肺功能不全肺癌围手术期呼吸道护理

我院胸外科1997—01～2006-10通过对进行围手术期呼吸功能训练，加强了呼吸道管理，对36例患有肺功能不全的肺癌患者实施了手术，并取得了较好的效果，体会如下。     

肺癌患者术前肺功能与手术方式及术后换气功能及其并发症的关系

目的探讨肺癌患者术前肺功能和术式对术后换气功能变化及发生并发症的关系。方法选择2001—06／2003—04在中国医科大学第四附属医院胸外科及省肿瘤医院胸外科住院拟行肺癌切除术的患者30例。采用美国森迪斯Vam-22型肺功能仪，i—TSAS血气分析仪，对30例肺癌患者手术前后肺功能及血气进行监测，观察换气功能变化规律及特点。结果术后换气功能3d内较术前显著降低(P&;lt;0．01)，7d后逐渐恢复正常。30例肺癌患者术前通气功能正常的有21例(70％，21／30)，轻度肺功能障碍的有6例(20％，6／30)，中度肺功能障碍的有3例(10％，3／20)。结论不论患者术前肺功能状态如何或采取何种术式，术后换气功能改变规律基本相同。术后并发症发生与术前肺功能有明显关系，术后并发症发生率随术前通气功能损害的加重而增加，其出现的时间与术前肺功能无关。     

术前呼吸功能训练对脊柱手术患者肺功能的影响

目的探讨术前呼吸功能训练对脊柱手术患者改善肺功能的影响。方法选取2006年3月—2007年9月拟行脊柱手术患者50例,术前1～4周指导患者实施呼吸功能训练,观察训练前后患者肺功能改善情况。结果训练后患者的肺活量百分比（VC,%）、用力肺活量又称时间肺活量（FVC,%）、第1秒用力呼气量（FEV1.0,%）、最大通气量百分比（MVV,%）及血氧饱和度（SaO2,%）较训练前均有不同程度提高（P均〈0.01）。结论术前呼吸功能训练能有效改善患者的肺功能,提高患者对手术的耐受性有利于患者手术后的及时康复。     

胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿30例分析

目的探讨运用胸腔镜肺减容手术（LVRS）治疗重度肺气肿的方法及疗效。方法2008—07—2010—10苏州大学附属第二医院胸外科科对30例重度肺气肿患者施行胸腔镜下单侧LVRS,术前及术后3个月、6个月、1a随访记录肺功能、动脉血气及6min步行距离（6MWD）。结果术后随访1a,所有患者呼吸困难症状均不同程度减轻。与术前相比,术后3个月、6个月、1a肺功能、动脉血气各项指标及6MWD均明显改善（P〈0．05）。结论胸腔镜下LVRS近期疗效显著,而且创伤小,恢复快,是治疗重度肺气肿的良好选择。     

开胸手术术前肺功能锻炼的护理指导

对66例拟接受开胸手术患者术前进行心理护理和指导肺功能锻炼,获得良好效果。包括：加强心理护理,并在护士指导下进行呼吸训练及适量的体能训练,指导患者加强肺功能锻炼。结果表明：加强肺功能锻炼能够增加手术治疗机会和降低手术风险,扩大治疗范围,提高手术成功率。     

围术期有无发生并发症的肺癌手术患者术前肺功能指标比较

目的 比较围术期有无发生并发症的肺癌手术患者术前肺功能指标.方法 连续选择近期接受手术治疗的105例原发性肺癌患者,观察他们围术期发生并发症情况,并与手术前肺功能检查指标比较.结果 105例接受肺癌手术患者围术期发生并发症患者34例(32.38％,有并发症组),未发生并发症患者61例(无并发症组).有并发症组术前各项肺功能指标明显差于无并发症患者(P均＜0.01～0.05).结论 肺癌手术患者术前肺功能测试数据可作为围术期发生并发症的预示指标.     

