腹腔镜与开腹幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的临床疗效。方法选取2010年3月至2016年7月漯河市第二人民医院收治的CHPS患儿63例,根据治疗方法将患儿分为腹腔镜手术组(n=31)和开腹手术组(n=32),腹腔镜手术组患儿行腹腔镜幽门环肌切开术,开腹手术组患儿行开腹幽门环肌切开术,对2组患儿的手术时间、术中出血量、术后恢复喂养时间、住院时间、并发症、胃内压及食管下端括约肌压(LESP)进行比较。结果 2组患儿手术时间比较差异无统计学意义(t=0.277,P>0.05);腹腔镜手术组患儿术后住院时间及恢复喂养时间显著短于开腹手术组(t=14.302、17.935,P<0.05),术中出血量显著少于开腹手术组(t=13.064,P<0.05)。术前2组患儿的胃内压、LESP比较差异均无统计学意义(t=0.316、0.529,P>0.05),2组患儿术后胃内压显著低于术前(t=10.613、9.851,P<0.05),2组患儿术后LESP与术前比较差异均无统计学意义(t=2.643、2.772,P>0.05),术后2组患儿的胃内压、LESP比较差异均无统计学意义(t=0.237、0.329,P>0.05)。开腹手术组和腹腔镜手术组患儿术后并发症发生率分别为15.63%(5/32)、3.23%(1/31),腹腔镜手术组患儿并发症发生率显著低于开腹手术组(χ~2=3.991,P<0.05)。结论腹腔镜下幽门环肌切开术治疗CHPS可以有效解除幽门狭窄,且具有创伤小、患儿术后恢复快、并发症少等特点。     

腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄

目的：介绍腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄的初步经验。方法：应用腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄19例，平均年龄26天，体重3．2kg。取脐下及左右肋缘下三个小切口，建立气腹，应用腹腔镜行幽门环肌切开术。结果：平均手术时间45min，平均住院天数7天，无手术失败及术后并发症的发生，均痊愈出院。结论：腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄是安全可靠的，具有创伤小，术后恢复快、并发症少、住院时间短、美观等特点．     

腹腔镜与经右上腹小切口幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效比较

目的:探讨小儿腹腔镜下幽门环肌切开术（LP）与经右上腹小切口幽门环肌切开术（OP）在治疗先天性肥厚性幽门狭窄中的疗效及优缺点。方法:85例病人中LP组35例,OP组50例,比较2组病人术中、术后及相关并发症的情况。结果:LP组手术时间、术中出血和住院时间上均明显低于OP组（P<0.01）,2组伤口延迟愈合差异无统计学意义（P>0.05）。结论:LP治疗先天性肥厚性幽门狭窄切口小、损伤小、出血少、康复快,手术时间及住院时间明显缩短,安全、有效,并发症少,值得临床推广。     

腹壁牵引法腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS)是婴儿期最常见的消化道畸形之一,以幽门环肌增生肥厚、胃输出道梗阻为主要特征。2006年,本院应用腹壁牵引法腹腔镜幽门环肌切开术对15例先天性肥厚性幽门狭窄患儿进     

经脐两孔法行腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性 肥厚性幽门狭窄的效果

目的探讨经脐两孔法行腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的效果。方法选取2015年3月至2018年3月焦作市妇幼保健院收治的46例CHPS患儿,根据治疗方案分为对照组(20例)和观察组(26例)。对照组患者接受常规腹腔镜下幽门环肌切开术,观察组患者接受经脐两孔法腹腔镜下幽门环肌切开术。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、瘢痕评分及家属满意度。结果观察组患儿手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、家属满意度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,观察组患儿瘢痕评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经脐两孔法行腹腔镜下幽门环肌切开术治疗CHPS的效果与常规腹腔镜效果相同,但术后瘢痕更小,美容效果显著。     

腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄21例分析

目的总结腹腔镜下幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄(HPS)的经验和体会。方法应用腹腔镜下幽门环肌切开术治疗HPS 21例,脐部上缘开放式置入5 mm Trocar,建立气腹,置入30°腹腔镜,在左、右上腹各戳一3 mm腹壁切口,直接置入操作器械,左侧置入无损伤抓钳夹近幽门处胃壁,右侧先后置入幽门肌切开刀和幽门肌分离钳,完成幽门环肌切开术。结果腹腔镜下完成手术21例,无中转开腹,手术时间15~56 min,平均28 min。术后第1天,开始喂奶,第3~6天出院。术后随访1~6个月,生长发育均恢复正常。结论腹腔镜下幽门环肌切开术,安全可靠,优势明显,值得推广。     

