胃肠道手术后早期肠内营养支持的临床分析

目的:探讨胃肠道手术后早期肠内营养支持的可行性及临床效果。方法:选取2012年11月-2013年11月昆明市第一人民医院收治的46例胃肠道手术患者为研究对象进行分析,将其随机分为全肠外营养组(TPN)与肠内营养组(EN),每组分别为24例、22例。肠外营养组给予标准的肠外营养,肠内营养组于术后24 h内给予氨基酸输液,随后应用蛋白。观察比较两组给予营养支持前后的体重、电解质、血红蛋白指标、肝肾功能、胃肠道功能恢复情况等,同时观察两组患者的不良反映情况。结果:两组患者的前白蛋白、转铁白蛋白及血浆白蛋白值在给予营养支持后显著升高,全肠外营养组明显低于肠内营养组,组间比较,差异有统计学意义(P0.05),全肠外营养组(TPN)排气时间与肠内营养组(EN)排气时间相比,明显增长(P0.05),差异具有统计学意义,但两组患者的排便功能恢复情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:胃肠手术后给予患者早期肠内营养支持能够明显改善患者机体的营养状况,加快肠胃功能的恢复,是一种安全性、可行性、有效性的营养补给方式。     

中西医结合营养支持现状

自现代临床营养支持问世至今已有50年,肠内营养(Enteral nutrition,EN),逐渐代替肠外营养(Parenteral nutrition,PN)成为了现代临床营养支持的首选方式。笔者对2017年美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)肠内营养指南进行了摘译及部分内容扩充,并对近来营养支持方面的中医药应用情况进行了分析。经过上述分析认为中西医结合营养支持仍有待于使用系统生物学等方法进行进一步系统化研究。     

中药配合肠内营养用于胃术后早期的临床研究

目的探讨胃术后早期肠内营养(EN)的同时管饲中药的可行性,并比较中药配合肠内营养与完全肠外营养(TPN)的效果及其对肠功能恢复的影响。方法58例胃术后病人随机分为中药加EN组和TPN两组,各29例。中药加EN组术后24h后由鼻十二指肠管输注能全力及中药,TPN组经外周静脉进行,共7d。结果转铁蛋白TPN组术后低于术前(P<0.01),中药加EN组仍维持在术前水平;中药加EN组较TPN组恢复肛门排气早(P<0.05),恢复排便有极显著差异性(P<0.01);平均药物费用中药加EN组少于TPN组(P<0.05)。结论胃术后早期肠内营养的同时管饲中药是安全可行的;与TPN比较,中药配合肠内营养可明显促进肠功能的恢复且药品费用下降。     

不同营养支持护理模式对颅脑损伤患者临床指标及并发症的影响

目的探讨不同营养支持护理模式对颅脑损伤患者临床指标及并发症的影响。方法 43例颅脑损伤患者分为全胃肠外营养(TPN)组和肠内+肠外营养(PN+EN)组。通过观察营养支持前、营养支持后第1周、第2周的营养指标,比较2组患者的临床效果和营养指标变化。结果肠内与肠外途经均能营养支持颅脑损伤患者。第1,2周时PN+EN组各项临床指标均显著优于TPN组(P0.01),且PN+EN组2周后并发症发生率显著低于PN组,PN+EN组预后亦显著优于TPN组。结论颅脑损伤患者早期EN联合应用PN能给患者带来较满意的营养支持效果,从而有利于减少并发症的发生和促进患者的早日康复。     

97例胃癌术后早期应用肠内营养支持的护理体会

目的 总结胃癌患者术后早期应用肠内营养支持的护理疗效及经验.方法 将97例胃癌病例分为肠内营养组(EN组)和全肠外营养组(TPN组),分析对比EN组及TPN组患者术后营养变化、肛门排气排便时间、并发症等.结果 EN组患者术后通气、通便时间较早,腹泻症状较常见,静脉炎或导管性脓毒症、吻合口漏、肠梗阻等严重并发症较TPN组显著减少,术后住院时间、术后营养情况等两组无显著性差异(P＞0.05).结论 对胃癌根治术后患者早期行肠内营养支持是减少严重术后并发症及改善预后的关键.     

