不同血液净化方式对血透患者微炎症状态的影响

目的：比较常规血液透析（HD）和血液透析滤过（HDF）两种血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响.方法：入选50例维持性血液透析患者随机分为对照组HD组（n=25）和治疗组HDF组（n =25）.比较入组时、单次透析后及透析3个月后血清高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein Hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平变化,并比较各组间是否存在差别.结果：入组时、单次透析后Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义（P＞0.05）,3月后血液透析滤过组Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平治疗后较治疗前显著降低（P＜0.05）;透析组治疗后上述指标较治疗前略升高,差异无显著性意义（P＞0.05）.结论：采用HDF可以降低MHD患者的血清Hs-CRP、IL-6、TNF-α水平,显著改善微炎症状态.     

维持性血液透析患者微炎症相关因子与贫血的关系

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血红蛋白(Hb)水平变化,分析MHD患者微炎症相关因子与贫血的关系。方法:选择MHD患者30例、尿毒症非透析组28例、健康人(对照组)28例,分别检测CRP、IL-6、TNF-α、Hb水平。结果:血液透析组CRP、IL-6、TNF-α水平明显高于对照组和未透析组(P<0.01),血液透析组Hb水平明显低于对照组和未透析组(P<0.01)。透析组CRP、IL-6、TNF-α与Hb呈负相关(P<0.01)。结论:维持性血液透析患者微炎症相关因子水平增高与贫血相关。     

血液透析患者睡眠质量和生活质量调查分析

目的：调查维持性血液透析患者睡眠质量和其生活质量，分析两者之间可能存在的联系。方法：收集2002—2003年广州医学院第一附属医院、广州市第一人民医院、广州市第二人民医院三家医院血透中心行维持血透析的患者56例采用问卷调查和收集检验资料相结合的方法。应用匹兹堡睡眠指数（PSQI）量表，对56名常规血液透析患者进行睡眠质量调查，运用SF-36量表调查血液透析患者的生活质量，并根据睡眠质量结果分为两组，对比两组间的生活质量。结果：根据PSQI总分值（PSQI≤5和PSQI〉5）分为两组，两组在年龄、男女比例、教育程度和种族上无明显差别；在平均血红蛋白、血清白蛋白和透析充分性上无明显差别；睡眠质量较好组在生活质量的8个维度上优于睡眠质量较差组。结论：血液透析患者睡眠质量可能是影响其生活质量的一个因素。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者的预后影响分析

目的：了解高通量血液透析对维持性血液透析患者的预后影响分析.方法：择取我院2011年12月至2013年12月收治的64例维持性血液透析患者随机分成两组,其中对照组应用低通量方式透析,实验组利用高通量方式透析,比较两组患者治疗前后血浆白蛋白（ALB）、体重指数（BMI）、血浆总蛋白（TP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）变化.结果：实验组治疗12w后血浆细胞因子水平明显低于治疗前,微炎症状态、营养状况均得到显著改善（P＜0.05）;对照组治疗后血浆细胞因子水平与治疗前无显著性变化（P＞0.05）,营养状况亦无明显变化（P＞0.05）;两组患者治疗后ALB、BMI、IL-6、hs-CRP、TNF-α水平等差异具有显著统计学意义（P＜0.05）.结论：高通量透析能显著清除维持性血液透析患者微炎症细胞因子,改善患者预后.     