腹腔镜治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄

近年来 ,应用腹腔镜技术对小儿腹腔疾病的治疗日趋增多 ,且收到了较好的疗效。本文对我院 2 0 0 1年 4月— 2 0 0 2年 12月应用腹腔镜治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄 2 4例 ,进行回顾分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　腹腔镜治疗 (观察 )组 2 4例中 ,男 18例 ,女6例 ,年龄 16～ 5 4d ,平均 31d ,体重 2 .5～ 4kg ,平均 3.5kg。另选同期开腹手术治疗 (对照 )组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄2 0～ 6 0d ,平均 35d ,体重 2 .7～ 4kg ,平均 3.8kg。1.2　手术方法　观察组 :术前常规下胃管吸净胃内容物 ,气管插管全麻下 ,患儿取仰卧位 …     

小儿腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄24例

目的总结腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的体会。方法2008年6月-2010年6月期间我科应用腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄24例,术后对手术时间、术后喂养情况、术后住院时间及并发症等情况均进行记录。结果腹腔镜下完成全部手术,无中转开腹。手术时间17—125min,平均（47．96±25．11）min。术后约6h拔胃管,从喂糖水逐渐过度至喂奶。术后住院5～9d,平均（6．75±1．45）d出院。结论腹腔镜下幽门环肌切开术安全、创伤小、恢复快,切口愈合符合美观要求,值得开展。     

先天性肥厚性幽门狭窄经胃镜下幽门环肌切开术后的影像学变化

目的观察胃镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)前后幽门梗阻的变化情况。方法 2006年8月—2011年5月入住我院新生儿科,临床表现为呕吐、胃型和胃蠕动波、右上腹扪及幽门橄榄,结合造影、B超结果,符合CHPS诊断标准的44例患儿,其中男39例,女5例,胎龄34.5～41周,年龄14～85天,体重2.2～6.5 kg。44例患儿在胃镜下幽门环肌切开术治疗前及治疗后7～14天均进行泛影葡胺上消化道造影。观察手术前后幽门的异常影像学特征与梗阻程度的变化。结果①异常影像学特征:治疗前:线样征33例,鸟嘴征29例,双轨征26例,肩征15例,多同时合并出现。治疗后:线样征6例,双轨征2例,鸟嘴征5例,肩征3例。异常影像学特征在治疗后显著减少。②梗阻程度:治疗前:Ⅰ度梗阻8例,Ⅱ梗阻11例,Ⅲ梗阻25例。治疗后:无梗阻34例,Ⅰ度梗阻6例,Ⅱ度梗阻4例,Ⅲ度梗阻0例。结论上消化道造影是诊断CHPS的重要方法,能观察治疗前后胃和幽门的形态、幽门通畅度的变化,可以作为疗效评价的客观指标。     

腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄46例

目的 探讨腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的临床经验及手术技巧。方法 回顾性分析2012年2月至2015年8月经腹腔镜手术治疗的46例先天性肥厚性幽门狭窄患者的临床资料。结果 46例均在腹腔镜下成功完成幽门环肌切断术,术中无皮下气肿,无黏膜破裂。术后无切口感染及戳孔疝发生。术后第1天开始喂水、喂奶,术前呕吐症状均消失,术后第3~5天出院。随访3个月,进食正常,体质量增加。结论 腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效确切且安全性高。     

腹腔镜与开放手术治疗肥厚性幽门狭窄的效果比较

目的比较腹腔镜幽门环肌切开术和开放手术治疗肥厚性幽门狭窄(HPS)的效果。方法回顾性分析2015年7月至2019年12月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)儿外科收拾的65例HPS患儿的临床资料,根据手术方式的不同,分为腹腔镜组(n=37)与开放手术组(n=28)。评估两组患儿手术效果及预后,并比较两组患儿术中出血、手术时间、总住院时间、术后住院时间及并发症情况的差异;根据患儿术前是否输液治疗,分为输液组(n=14)与未输液组(n=50),分析比较两组患儿实验室指标的差异。结果 65例患儿均获得成功,无复发病例,2例腹腔镜患者中转开腹手术(1例因黏膜破损,1例因腹腔肠管胀气操作空间不足)。腹腔镜组患儿总住院时间为(9.73±3.24)d,手术后住院时间为(5.81±1.97)d,均低于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);输液组患儿血清钠水平为(137.54±2.67)mmol/L,氯为(98.76±5.39)mmol/L,渗透压为(271.67±5.33)mmol/L,均高于未输液组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2种手术方式治疗HPS均安全有效,而...     

腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄

目的探讨腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效。方法自2007年3月-2010年11月共30例应用腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄,平均年龄43d,平均体重3.6kg。术前留置胃管,在气管插管全身麻醉下,取脐孔上缘弧形小切口,将Veress气腹针穿刺入腹,注入CO2气体,建立人工气腹,气腹压力8-10mmHg,于此切口置入5mmTrocar,进腹腔镜,在腹腔镜直视引导下,在上腹部左右侧分别置入3mmTrocar,放入器械,行幽门环肌切开术。结果 30例病例手术均成功,未发生术后并发症,手术时间30-50min,术后6h开始喂糖水,12h喂稀奶,术后3-4d出院。结论腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄,有手术创伤小,术后恢复快,术后瘢痕极小等优越性,疗效显著,值得推广。     

先天性肥厚性幽门狭窄92例临床分析

先天性肥厚性幽门狭窄９２例临床分析附属育英儿童医院外科林进汉，李仲荣，陈肖鸣［关键词］先天性肥厚性幽门狭窄，Ｂ超，倒Ｙ形幽门环肌切开术先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿时期常见病，国内外文献对Ｂ超诊断本病以及倒Ｙ形幽门环肌切开术治疗本病已有报道，但临床上仍...     

