31例感染根管的厌氧菌检查

本文报告从31例根管感染患者牙髓中分离到无芽胞厌氧菌占96.77%(30/31例),其中能同时分离出厌氧菌和需氧菌者占67.74%(21/31例),这表明根管感染的病菌是以厌氧菌为主体的混合感染。     

厌氧菌的检验

厌氧菌是一大群在无氧环境下生长的细菌,厌氧菌在人体肠道、口腔、泌尿生殖道的正常菌群中占优势.当人体菌群失调时,厌氧菌可能侵犯人体许多部位,发生内源性厌氧菌感染.且感染率相当高,其中部分是厌氧菌单独感染,而大部分是与需氧菌混合感染.感染早期总是以需氧菌占优势,待需氧菌耗尽环境中的氧,机体抵抗力削弱后,造成局部组织的氧化还原电势降低,便有利于厌氧菌生长,同时需氧菌为厌氧菌提供维生素K等生长因子,而厌氧菌能保护需氧菌免遭白细胞的吞噬,这种协同作用造成了厌氧菌感染的普遍性.过去厌氧菌感染以经验用药为主,因为厌氧菌对现已上市的药物的敏感性较好,因此一般情况下不需要做药敏试验,多数情况下治疗效果满意.但是近年来,随着抗菌药物的广泛使用,厌氧菌的耐药性也逐年增高,出现了耐甲硝唑菌株,耐药率约为5%～10%左右,所以单靠经验用药已无法得到满意的治疗效果,因此应重视和加强厌氧菌的培养和药敏试验.     

厌氧菌感染与临床检验

厌氧菌在感染性疾病中的致病作用日益受到临床重视.据文献报道,在菌血症中有10%可检出厌氧菌,牙周炎及牙根管炎厌氧菌感染率高达96.67%-100%,肺部厌氧菌感染率高达41.1%～84.2%,厌氧菌和需氧菌混合性感染率高达82.23%.临床感染的很多实例证明开展厌氧菌检验极为必要.     

某院厌氧菌感染状况分析

厌氧菌是指在有氧条件下不能生长,必须在无氧条件下才能生长繁殖的细菌,多数为条件致病菌.它能引起人体不同部位的感染,包括阑尾炎、中耳炎、口腔感染、子宫内膜炎、胆囊炎、心内膜炎、心肌坏死、脑脓肿,腹膜炎、脓胸、肝脓肿、脓毒性关节炎,盆腔炎、菌血症、肠道手术及创伤后伤口感染等.除破伤风和产气荚膜梭菌为外源性感染外,其余为内源性感染.它是临床上许多疑难杂症,如"无菌性感染或脓肿"、"原因不明的发热"及某些感染性疾病迁延不愈和反复发作的重要原因之一.对厌氧菌的感染,医院常规细菌培养方法不能检出,常用的抗生素治疗也很难奏效[1],再由于近年来厌氧菌感染性疾病逐渐增加及厌氧菌检测技术的进步和对其致病机制的深入,所以,对厌氧菌的检测及治疗也就必须更加重视.本文分析报道我院近5年厌氧菌感染状况.     

口腔感染治疗中抗厌氧菌药物使用探讨

在口腔感染的患者中,厌氧菌感染占有很大比重,即为宿主和牙周微生物的生态失调造成,其中包括由需氧菌为主逐渐转向厌氧菌为主的菌群失调过程,而龈下厌氧菌起着重要作用。据统计,厌氧菌的感染率在牙源性感染中占96%,非牙源性感染中73.7%[1],由此可见,厌氧菌感染在口腔感染比重非     

厌氧培养指示系统的配制与使用

近年来,人们对厌氧菌作为人类感染菌的认识越来越深刻。临床上比较熟悉的厌氧菌为梭状芽胞杆菌,但对无芽胞厌氧菌作为内源性感染的病原菌的报告也越来越多。但是,对无芽胞厌氧菌的分离培养较为困难,因为它需更严格的厌氧条件。因此,制造一个严格的无氧环境是首要和必须的。但制造的厌氧环境是否已真正达到无氧,则需要有一个灵敏而可靠的指示系统——即厌氧指示     

从微态角度看口腔感染治疗中大量抗厌氧菌药物的周身应用

临床上 ,在口腔感染病人中 ,大多为厌氧菌感染。有人曾做过统计 ,厌氧菌感染的感染率在牙源性感染中占 96 % ,在非牙源性感染中占 73 7% [1 ] 。由此不难看出厌氧菌感染在口腔感染比重之大 ,鉴于此 ,在口腔感染的治疗中 ,人们大量应用甲硝唑、替硝唑等抗厌氧菌药物 ,并已成为常规。特别是在口腔颌面外科的临床实践中 ,术后的病人 ,无论是否有感染的可能 ,多常规周身应用甲硝唑 (多为静点 ) 3～ 1 2ｄ。在牙周病科等抗厌氧菌药物的周身应用 (多为口服 )更是司空见惯。在临床工作中抗厌氧菌药物的药量亦愈用愈大 ,甚至有些病人在牙周及牙槽感…     