丹参对肝病的营养调理作用

肝病(炎症、硬化、肿瘤)时常伴有不同程度的营养不良和各种营养素的异常,以致产生许多并发症。由于碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和微量元素的代谢障碍,可对肝病患者的营养状况及对疾病的恢复能力产生显著影响。所以肝病的营养治疗一直是消化病学家重点研究的课题。近十年来,由于全胃肠外营养(total parenteralnutrition,TPN)和部分胃肠外营养(Partial panrenteral nutrition,PPN)     

肠内营养支持在外科ICU的应用

目的：探讨早期应用肠内营养对ICU重症患者肠道功能恢复及预防完全肠外营养（TPN）所致并发症的作用。方法：对86名ICU围手术期患者早期应用肠内营养支持的各项指标进行检测及分析。结果：早期应用肠内营养的患者肠道功能恢复较快,解决了TPN所致感染及肝功能损害问题。结论：早期肠内营养有助于ICU危重患者尽快恢复肠道功能可预防TPN所致的感染及肝功能损害。     

中西医结合治疗胃肠道功能衰竭多脏器功能障碍综合征20例临床研究

目的:探讨肠外营养及肠内营养联合小承气汤治疗胃肠道功能衰竭多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法:将40例MODS患者随机分为2组,均给予基础治疗,包括呼吸支持、抗感染、抑酸、保护脏器功能、调节水电解质平衡.对照组20例用完全肠外营养(TPN)和肠内营养;治疗组20例肠内营养联合中药,保障胃肠道通畅.结果:对照组...     

胃癌病人术后早期肠内营养的免疫调节作用

目的:探讨胃癌病人术后早期肠内营养的免疫调节作用。方法:40例胃癌术后随机分为全肠外营养(TPN)组和早期肠内营养(EEN)组。术前1天、术后第2天和第8天测定免疫指标和急性炎性指标;观察术后并发症、住院时间。结果:研究期间无死亡,无严重并发症,研究结束时,EEN组外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值明显高于TPN组;IL-6明显低于TPN组;EEN组住院时间短于TPN组。结论:胃癌病人术后早期肠内营养能改善病人的免疫功能,减轻炎性反应,缩短住院时间。     

早期肠内营养支持对胃癌病人术后的作用

目的:探讨胃癌病人术后早期肠内营养支持的临床效果。方法:40例胃癌术后病人随机分为全肠外营养(TPN)组和早期肠内营养(EEN)组。术前1天、术后第2天和第8天各测定营养指标和急性炎性指标;观察术后并发症、住院时间。结果:研究期间病人无死亡,无严重并发症;研究结束时,EEN组血清前清蛋白、外周血淋巴细胞总数明显高于TPN组;而IL-6、住院时间明显少于TPN组。结论:胃癌病人术后早期用肠内营养支持,能改善病人的营养状况,减轻炎性反应,缩短住院时间。     

不同营养支持方式对危重病患者炎症因子表达的影响

目的:探讨不同营养支持方式对危重病患者炎症因子表达的影响。方法:60例危重病患者随机分为3组:A组20例,给予肠内营养(enteral nutrition,EN);B组20例,给予肠内营养(EN)+肠外营养(parenteral nutrition,PN);C组20例,给予肠外营养(PN)。3组别等氮等热量供给,于营养支持前、营养支持第2周时分别检测血浆TNF-α及IL-6水平。结果:A组危重病患者血浆TNF-α及IL-6水平与营养支持第2周时均明显低于B、C组(P<0.05);B、C组间亦有统计学差异(P<0.05)。结论:肠内营养支持治疗,能够降低危重患者的炎症因子的表达,减轻炎症反应的发生。     

20例胆胰术后胃瘫综合征的防治体会

目的探讨胆胰术后胃瘫综合征发生的病因、诊断方法、治疗手段和疗效。方法20例胆胰术后PGS患者,均行保守治疗,其中全胃肠外营养8例,全肠内营养2例,其中加行足三里针炙5例。结果TPN组1例胰头癌患者因发生胰漏,诱发全身多器官功能衰竭而于术后第11d死亡,死亡前PGS未能治愈。其余19例患者均经保守治疗痊愈。在PGS治疗期间,TPN组发生霉菌感染2例,导管败血症1例;TEN组未发生与治疗相关的并发症。平均治愈时间：TPN组（34．2±3．5）d;TEN组为（26．3±8．6）d;TEN加针灸者为（20．5±9．3）d。结论胆胰术后PGS应尽量明确诊断,避免盲目手术治疗,保守支持治疗是有效治疗手段,TEN加针刺足三里的效果明显。     

全胃肠外静脉营养液的配制

<正> 近年来,随着医疗技术的发展,全胃肠外营养(totalparenteral nutrition,TPN)液的配制与应用受到普遍重视和广泛采用,且在临床治疗中取得了良好的效果,已成为外科治疗中不可缺少的一部分。为了配合临床治疗,我院自2000年7月开始成立全胃肠外静脉营养配制中心,至2002年4月,共配制2800余次,无一例发生不良反应。其中普外科应用最多,其次为ICU、肿瘤科、胸外科、呼吸内科等。TPN对其适应患者有显著效果,可降低病死率,提高治愈率,缩短     