肺减容术前患者肺功能锻炼的护理指导

肺减容手术（LVRS）是治疗晚期弥漫性肺气肿的一种比较有效的治疗方案,但对患者术前肺功能指标有一定要求。作者总结了2例LVRS患者术前肺功能锻炼的具体方法,认为术前有效的肺功能锻炼有助于患者建立有效的呼吸型态,保障有效通气和预防感染,改善肺功能状态,对提高患者手术耐受性和促进术后康复有积极作用。     

28例老年肺癌手术患者的护理体会

老年肺癌患者由于合并多种心肺疾病,免疫力低,组织器官退行性改变等,开胸手术后并发症较多,特别是低肺功能的老年肺癌患者,其手术安全性日益受到关注。低肺功能的老年肺癌患者易出现严重的术后并发症甚至死亡。手术前后护理极为重要,是手术成功的有力保证。我科2009年7月至12月对28例低肺功能老年肺癌患者进行外科手术治疗,现将手术前后的护理措施及体会总结如下。     

肺癌患者的肺功能变化

近几年来,肺癌发病率不断增加,其死亡率已跃居广州市癌症的首位。迄今为止,唯有手术治疗才是肺癌的根治措施,患者肺功能情况又直接影响患者能否接受手术治疗。为了解肺癌患者的肺功能变化,     

心外科手术患者呼吸功能锻炼的不同护理模式对比分析

目的 探讨呼吸功能锻炼不同护理措施改善心外科手术患者术后肺功能的效果.方法 选取收治的心外科行手术患者56例,随机分为观察组与对照组,每组28例.两组患者均进行呼吸肌、肺功能相关检查与评估,对照组仅行常规传统护理并指导有效咳嗽与深呼吸运动锻炼;观察组入院当天至手术前1d行沙袋加压腹式呼吸训炼及呼吸操锻炼,术后两组患者均行肺功能康复性指导护理.观察并比较两组患者术后肺功能指标情况.结果 两组患者术后恢复顺利,未出现明显肺部并发症.观察组术后用力肺活量、深吸气量、肺活量、最大通气量、血氧均明显优于对照组（P＜0.05）.结论 心外科手术患者围手术期积极术前评估肺功能并给予呼吸操、沙袋加压腹式呼吸训炼等护理措施能有效改善术后患者肺功能情况,效果显著,能够促进患者术后肺功能的恢复.     

呼吸道管理在老年肺癌患者围手术期的护理探讨

目的：探讨低肺功能老年肺癌患者围手术期呼吸道管理的方法。方法：在肺癌患者围手术期护理的基础上，对低肺功能老年肺癌患者，加强术前、术后有效的呼吸道管理。结果：40例70岁以上低肺功能老年肺癌患者中，1例因术前伴有重度通气功能障碍，术后发生呼吸衰竭合并肺部感染死亡。结论：加强围手术期呼吸道管理，可有效的预防和减少术后并发症的发生，提高低肺功能老年肺癌患者术后的生活质量。     

术前不同肺功能肺癌患者围术期各类护理工作量指标调查

目的 调查术前不同肺功能肺癌患者围术期各类护理工作量指标.方法 连续选择近期接受手术治疗的84例原发性肺癌患者,调查和统计他们围术期各类护理工作量指标,并按术前肺功能分组进行比较.结果 84例接受肺癌手术患者术前低肺功能状态29例(34.52％,％FEV1≤50％,低肺功能组),术前非低肺功能患者55例(对照组).低肺功能组围术期健康教育时间、心理护理时间、康复护理时间、基础护理时间、个体化护理时间和各类护理总时间均明显多于对照组(P均＜0.01～0.05).结论 低肺功能肺癌手术患者围术期各类护理工作量较大,制定护理计划时应予考虑.     

开胸手术患者术前呼吸功能锻炼的指导

目的评估开胸术前呼吸功能锻炼对改善肺功能的效果。方法对58例拟行开胸手术的低肺功能患者,指导进行呼吸、有效咳嗽锻炼,观察锻炼前后患者肺功能改善及动脉血气分析情况。结果锻炼后患者肺活量、潮气量、第1秒用力呼气量、顶峰呼气流速较锻炼前均有不同程度改善（P〈0.05）,锻炼后动脉血氧饱和度、动脉血氧分压较锻炼前明显提高,动脉二氧化碳分压明显下降（P〈0.05）,有显著性差异。结论加强呼吸功能锻炼可改善患者的肺功能,增加手术治疗机会,降低手术风险,提高手术成功率。     

