温病营血分闭证证治探要

温病闭症是以高热、神昏、舌謇、肢厥为主要证候表现的危急重证 ,其来势凶猛 ,病情险恶 ,病死率高 ,尤其是当热毒深入营血分时 ,病情更加严重 ,此时若治不得法或者治疗不及时 ,便可造成闭厥不返 ,很快内闭外脱或脱证而危及生命。笔者不揣浅陋 ,拟对其产生的病机关键及其救治进行初步探讨 ,以为抛砖引玉 ,纰缪之处 ,望同道斧正。1　温病营血分闭证的病机关键自清代温热大师叶天士创立卫气营血辨证体系以来 ,不少医家对温病闭证的病因病机都十分重视。多认为它的发生是感邪太过或热炽营伤 ,正虚邪陷 ;或热毒、湿热、痰瘀闭阻包络 ,扰乱神明所…     

论治疗温病营血分证应重视疏利气机

提出气机阻滞是营血分的重要病理变化,从温邪的性质,致病的特点,营血分病变以脏腑经络实质损害及功能失调为主要特征等方面,分析了气机郁滞形成的原因,从而提出疏利气机是营血分证的重要治法,目的在于祛除病因,条畅气机,开窍醒神,散血化瘀,防止病变进一步深入,减轻病变损害程度。由于营血分阶段病变的特殊性,药物选择有其特点,凡能改变气机郁滞状态的药物,皆为疏利气机之品而不仅仅限于现气药,临床上使用疏利气机法,必须配合其他治法,方可收十全之效。     

温病营血分证治疗撷要

温病营血分证治疗撷要傅雷（南京中医药大学基础医学院２１００２９）关键词温病；营血分证；治疗体会营向分证是温病发展至极期的常见证候，此阶段由于热毒已深入营血，窜扰营络，耗血动血，闭阻清窍，故临床常以身灼热、斑疹、出向、神志异常为特征，病情危重，预后较差...     

太阴温病营分证治用清营汤去黄连析

《温病条辨·上焦篇》第十五条：“太阴温病,寸脉大,舌绛而干,法当渴,今反不渴者,热在营中也,清营汤去黄连主之。”吴鞠通在自注中解释说：“故以清营汤清营分之热,去黄连者,不欲其深入也。”对于“不欲其深入”,我们理解为,一是不引邪深入中下焦,二是不欲苦燥...     

治疗温病营血分证应注重补气

通过探讨古今医家临床经验及笔者动物实验研究认为：气虚是营血分证一个重要病理变化；治疗营血分证应注重补气，补气应贯穿营血分证治疗之始终；补气当与营血分证其他治法相结合。     

温病血分证辨证规律初探

目的:探讨温病血分证辨证规律。方法:对温病大师叶天士首创卫气营血理论进行学习,分析温病血分证的辨证规律。结果:温病血分证症状繁多,变证峰起,临床辨证时有一定难度,但也有规律可循。即把握先兆症状,首辨邪热入血;次辨血瘀程度,详审病理机制;再辨出血部位,慎察神志变化;最后还要关注正气盛衰,判明预后转归。结论:对温病血分证的辨证规律的研究,为临床治疗血分证提供理论基础。     

温病卫分证的证治体会

凡温病初起 ,病邪一般都在卫表 ,只要见有上焦肺卫症状的 ,就可以用汗法 (解表法 )来治疗。具体运用上 ,由于病人的体质不同 ,感受病邪的不同 ,兼夹病症的不同。在解表法中 ,又有疏风泄热、透表清暑、宣表化湿、疏表润燥等不同的治疗方法。在临床上 ,应审因论证 ,区别运用之。案 1　风温初感张某 ,男 ,1 2岁。 1 986年 2月初诊。发热 ,咳嗽 3ｄ。患者 3ｄ前 ,因在体育活动时出汗脱衣受凉。次日发热 ,恶寒 ,体温 38.5℃ ,伴头痛 ,无汗 ,鼻塞 ,流清涕 ,口微渴 ,咽痛 ,咳嗽少痰。曾服用过板蓝根冲剂、速效伤风胶囊 ,热未退 ,体温仍在38.2～ 39.…     

关于温病卫分证使用大黄的认识

在温病经典理论领域里，卫分阶段的治疗原则，往往忌用苦寒药。这一观点在传统的温病理论与临床治疗中，占有相当的势力，但细阅中医古籍，能发现在卫分阶段也有使用黄芩、黄连、石膏、大黄等药，现代药理研究及临床研究阐明大黄等药用于分卫分证是完全可行的，从而拓宽大黄等苦寒药的临床运用。     

温病血分热瘀证治的探讨

对温病分血热瘀证的病因，基因病理环节，病理演变和治法进行理论分析，人为瘀交结是温病血分证一个重要病理变化，治疗血分证注重若寒解毒及活血化瘀。     

川崎病的中医辨证

依临床经验认为川崎病应属温病、为卫分证、气分证和热入营血，邪在卫气治宜疏风清热透邪解毒；气营两燔，痰瘀互现治宜清气凉营，豁疾化瘀；气阴两伤治宜益气养阴，清解余热。     

谈《伤寒论》或然证“辨病”与“辨证”

