创伤性脾破裂159例诊治体会

1　临床资料我院自 1 990年以来共收治创伤性脾破裂 1 59例 ,男 1 4 3例 ,女 1 6例。年龄 1 2～70岁 ,平均 34 .5岁。闭合性损伤 1 57例 ,开放性损伤 2例。全组病例均有腹痛及局限性压痛。有腹膜刺激征 1 1 5例 ,合并休克 46例 ,合并其他脏器损伤 39例 ,延迟性脾破裂 1 2例 ,间歇期均超过 48ｈ ,最长达 1 5ｄ。根据临床体征、腹腔穿刺及Ｂ超诊断。本组病人腹穿 1次阳性者 1 31例 ,2次阳性者 9例 ,2次以上阳性 2例 ,阳性率为 89.4% ;Ｂ超阳性 1 32例 ,阳性率为83%。全组病人均经手术证实。根据Ｃａｌｌ分类法中脾脏分级标准 ,本组病例为 :Ⅰ…     

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的X线造影及防治

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TVP)术后尿道狭窄的X线造影方法、应用及防治。方法回顾性分析经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的发生率和防治方法。344例患者中术后4周~2年发生尿道狭窄18例,均经X线造影检查确诊。结果前尿道狭窄13例,后尿道5例,其中出现静脉反流2例。其中11例行单纯尿道扩张术,5例行尿道内切开术加尿道扩张术,2例仍在定期尿道扩张中。结论尿道狭窄为TVP术后常见并发症,X线造影是前列腺电切除尿道狭窄确诊的主要方法,是临床早期发现尿道狭窄并及时治疗的关键。     

尿道套入术治疗创伤性后尿道狭窄

由于尿道损伤情况、早期处理方法的不同及各种合并症的发生,创伤性后尿道狭窄情况复杂,治疗上相当困难。近年来,随着内窥镜技术的发展,经尿道治疗后尿道狭窄日趋增多[1,2]。但对狭窄段较长、合并尿道会阴直肠瘘、假道形成、骨盆骨折畸形愈合压迫尿道的复杂性后尿道狭窄者,仍采用开放手术     

创伤性膈肌破裂24例诊断与治疗

创伤性膈肌破裂 (Ｔｒａｕｍａｔｉｃｄｉａｐｈｒａｇｍａｔｉｃｒｕｐ ｔｕｒｅ ,ＴＤＲ)常因其他合并伤的掩盖 ,漏误诊率较高 ,直接影响治愈率 ,甚至产生严重后果 ,故早期诊断 ,及时处理非常重要。本文总结 1987年 1月至 1999年 5月收治的 2 4例ＴＤＲ ,报告如下。1　临床资料1 1　本组男性 2 0例 ,女性 4例。年龄 4～ 61岁。闭合性损伤 19例 ( 79 17% ) ;交通事故 15例 ;坠落伤 4例 ;刀刺伤 5例。 2 3例伴有其他损伤 :肋骨骨折 13例 (连枷胸 3例 ) ;肺裂伤 6例 ;血气胸 14例 ;肝破裂3例 ;脾破裂 5例 ;胃肠破裂 3例 ;骨盆或四肢骨折11例 …     

尿道下裂患者术后尿道狭窄24例治疗体会

目的探讨尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的治疗方法及效果。方法对2010年6月至2011年6月经本院治疗的24例尿道下裂尿道成形术后合并尿道狭窄患者的临床资料进行回顾分析。结果随访6个月～3年24例患者中20例治疗获成功,排尿通畅,但有4例仍需偶尔扩张尿道外口狭窄。结论尿道狭窄采用手术治疗主要对吻合口狭窄,扩张治疗主要对尿道外口狭窄。缝合材料选用不当、原尿道外口发育不良或狭窄未切除、血液供应差、感染以及成形尿道皮瓣的设计不合理是尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄发生的主要原因。     

创伤性血气胸112例诊治体会

在胸部创伤中，血气胸发生率可高达７５％。我科自１９８６年１月至１９９６年３月共收治１３７例胸部外伤，其中血气胸１１２例，占８１．８％。现将诊治体会报告如下。一、临床资料男９８例，女１４例；年龄１５～７２岁。开放性损伤８１例，闭合性损伤３１例。合并症：...     

缺血性前尿道狭窄4例报告

尿道狭窄发生原因较多,但明确为缺血性前尿道狭窄的报道较少。前尿道缺血与尿管对尿道弯曲及生理性狭窄部位的压迫所致前尿道狭窄病例,我院近10年来收治4例,现报告如下。例1,患者男,10岁。因法乐氏四联症于1996年6月在外院于体外循环下行心内直视手术,术前术中留置乳胶气囊导尿管,术后保留5天。拔管后出现尿痛,尿线变细,症状持续且渐加重,1个月后多次出现排尿困难及尿潴留,靠反复强行尿道扩张维持排尿。查尿道外口无正常粘膜,疤痕萎缩凹陷似针孔样。海绵体炎症肿胀明显,前尿道呈条索状不规则硬结,尿道造影提示前尿道多处线样狭窄,狭窄近端尿…     

创伤性颅内动脉瘤六例分析

创伤性颅内动脉瘤非常少见 ,仅占所有颅内动脉瘤的0 15 %～0 40 % ,其临床表现和治疗方法与囊性动脉瘤明显不同。笔者自1997年—2003年治疗6例患者 ,现介绍如下。1临床资料1 1一般资料本组6例中男4例 ,女2例 ,年龄15～48岁 ,平均34 3岁。车祸伤4例 ,坠落伤1例 ,钝器伤1例。临床表现迟发性颅内出血3例 ,反复大量鼻出血2例。从外伤到出血时间为15～30d ,平均24d。1例表现为CT扫描颅内局部高密度影。所有患者术前均行CT及头颅X线检查 ,发现颅底骨折3例。5例经脑血管造影诊断 ,1例于手术中发现。4例动脉瘤位于颈内动脉 ,2例位于大脑前动脉分支…     

