肝囊腺癌的诊治(附18例报告)

目的探讨肝囊腺癌的诊治方法,提高对肝囊腺癌的认识。方法对18例在2000年1月至2004年12月在我院进行手术治疗并经病理证实为肝囊腺癌的病例进行回顾性分析,收集其临床表现、影像学及病理等资料。结果肝囊腺癌在男女发病比例为9/9,平均年龄51岁。单结节病变占94.44%(17/18),病灶平均直径约10.08cm(3-17cm),1例病灶为多发。AFP及CEA均为阴性,61.11?19.9阴性(11/18)。超声检查示病灶呈囊实性块状回声伴液化,边缘呈菜花样突起。平扫CT示:肝内低密度占位,边缘结节状突起。增强CT示:病灶结节状突起,周边强化,延迟期消失。66.67%的病灶大于10cm(12/18)。所有病例在术后均得到病理证实。其中12例位于肝左叶,3例位于肝右叶,1例位于中肝叶,1例位于尾状叶,1例肝左右叶内均有病灶。18例中6例行囊腺癌切除;2例行剖腹探察术;1例行TAE 活检;9例行肝叶切除 胆囊切除及T管引流术。其中1例行左肝叶切除 胆囊切除 胃癌根治术 淋巴结清扫。1例于术后20个月复发再次手术行胆肠吻合术,6个月后再次复发仅行PMCT,此病人死于术后胆瘘。7例患者死于复发转移。10例患者目前健在无复发和转移(平均随访时间20个月)。结论肝囊腺癌是一种少见的肿瘤,生长缓慢。该肿瘤临床特征明显。临床医师对其病理及临床特征的认识将有助于该疾病的诊治。根治性手术切除是延长患者生存期的有效方法。     

肝囊腺癌二例报告

1　病例报告例 1:患者女 ,6 8岁。因右上腹部胀痛不适 10年 ,加重伴右上腹肿块 2年于 3月 12日入院。患者于 10年前无明显诱因出现右上腹部胀痛不适 ,以饭后为甚 ,无发热 ,Ｂ超检查 ,诊断为“肝囊肿” ,经内科治疗效欠佳。近 2年来右上腹胀痛加重 ,肿块明显增大。无皮肤、黏膜黄染 ,大、小便正常 ,体重无明显变化。既往无肝炎病史 ,无疫区居住史。查体 :Ｔ 36℃ ,全身皮肤、黏膜无黄染 ,右上腹可触及 16ｃｍ× 14ｃｍ质韧肿块 ,表面光滑 ,无压痛 ,随呼吸上下移动 ,无移动性浊音。血常规 :ＷＢＣ 3 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 139ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 171×…     

肝内胆管囊腺癌临床诊治分析(附11例报告)

背景与目的:肝内胆管囊腺癌(intrahepatic biliary cystadenocarcinoma)是一种罕见的肝脏恶性肿瘤,临床资料较少,诊断和治疗缺乏经验.本研究探讨肝内胆管囊腺癌的临床病理特点及诊治方法.方法:回顾性分析四川大学华西医院1999年3月至2006年10月以来经手术和病理证实的11例肝内胆管囊腺癌的病历资料,通过研究其临床表现、病理特点、治疗方法和随访资料,结合文献分析肝内胆管理囊腺癌的临床诊治特点.结果:肝内胆管囊腺癌患者多以上腹部疼痛、腹胀不适为首发症状.术后病理示肝内胆管粘液性乳头状囊腺癌,其中有4例同时作了免疫组化,提示细胞角蛋白CK7( ).11例患者中,4例可见局部癌肿向肝组织浸润性生长,其中3例行姑息性切除,1例根治性切除,术后生存时间为12～23个月;7例癌组织局限于囊壁内,均行根治性切除,术后3例生存超过3年,其余4例中有1例于术后10个月肿瘤复发再手术,术后已随访14个月,仍生存.1例术后12个月肿瘤复发伴有肝内多发转移灶而行非手术治疗.1例于术后15个月出现腹水,未治疗死亡.其余1例失访.结论:肝内胆管囊腺癌多见于中老年女性,其恶性程度较实体癌低.癌肿向肝组织浸润性生长者预后较差,而局限于囊肿内者预后相对较好.     

肝内胆管囊腺癌1例报告附文献复习

目的:探讨肝内胆管囊腺癌的临床诊断及外科治疗.方法:回顾分析1例男性肝胆管囊腺癌患者的临床与病理资料,结合文献复习讨论其临床表现、病理、影像学特点、诊断及治疗.结果:患者经充分准备后,行肝内多发胆管囊腺癌切除术,术后给予抗炎、保肝、营养支持等治疗,2周后痊愈出院,随访6月无肿瘤复发.结论:肝内胆管囊腺癌比较罕见,经肝脏B超、上腹部CT检查有助于诊断,确诊需病理组织学检查.外科手术根治性切除效果良好.     

