活动,表面光滑,稍有压痛.无血管杂音,全腹无压痛、反跳痛及肌卫、无移动性浊音,肠鸣音正常。X 线检查:提示近脾曲下方约10cm处降结肠有充盈缺损,尖端显杯口状,考虑结肠套叠.B 超检查:提示左下腹有实质性肿块,与肠道可能有关.入院诊断:腹部包块原因:左半结肠肠套叠.术中见降结肠近脾曲约10cm 处有一包块,切除部分降     

一家族中结肠息肉病3例并2例癌变报告

病例1男，46岁。因“反复便血半余年”人院。其父因“结肠癌”早年病故，母亲健在。查体：贫血貌，心、肺正常；麒平坦，无肠型及蠕动波；全腹柔软，右上腹深压痛，无肌紧张及反跳痛，呆触及包块。肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常。结肠镜检：从肛门至回盲瓣见散在大小不等的息肉，横结肠近肝曲处可见菜花样肿物，组织脆，触之易出血。其活检报告为结肠绒毛管状腺瘤伴不典型增生、结肠腺瘤。于全麻下行全结肠切除及直肠黏膜剥脱，保留直肠下段肌鞘，“J”形回肠储袋一肛管吻合加回肠循环袢术。手术顺利，术后剖开肠管，见结、直肠内布满大小不等之息肉，横结肠近肝曲有2处溃疡型肿物。     

腹膜转移癌致广泛性肠梗阻1例

<正>1病例资料患者男性,72岁,因"腹胀、腹痛2月余"入院。查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心率78次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹膨隆,可见胃肠型及蠕动波,全腹散在压痛,无反跳痛,肝、脾触诊不满意,肠鸣音2次/分,双下肢无浮肿,神经系统检查未见异常。腹部B超提示:全腹内肠管明显扩张,蠕动减慢(肠梗阻待排)。腹部立位平片提示:肠梗阻征象。术中见:①整个后腹膜呈"冰冻状",质地坚     

罕见结肠血管脂肪瘤1例

病例患者，男，36岁，因反复左上腹不适2年余，解黏液脓血便1周入院。入院查体：生命征平稳，一般情况好，腹平软，左上腹压痛，无反跳痛，未触及明显包块，肝、脾未触及，肠鸣音正常，心、肺无特殊。CT示：降结肠脾曲癌，肿瘤侵及管周脂肪组织，彩超示：     

肠镜诊断淋巴瘤1例并文献复习

1临床资料 患者,男,45岁,因大便习惯改变1月入院,患者近1月出现大便次数增多,1—2次／d,大便稀烂,未见粘液、脓血,无腹痛、腹胀,无发热、乏力、消瘦。入院查体：无贫血貌,浅表淋巴结无肿大,腹软,无压痛,未触及包块。肝脾未触及。血常规、肝功能、肾功能正常。腹部B超、胸片未见异常。行肠镜检查：升结肠肠壁僵硬,黏膜充血糜烂,可见多个不规则隆起新生物,累及回盲瓣及末端回肠,取活检,质硬易出血,肠镜诊断考虑淋巴瘤可能。活检病理示慢性炎,可见少许异型细胞。遂行外科手术治疗。术中见：升结肠、回肠末端一肿物,长约10cm,     

成人肠重复畸形二例报告(摘要)

例一、女,25岁。因腹胀、腹痛反复发作9月余入院。体检:营养差,腹部膨隆,见肠型及逆蠕动波。右下腹偶可触及拳头大小囊性肿物。肠鸣音活跃,可闻及气过水声。腹部平片:小肠管高度扩张,直径达8cm,有多个宽大的液平。钡餐:小肠广泛胀气,回盲部显影不清,钡剂可进入结肠。保守治疗无效行剖腹探查。术中发现回肠下段高度扩张,管径达8—10cm,肠壁增厚,肠系膜水肿,其内淋巴结肿大。回盲部见一椭圆形约12×7×6cm~3肿块,包膜完整,质软。行回盲部切除,回肠升结肠端端吻合。病理诊断:回盲部肠重复畸形(囊肿型)。术后随访2年8个月,症状无复发。     

