女婴直肠外阴瘘误治25例分析

我院 1995 - 0 7～ 2 0 0 2 - 12共收治女婴直肠外阴瘘误治 2 5例 ,通过手术治疗 ,取得满意疗效。报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组新生儿期 3例 ,婴儿期 12例 ,幼儿期 8例 ,学龄前期 2例。误治术式 :低切高挂 19例 ,单纯瘘管壁切除缝合 2例 ,瘘管切除缝合会阴体重建合并感染裂开 4例。原瘘口位置 :直肠前庭瘘 2 2例 ,直肠大阴唇瘘 3例。本次手术年龄 6～ 7岁18例 ,7～ 12岁 5例 ,12岁以上 2例。1.2　方法1.2 .1　术前准备　术前 3d口服肠道消炎药 ,清洁灌肠 ,术前 2d每晚 1次 ,术晨 1次。饮食 :术前 3d无渣或少渣饮食 ,术前晚餐无渣…     

老年人不同肠道准备的临床观察

纤维肠镜检查必须清洁肠道 ,传统的方法是少渣饮食 -流质 -口服泻药 -清洁灌肠 ,操作繁琐 ,多次插入肛管灌肠易损伤直肠黏膜而引起出血 ,而在老年人中有时也达不到清洁肠道的目的。为此 ,近几年来 ,我们采用了少渣饮食 -口服泻药 -口服电解质溶液 (配方 :ＫＣｌ 1.5 ｇ ,ＮａＣｌ 12 .2 8ｇ ,ＮａＨＣＯ35 .88ｇ ,渗透压 =2 78ｍＯｓｍ/ｋｇ·Ｈ2 Ｏ加温开水至2 0 0 0ｍｌ。一般在 30ｍｉｎ内服完 ,约 6～ 8杯 ) ,替代清洁灌肠的新方法 ,为 4 0例需行纤维肠镜检查的老年病人作肠道准备[1,2 ] 。经对比 ,新方法优于传统方法 ,但病人的依从性…     

直肠癌经腹切除保留肛门结肠拉出术25例

1997年 2月～ 2 0 0 2年 11月我们对直肠癌施行经腹直肠切除保留肛门结肠拉出术 2 5例。此手术较改良Bacon手术操作简单 ,术后肛门功能更加良好。现将手术要点与近期结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 5例中 ,男 14例 ,女 11例 ;年龄 2 4～ 74岁 ,平均 43岁。癌肿均在齿状线上方 5～ 7cm。按Duke分级A级 3例 ,B级 16例 ,C级 6例。1 2　手术方法　手术分两期进行 ,第一期手术先行直肠癌切除、结肠拉出术。下腹左旁正中切口。探查癌无扩散 ,适于手术切除时 ,首先在直肠上动、静脉上部结扎此血管 ,然后在乙状结肠下 1/3处结…     

非开腹改良soave手术治疗小儿先天性巨结肠症(附6例分析)

先天性巨结肠是小儿较常见的消化道畸形 ,是直肠及结肠远端粘膜下神经节细胞先天性缺乏引起的疾病。其治疗的方法有多种 ,绝大多数需要开腹或借助腹腔镜处理结肠系膜 ,切除病变肠管 ,其手术创伤大 ,术后切口感染、肠粘连等并发症多。本院从 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 3月共施行非开腹改良soave手术 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法本组 6例患儿 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 8～ 1 5个月。患儿入院后均经X线钡灌肠摄片诊断为普通型先天性巨结肠症。术前进流质 ,清洁灌肠每日 1次 ,口服甲硝唑肠道准备 7～ 1 0d ,术前常规输液并应用抗…     

高龄结、直肠癌16例手术治疗体会

我院 1994～ 2 0 0 0年收治 70岁以上高龄结肠、直肠癌 16例 ,治疗体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 13例 ,女 3例 ,70～ 75岁 11例 ,75岁以上5例 ,平均年龄 73 .5岁。其中乙状结肠癌 12例 ,直肠癌 4例。急性肠梗阻 12例 ,大便带血 2例 ,大便为便秘腹泻交替 2例。16例均经肠镜检查及病理活检确诊。合并心脏病 1例 ,高血压病 1例 ,糖尿病 1例 ,其中并存 2种以上疾病 2例。1.2　治疗　 12例行肿瘤姑息性切除手术 ,3例行根治性切除手术 ,1例行联合肝部分切除。1.3　结果　术后切口甲级愈合 12例 ,乙级愈合 4例。 5例术后出现不同程度的…     