维持性血液透析患者高血压(MHD)的影响因素分析

目的：探讨维持性血液透析患者血压控制不佳的相关因素。方法：对64例维持性血液透析患者进行回顾分析。根据连续2周透析的透析前、透析后的血压,分别计算收缩压、舒张压及平均动脉压值,同时计算G-S指数（KT/V）值,透析间期体重增加量,进行统计学分析。结果：维持性血液透析患者的透析前、透析后的平均动脉压与其透析充分性之间存在明显的相关关系（P〈0.01）;透析充分的患者（KT/V≥1.2）较透析不充分的患者（KT/V〈1.2）,在透析前、透析后的血压控制良好（P〈0.05）。透析间期体重增加≥3kg者在透析前、透析后的血压控制不良（P〈0.05）。结论：透析不充分、透析间期体重增长过多,是维持性血透患者血压控制不佳的危险因素。     

维持性血液透析患者睡眠质量相关影响因素研究

目的调查维持性血液透析患者的睡眠质量并分析其相关影响因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和疼痛数字评分法（NRS）对70例维持性血液透析患者进行问卷调查。结果 65.71%的患者存在睡眠差问题,睡眠质量差者PSQI得（11.02±3.98）分。睡眠质量差组的全段甲状旁腺激素（i PTH）高于睡眠质量好组（433.88±511.28）比（234.20±263.88）,差异有统计学意义（P〈0.05）,睡眠质量差组的疼痛NRS高于睡眠质量好组（2.61±2.49）比（1.13±1.60）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论维持性血液透析患者普遍存在睡眠问题。i PTH的升高与躯体疼痛是影响血液透析患者睡眠质量的重要因素。     

联合透析法对维持性血液透析患者透析充分性及体质指数的影响

目的：探讨血液透析联合血液灌流的血液透析效果及影响透析充分性的因素。方法：以我院2018年1月至2020年2月开始维持性血液透析患者为研究对象，根据患者的年龄、性别及透析龄进行配对，最终联合治疗组（血液灌流+血液透析）和对照组（单纯血液透析）各47例，观察期1年；比较两组患者体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)等炎性因子水平、血浆白蛋白（ALB）及血钙（Ca）、磷（P）、钙磷乘积和甲状旁腺激素（PTH）水平；采用Logistic多因素回归方法分析影响透析充分性的因素。结果：联合透析方式与单纯血液透析患者治疗后IL-6、CRP、IL-12及P、钙磷乘积、PTH、ALB比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）,Ca差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者持续透析12个月后，BMI及TSF比较差异有统计学意义（P<0.05）；回归分析结果表明患者BMI、自费是影响透析充分性的危险因素（P<0.05），联合透析可增强透析的充分性（OR=0.199）。两组患者的感染率和不良...     

血液灌流对慢性肾衰竭患者微炎症状态的影响

目的观察慢性肾哀竭（CRF）患者体内炎症因子的表达及血液灌流对其的清除效果,探讨血液灌流对慢性肾衰患者微炎症状态的影响。方法将60例CRF患者随机分为三组：保守治疗组,单纯血液透析组（HD组）和血液灌流联合血液透析组（HP＋HD组）,分别于治疗前、后采血;健康人20例作为对照组;ELISA方法检测血中C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-2（IL-2）水平。结果保守治疗组、HP＋HD组和HD组治疗前三组患者血CRP、IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α水平均高于正常对照组（P〈0.001）,3组之间各因子水平差异无统计学意义（P〉0.05）;HP＋HD组和HD组治疗后CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,其中（HP＋HD）组差异有统计学意义（P〈0.001）,HD组差异无统计学意义（P〉0.05）,各组CRP与IL-6、TNF-α正相关。结论慢性肾衰竭患者存在微炎症状态,血液灌流可以改善维持性血液透析患者的慢性炎症状态。     

左卡尼汀对改善维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态的临床研究

目的：观察静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析患者（MHD）营养状态及微炎症状态指标的影响。方法：选择透析龄超过3月的MHD患者40例,随机分为治疗组22例,对照组18例。治疗组每次结束透析时静脉注射左卡尼汀1 g,对照组注射等量生理盐水,治疗3个月,分别检测治疗前后MHD患者的白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）、身体质量指数（BMI）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平变化。结果：治疗组Alb、PA、Hb和BMI水平均较治疗前明显上升（P〈0.05）,而CRP、TNF-α和IL-6水平均较治疗前明显下降（P〈0.05）;对照组Alb、PA、Hb、BMI、CRP、TNF-α和IL-6治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：左卡尼汀能改善MHD患者营养不良及微炎症状态。     