重型颅脑损伤早期肠内外营养支持的比较

目的探讨颅脑损伤后早期肠内营养(EEF)支持的优点。方法将8例经临床和CT证实为重型颅脑损伤患者随机分成2组,早期分别给予肠内营养与肠外营养(TPN),在摄入同等热量、同等氮量的条件下进行比较。结果EEF组24 h排除氮明显少于TPN组,氮平衡、肌酐指数(ICr)等营养指标优于TPN组。伤后25 d EEF组体质量丢失显著少于TPN组,GCS评分较TPN显著改善。结论EEF可维持胃肠道黏膜结构的完整性,促进消化吸收功能的恢复,减轻伤后分解代谢,促进营养和意识状态的改善。     

早期肠内肠外营养对重症胃肠疾病患者术后营养状态、血生化指标和肠功能的影响

目的比较早期肠内肠外营养支持疗法与全肠外营养支持疗法对重症胃肠疾病患者术后营养状态、血生化指标及肠功能的影响。方法将124例拟行开腹胃肠道手术的患者随机分为早期肠内肠外营养支持治疗组(EEN+PN组,n=62)和全肠外营养支持治疗组(TPN组,n=62),分别于术前、术后7 d检测患者体质量、体质量指数、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白、血生化指标及血浆二氨氧化酶活性,比较2组患者术后胃肠道功能恢复时间及术后并发症发生情况。结果术后7 d,EEN+PN组患者体质量、体质量指数、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白和总蛋白水平均高于TPN组,血清白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素和直接胆红素水平均低于TPN组。结论 EEN+PN营养支持疗法可改善重症胃肠疾病患者术后营养状况,维持血生化指标的正常,降低血浆二氨氧化酶活性,维持正常肠道功能。     

胃术后早期肠内营养配合四君子汤的临床研究

目的:探讨胃术后早期肠内营养(EN)的同时管饲四君子汤的可行性,并比较四君子汤配合EN与完全肠外营养(TPN)的效果.方法:将88例胃术后患者随机分为(中药 EN)组和TPN组各44例,(中药 EN)组于术后24小时后由鼻肠管输注能全力及四君子汤煎剂,TPN组经外周静脉进行营养治疗,共7天.结果:治疗后2组血清白蛋白、血红蛋白、体重及氮平衡均有显著提高(P＜0.05),且2组间各项指标比较,差异无显著性意义(P＞0.05).中药 EN组恢复肛门排气时间、恢复排便时间、住院时间均短于TPN组(P＜0.05);住院平均药物费用(中药 EN)组亦低于TPN组(P＜0.05).结论:胃术后早期肠内营养的同时管饲四君子汤安全可行.且在促进肠功能恢复、降低患者医疗费用方面较TPN具有一定的优势.     

21例新生儿肠穿孔术后全肠外营养的临床观察与护理

目的:观察全肠外营养(TPN)在新生儿肠穿孔术后的效果.方法:统计各种肠穿孔术后21例,在综合治疗的同时,均选用特定全肠外营养液配方和适合的输液方法及途径,观察不良反应及治疗效果.结果:我们选用的全肠外营养液配方无一例发生TPN相关并发症,疗效满意.结论:新生儿肠穿孔术后采用合适的全肠外营养,可为肠穿孔患儿术后提供足够营养,加速机体组织的修复,使机体达到正氮平衡,满足机体生长发育的需要,有利于肠道病变的修复,提高手术成功率.     

全胃切除术后肠内营养40例

目的观察全胃切除术后早期肠内营养的临床疗效。方法将本院普外科收治的40例胃癌全胃切除术患者治疗作回顾性分析,比较肠内营养组和肠外营养组,观察两组患者术前和术后的、营养状态、肠功能恢复情况等。结果肠内营养组和肠外营养组在并发症比较上差异无显著性,肠内营养组的肠功能恢复时间早于肠外营养组。结论全胃切除术后肠内营养安全、简便、经济,优于肠外营养。     

大米燕麦汤在危重症患者早期肠内营养过渡中的影响

目的 观察大米燕麦汤对危重症患者早期肠内营养(EN)过渡中的影响.方法 将60例重症患者随机分为A、B两组,A组直接予全肠内营养(TEN),B组先行予大米燕麦汤鼻饲后再行TEN.观察两组并发症的发生及完全耐受TEN的情况.结果 B组并发症的发生明显低于A组,全部病例完全耐受TEN,完全耐受病例多于A组.结论 在危重症患者行TEN前先行大米燕麦汤过渡可提高对TEN的耐受性.     

大豆油脂乳剂防止完全胃肠外营养诱导肝损伤的分子机制及临床应用

完全胃肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）诱导的肝胆功能失调是多种疾病和致死性TPN并发症的一个原因，特别是对婴幼儿。目前认为肝代谢功能失调并发症是由过量使用无脂肪TPN引起的。作者通过雄性SD幼年大鼠肝胆功能失调模型，进一步研究含大豆油脂乳剂的TPN在防止TPN诱导的肝功能失调方面是否有重要作用。