加味痛泻要方治疗肠易激综合征及免疫调节作用

1　研究对象随机选取肠易激综合征、中医辨证为肝郁脾虚型的患者 3 1例作为治疗组 ,男 2 0例 ,女 1 1例 ,年龄 2 1～4 6岁 ,平均 3 5 5岁 ,病程 6个月～ 4 5年 ,平均 2 5年 ;另以健康人 1 1例作为对照组 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄2 0～ 4 5岁 ,平均 3 4 5岁。肠易激综合征的诊断标准参照 1 993年 6月太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的标准 ,中医辨证参照五版教材《中医诊断学》所订的标准。2　治疗方法治疗组予以加味痛泻要方治疗 :陈皮 9ｇ ,白术2 0ｇ ,防风 1 2ｇ,白芍 3 0ｇ ,脾虚明显者加党参 1 5ｇ、茯苓3 0ｇ ,湿重加藿香…     

老年患者开胸术后肺部感染的临床探讨

1　临床资料我科 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共开胸手术治疗 70岁以上患者 116例。其中男 98例 ,女18例 ,年龄 70～ 84岁 ,平均年龄 73岁。术后并发肺部感染 32例 ,其中 6例并发呼吸功能衰竭 ,3例经抢救无效死亡 ,其余 2 9例治愈。长期大量吸烟者 (吸烟 2 0支 /ｄ以上或烟龄超过 2 0ａ) 68例 ,术后肺部感染 2 6例 (38 2 % ) ,不吸烟或少量吸烟者 4 8例 ,术后肺部感染 6例(12 5 % ) ;手术时间在 4ｈ以内者 87例 ,术后肺部感染 18例 (2 0 7% ) ,手术时间超过 4ｈ者 2 9例 ,术后肺部感染 16例 (5 5 2 % ) ;术前肺功能ＦＥＶ1/ＦＶＣ<70 %…     

左半结肠肿瘤口服洗肠液致急性闭襻性梗阻6例教训

我院 1 996年 4月～ 2 0 0 0年 7月采用口服盐类洗肠液作检查和治疗结肠肿瘤前肠道准备 ,致6例急性闭襻性肠梗阻 ,现总结报告如下。1　临床资料本组结肠肿瘤患者服用盐类洗肠液致急性闭襻性肠梗阻 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 37～ 61岁 ,平均 49岁。其中 4例为术前肠道准备的住院患者 ,2例为门诊作纤维结肠镜检查前日肠道准备的患者。肿瘤位于结肠脾区和降结肠各 1例 ,乙状结肠 3例 ,结直肠交界处 1例。本组 5例服用洗肠液急腹症状出现后在 2～ 6ｈ内均获得急诊手术治疗 ,开腹见梗阻近端大肠极度鼓胀 ,伴少到中等量的腹腔渗液 ,其中 3例通过…     

大肠癌术前不同肠道准备法的效果及护理

为达到大肠癌最佳手术治疗效果 ,术前肠道准备极为重要 ,特别是保留肛门的手术对肠道准备的要求更高。现将我们的体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　大肠癌 5 0例 ,随机分为 2组 ,传统组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,37～ 72岁 ,平均 5 8岁 ,直肠癌 13例 ,结肠癌 11例 ;全胃肠灌洗组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,32～ 80岁 ,平均 6 1岁 ,直肠癌 12例 ,结肠癌 14例。患者心肺肾功能均正常 ,无完全性梗阻现象。1 2　方法　传统法 :术前 3ｄ口服肠道杀菌剂 ,甲硝唑 0 2ｇ ,每日 3次 ,吡哌酸 0 5 ｇ ,每日 3次 ,口服维生素Ｋ4 8ｍｇ,每日 …     

外科病人术后血糖、尿糖的监测及护理

为进一步研究外科手术对病人血糖、尿糖的影响及为护理工作提供指导 ,我们对 12 8例外科病人进行血糖、尿糖监测 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 12 8例系外科非糖尿病及非胰腺手术的普通外科择期手术病人 ,男 84例 ,女4 4例 ;年龄 17～ 70岁 ,平均 4 9 5岁 ,5 0岁以下4 3例 ,5 0岁以上 85例。术前血糖、尿糖均正常。麻醉方式均为全麻。肝切除 10例 ,食道切除 7例 ,肠道切除 16例 ,胆囊切除 36例 ,胃切除 31例 ,消化系统以外手术 2 8例。1 2　方法。对 12 8例病人手术当日、术后第 1、2、3、4天血糖、尿糖进行连续监测。取入…     

