男性后尿道损伤35例治疗体会

目的探讨男性尿道损伤早期治疗方法。方法对本院诊治的35例男性后尿道损伤的治疗进行描述性分析。其中1例行留置导尿术,3例行单纯膀胱造瘘术,31例行尿道会师气囊导尿管牵引术。结果采用留置导尿术的患者排尿通畅;采用单纯膀胱造瘘术的患者尿道狭窄,行后期后尿道吻合术;采用尿道会师牵引术的患者中19例尿道狭窄（61%）;2例死亡。结论对于男性后尿道断裂,尿道会师牵引术简单、安全,能Ⅰ期恢复尿道的连续性,术后尿道狭窄机会少;即使发生狭窄其长度也较短,为较合理、有效的方法。     

导尿管持续牵引装置在尿道断裂中的应用效果评价

<正>骑跨伤或骨盆骨折患者往往导致尿道断裂~([1]),其发生率可达4%~25%~([2]),损伤较轻患者可以通过留置导尿管后得到治愈。但多数患者需要行尿道会师术~([3]) ,术后采用牵引尿道的方式能尿道断端尽早愈合~([4])。本研究采用自行设计的导尿管持续牵引装置(专利号:ZL201620295058.8)进行牵引治疗,通过观察患者的自由下床活动时间、出血量、出院时间和尿道狭窄发生率来评价该装置的治疗效果。     

介入尿道会师术治疗男性尿道断裂

目的:探讨用介入方法对尿道断裂的患者行急诊尿道会师治疗.方法对17例骨盆骨折和骑跨伤伴尿道断裂患者,采用经尿道外口送入超滑导丝,或经耻骨上膀胱穿刺置入导管鞘,自导管鞘逆入超滑导丝,送至尿道外口;不能通过者通过尿道外口送入抓捕器,将导丝自尿道外口抓出.沿导丝送入尿管,行尿道会师牵引术,通过随访1、3、6、12个月至3年.结果术后3～4周拔除导尿管,17例患者中5例患者出现尿道狭窄,术后3例使用尿道金属探子扩张,2例使用球囊扩张尿道,保留导尿管3～4周,随访1～3年患者均自行排尿通畅.结论介入尿道会师术,操作简便,创伤小,并发症少,可重复操作,康复快等优点.     

改良尿道会师牵引术治疗后尿道断裂

目的：探索后尿道断裂的安全有效治疗方法。方法：2008～2011年,28例采用改良尿道会师牵引术治疗后尿道断裂,术中均测定尿道两端恰好对合时的牵引重量及纱布外敷位置,术后再用术中测定的牵引重量及纱布外敷位置持续牵引。结果：全组随访28例患者,拔尿管后,均排尿通畅,4例经2-3次扩张尿道,2例出现阳痿,2例尿失禁,2-3月后自愈。结论：改良尿道会师牵引术是治疗后尿道断裂的简单易行可靠的方法。     

尿道会师、牵引治疗后尿道断裂87例报告

目的:探索骨盆骨折合并后尿道断裂安全、有效的(并发症少、易于掌握)治疗方法。方法:对87例骨盆骨折合并后尿道断裂患者行改良的尿道会师术,术后导尿管持续牵引加间断加力牵引,拔出尿管后,适时行尿道扩张。结果:本组无1例尿失禁发生,疗效优良37例(42.53％),良好46例(52.87％),较差4例(4.60％)。结论:在骨盆骨折合并后尿道断裂的治疗中,改良的尿道会师、牵引并及时的尿道扩张可作为首选治疗。     

自制尿道会师器的临床应用

作为骨盆骨折的合并伤,男性后尿道断裂比较常见,由于损伤性休克的原因,患者一般情况较差,不能耐受复杂的手术.尿道会师术仍是目前后尿道断裂早期处理的较好方法[1],但尿道会师术[2]操作繁琐,实际操作中引用了1条过渡性的导尿管,反复在尿道内通过,加重损伤尿道粘膜,易引起术后尿道狭窄、感染等并发症.鉴于此,我们试制了尿道会师器,自1998年起应用于临床共治疗20例后尿道断裂患者,与同期未用会师器的20例患者(随机分组)进行观察对比分析,效果显著,现报告如下.     