血液透析患者的睡眠质量及其影响因素与高通量透析对其睡眠质量的影响

目的了解维持性血液透析（MHD）患者的睡眠质量及其影响因素,以及高通量透析对MHD患者睡眠质量的影响。方法利用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对115例MHD患者进行问卷调查,评估其睡眠质量,并分析影响睡眠质量的因素。在此基础上,进一步前瞻性观察患者接受高通量血液透析6个月后睡眠质量的变化。结果 115例患者中睡眠不佳的发生率达67.83%。与睡眠良好组相比,睡眠不佳组血红蛋白显著偏低（92.1±18.9g/Lvs100.3±15.3g/L,P〈0.05）,而血清甲状旁腺激素和C反应蛋白水平则显著高于前者（皆P〈0.05）。39例患者接受高通量血液透析6个月后PSQI显著降低（由8.6±4.7降至7.9±3.8,P〈0.05）。结论 MHD患者睡眠障碍的发生率较高,与年龄及血红蛋白、甲状旁腺激素、C反应蛋白水平等显著相关;高通量血液透析能够显著改善患者的睡眠质量。     

腹膜透析患者微炎症状态对营养状况的影响

目的探讨腹膜透析（腹透）患者体内的微炎症因子水平及其对营养状况的影响。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测45例腹透患者和20名健康人血清中微炎症因子超敏C反应蛋白（hs-CRP）、IL-6、TNF-α的表达水平,并对两组作统计分析。按hs-CRP≤3mg/L和hs-CRP〉3mg/L将45例腹透患者分为两组,比较两组间营养指标血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）和主观营养评估法（SGA）的变化及其与炎症因子的关系。结果腹透组患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均显著高于健康对照组;hs-CRP升高组患者ALB、PA、TF和SGA水平均显著低于hs-CRP正常组,以上差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论腹透患者存在微炎症状态,微炎症状态影响营养不良的发生。     

不同血液净化方式对慢性肾衰竭血液透析患者β2-微球蛋白、瘦素清除率及透析充分性的影响

目的探讨血液透析、血液透析滤过和血液灌流3种透析方式对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白（β2-MG）和瘦素的清除率、透析相关并发症发生率、营养状况及透析充分性的影响。方法42例维持性血液透析患者分为血液透析组、血液透析滤过组和血液灌流组,观察首次透析前后及透析6个月后β2-MG和瘦素的浓度与清除率、透析相关并发症发生率及血清白蛋白、血红蛋白、体重指数的变化以及透析充分性质量评分。结果血液透析组首次透析前后血清β2-MG和瘦素浓度无变化;血液透析滤过组和血液灌流组首次透析后血清β2-MG和瘦素浓度较透析前降低（P〈0．05）;透析6个月后,血液透析滤过组和血液灌流组血清β2-MG和瘦素浓度较血液透析组低（P〈0．05）;血液透析滤过组和血液灌流组首次透析后血清β2-MG和瘦素清除率高于血液透析组（P〈0．05）;血液透析滤过组和血液灌流组经6个月透析治疗后血清白蛋白、血红蛋白、体重指数高于血液透析组（P〈0．05）。透析过程中,血液透析滤过组和血液灌流组常见并发症发生率低于血液透析组（P〈0．05）,透析充分性质量评分高于血液透析组（P〈0．05）。结论血液透析滤过和血液灌流两种血液净化方式比血液透析模式能较好地清除尿毒症患者体内中分子毒素,能明显减少透析相关并发症发生率,改善营养状况,提高透析充分性,改善生存质量。     

