30例Ⅰ型成骨不全患者股骨干骨折术后康复护理

<正>成骨不全症(Osteogenesis Imperfecta)是以骨脆弱和骨畸形为临床特征的常染色体显性或隐性遗传缺陷的结缔组织病,由于间充质组织发育不全,胶原形成障碍而造成,其发病率大约是1/25 000到1/10 000[1]。大约50%的成骨不全患者均为Ⅰ型,成骨不全患儿一旦发生下肢骨折,往往会造成下肢严重畸形。目前应用可延长髓内钉髓内固定已被证明是最有效治疗方法,稳固术后康复效果,还需要患儿进行康复锻炼[2]。     

颈后路术后并发反复迟发性硬膜外血肿1例的护理

硬膜外血肿（spine epidural hematomas, SEH）是指多种病因引起的脊髓硬膜外腔出血,其临床表现为疼痛及进行性神经功能障碍等[1],是脊柱手术后的严重并发症之一,通常发生在脊柱手术后24 h内.术后3 d发生SEH为迟发性SEH,发生率为0.10%-0.24%[2],患者首先表现出切口胀痛,因此,常与手术后一般切口疼痛相混淆,如不能及时发现并采取措施,血肿压迫会导致神经功能不可逆的损伤,影响患者预后及康复.2011年8月,浙江大学医学院附属第二医院骨科收治1例颈椎骨折伴脊髓损伤患者,行颈椎骨折后路内固定术后发生2次迟发性SEH,经急救、治疗、护理,预后满意,现报告如下.     

后路寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉固定术的手术配合

寰枢椎脱位危及生命中枢,其病因主要有3大类,在我国以外伤性寰枢椎脱位最为多见。外伤性寰枢椎脱位又以Ⅱ型齿状突骨折为多见[1],此种骨折属不稳定性骨折,其不愈合率较高,日后不稳定的持续存在,可能导致急性或迟发性颈脊髓压迫而危及生命[2],应及早手术治疗[1]。侧块螺钉内固定     

10例中耳乳突术后迟发性面瘫患者的临床护理

中耳乳突手术是治疗慢性化脓性中耳炎的有效方法,中耳乳突术后,迟发性面瘫临床报道较少.国外报道为0～39%[1-3],其确切病因尚不清楚.由于中耳乳突术后迟发性面瘫影响面容,引起眼部口腔疾患,给患者造成痛苦,同时也给患者心理带来巨大的影响,本文通过对10例中耳乳突术后迟发性面瘫患者行之有效的护理措施,积极配合医生治疗,使患者顺利康复.     

骨折切复内固定术后迟发性感染的护理

骨折内固定术后迟发性感染是晚期并发症之一,严重影响内固定的治疗结果,干扰骨折端血管再生的血流重建,导致骨折的延迟愈合或不愈合,治疗与护理不当可导致肢体遗留终生的残疾.作者将1995年2月至2003年5月实施21例骨折切复内固定术后迟发性感染的护理报告如下.     

1例内镜黏膜剥离术后出血予食管支架止血患者的护理

正内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD),是一种安全有效的微创治疗早期消化道肿瘤和黏膜下肿瘤的新技术。ESD已成为食管早期癌及癌前病变的首选治疗方法[1]。ESD主要并发症包括出血、穿孔,国外报道ESD术中出血常见,术后迟发出血率不足1%[2]。国内报道ESD术中出血率为22. 9%～59. 6%,迟发性出血率为0～4. 88%[2]。虽然ESD术后的迟发性出血并不常见,但迟发性出血对患者造成较大的危险,严重者会导致失血性休克,因此预防和及时治疗术后的迟发性出血尤为重要。欧洲胃肠道内镜学会(ESGE)推荐将食管支架置入术应用于急性食管静脉曲张出血[3],也有研究表明食管支架支撑治疗对食管静脉曲张破裂出血有较好的止血效果[4-6],但用于食管ESD术后出血止血的研究较少。2018年5月本院消化内科收治了1例食管黏膜病变行ESD术的患者,患者ESD术后出血予置入食管支架止血,经过精心的护理,患者康复出院。现将其护理经验报告如下。     