腹腔镜两孔法治疗先天性肥厚性幽门狭窄

目的:比较腹腔镜两孔法?三孔法?开腹法治疗先天性肥厚性幽门狭窄开的治疗效果?方法:回顾分析本院采取腹腔镜两孔法?三孔法?开腹法治疗先天性肥厚性幽门狭窄的病例,比较3种手术方式的手术时间?术后住院时间?手术效果及术后并发症?结果:3组在手术时间?手术效果?术后并发症发生率上无显著差异(P > 0.05),但术后住院时间腹腔镜组明显短于开腹组(P < 0.05),腹腔镜组间无差异,但两孔法比三孔法少一个手术切口?结论:经腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄术后住院时间短,切口疤痕不明显?腹腔镜两孔法与三孔法手术效果相同,但前者手术创伤更小,手术疤痕更小,美容效果更佳?     

胃镜下幽门肌切开术对先天性肥厚性幽门狭窄患儿幽门部黏膜影响的研究

目的了解CHPS患儿经胃镜下幽门肌切开术治疗后幽门部黏膜近期各种并发症的发生情况及对预后的影响。方法选取2006—2012年我院新生儿科确诊的34例CHPS患儿。以超细胃镜进入十二指肠乳头处,使用电切刀按上行性方向,沿幽门管纵轴切割肥厚狭窄的幽门管黏膜及环形肌以解除幽门部梗阻。术后第1、3、6月复查胃镜。结果 34例CHPS患儿共行胃镜下幽门肌切开术48次,均未发生胃及幽门穿孔、撕裂等严重并发症。24例患儿术后通过胃镜进行了复查,胃镜见幽门部及黏膜改变主要有黏膜充血肿胀、切口未完全愈合、切口疤痕形成、幽门部息肉形成等。结论经胃镜下幽门肌切开术是一种安全性较高的治疗CHPS的新技术。术后黏膜充血肿胀、切口未完全愈合等幽门部黏膜改变的发生率随时间下降。切口疤痕形成并未影响幽门功能。     

环脐皱褶小切口下行幽门环状肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄35例分析

目的：总结环脐皱褶小切口下行幽门环状肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄（Congenital Hypertrophic PyloricStenosis,CHPS）的技术要点和成功经验。方法：回顾性分析2006年12月至2008年12月,笔者在非洲尼日尔津德尔国家医院采用环脐皱褶小切口下行幽门环状肌切开术治疗35例小儿先天性肥厚性幽门狭窄患者的治疗效果。结果：手术时间平均约15min,术后6h拔胃管,开始喂水、喂奶,全部病例均痊愈出院,术后回访3个月以上,生长发育均恢复正常。结论：环脐皱褶小切口下行幽门环状肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄手术,损伤小,出血少,术后并发症少,手术时间短,恢复快,而且不需特殊器械,操作简单,疗效满意,值得在条件较差的基层医院推广应用。     

腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄35例临床分析

目的：总结腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄（CHPS）的手术经验.方法：回顾性分析CHPS 35例患儿临床资料,均行腹腔镜下幽门环肌切开术.结果：35例均手术成功,随访18个月,无并发症,患儿发育良好.结论：腹腔镜下幽门环肌切开术治疗CHPS安全有效,具有恢复快、并发症少、创伤少等优点.     

腹腔镜微创治疗先天性肥厚性幽门狭窄

目的 总结腹腔镜下幽门环肌切开术的技术要点和经验.方法 回顾性分析2004年以来应用腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄139例的病历资料.结果 139例手术都获得成功,无手术失败及术后并发症的发生,均痊愈出院.结论 腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄是安全可靠的,具有术后恢复快、并发症少、微创、美观等特点.     

先天性肥厚性幽门狭窄内镜下幽门环肌切开术患儿的护理

目的 探讨降低先天性肥厚性幽门狭窄的患儿行内镜下幽门环肌切开术的并发症的护理措施.方法 手术前改善营养不良及水电解质紊乱,完善各项术前检查,做好患儿及物品准备;术中严密观察患儿的血压、心率、呼吸和血氧饱和度,及时清理呼吸道,防止误吸;术后禁食6 h,密切观察消化道是否有出血,精心喂养,保证足够的营养和水分.结果 8例患儿手术过程顺利,未发生呕吐、误吸、缺氧、大出血等不良现象,术后经精心护理后均康复出院.结论 内镜下幽门环肌切开术疗效确切,围手术期护理是保证手术顺利进行以及确保疗效的重要环节.