肝内胆管囊腺癌1例报告附文献复习

目的：探讨肝内胆管囊腺癌的临床诊断及外科治疗。方法：回顾分析1例男性肝胆管囊腺癌患者的临床与病理资料,结合文献复习讨论其临床表现、病理、影像学特点、诊断及治疗。结果：患者经充分准备后,行肝内多发胆管囊腺癌切除术,术后给予抗炎、保肝、营养支持等治疗,2周后痊愈出院,随访6月无肿瘤复发。结论：肝内胆管囊腺癌比较罕见,经肝脏B超、上腹部CT检查有助于诊断,确诊需病理组织学检查。外科手术根治性切除效果良好。     

胰腺囊腺癌的诊治（附13例报告）

胰腺囊腺癌是较少见的一种胰腺恶性病变,仅占胰腺恶性肿瘤的1%。我院1982~1994年收治了13例,现报告如下。1 临床资料1．1 一般资料,本组男性5例,女性8例。年龄41~68岁,平均52岁。     

胰腺囊腺癌临床讨论：附一例报告

胰腺囊腺癌是胰腺恶性肿瘤、恶性度较低。由于缺乏特异性症状及体征,较易误诊,且国内外报道很少,国外迄今也仅报导100多例。国内上海第二医学院仁济医院1963-1984年报导5例。北京三所医院近20年诊治7例,只一例生存,本院曾于1978年收治1例,随访10年,健在,报告如下: 女性、20岁,工人。病例号:84917。因右上腹肿物于1978年1月16日收住外科病房。像患者偶然发现有上腹无痛性肿物,无任何自觉症状,无腹部外伤史,无低热,食欲、大小便正常。血色素11.6g％、WBC5900/cm,ESR5mm/小时,肝肾功能正常,碱性磷     

肝内胆管囊腺癌临床病理特点及治疗（附6例报告）

目的探讨肝内胆管囊腺癌临床病理特点及治疗方法。方法回顾性分析6例肝内胆管囊腺癌的临床病理表现、诊治经验和随访资料,并结合文献资料加以讨论。结果6例中肝左叶2例,肝右叶2例,肝尾状叶1例,肝门部1例,5例呈多房性。组织学类型为腺癌,其中4例尚存在囊腺瘤的背景。3例癌组织局限于囊壁内,其余3例向囊壁外肝组织内浸润,其中1例侵犯胰腺和2例伴有淋巴结转移。免疫组化检查显示5例肿瘤组织表达CA199。4例行根治性手术切除,其中3例生存5年及以上,1例生存3年;另2例行囊壁大部分切除＋内引流术,1例生存20月（至今）,1例失随访。其中3例生存超过5年者,其肿瘤生长均局限于囊壁内。结论肝内胆管囊腺癌多见于中老年女性,浸润至周围肝组织或其他脏器者预后较差,而局限于囊壁者预后相对较好。手术治疗有较好的疗效,应作为首选的治疗手段。     

30例胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的诊治方法.方法 对1995年1月至2006年1月诊治的30例胰腺囊性肿瘤进行回顾性分析.结果 CT对胰腺囊性肿瘤的确诊率达90%(27/29),但不能确定其组织类型.所有病例均行手术治疗并随访,手术切除率86.7%,胰腺囊腺瘤18例均完整切除,术后无复发.胰腺囊腺癌12例,8例完整切除后5年生存率66%,不能行切除者预后差.结论 加强对本病的认识是减少误诊率的关键;早期诊断、早期手术治疗是目前唯一可治愈的方法.     

经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗转移性肝癌22例

目的:探讨氩氦刀冷冻治疗转移性肝癌的疗效及临床意义.方法:2001年7月～2002年12月转移性肝癌患者22例在B超引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肝脏肿瘤术.术后患者定期复查血清肿瘤标记物、B超检查及CT或MRI.结果:术后12个月存活率为81.8%,术后18个月存活率为63.6%,术后24个月存活率为22.7%,术后并发症包括1例急性肾功能衰竭,4例胸腔积液,1例腹腔局部积液,全部病例均有一过性肝功能损害.结论:美国CryocareTM氩氦刀冷冻治疗中晚期转移性肝癌是一种微创、相对安全、疗效可靠的新方法.对于失去手术治疗机会且TAE疗效不好的中晚期转移性肝癌是一种有效的治疗方法.     