妊娠合并升结肠扭转一例

患者李某,女,25岁。初孕36周,因恶心、呕吐、阵发性腹痛于1992—06—28住院。查体:子宫底于剑突下4指,胎心音140次/分,有不规律宫缩,右上腹及右下腹压痛,腹肌紧张,右肾区叩痛,其余无异常所见。7月1日在硬膜外麻醉下以腹膜炎行剖腹探查术。术中见腹腔内血性液体约200ml,升结肠及横结肠右半部扩张,直径约10cm,浆膜呈暗红色,有点状或片状坏死,部分破裂。先行剖腹产术,子宫内取出Ⅱ°窒息一女婴。后探查升结肠肝曲,见升结肠右半部逆时针扭转180°,升结肠未完全固定在侧腹壁上,横结肠位于空肠系膜下方,行右半结肠切除及回肠结肠吻合术,术后诊断妊娠合并升结肠扭转。病人住院28天痊愈,经随访3个月健康。     

急性肠脂垂炎致肠梗阻1例

1　病案摘要患者男 ,4 9岁 ,因左下腹痛、腹胀、伴呕吐及肛门排气排粪减少 36小时入院。查体 :体温 37.0℃ ,体胖 ,腹部膨隆 ,腹肌软 ,左下腹压痛、反跳痛 ,未触及肿块 ,全腹叩诊呈鼓音 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音亢进 ,可闻及气过水声。白细胞总数 9.7× 10 9/L,中性粒细胞 0 .88;腹部平片示右半结肠充气明显 ,右侧腹多个气液平面。入院诊断 :急性机械性低位肠梗阻。给予禁食、胃肠减压、肛管排气及抗感染、补液等治疗 2 4小时 ,无明显好转。遂在连续硬脊膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见小肠及升、横、降结肠扩张明显 ,无肠占位性病变及肠粘…     

结肠巨大血管脂肪瘤误诊结肠癌一例报告

患者 女,62岁。主因大便带血2个月,进食后腹胀、腹痛1个月,加重3天于1997年3月20日入院。查体:一般情况好,心肺无阳性体征。腹部膨隆,柔软,右腹压痛,未及包块,肝脾未及,无移动性浊音,肠鸣音活跃。B超示:肝曲结肠占位性病变。考虑肝曲结肠癌并不完全性肠梗阻。经对症处理后,行剖腹探查。术中于肝曲结肠后壁触及一圆形肿物,直径约10cm,近端结肠扩张,未触及肿大的淋巴结。遂以结肠癌行根治性右半结肠切除术。术后大体病理见结肠肝曲后壁圆形肿物,黄色,直径11cm,基底部宽大。病理报告:结肠血管脂肪瘤。     

先天性巨结肠巨大粪石误诊1例

患儿，男，１４岁，因发现中下腹部包块３年余，于２００１年２月入院。门诊行腹部B超、CT检查示：腹膜后巨大畸胎瘤，以该病收住外科。既往有使秘病史。查体：患儿发育低于同龄儿，营养差，中下腹膨隆，可触及１０cm×１５cm包块，质硬，边界清，活动度差，无压痛。未作肛检。入院７天后行手术治疗，术中发现降结肠、乙状结肠高度扩张，横径约２０cm，肠壁肥厚增生，切开扩张肠管见大量粪便约４kg，内有约１０cm×１２cm粪石１粒。行近端肠管造瘘。３月后切除病变肠管，肠吻合，患儿痊愈出院。讨论先天性巨结肠症是一种肠道发育畸形，又…     

