我国公立医院医疗服务支付制度改革与发展的思考

医疗服务支付制度改革是深化医改的组成部分,我国将大力推行支付制度改革试点,逐步完善医疗服务的支付制度.本文在对当今的公立医院补偿机制以及与其密切相连的、按项目付费支付制度的负面作用产生的历史根源、理论根源进行分析研究的基础上,对公立医院的性质、公立医院的补偿机制的理论基础进行了论述.探讨了新形势下推行支付方式改革的原则和要点,提出了当前应以医疗服务支付制度改革为契机,将其与解决公立医院补偿机制顽疾紧密相连,把实现"控制费用、强化管理、确保质量、转换机制、实现多赢"作为支付制度改革的核心目标,将公立医院改革引向深入.     

我国台湾地区RBRVS实践路径及其政策启示

在回顾归纳台湾地区RBRVS的发展历程及不同阶段的技术体系基础上,提出对大陆地区医保支付制度改革的政策启示:建立定调价多元主体参与机制,强化专科医学会对支付制度的支撑功能;建立医务人员人力技术价值评价体系和支付标准点值体系;完善公立医院区域成本数据库建设,健全专科间串联机制;探索基于点值体系的收付费一体化机制;建立健全公立医院薪酬制度与支付制度联动机制等政策建议。     

医疗保险支付制度改革与医院成本核算发展趋势探讨

本文从医疗卫生服务供方、需方和费用支付方分析了影响医疗保险制度的因素。论述了医疗保险支付制度改革方向的特点，即医疗保险费用支付将从开放式向封闭式发展、费用支付组合从单一支付方式向多元化混合支付方式发展、医疗保险控费主体由费用控制中心向以资源控制中心发展。因此，我国现行医疗保险必须改革单一的按服务项日付费的支付方式，采取多种付费方式，并建立相应的配套措施。同时，医院医疗成本核算应建立包括科室成本核算、医疗项目成本核算和病种成本核算在内的医疗成本核算体系。     

我国公立医院医疗服务支付制度改革进展及存在问题探讨

在梳理我国公立医院医疗服务支付制度历史沿革、主要改革做法及成效的基础上,重点分析改革中存在的支付标准不够科学合理、支付制度改革缺乏系统性和联动性、医务人员参与改革的积极性未能充分调动等问题及深层次的制度原因,进而提出推进我国公立医院医疗服务支付制度改革的政策建议,包括谈判确定支付标准,创新支付方式改革的“组合拳”,逐步推进支付制度改革系统工程,建立支付制度改革激励作用的传动机制.     

新形势下加强公立医院医疗服务项目成本核算的思考

随着公立医院补偿机制和医保支付制度改革的推进,公立医院的成本管理工作越来越受到重视。科学合理的医疗服务项目成本核算可对医院管理机制的完善、补偿机制的建立、医保支付方式改革的推进以及卫生资源的合理有效配置提供重要参考依据。政府部门和公立医院以及社会各界应加强成本管控意识,推动医院医疗服务项目成本核算工作有效开展。     

医保支付制度改革与医院成本核算发展趋势探讨

随着医疗保险支付制度的改革，医院成本核算将逐步向包括科室成本核算、医疗项目成本核算、病种成本核算等在内的成本核算体系发展。     

英国总额支付制度地区预算分配经验及政策启示

总额支付制度是支付制度从后付制向预付制转换的桥梁。借鉴英国总额支付制度地区预算分配经验,在综合审视制约我国开展总额支付制度困境的基础上,提出完善我国总额支付制度的可能路径:探索建立以需求为基础的总额支付地区预算分配体系、建立以点值体系为基础的医保与物价收付费一体化机制,开展地区居民未满足医疗需求基础研究。     

医疗保险支付制度改革与医院成本核算发展趋势探讨

随着医疗保险支付制度的改革,医院成本核算将逐步向包括科室成本核算、医疗项目成本核算、病种成本核算等在内的成本核算体系发展。     

医院药剂科在成本核算中的定位探讨*

随着我国药品“零加成”政策的推行,医院药剂科的运行方式已经发生了变化,从原来的以利润中心转变为成本费用中心,成为了兼具医技、医辅和行政类科室特点的混合型科室。新形势下正确把握医院药剂科在成本核算中的定位, 科学、合理地核算成本是支付方式改革下医院全成本核算中不能忽视的问题。文章依据《关于印发〈事业单位成本核算具体指引——公立医院〉的通知》(财会〔2021〕 26号)和《关于印发〈公立医院成本核算规范〉的通知》(国卫财务发〔2021〕 4号)文件精神,探讨将药剂科下设的各部门依据不同属性分别纳入相应类别科室进行成本核算,以期推动公立医院高质量成本核算工作和为今后进一步改进相关制度提供可行性方案。     

支付方式改革与医疗服务综合管理协同机制研究

医疗保险支付方式改革作为医药卫生体制改革中的重要举措,应该处理好与医疗服务价格调整、公立医院薪酬绩效改革、成本核算的优化、卫生信息化建设、医疗服务质量控制等医疗服务综合管理政策的衔接问题,充分发挥协同作用,形成政策合力,从而更充分地发挥支付机制改革的作用。     