通过对《伤寒论》或然证病因病机分析,从＂辨病＂与＂辨证＂相结合的角度谈论其论治,可以看出《伤寒论》或然证的辨治反映了中医据病辨证论治的重要思想,说明了疾病复杂多变的本质。     

脂多糖注射结合高温环境制作大鼠温病暑热证模型

目的:探索通过高温环境、醋酸铅致敏和静脉注射脂多糖的综合方法制作大鼠温病暑热证模型的方法。方法:人工气候箱制造高温环境,麻醉动物,颈总动脉置入导管并连接生理多导仪,尾静脉注射醋酸铅致敏,1/2h后尾静脉注射脂多糖,动态观察肛温、脉搏、呼吸、收缩压、舒张压和脉压差,检测炎症介质IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-18、TNF-α,并进行肝、肺病理检查。结果:模型组的脉搏较对照组增快,肛温、呼吸、收缩压、舒张压和脉压差无组间差别;模型组的IL-1β、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α高于对照组,差别有统计学意义;模型组在4、5、6h的死亡率高于对照组,差别有统计学意义。结论:成功建立了大鼠温病暑热证模型,该模型病情比较严重,具有明显的炎症特点和中医暑热证的特点。     

艾滋病的中医证候与辨证论治研究

依据中医典籍及近年文献阐述了对艾滋病的中医认识，对艾滋病的中医证候研究以及对艾滋病的辨证分型论治。认为艾滋病应属疫病、伏气温病、虚劳等范畴，涉及的中医病证十分广泛，辨证分型论治方法丰富多样，应开展艾滋病临床调查研究，建立科学严谨的中医证候标准及疗效标准，以指导辨证论治及临床用药。     

关于《〈伤寒论〉求是》阳明病与温病关系的探讨

分析阳明病与温病的关系 ,认为阳明病与温病紧密关联 ,温病中的气分证包括阳明病在内 ,清、下两法是治疗阳明病和温病的主要方法。《伤寒论》相对《素问·热论》是个进步 ,但《伤寒论》并未究尽外感热病的证治 ,把阳明病与温病等同起来 ,不承认后世温病学说的发展也是不对的。吴鞠通运用承气汤遵古法而不拘古方 ,《温病条辨》对阳明下法的运用不但有继承 ,更有发展。     

《伤寒论》六经辨治“烦躁”的理论探讨

“烦躁”是《伤寒论》中常见的症状,《伤寒论》所述“烦躁”一症按太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经进行分类,对不能归属六经的“烦躁”,则按六经变证归类.在证治上,六经的“烦躁”往往兼有本证的特点,而六经变证的“烦躁”则需分清寒热虚实进行辨证论治.在预后和转归上,若正盛邪退之“烦躁”是正能胜邪之佳兆;若邪盛正衰而见“烦躁”则预示着危重证.     

温病防治中值得注意的几个问题

冬末春初，气候交替变化，细菌病毒肆虐，是一年中诱发流感、呼吸道感染性疾病的高峰期，患者的明显症状是：发热，偶有畏寒，同时伴有头痛、全身乏力、咳嗽不止、呼吸困难等，此类疾病属中医温病范畴。就温病与瘟疫的联系与区别、温病发病特点、发病原因、温病高热的辨证论治、温病暴喘辨证论治、温病当防患未然等问题，笔者访问了周仲瑛教授、杨进教授、金实教授和龚婕宁博士。     

张锡纯擅用汗法治温病

近代医学家张锡纯治疗温病擅用汗法,多取辛凉、辛寒之法,不论新感伏气温病,根据病机、证候,因势利导,促进邪从汗解,认为“阴阳和而后汗”,“出汗之道,在调剂其阴阳”。他的这些学术思想和临床经验值得继承和发扬。      

温病热瘀证的病机及分期证治探讨

温病热瘀证是指在温病发生发展过程中,既有热毒炽盛又见血行瘀滞的一类急性发热性疾病,是温病学中一个独特证型,即热邪入侵体内,煎熬阴津血液,导致血液粘稠而成瘀血。热邪和瘀血相互交织,热瘀阻于脏腑经络,引起相关脏腑的病变,最终可致热瘀气脱,正气耗竭而死亡,而热毒和血瘀是整个热瘀证病变过程中始终贯穿的基本病理因素。     

也谈《伤寒论》的六经辨证

《伤寒论》的六经辨证是辨病、辨证、辨症论治相结合的有机体系,辨病论治体现治疗的全局性,辨证论治体现治疗的阶段性,辨症论治体现治疗的即时性.太阳病的本质为邪袭太阳,经气不利,营卫失和,正气奋起抗邪,正邪交争于表;阳明病病位在中焦的胃肠,性质属实,其有寒、热两大类;少阳病属于热证、实证的范畴,反映了邪犯少阳,枢机不利,胆火上炎,灼伤津液的本质,相对于太阳病而言,其病位在里,热邪初化,但未至阳明病燥热程度;太阴病的性质,尽管其多属脾阳不足证,但亦有脾阴不足证;少阴病的提纲,是寒化、热化的共同提纲,其脉象应为"脉微、细",从中断句,脉微而见但欲寐,则是寒化证的初期表现,脉细而见但欲寐,则是热化证;厥阴病为两阴交尽,具有阴尽阳生、极而复返的特点.