高压气泵致结肠广泛破裂1例

患者,男,33岁。因玩耍不慎被高压气体注入肛门后,腹胀腹痛半小时,于2000年7月25日被抬入院。患者事发后排大便多次,并见便中带血及便后滴血。检查,T35.4℃,P100次/分,R22次/分,BP18/10kPa,神志清,烦躁,痛苦面容。头颅五官心肺无异常。腹胀,全腹肌紧张,呈板状腹,全腹有压痛及反跳痛,叩诊高度鼓音,肝浊音界消失,移动性浊音可疑阳性,肠鸣弱,肛门指检指套染血,肛窥见直肠内有鲜血,但未见裂伤口,考虑消化道破裂。即予术前准备,急诊送手术室于气管插管全麻下行剖腹探查术。开腹后有大量气体冲出,腹腔内有大量粪便及血液,探查发现由乙状结肠至结肠肝曲广泛浆肌层破裂,结肠脾曲处见一全层破裂口,长约5cm,升结肠及阑尾扩张,小肠及胃无异常,予肠钳夹闭破裂口,清除腹腔内大     

放射性肠炎误诊为结肠癌1例

1　病例资料　　患者 ,男性 ,6 7岁。因恶心、呕吐 ,上腹部隐痛不适 1个月入院。于 4年前在我院行胃癌根治术 ,术后多次放疗和化疗 ,放疗总剂量为 5 0 0 0 Gy。查体 :上腹正中有一 15 cm刀口疤痕 ,周围皮肤较硬 ,面积约 10 cm× 10 cm,上腹部压疼不明显 ,未触及包块。钡灌肠检查示 :钡剂通过横结肠中段明显受阻 ,可见 7cm长的狭窄段 ,蠕动减慢 ,管壁厚而硬 ,提示为结肠癌于 2 0 0 1年 12月 10日行手术治疗 ,术中见腹腔内广泛粘连 ,横结肠肠壁增厚、变硬、痉挛、蠕动减慢 ,未发现有占位性病变 ,术中将横结肠部分较硬、管壁明显增厚的肠管切…     

回肠息肉致空肠逆行套叠2例报告

1病历摘要 例1，患儿女，6岁。因间隙性腹痛3年，阵发性加剧1d入院。查体：一般状态欠佳，急性病容，呼吸略促，心肺正常。腹部饱满，肝脾肋弓下未触及，右上腹部可触及一个长度约25cm的腊肠样包块，有触痛，活动度尚可。鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音10次／min，可闻及气过水声。四肢活动如常。肛诊：指套上附有少许果酱样便。B超检查结果提示：肠套叠。在X光下行经肛门置管空气灌肠术。术前常规腹透见空、回肠不显影，结肠内有少量积气，在60mmHg的压力下向结肠内注入空气，乙状结肠及降结肠、结肠脾区渐显影。于横结肠中段可见一杯口状龛影，随着结肠内气体量的增加，龛影逐渐向回盲部移动。距回盲部约15cm时龛影位置固定，复位器报警，调解压力至70mmHg时龛影位置无明显改变。考虑患儿病情较重，决定弃充气复位术，行经腹手法复位术。术前充分准备，在全身麻醉下行手术治疗。术中见肠套位于右下腹部，尾部的肠管为空肠。     

内镜下结肠恶性淋巴瘤误诊为克罗恩病1例

患者,女,42岁.因上腹隐痛15 d,发现右下腹包块5 d入院,查体:全身浅表淋巴结未触及肿大.腹平软,右下腹扪及一5.0 cm×6.0 cm×6.5 cm大小包块,境界清,活动度可,质硬,轻度压痛,无反跳痛.双腿伸直抬高使腹肌呈紧张状态时肿块不能再扪及.B超示:右下腹部肠壁增厚(占位待排),右下腹部淋巴结增大;CT示:升结肠壁不规则增厚,考虑占位病灶,腹膜后肿大淋巴结;肠镜示回盲部上方升结肠段克罗恩病可能大;肠镜病理示:(升结肠)浅表黏膜急慢性炎及大片坏死组织.     