苏州市大学生睡眠质量及影响因素的调查研究

目的了解苏州市大学生睡眠质量,探讨影响睡眠质量的影响因素。方法自制调查表,以面对面的方式,对苏州市3所大学的300名大学生的睡眠状况及影响因素进行调查,用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对睡眠质量进行评分,按PSQI的分值将睡眠质量分为睡眠良好和睡眠障碍。对PSQI评分及睡眠障碍的构成情况进行描述;用等级相关和多因素Logistic回归分析睡眠质量与影响因素的关系。结果PSQI的平均水平为7.28±2.54,睡眠障碍者占44.8%。影响其睡眠质量的因素有生活费用、居住条件、就业忧虑、学习负担、就医情况（身体状况）和感觉受冷落的程度,这些影响因素对睡眠质量作用的OR值及95%CI分别为：0.74（0.53,1.03）、1.46（0.96,2.23）、0.70（0.44,1.10）、1.44（0.92,2.25）、2.49（1.38,4.49）、0.57（0.32,1.01）。结论关心大学生身心健康并提供辅导和帮助,是提高睡眠质量的有效措施。     

赤雹根总皂苷对AA大鼠脾脏TNF-α、IL-1β、IL-6表达的影响

目的：观察赤雹根总皂苷（TSTDR）对佐剂性关节炎（AA）大鼠脾脏指数和脾脏肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）表达的影响。方法：雄性SD大鼠60只随机分为正常对照组,模型组,TSTDR低（40mg/kg/d）、中（80mg/kg/d）、高（160mg/kg/d）剂量组和雷公藤多苷组（12mg/kg/d）。大鼠右后足跖部皮下注射弗氏完全佐剂0.1ml建立AA大鼠模型,成模后各用药组大鼠分别灌胃给予相应药物21d。计算大鼠的脾脏指数,免疫组织化学染色法检测各组大鼠脾脏TNF-α、IL-1β、IL-6的表达。结果：TSTDR中、高剂量组大鼠的脾脏指数显著低于模型组（P＜0.01,P＜0.05）。TSTDR各剂量组大鼠脾脏TNF-α、IL-1β、IL-6的表达水平明显低于模型组（P＜0.01,P＜0.05）;并且,TSTDR中剂量组、TSTDR高剂量组大鼠脾脏TNF-α、IL-1β、IL-6的表达水平明显低于TSTDR低剂量组（P＜0.01,P＜0.05）。结论：抑制脾脏TNF-α、IL-1β、IL-6的表达可能是TSTDR治疗AA的机制之一。     

军队首批院校预选卫生士官学员睡眠质量与心理因素的相关性

目的调查军校首批预选卫生士官的睡眠质量与心理健康状况的相关性,为改善预选卫生士官睡眠状况、推进和保障预选卫生士官教育提供科学可行的建议。方法应用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,,PSQI）与症状自评量表（Symptom Checklist 90,SCL-90）对某军校首批预选卫生士官进行横断面抽样的流行病学调查。结果23．1％的预选卫生士官存在睡眠质量问题,在7个因子中,得分占前3位的分别是白天功能紊乱、主观质量、睡眠持续性。男学员主观质量、白天功能紊乱表现优于女学员,差异有统计学意义（P〈0．05）。不同学历背景学员的主观质量、睡眠潜伏期、睡眠紊乱、白天功能紊乱得分差异具有统计学意义（P〈0．05）。除睡眠药物因子外,其余各PSQI因子均与SCL-90各因子存在相关性（P〈0．05）。逐步多元回归分析抑郁评分、躯体化评分、人际关系评分、精神病性评分、偏执评分5个自变量对因变量（PSOI总分）均有明显影响（P〈0．01）。结论预选卫生士官睡眠质量有待提高,睡眠质量与心理健康呈高度相关。学校有关管理部门应予以重视,并采取一定干预措施以保障预选卫生士官的睡眠质量。     