带外鞘引流腔镜下尿道会师术治疗尿道断裂(附21例报告)

目的:探讨带外鞘引流腔镜下尿道会师术治疗尿道断裂的临床效果。方法:带外鞘引流腔镜下尿道会师术是以Peelaway鞘为外鞘,以肾镜或李逊镜作为观察镜,外接生理盐水冲洗进行尿道会师的手术方法。利用该技术共治疗前、后尿道断裂患者21例,并对治疗效果进行分析。结果:21例尿道断裂患者应用该方法进行尿道会师手术,成功20例,1例因尿道离断较长中转开放手术,术中均无明显冲洗液外渗。腔镜尿道会师成功20例患者中,前尿道断裂14例,手术时间(5.1±1.6)min,留置导尿管时间(26.0±5.1)d,尿道狭窄发生率57.1%,1例后期行尿道狭窄内切开治愈,余7例单纯行尿道扩张治愈,术后1年最大尿流率(18.8±1.8)ml/s;后尿道断裂6例,手术时间(15.8±7.5)min,留置导尿管时间均为8周,术后均继发不同程度尿道狭窄,均常规行尿道扩张,3例扩张后治愈,1例行经尿道狭窄内切开术治愈,2例后期行后尿道狭窄切除吻合术治愈。未再行开放手术的4例患者术后1年最大尿流率(17.9±1.9)ml/s。结论:带外鞘引流的腔镜下尿道会师术可以保持手术视野清晰,减少冲洗液外渗,缩短手术时间,提高手术成功率,治疗前、后尿道断裂术后早期临床效果满意。     

外牵引术在尿道会师术中的应用

本文报告骨盆骨折合并后尿道断裂32例,均得到随访,并做了尿道造影检查。给果单纯尿道会师者13例,其中10例尿道狭窄,占76.9％,尿道狭窄段平均符长度2.5cm。会师加牵引术治疗19例,尿道狭窄8例,占42.1％,尿道狭窄段平均长度1cm。我们认为尿道会师加牵引术在治疗后尿道损伤中具有方法简单,创伤小的特点,是后尿道损伤早期治疗的较好方法。     

一期输尿管镜下尿道会师术治疗男性闭合性尿道损伤的疗效分析

目的探讨一期输尿管镜下尿道会师术治疗男性闭合性尿道损伤的方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月我院一期输尿管镜下尿道会师术治疗男性患者尿道损伤43例的临床资料,观察其疗效。结果 41例一次性完成尿道会师术,2例失败。成功病例平均手术时间(25±6.5)min,拔除导尿管后平均尿流率(20.6±1.4)mL/s。发生尿道狭窄7例。前尿道损伤患者的尿道狭窄发生率、手术时间、住院时间均低于后尿道损伤患者(P0.01),术后平均尿流率高于后尿道损伤患者(P0.01),尿路感染发生率无明显差异。不完全断裂患者在尿道狭窄发生率、手术时间、住院时间及尿路感染发生率均低于完全断裂患者(P0.01),术后平均尿流率高于完全断裂患者(P0.01)。结论一期输尿管镜下尿道会师术治疗闭合性尿道损伤安全、有效,值得临床推广。     

膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤的临床分析

目的探讨膀胱镜下尿道会师术治疗尿道损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2006年以来行膀胱镜下尿道会师术的12例尿道损伤患者的临床资料。结果 9例前尿道断裂行膀胱镜下尿道会师术成功,3例后尿道断裂会师失败后改开放手术治疗,术后均留置导尿管2～6周。随访6～30个月,均出现尿道狭窄,经尿道扩张后治愈。3例出现勃起功能障碍,其中2例经膀胱镜手术者半年后好转。结论膀胱镜下尿道会师术是急诊治疗尿道损伤的有效手段,创伤小、恢复快、效果满意。     

改良尿道会师术16例报告

目的探讨外伤性骨盆骨折合并尿道膜部断裂简单有效的治疗方法。方法2003年2月～2004年11月采取改良尿道会师术，即在尿道会师术的基础上，采用自制带钩穿刺针，经会阴皮肤穿刺贯穿膀胱颈前列腺加压缝合打结，治疗外伤性骨盆骨折合并尿道膜部断裂16例。结果16例术后2周拆除会阴部缝线。3周拔除导尿管后，15例排尿通畅，术后4—6周最大尿流率Qmax 16～25ml／s；1例尿道狭窄，经尿道扩张后通畅排尿。16例术后随访4—22个月，平均13个月，尿道造影显示尿道无狭窄。结论改良尿道会师术操作简单，患者痛苦小，尿道排尿功能恢复良好。     

尿道会师配合水平牵引治疗后尿道完全断裂36例

目的：探讨骨盆骨折、后尿道完全断裂行尿道会师术后水平牵引尿道的治疗效果。方法：对36例骨盆骨折、后尿道完全断裂患者行尿道会师,术后水平牵引尿道,并随访观察疗效。结果：在35例随访病例中29例排尿通畅,4例改行尿道吻合术,2例转院。结论：尿道会师配合水平尿道牵引术治疗骨盆骨折、后尿道完全断裂,具有操作简单、疗效确切、便于护理等优点。     