术前呼吸锻炼对老年腹部手术患者术后康复的影响

目的探讨术前呼吸锻炼对老年腹部手术患者术后康复的影响。方法以2008年1月～12月接受腹部手术治疗的174例老年患者为研究对象,随机分为实验组和对照组。均给予常规围手术期护理,实验组在术前同时给予系统的呼吸功能锻炼。以术后肺部并发症发生率为首要结局终点指标,并以术后10d肺功能和6min步行距离为次要结局终点指标。结果实验组术后并发症发生率明显低于对照组(p=0.007),术后10d,实验组术后FEV1高于对照组(p=0.014);6MWT测定实验组也要优于对照组(p=0.000)。结论术前呼吸锻炼能减少老年腹部手术患者术后肺部并发症的产生,提高肺功能和运动耐量,对术后康复有重要意义。     

呼吸操在开胸手术患者中的运用

目的探讨呼吸操在开胸手术中改善肺功能的作用。方法实验组在手术前后进行呼吸操训练,对照组以常规方法进行呼吸功能锻炼。结果实验组咳嗽排痰的效果、肺功能的改善明显优于对照组。结论呼吸操运用于开胸手术患者中,可以有效地提高患者的依从性、加强咳嗽排痰效果、减少肺部感染、改善肺功能等。     

左胸小切口手术对食管癌患者肺功能及血清炎性因子水平的影响

目的探讨左胸小切口手术对食管癌患者肺功能及血清炎性因子水平的影响。方法选取该院2016-2018年收治的60例食管癌患者为研究对象,分为对照组与观察组,对照组采用传统开胸手术,观察组采用左胸小切口手术治疗,对比两组手术方式的治疗效果、肺功能以及血清指标水平。结果观察组患者手术时间与住院时间均短于对照组,观察组的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组肺活量(VC)、第一秒用力肺活量(FEV)、用力肺活量(FVC)以及最大通气量(MVV)均高于对照组(P0.05);观察组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10水平均低于对照组(P0.05)。结论左胸小切口手术对食管癌患者的治疗效果更好,能改善患者的肺功能,切口小,能有效降低住院时间,值得推广。     

高龄低肺功能食管癌贲门癌患者手术治疗体会

目的：探讨高龄低肺功能食管癌贲门癌患者围手术期治疗的注意事项。方法：回顾性总结2000-2006年手术治疗76例高龄低肺功能食管癌患者的，临床经验。结果：全组76例，术后肺部并发症28例，心律失常12例，颈部吻合口漏1例，胸内吻合口漏1例，经治疗痊愈出院。结论：严谨的围手术期处理是高龄低肺功能食管癌患者手术成功的重要因素。     

心脏围手术期患者肺功能锻炼的方法与效果

目的探讨心脏围手术期肺功能锻炼的方法与效果。方法成立肺功能锻炼计划护理小组,根据对患者的评估制订肺功能锻炼计划,指导并协助患者进行体能锻炼和缩唇、胸式、腹式呼吸锻炼,有效咳嗽排痰训练及术后早期活动等,定期进行效果评价。结果患者肺功能测定值、肺功能锻炼知识掌握程度和有效咳嗽排痰率提高（P〈0．01或P〈0．05）,肺部并发症降低（P〈0．05）。结论对心脏围手术期患者进行肺功能锻炼可以降低术后肺部并发症的发生,促进疾病的康复。     

开胸手术患者术前呼吸功能锻炼的指导

目的评估开胸术前呼吸功能锻炼对改善肺功能的效果。方法对58例拟行开胸手术的低肺功能患者,指导进行呼吸、有效咳嗽锻炼,观察锻炼前后患者肺功能改善及动脉血气分析情况。结果锻炼后患者肺活量、潮气量、第1秒用力呼气量、顶峰呼气流速较锻炼前均有不同程度改善（P〈0.05）,锻炼后动脉血氧饱和度、动脉血氧分压较锻炼前明显提高,动脉二氧化碳分压明显下降（P〈0.05）,有显著性差异。结论加强呼吸功能锻炼可改善患者的肺功能,增加手术治疗机会,降低手术风险,提高手术成功率。     

食管癌合并肺功能不全50例围手术期治疗体会

我院1991年6月～2001年6月为50例食管癌合并肺功能不全患者实施外科手术治疗,手术切除率88%,占同期食管癌手术治疗的15%.现将食管癌合并肺功能不全患者围手术期治疗总结如下.