回盲部肿瘤误诊为阑尾炎分析

1　临床资料本组 18例 ,其中男 8例 ,女 10例 ;年龄 5 1岁～ 76岁 ,平均68 3岁 ,为 1992年～ 2 0 0 2年误诊为阑尾炎的回盲部肿瘤患者。其中右下腹疼痛及压痛 18例 ,腹胀、恶心、呕吐 11例 ,右下腹扪及肿块 3例 ,贫血、消瘦 6例 ,便潜血阳性 2例 ,结肠充气试验阳性 11例 ,白细胞及中性粒细胞升高 15例。初步诊断均为急性阑尾炎 ,其中单纯性 9例 ,化脓性 7例 ,坏疽性 5例。13例行急诊手术 ,5例保守治疗无效后行手术 ,均采用麦氏切口。 16例术中发现伴有回盲部肿瘤 ,13例行右半结肠切除术 ,2例行回结肠短路手术 ,1例行结肠造口术。另 2例行单…     

高龄病人股骨髋关节手术的麻醉

随着年龄增加 ,全身重要脏器功能减退加重 ,合并全身性疾病增多 ,这给高龄病人麻醉增加危险因素 ,而随着国人平均寿命增长 ,高龄病人手术逐年在增加 ,股骨髋关节手术是高龄病人常见的骨科手术。本文对我院 2 0 0 0年的 5 5例高龄患者行股骨髋关节手术的麻醉作总结。1　临床资料男 2 3,女 32 ,年龄 79.2± 5 .6岁 (70～ 92岁 ) ,体重 5 4.1± 12 .4ｋｇ(35～ 85ｋｇ)。ＡＳＡ评级 1级 6例 ,2级 33例 ,3级16例。其中高血压 2 7例 ,收缩压最高 1例为 2 10ｍｍＨｇ ;心电图异常 2 8例 ,其中心室肥大 7例 ,频发早搏 6例 ,ＳＴ段改变 2 1例 ,房室…     

直肠脱垂明矾液注射术的护理体会

1990年起我们用 6 %明矾注射液直肠周围注射治疗完全性直肠脱垂 ,效果良好。现将手术前后护理体会报道如下。1　临床资料直肠全层脱垂 98例 ,男 45例 ,女 5 3例 ,1 8～ 6 5岁 ,平均 43岁 ,全部治愈出院。2　护理体会2 1　术前准备2 1 1　术前全面了解患者全身情况 ,检查直肠脱出的长度、大小及肛门括约肌功能。常规检查全血细胞计数、血小板计数、出凝血时间。若血小板数量过低 ,有出血倾向或体内有感染 ,待纠正后再注射。肛门局部备皮。2 1 2　肠道准备　术前 3ｄ口服灭滴灵片 0 4 ｇ ,3次 /ｄ。于行注射术前晚用温生理盐水清…     

复方硫糖铝混悬液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎

作者 1 996年 7月～ 2 0 0 0年 9月用复方硫糖铝混悬液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎 1 0 2例 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 0 2例中男 6 8例 ,女 3 4例。年龄 <2 0岁 9例 ,2 1～ 3 0岁 2 7例 ,3 1～ 40岁 42例 ,41～ 5 0岁 1 6例 ,>5 0岁 8例。根据 1 993年全国慢性非感染性肠道疾病研讨会 (太原 )制定的诊断标准[1 ] ,患者的临床症状、体征、血常规、大便常规、细菌培养、肠镜检查、病理报告 ,均符合溃疡性结肠炎诊断标准。均为轻、中度患者。药物组成 :硫糖铝 2 5 ｇ ,6 5 4 - 2 1 0ｍｇ ,扑尔敏 4ｍｇ ,研成粉末状 ,加锡类…     

一期左半结肠切除吻合术联用肠外营养治疗急性肠梗阻

选择 4 8例左半结肠梗阻急诊行一期切除吻合术患者 ,探讨术后应用肠外营养 (PN)的临床效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :1对照组 :1996年 7月—1998年 6月收治 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 6 6岁 ;脾曲结肠至直肠上段肿瘤致肠梗阻 15例 ,乙状结肠扭转1例 ,降结肠及乙状结肠外伤 2例 ,结肠外肿瘤侵及结肠 2例。 2 PN组 :1998年7月— 2 0 0 0年 6月收治 2 8例 ,男 16例 ,女 12例 ;年龄 2 3～ 6 7岁 ;脾曲结肠至直肠上段肿瘤致肠梗阻 18例 ,乙状结肠扭转 2例 ,降结肠及乙状结肠外伤 4例 ,结肠外肿瘤侵及结肠 2例 ,老年便秘性肠…     