美国医师薪酬支付方式改革的几种模式探析

通过对美国在联邦医疗保险体系中实行的不同薪酬支付方式(按绩效支付、按治疗事件支付、责任性医疗组织、以患者为中心的医疗之家)及美国薪酬体系改革几种模式的介绍,了解各种支付方法改革的目的、形式和具体实施中存在的问题,以期对我国的公立医院薪酬制度改革提供参考。     

美国医保支付制度改革对我国康复护理服务的启示

梳理了美国医保支付制度改革进程,总结了捆绑支付模式内涵及其对康复护理服务的影响。结合我国国情,借鉴美国医保支付制度改革经验,认为我国应建立基于价值评价的康复护理服务医保支付制度,充分发挥医保基金的引导和保障作用,健全多元化的复合型医保支付体系,创建“以人民的健康为中心”的连续型医疗服务保障体系。     

医药卫生体制改革评价的理论与实践

卫生体制通常是指一个国家(或地区)所确立的一种卫生服务制度安排。我国医药卫生体制改革的目标是到2020年,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。评价的基本方法是按照"投入—过程—结果"的评价体系。本文介绍了卫生改革评价的多种定性和定量的研究方法,特别提出了注意当前政策冲突的各种表现。卫生改革政策的效果应强调长期的评价。本文以县级公立医院、基本药物制度、支付方式和基准支付价格四个方面的改革为例进行了具体的分析和讨论。     

公立医院支付方式改革实践初探

该文阐述了医疗费用支付方式的形式、支付方式改革的作用,以及公立医院在支付方式改革过程中遇到的问题。通过探索实践,从建立持续的筹资体系,加强医保资金的监管等方面对公立医院支付方式改革提出了建议。     

基于成本核算的公立医院补偿机制改革——美国经验及对我国的启示

长期以来,我国公立医院财政补助不以成本核算为基础,主要按人员编制、床位数为标准进行补偿.本文介绍了美国结合成本核算进行公立医院补偿机制改革的主要历程：从以实际成本为基础获得适当补偿,发展为按标准临床项目诊疗分组预付费.我国公立医院补偿机制出现以下问题：财政补偿没有以医院成本核算为基础,医疗服务收费普遍低于成本,技术劳务价值在收费价格上未得到合理体现,存在“以药补医”现象.美国经验启示我国应当以成本为基础,理顺医疗服务比价关系,建立科学合理的医疗服务价格体系;借助全成本信息,合理制定财政补偿政策;依托病种成本核算和DRGs,参与定价和谈判,确定支付标准.     

以医保制度改革促公立医院改革

加快县及县以上公立医院实质性的改革,完善与规范系统性支付制度,将对公立医院的深化改革形成倒逼与促进。     

饶克勤谈探索建立符合我国国情的支付制度

一年前,中华医学会党委书记饶克勤在与本刊记者和麦肯锡就"公立医院改革顶层设计"的访谈中,曾提出"支付制度改革作为改革突破口"的观点。一年多来,全国多个地区已尝试开展试点工作,探索适合当地情况的支付方式改革。近日,本刊记者和麦肯锡再次走访饶克勤书记,回顾一年多来的改革进程,总结成绩;同时分析改革过程中遇到的问题和挑战,理清     

公立医院薪酬制度改革及实施建议

探讨公立医院薪酬制度,建立更合理、更公平的薪酬体系,可以激励医务人员提高服务质量和效率,为公立医院的持续发展提供支持。制定科学合理的薪酬制度需要充分考虑医务人员的专业价值、劳动强度、服务质量和医疗成本等因素,与医疗体制改革政策、医疗服务价格政策、医保支付政策相协调,综合施策,逐步建立符合我国国情的公立医院薪酬制度。     

2020年《中国医院管理》选题指引

一、宏观政策与改革研究方向1.实施健康中国行动公立医院责任与任务研究。2.医药卫生体制改革关键问题和路径、做法和经验(医疗联合体建设、“三医联动”机制、医保支付制度、药品集中采购和使用)。3.以人为本的整合型医疗卫生服务体系以及制度体系建设。4.公立医院综合改革理论与实践研究(公立医院治理体系和治理能力现代化;现代医院管理制度,包括内部管理制度和外部管理制度,如治理机制、补偿机制、监管机制、保障机制;党委领导下的院长负责制;公立医疗机构绩效考核;公立医院薪酬制度;卫生专业技术人员职称制度)。     

澳大利亚政府对公立医院的以活动为基础的筹资付费方式与启示

基于卫生制度改革的需要,澳大利亚在全国范围内推行以活动为基础的筹资(activity based funding,ABF)付费方式,并于2011年设立独立医院定价管理局作为具体执行机构。ABF付费方式的主要内容包括医疗服务定价、医疗服务分类、临床数据收集和服务成本核算。该方式对我国公立医院资金拨付过程中的支付方式顶层设...