巨大肝血管瘤的诊断及手术治疗

目的 :探讨肝巨大血管瘤的诊断及术式选择与手术方法。方法 :回顾性分析 5 6例肝巨大血管瘤的临床资料。结果 :B超、CT、MRI诊断肝血管瘤的准确率分别为 93%、91%及 95 %。采用常温下肝门阻断、充分暴露术野、切肝前控制进出血管瘤血管支的方法 ,本组 5 6例肝巨大血管瘤均获安全手术切除 ,其中扩大左右半肝切除 6例 ,左右半肝切除 10例 ,右后叶切除 3例 ,右前叶切除 8例 ,左内叶切除 5例 ,左外叶切除 19例 ,肝血管瘤剥出 5例。效果满意。结论 :B超、CT、MRI等影像技术对肝血管瘤的诊断和鉴别诊断具有重要的价值。良好的暴露 ,切肝前控制进出血管瘤的血管支是保证手术成功、安全的关键     

高龄小肝癌患者的治疗(附52例报道)

Objective： To investigate the method and efficacy of small liver cancer treatment in the elderly. Methods： Fifty-two cases of elderly small liver cancer patients were treated. Their age ranged from 70 to 82 years with a mean of 74.2. Of all the patients, 90% also had liver cirrhosis and 70% had concomitant chronic disorders of other organs. Fifteen subjects underwent surgery while the remaining 37 cases opted for non-surgical treatment. Results： No deaths occurred as a result of surgery and there were no severe complications after surgery. The 1-, 3- and 5- survival rates after surgery were 93.3%, 80.0% and 66.7%, respectively, and those for non-surgical group were 89.2%, 70.2% and 53.8%, respectively. Conclusion： Surgical resection is still the treatment of choice, but its indication should be strictly followed. Combination with other localized treatment methods may further improve treatment efficacy.     

原发性肝癌术后复发的治疗(附58例报告)

[目的]探讨原发性肝癌术后复发治疗的疗效.[方法]回顾性分析58例复发性肝癌以手术切除和非切除序贯综合治疗的效果,其中手术切除20例,38例不能切除者采取栓塞化疗和瘤内注射无水乙醇、微波同化、射频治疗、冷冻及抗癌中药等非切除的序贯综合治疗.[结果]从复发再治疗算起,再切除术后患者1、3、5年生存率分别为85.0%(17/20)、50.0%(9/18)、31.3%(5/16),非切除治疗组患者1、3、5年生存率分别为60.5%(23/38)、16.7%(6/36)、8.8%(3/34).[结论]手术切除、序贯综合治疗复发性肝癌是有效的方法.     

原发性十二指肠球部腺癌的诊治--附4例误诊病例分析

目的探讨原发性十二指肠球部腺癌的临床特点及诊治方法.方法对北海市人民医院普外科1994-2002年误诊的4例十二指肠腺癌的临床资料进行回顾性分析.结果本组4例术前、术中均误诊,从而导致误治.结论对40岁以上有消化性溃疡症状的患者要警惕该病的存在,内镜活检或术中活检是确诊的依据.手术切除是首选的治疗方法,应根据肿瘤的分期选择术式.化疗和放疗未能显著延长生存期.     

94例大肝癌手术切除治疗体会

目的探讨原发性大肝癌的手术治疗方法。方法 回顾性分析１９９２年２月至１９９９年１０月间手术切除的９４例原发性肝大肝癌。治疗方法分Ⅰ期手术切除（７８例），肝动脉栓经呈劝脉结扎（ＨＡＬ）后Ⅱ期切除（１２例）及癌块中心挖除快速缩小后Ⅱ期切除（４例三种，。结果 全组手术死亡３例，总的１、３及５年生存率分别为６３．７％、３４．４％和３０．０％。结论 尽量保留肝组织的不规则肝切除是原发性大肝癌的有效术式，ＴＡ     

合并肝硬化肝癌切除术中几个问题的讨论（附335例报告）

１９８６年１月～１９９４年６月切除合并肝硬化的肝癌３３５例，占同期肝癌切除的８８．２％。对术中常遇到的几个基本问题如麻醉的选择，输血的质、量、途径和时间，输液的成分与数量，血流控制的方法及其适应证，切除量的多少，切除的范围，以及合并门静脉高压症的同时治疗等，结合临床资料和文献进行了较详细的讨论，并提出了一些新的见解。     

结直肠癌肝转移外科治疗体会

[目的]探讨结直肠癌肝转移的外科治疗效果及对临床生存时间的影响。[方法]回顾性分析1998年1月至2007年1月结直肠癌肝转移患者行外科手术治疗22例的资料。[结果]术后随访存活1年者19例，存活3年者9例，存活5年及以上者5例。10例同期行肝切除者平均生存期26个月，7例分期行肝切除者平均生存期30个月。术后发生并发症3例，无手术死亡。[结论]掌握外科手术时机和适应证，积极行肝切除术并创造条件提高手术切除成功率，是提高结直肠癌肝转移患者存活率的关键。