酸碱平衡失调及电解质紊乱

1　化验名称和参考值见表 1。表 1　化验名称和参考值化验名称英文缩写参考值法定单位新→旧系数旧制单位旧→新系数血清钾Ｋ 　　 3.5～ 5 .3ｍｍｏｌ/Ｌ 13.5～ 5 .3ｇ/Ｌ 1血清钠Ｎａ 　　 136～ 145ｍｍｏｌ/Ｌ 1136～ 145ｇ/Ｌ 1氯Ｃｌ　　 98～ 10 8ｍｍｏｌ/Ｌ 3.5 7 35 0～ 386ｍｇ/ｄｌ 0 .2 8镁Ｍｇ儿童 0 .6～ 0 .8ｍｍｏｌ/Ｌ 2 1.2～ 1.6ｇ/Ｌ 0 .5成人 0 .8～ 1.2ｍｍｏｌ/Ｌ 2 1.6～ 2 .4ｇ/Ｌ 0 .5钙Ｃａ　总钙Ｃａ儿童 2 .5～ 3.0ｍｍｏｌ/Ｌ 410～ 12ｍｇ/ｄｌ 0 .2 5成人 2 .3～ 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ 49.2～ 11.2ｍｇ/ｄｌ 0…     

难治性青光眼滤过术患者应用丝裂霉素的护理50例

1999年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,对难治性青光眼滤过术中应用丝裂霉素 (ＭＭＣ)的效果进行护理与观察 ,将 5 0例 5 8只眼 ,随机抽样对照 ,临床追踪 3～ 16个月 ,取得满意效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。收集近 2ａ在药物治疗下眼压 >2 .8ｋＰａ的难治性青光眼患者 5 0例 5 8只眼 ,男 2 1例 2 6只眼 ;女 2 8例32只眼。年龄 16～ 74岁 ,平均 45岁。 5 8只眼随机分成ＭＭＣ组与对照组 ,ＭＭＣ组 32只眼 ,对照组 2 6只眼。1 2　方法。 2组手术均在显微镜下行小梁切除术 ,ＭＭＣ组在做好板层巩膜瓣后 ,将浸有 0 .2ｇ/Ｌ的…     

老年急腹症合并糖尿病的围手术期护理58例

老年急腹症是指年龄在 6 0岁以上的急腹症患者。合并糖尿病的老年急腹症 ,其手术并发症及病死率要较非糖尿病病人高 4～ 5倍[1] ,严重威胁患者生命 ,加强围手术期护理 ,可减少并发症 ,降低死亡率 ,提高治愈率。 1997年 6月～2 0 0 2年 6月 ,我院为 5 8例并存糖尿病的老年急腹症病人施行手术治疗 ,现就围手术期护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 5 8例 ,男 33例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,疾病种类 :急性阑尾炎 18例 ,胆系疾病 14例 ,肠梗阻 7例 ,上消化道出血 7例 ,腹部创伤 5例 ,消化道穿孔 3例 ,腹股沟嵌顿疝3例 ,重症胰腺炎…     

活血化瘀法治疗慢性前列腺炎86例

笔者自 1 996年 8月 -2 0 0 0年 1 0月 ,采用活血化瘀为主的治法 ,收治慢性前列腺炎 86例 ,收到较好的效果 ,现报道如下。1　一般资料　本组共收治 86例 ,均为门诊患者。2 0～ 3 0岁 6例 ,3 1～ 4 0岁 1 2例 ,4 1岁～ 50岁 3 1例 ,51～ 60岁 2 7例 ,61岁以上 9例。病程最短 3个月 ,最长4年。患者均有会阴部或直肠有不适感或疼痛 ,并有排尿不适、尿频、尿急、排尿有灼热感 ,尿道口有乳白色分泌物。直肠指检 ,前列腺稍大而硬 ,表面不规则 ,可有结节。2　治疗方法　活血化瘀、清热利湿。方药如下 :赤芍1 5ｇ、牛膝 1 2ｇ、元胡 1 5ｇ、炮甲珠 1…     

小儿结肠镜诊治的护理与配合1 340例

198 5年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,我院对不明原因的腹痛、便血、慢性腹泻等在门诊及住院的 134 0例小儿进行结肠镜检查 ,其中结肠、直肠息肉 479例行内镜下高频电流圈套摘除术、1例行结肠异物取出术。无 1例发生并发症 ,现将结肠镜检查、诊治的全程护理及术中配合报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 134 0例患儿中 ,男 86 4例 ,女 476例 ,年龄2 2ｄ～ 16岁。其中～ 1岁 10 2例 ,～ 3岁 2 80例 ,～ 7岁 5 94例 ,～ 14岁 35 6例 ,～ 16岁 8例。1 2　结果。 134 0例中 ,阳性检出率 87%(116 7/ 134 0 ) ,共提示 15种病变 :结肠息肉 5 10例 (含…