前庭大腺脓肿不同治疗后的厌氧菌培养结果分析

目的观察前庭大腺脓肿挂线造口术与传统造口术后脓腔中厌氧菌的检出,为临床合理治疗提供依据。方法对脓性分泌物进行厌氧培养,用显色底物检测厌氧菌在其生长过程中形成的胞外酶,以鉴定厌氧菌。结果 48份脓性分泌物标本中厌氧菌的检出率为100%,厌氧菌中以厌氧消化链球菌占30.15%。术后第3天传统造口术后高锰酸钾坐浴组厌氧菌的检出率占87.5%,挂线造口术后甲硝唑冲洗组厌氧菌的检出率占79.16%。结论对于前庭大腺脓肿厌氧菌感染占重要地位,并存在厌氧菌与需氧菌混合感染的现象。     

厌氧菌培养法改进及其临床应用

厌氧菌感染遍及临床各个领域。据Holland报告,临床送检标本厌氧菌阳性率占细菌培养标本的58.5％。为提高临床病原菌学诊断和治疗水平进行厌氧菌培养很有必要。目前采集和运送标本多用无氧小瓶。厌氧菌培养多采用厌氧缸抽气换气.两者设备和操作均较繁琐。为此我们进行了改进,临床应用效果较为满意。培养方法的改进(一)用庖肉培养基采集和运送标本代替无氧小瓶:制备无氧小瓶须连续换气三次,最后充CO_2,用铝盖密封,高压灭菌,标本用注射器注入瓶中.此法繁琐,且要求一定设备。而用庖肉培养基高压灭菌后即可放入标本.此法除适用于脓汁、感染性体液运送外,炎性组织块亦可直接放入.(二)用真空负压表代替玻璃管     

从微生态角度看口腔感染治疗中大量抗厌氧菌药物的周身应用

临床上,在口腔感染病人中,大多为厌氧菌感染.有人曾做过统计,厌氧菌感染的感染率在牙源性感染中占96%,在非牙源性感染中占73.7%[1].由此不难看出厌氧菌感染在口腔感染比重之大,鉴于此,在口腔感染的治疗中,人们大量应用甲硝唑、替硝唑等抗厌氧菌药物,并已成为常规.特别是在口腔颌面外科的临床实践中,术后的病人,无论是否有感染的可能,多常规周身应用甲硝唑(多为静点)3～12 d.在牙周病科等抗厌氧菌药物的周身应用(多为口服)更是司空见惯.在临床工作中抗厌氧菌药物的药量亦愈用愈大,甚至有些病人在牙周及牙槽感染治疗后,见医生给予甲硝唑治疗有效,当再次患病时便自行购买连续多日服用.     

导尿相关尿路感染预防研究进展

尿路感染（UTI）是第二位常见医院感染类型,占医院感染的35%-50%,据统计,在导尿或留置导尿管的患者中,约20%-60%的患者有尿路感染,其中80%与导尿相关。无尿道插管和尿道器械操作者发生医院内尿路感染者仅占1.4%-2.9%左右,单次导尿术约有1%-2%的感染机会。湘雅医院观察,留置导尿管3-4天并行开放式引流,则有70%-100%的患者将发生尿路感染,闭式留置导尿第7日开始出现感染,15日以上者感染率可达100%,反复多次导尿者约有50%发生菌尿症。     

抗厌氧菌药物——灭滴灵的评价

灭滴灵(又名甲硝哒唑)早年作为抗滴虫的有效药物,以后发现可用于治疗贾第虫病和各种类型阿米巴病。近十年来,由于发现了灭滴灵具有广谱抗厌氧菌作用,用于厌氧菌感染的治疗获得满意的效果而受到广泛的重视。1978年起世界卫生组织已将灭滴灵列为抗感染的基本药物。1980年美国FDA(食品与药品管理局)也正式批准灭滴灵及其有关制剂可用于厌氧菌引起的严重感染。为广泛用于临床,本文将着重评价灭滴灵的抗厌氧菌作用及其有关的一些问题。一、抗厌氧菌作用及原理 1.抗菌谱灭滴灵对各种专性厌氧菌(即这类细菌仅能在无氧或严重缺氧的环境下生存繁殖)具有     

胆管感染疾病细菌学分析

目的 了解感染性胆管病人胆汁中细菌分布情况,为临床治疗提供依据.方法 采用厌氧培养箱,用抽气换气靶粒催化耗氧法造成厌氧环境,对178例胆管疾病病人胆汁进行了厌氧菌与需氧菌分离培养.结果 178例病人胆汁中有120例呈细菌培养阳性(67.4%),其中纯厌氧菌和纯需氧菌阳性率分别占7.3%和9.0%,混合阳性率占51.1%. 共检出细菌株301株,其中厌氧菌占55.8%,需氧菌占44.2%.结论 胆管感染病原菌中,厌氧菌具有较高的检出率,且混合感染多见,提示厌氧菌在胆管疾病感染中占较重要地位.     