加巴喷丁治疗腹膜透析患者皮肤瘙痒及睡眠障碍的临床研究

目的观察加巴喷丁治疗腹膜透析患者（CAPD）皮肤瘙痒及睡眠障碍的临床疗效。方法选取我院行持续不卧床腹膜透析患者中有皮肤瘙痒和睡眠障碍的患者22例,随机分为试验组和对照组各11例,试验组患者透析后每日晚间服用加巴喷丁300mg,对照组每日晚间服用盐酸西替利嗪片10mg。12周后根据视觉模拟评分（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行疗效评定。结果（1）试验组治疗后皮肤瘙痒症状明显改善。试验组用药前平均VAS得分（8．64±1．22）,加巴喷丁治疗12周后平均VAS得分（1．34±0．98）,VAS得分值平均下降（7．12±1．27）。对照组用药前平均VAS得分（8．12±1．42）,对照组用药后平均VAS得分（7．35±1．56）．VAS得分值平均下降（1．22±1．50）,两组VAS得分下降值比较有显著统计学差异（P〈0．01）。（2）试验组治疗后睡眠障碍明显改善。试验组治疗后除催眠药物外的各项睡眠质量指标及总分分数均降低,与治疗前比较差异有统计学意义（火O．01）。除睡眠质量外,对照组的各项睡眠质量指标及总分治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论短期服用加巴喷丁能够有效治疗腹膜透析患者的皮肤瘙痒,同时改善睡眠障碍,提高患者的生活质量。     

消化性溃疡患者主观睡眠质量及其与心理因素相关分析

目的：探讨消化性溃疡患者的主观睡眠质量与心理因素以及二者之间的相关性。方法：采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和症状自评量表（SCL-90）,对本院消化内科60例消化性溃疡患者及60例正常对照组进行调查,并通过相关分析探讨消化性溃疡患者主观睡眠质量和心理因素之间的关系。结果：患者组与对照组PSQI、SAS、SDS及SCL-90各量表分的差异均有统计学意义（P〈0.05）。消化性溃疡患者的PSQI总分与SAS、SDS、SCL-90总分之间呈正相关关系（r分别为0.356、0.440、0.341;P〈0.05）。结论：消化性溃疡患者主观睡眠质量较差,并存在与精神症状相关的睡眠障碍。     

左卡尼汀对维持性血透患者微炎症及营养状况的作用机制

目的：探讨左卡尼汀对维持性血液透析（MHD）微炎症和营养状况的作用机制。方法：将收治的维持性血液透析大于6个月的患者共44例分为治疗组和对照组,治疗组在每次结束透析时静脉注射左卡尼汀注射液1.0g,随访3个月。监测治疗前,治疗后1个月及3个月血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、前清蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL-6）IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等指标。结果：治疗1及3个月后,治疗组Alb、PA以及Hb与对照组及治疗前比较上升明显;而TF及炎性指标hs-CRP、IL-6、TNF-α值则逐渐下降,治疗1和3个月后,与治疗前及对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：左卡尼汀是改善MHD患者微炎症及影响状态的安全有效的手段。     

住院2型糖尿病患者睡眠质量与血糖及并发症的关系

目的: 观察及评价住院的2型糖尿病（T2DM）患者睡眠质量与血糖及并发症的关系。方法:随机纳入187例住院的2型糖尿病患者,检测静脉血浆空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白,采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）调查问卷评估受试者主观睡眠特征,以PSQI总分>5为睡眠质量问题组,通过Logistic回归性分析睡眠质量与血糖及并发症的关系。结果:睡眠问题组(PSQI＞5)与睡眠质量良好组（PSQI≤5）的比较,糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白（h s-CRP）及糖尿病并发症发生率在两组间有差异,且差异均有统计学意义（p均<0.05）。二元Logistic回归结果显示,睡眠质量对糖尿病患者血糖控制及其并发症发生、发展存在关联(p值均<0.05)。结论:住院的2型糖尿病患者睡眠质量与其血糖控制及其并发症的发生有密切的关系。