尿道会师牵引术加硅胶管持续尿道扩张治疗后尿道断裂

目的 提高骨盆骨折后尿道断裂手术治疗效果。方法 对５２例骨盆折后尿道断裂患者行尿道会师牵引，术后１２～１４天，尿道内置入三根直径２．４～３．０ｍｍ硅胶管，持续尿道扩张３个月。结果 ５２例患者治愈５０例，治愈率９６％，良好２例，良好率４％。结论 此术式简便易行，安全有效，可显著降低尿道感染及狭窄的发生。     

后尿道断裂的早期处理

<正> 我院自1996年2月～2000年3月共收治骨盆骨折合并后尿道完全断裂22例,采用尿道会师术导尿管持续牵引治疗,效果满意,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组22例,年龄18～60岁,平均38.5岁。均为煤矿建筑物倒塌或车祸引起骨盆骨折致后尿道断裂。患者伤后均不能排尿,尿道外口滴血,有程度不同的尿潴留,直肠指诊,发现前     

输尿管镜尿道会师术治疗尿道断裂的临床探讨

目的:探讨输尿管镜尿道会师术治疗尿道断裂的临床效果和应用价值。方法:对2008年3月~2012年3月期间我院输尿管镜尿道会师术治疗的21例男性尿道断裂患者的临床资料进行回顾性分析;镜下经尿道外口或内口向尿道断裂近侧或远侧断端放置导丝,循导丝引导留置Foley导尿管牵引固定2~4周,恢复尿道连续性,引流尿液。结果:所有手术全部成功,15例经尿道外口置管,6例联合肾镜经尿道内、外口双向置管。手术时间10~50min。术后随访6~18个月,18例排尿通畅,3例尿线变细考虑尿道狭窄,其中2例定期行尿道扩张,1例行尿道狭窄内切开后定期尿道扩张,均痊愈恢复。无感染、尿瘘、尿失禁及明显性功能障碍。结论:输尿管镜尿道会师术治疗尿道断裂创伤小、手术时间短、可视化、简便快捷、并发症少、安全有效,是一种值得推荐的微创治疗方法。     

会师牵引术治疗后尿道断裂20例

目的总结后尿道断裂会师牵引的治疗经验。方法回顾性分析2000~2005年收治20例后尿道断裂会师牵引治疗的临床资料。结果20例病人拔除尿管后,均自行排尿,其中8例因尿道断裂处组织挫伤严重,需不定期扩张。结论尿道会师牵引术对于基层医院治疗后尿道断裂是一种较好的方法。     

尿道会师牵引术治疗后尿道断裂45例

目的探讨基层医院后尿道断裂早期安全、有效的治疗方法。方法对我院行尿道会师牵引术治疗的45例后尿道断裂患者,术后定期尿道扩张及随访,进行回顾性分析总结。结果41例效果良好(占91.1%),3例效果不良,1例失败,2例二次手术。结论尿道会师牵引术方法简单、安全、创伤小,能有效恢复尿道的连续性,是基层医院处理后尿道断裂的首选方法。     

骨盆骨折致后尿道断裂35例治疗体会

目的探讨骨盆骨折所致后尿道断裂的治疗方法。方法回顾性分析35例骨盆骨折并后尿道断裂的临床治疗,并着重分析手术治疗的方法选择及注意事项。结果单纯膀胱造瘘术3例,拔管后均不能排尿;尿道会师加牵引术24例,术后4~6周拔尿管后均能自主排尿,半年内均定期尿道扩张,随访6个月~8年,除2例外,均排尿正常。尿道内切开(或)加电切术6例,均排尿通畅,随访6~38个月,无排尿困难发生。后尿道吻合2例,排尿通畅。结论针对患者不同病情,选择合适的患者,尿道会师加牵引术是治疗骨盆骨折所致后尿道断裂早期的主要治疗方法,尿道内切开(或)加电切术是治疗后期后尿道狭窄的首选方法。     

三腔导尿管在治疗后尿道断裂中的应用

1990～ 1 999年 ,我科收治 32例后尿道断裂患者 ,在行尿道会师术的同时 ,使用三腔导尿管牵引后尿道 ,之后用尿道内水囊持续扩张尿道损伤处 4周 ,临床效果满意。报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 32例 ,均为男性 ,年龄 1 5～ 65岁。车祸伤2 8例 ,挤压伤 1例 ,重物砸伤     

骨盆骨折并发后尿道断裂的早期治疗(附50例报告)

目的：探讨后尿道断裂早期安全、合理、有效的治疗方法。方法：对50例后尿道断裂患者的早期处理进行回顾性对比分析，29例采用传统尿道会师气囊导尿管牵引术(A组)，21例采用膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术(B组)。结果：A组治愈率65．5％，尿失禁6．8％，勃起功能障碍31％。B组治愈率90．4％．勃起功能障碍9.5％，无尿失禁。结论：膀胱颈会阴部贯穿牵引固定术方法简单、安全，能有效地恢复尿道的连续性，是早期处理后尿道断裂的首选方法。