腹部感染80例厌氧菌鉴定和药敏分析

目的 探讨80例外科腹部感染患者脓性标本厌氧菌的菌种分布,疾病类型与厌氧菌感染的关系及耐药性状.方法 采用抽气换气厌氧环境下进行培养、分离、鉴定、归类及药敏检测.结果 66例培养阳性,总检出率82.5%,其中单纯厌氧菌和需氧菌检出率,分别占阳性标本的27.3%和33.3%,混合阳性占39.4%.药敏检测以氯霉素、林可霉素、灭滴灵最敏感.结论 检出的厌氧菌中以革兰阴性杆菌多见占60.7%(34/56),需氧菌中同样以革兰阴性杆菌多见占60.6%(40/60),腹部感染患者常表现为一个病灶中除可能出现多种厌氧菌外,并常与需氧菌同时存在,以膈下脓肿患者最多见为100%(6/6).厌氧菌对抗菌药物有较稳定的敏感性.     

奥硝唑碘仿糊剂感染根管充填临床应用疗效观察

研究表明,根管内通常为5～8种细菌的混合感染,其中以1～2种细菌为优势菌,其中以专性厌氧菌占绝对优势[1]。在临床上,为了保存患牙,根管治疗是最有效的治疗方法。奥硝唑作为第3代硝基咪唑类衍生物,是新一代抗厌氧菌和抗滴虫感染的新药,它同碘仿混合成为糊剂进行根管充填,对于根管内的厌氧菌感染治疗效果较佳,能收到满意的疗效。     

腹部化脓感染厌氧菌的分离鉴定

收集27份腹腔内和腹壁切口感染脓汁标本,进行以无芽胞厌氧菌为重点的细菌学分离鉴定。其中共检出需氧菌(含兼性厌氧菌)28株和专性厌氧菌22株。厌氧菌中类杆菌属占90.9％。细菌培养结果表明,单独需氧菌感染占55.6％,单独厌氧菌感染占18.5％,需氧菌和厌氧菌混合感染占25.9％。厌氧菌的总感染率为44.4％。几种不同标本中,以阑尾炎手术后化脓感染检出厌氧菌的比率最高,占58.3％。这一结果表明,厌氧菌在腹部化脓感染中,占有不可忽视的地位。     

唑在外科的应用

甲硝唑(Netronidazole)又名灭滴灵,是应用较久的抗阿米巴、滴虫高效药.近十余年来被证实具有高效抗厌氧菌活性,包括脆弱杆菌在内多数厌氧菌均能被≤4～μg/ml的药浓度所杀灭.1979年WHO推荐为抗厌氧菌首选药[1].进入80年代以来,随着人们发现普外科感染病原菌变迁,以金黄色葡萄球菌感染为首的状况演变为混合的需/厌氧菌感染占首位,尤其腹部手术中,以大肠杆菌等革兰氏阴性杆菌与厌氧类杆菌(脆弱类杆菌为主)的混合感染占主要地位.因此,对厌氧菌重视及防治,使甲硝唑广泛应用于防治外科手术感染.下面综述近5年来,甲硝唑在外科应用情况.     

替硝唑治疗干槽症的疗效评价

替硝唑是新一代抗厌氧菌和抗原虫感染新药 ,作者自19 96年 1月～ 1998年 8月将珠海丽珠替硝唑用于干槽症内厌氧菌感染治疗疗效显著 ,报告如下。1　临床资料1　一般资料　门诊病人 4 8例 ,共 51颗牙 ,其中第三磨牙(阻生牙 ) 3 1例 ,占 61% ,第二磨牙 16例 ,占 3 1%。第一磨牙 14例 ,占 2 8%。上颌为 16例 ,占 3 1%。下颌为 3 5例 ,占69 %。男 3 0例 ,占 59%。女 2 1例 ,占 4 1%。1.2　治疗方法　将干槽症的牙槽窝常规处理 ,即局麻下去净腐败物 ,用 3 %双氧水冲洗 ,然后用丁香油纱条沾上研成粉的替硝唑约 0 .0 5g放入牙槽窝中 ,嘱其 2日后复诊…     

胆石症患者胆道细菌的研究 Ⅰ.胆石症胆道细菌定性定量分析

本文对65例胆红素钙结石患者胆汁和胆囊粘膜进行定性和定量细菌学观察。细菌总检出率93.8%,需氧菌检出率为92.3%,厌氧菌检出率为73.8%。厌氧菌在有菌胆道中占78.7%,在原发性肝胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎病例中占89.5%和95.7%。胆汁中各检出菌数均≥10~5CFU/ml,厌氧菌数高于需氧菌数。主要检出菌是大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、脆弱拟杆菌和产气荚膜梭菌,符合内源性感染。胆道厌氧菌感染的临床特征包括:高龄、病史长且复杂、胆道手术史、临床症状体征重、肝胆管结石、需要急症手术及急性梗阻性化脓性胆管炎。     

临床厌氧菌的简易鉴定

在实验室中采集了90份临床标本,分离到厌氧菌254株,经简易鉴定后,确定为10个菌属30个菌种。临床标本厌氧菌的阳性检出率为52%,其中革兰氏阴性无芽孢厌氧菌——类杆菌属最常见,占41%,而且常被分离的菌种是脆弱类杆菌,占19%。临床上一般以混合感染为主。