结肠腺鳞癌1例报告

患者，男，46岁。因上腹不适1个月，腹痛、腹胀加重2周入院。14年前曾因结肠多发性息肉行横结肠部分切除术。查体：一般情况尚可，全身浅表淋巴结不肿大，心肺（一），左上腹触及5×4cm实性包块，质硬，可活动，有轻压痛。实验室检查：WBC6．45XIO‘／L，NO·75，LO．25。钡灌肠示：结肠脾曲新生物。拟急性肠梗阻、结肠肿瘤，行剖腹探查术c术中见肿块位于结肠牌曲，和大网膜有粘连，该处肠管狭窄，上端肠管扩张。行部分结肠切除术。术后两周，患者康复出院。病理：切除之回结肠总长125cm。距回盲瓣46cm处见直径3．scm隆起溃疡型肿块，…     

双横结肠畸形并粪石性肠梗阻一例

[病例] 女,54岁.主因上腹部包块伴间断性疼痛3个月入院.于3个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,并发现一拳头大小包块,质地较硬,可移动,排气、排便后腹痛好转,但腹部包块不减小.未行特殊治疗,包块逐渐增大,伴间断性腹痛,3 d前腹痛加重,并肛门停止排气、排便,当地给予静脉滴注(用药不详)、灌肠治疗症状无缓解,以肠梗阻收住我院.既往有剖宫产史.查体:体温37.50℃,脉搏83/min,呼吸21/min,血压130/80 mmHg.自动体位,检查合作,心肺检查未见异常;腹部膨隆,下腹部可见两长约12cm纵行手术瘢痕,未见明显胃肠型及蠕动波,全腹压痛,无明显反跳痛及肌紧张,上腹部扪及约13cm×10cm×8cm大小包块,质硬、活动度好,肝脾未触及,无移动性浊音,可闻及高调肠鸣音.     

多原发性大肠癌1例

患者,男,75岁,因间断便血2年,上腹痛10 d就诊。此前未行正规检查,既往有高血压病史。于我院行肠镜检查,报告显示回盲部见0.6 cm×0.5 cm广基息肉;升结肠见一2.0 cm×1.5 cm广基息肉,质硬,轻触易出血,活检5块;横结肠、结肠脾曲、降结肠、直肠各见直径0.2~0.6 cm的广基息肉。病理检测显示升     

切口瘢痕骨化1例

1 病例报告患者男,42岁。因反复左上腹疼痛1年、加重伴不能进食2天于1999—04—01入院。临床检查未发现异常。钡餐检查示十二指肠球部外形不规整,排空不净。胃镜检查示胃窦部充血水肿,并有花生米大小实质物、发红。病理检查报告为十二指肠球炎。临床诊断:①幽门梗阻;②胃溃疡。入院后第6天行胃大部切除、胃空肠吻合(结肠前、逆蠕动)。术后痊愈出院。半年后因上腹部持续性疼痛、呕吐4天于1999—10—23入院。查体:腹平坦,未见肠型,上腹正中见20 cm 手术切口瘢痕,全腹软,无固定压痛点,肝脾肋下未触及。切口下方可触及10 cm&;#215;5 cm 肿块,质坚硬,不活动,无压痛,边界清楚,表面不光滑,肠鸣音正常存在。B 超检查可     

大肠四重复癌1例

1病例报告患者男,70岁。因“结肠癌术后17年,腹部胀痛伴不排气排便20余天”于2005-10-26来院。查体:发现左上腹包块,约12cm×10cm,质硬,界限清,活动度一般,无触痛。既往于1988年因肠梗阻于当地医院手术探查,发现“结肠脾曲癌”,切除结肠脾曲并造瘘。1990年于外院闭瘘时探查发现“回盲部癌”,予回盲部切除;1991年因“直肠癌”于外院行“经腹会阴直肠癌根治术”。本次来诊前于外院行腹部CT检查,提示左上腹包块。入院后查腹部立位片,见多个气液平面呈阶梯状,考虑肠梗阻。腹部B超见左上腹9.9cm×6.7cm的中低回声区,边界不规则,呈分叶状,内部回…