创伤性膈疝22例诊治体会

创伤性膈疝(traumatic diaphragmatic rupture，TDR)多伴有其他脏器损伤，病情重，临床表现无特异性，容易被合并其他脏器损伤的症状所掩盖，从而导致误诊或漏诊。为提高对本病的认识，回顾我院1995～2004年收治的22例创伤性膈疝，现就其诊断、治疗体会报告。     

创伤性膈疝18例诊治体会

创伤性膈疝常合并胸腹多脏器损伤,其临床表现多种多 样。有的则因并伤复杂、严重而影响或掩盖膈疝的诊断,容易 发生误诊、漏诊以致影响疗效及预后。我院自1990年1月至2000年1月收治18例创伤性膈疝,治愈17例,死亡1例。现报道如下。1临床资料     

尿道拖入术治疗后尿道狭窄25例报告

198 6年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,我们应用尿道拖入术治疗后尿道狭窄治疗 2 5例。有膀胱造瘘口者 ,不必切开膀胱 ,可减小损伤 ,缩短手术时间 ,便于调整牵拉力度 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 5例 ,均为男性。年龄 1 7～72岁。病程 3月～ 1年。均为外伤性骨盆骨折引起的后尿道狭窄。 1 8例行单纯膀胱造瘘术 ,7例曾在外院行尿道会师术 ,其中 4例还作过尿道吻合术。术前均行尿道探子检查及尿道造影 ,3例经尿道置尿管后阴茎部和经直肠B超检查。病变长度 2 .0～5 .0cm ,平均 3.5cm。合并膀胱结石 2例。1 .2　手术…     

小儿Foley导尿管自助式尿道造影在尿道狭窄诊断中的应用

目的探讨小儿Foley导尿管自助式尿道造影在尿道狭窄诊断中的应用。方法 72例尿道狭窄患者按狭窄部位分为3组：前尿道狭窄组（26例）、后尿道狭窄组（43例）和前后尿道多处狭窄组（3例）。3组均采用小儿Foley导尿管自助式尿道造影,在数字胃肠X线机透视下依次行逆行尿道造影、会师造影及排尿期膀胱尿道造影,并选择性摄片。统计3组造影成功率,并进行数据分析。结果前尿道狭窄组成功率80.7%（21/26）,后尿道狭窄组97.7%（42/43）,前后尿道多处狭窄组67.7%（2/3）。结论小儿Foley导尿管自助式尿道造影可操作性好,能有效提高尿道狭窄的诊断率。     

经尿道等离子柱状电极治疗创伤性后尿道狭窄

目的评价经尿道等离子柱状电极治疗创伤性后尿道狭窄的疗效。方法采用经尿道等离子柱状电极治疗创伤性后尿道狭窄、闭锁18例,并进行术后随访。结果18例手术均获成功。随访3～16个月。14例自行排尿通畅,Qmax（追大尿流率）14～26 ml/s。1例6个月复发行二次等离子柱状电极治疗痊愈。3例一年内定期尿道扩张。结论经尿道等离子柱状电极治疗创伤后尿道狭窄及闭锁,具有低温切割,瘢痕气化消除,并发症少,再狭窄少等优点,是治疗创伤性后尿道狭窄及闭锁的安全、有效的腔内手术方法。     

尿道拖入术治疗后尿道狭窄的体会

我院自1995年1月至2000年4月采用尿道拖入 术治疗18例外伤性后尿道狭窄，效果满意，现将本手术方法及体会报告如下。1 临床资料和方法1.１ 一般资料 本组18例，男性，年龄23～72岁，病程3月至1年 ，均系骨盆骨折并尿道断裂。其中车祸伤14例，煤矿塌方2例，高处坠落伤2例。伤后均行膀 胱造瘘，3例行尿道吻合术失败。经尿道造影证实均为膜部尿道断裂，近、远端距离2～5cm 。1.2 方法病人取截石位，会阴部倒“Y”形切口，切开皮肤，皮下，纵形切开球海绵体肌，显露球 部尿道并游离到膜部狭窄段。尿道探子从尿道外口进入，找到断裂尿道远端，松…     

创伤性膈疝诊治体会

198 8年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我们收治创伤性膈疝 2 3例 ,2 2例经手术治愈 ,1例死亡 ,现整理报告如下。1　临床资料本组 2 3例均为男性 ,年龄 14～ 6 1岁 ,平均 34.2岁。急性损伤 19例 ,陈旧性损伤 4例。术前明确诊断者 2 1例 ,手术探查明确诊断者 3例。经胸手术 15例 ,经腹手术 6例 ,经胸腹联合切口手术 2例。2　诊断要点创伤性膈疝是因强大暴力间接作用导致膈肌破裂 ,腹腔脏器疝入胸腔 ,多伴有严重胸腹部外伤 ,合并实质脏器破裂时常出血凶猛 ,危及生命 ,且由于复合伤的缘故 ,常常掩盖本病 ,造成诊断困难或漏诊 ,但对伤后出现下列情况时…     

创伤性膈疝32例诊治体会

目的：探讨创伤性膈疝（TDH）的诊断及外科治疗。方法：回顾性分析1999年3月～2009年12月本院收治的32例创伤性膈疝患者的临床资料。结果：本组患者术前明确诊断者18例,误诊、漏诊14例（43.75%）。死亡2例（6.25%）,由于多脏器功能衰竭抢救无效而死亡,治愈30例（93.75%）。结论：早期诊断和积极治疗是救治创伤性膈疝的关键。