经皮冠状动脉腔内成形术加支架置入术并发心脏压塞的抢救护理体会

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加支架置入术(STENT)是目前治疗冠心病心肌梗死的主要治疗方法[1],但这些介入性手术在术后仍有并发症发生.国内有报道冠状动脉穿孔发生率0.48%,会引起心脏压塞和急性心肌梗死,甚至死亡[2,3],文献报道心脏压塞的发生率为0.42%[4].其中迟发性心脏压塞并不常见,如不能早期识别或处理延误,会导致严重后果.2001年－2007年我科共施行PTCA加STENT术500例,其中有3例术后发生迟发性心脏压塞,均因观察处理及时而获抢救成功,现报道如下.     

1例先天性成骨不全症患儿的护理

先天性成骨不全症又名脆骨症,为全身性结缔组织病,是临床上少见的疾病.该病遭受轻微外力便容易发生病理性骨折,对护理有很高的要求.本科于2010年3月17日收治1例先天性成骨不全患儿,现将临床特点与护理介绍如下.     

老年脑卒中患者早发性癫痫的护理

继发性癫痫是脑卒中后常见的并发症之一,其发病率为7%～14%[1],尤其多见于大量脑出血或大面积脑梗死的老年患者.根据卒中后癫痫发作的时间,把卒中后癫痫发作分为早发性癫痫和迟发性癫痫,一般以卒中后2周作为早期和迟发性癫痫的分界点[2].国内外研究[2-3]表明,早发性癫痫发作占卒中后癫痫的60%～75%,脑出血、脑栓塞及蛛网膜下隙出血易引起早发性癫痫.     

58例脑外伤后迟发性癫痫临床资料分析

[目的]探寻了解脑外伤后迟发性癫痫的发作时间、临床特点、脑电图改变及有效的治疗方法。[方法]总结本院2002年6月至2004年6月收治的58例头部外伤后迟发性癫痫患者的临床资料,分析外伤后癫痫发作的时间、类型、抗癫痫药物效果及脑电图特点。[结果]第一次癫痫发作时间距受伤最短7个月,最长者2年4个月,平均1．6年。经治疗后,患者的癫痫发作均得到不同程度的控制。[结论]脑外伤后迟发性癫痫大多于伤后半年以上发生,外伤后脑软化灶可能是迟发性癫痫的主要原因之一,不主张长期预防性服用抗癫痫药物,除非伤后7d内有癫痫发作者。伤后脑内有器质性病灶者出院后仍应定期复查脑电图。     

迟发性膈疝漏诊致结肠镜检查时肠穿孔二例

迟发性膈疝常发生于外伤或手术后几个月、几年甚至几十年[1],临床医师容易忽视,诊断较为困难.我院收治2例,现报告如下.     

11例一氧化碳中毒病人神经系统后迟发性脑病的护理

[目的]总结11例一氧化碳中毒病人神经系统后迟发性脑病的护理经验。[方法]对11例一氧化碳中毒后迟发性脑病病人的神经精神症状行心理护理、高压氧的护理、氧疗效果的观察和健康宣教。[结果]11例一氧化碳中毒后迟发性脑病病人治愈出院10例,1例遗留精神分裂样症状。[结论]一氧化碳中毒后脱离不良环境的早晚和开始进行高压氧的时间与迟发性脑病的发生紧密相关,积极有效的治疗和精心的护理是病人早日康复的关键。     

伊立替康联合治疗大肠癌致严重迟发性腹泻患者的护理

伊立替康(CPT-11)是喜树碱的半合成衍生物,是DNA拓扑异构酶I抑制剂,为结、直肠癌一线化疗的主要药物[1].有报道,伊立替康严重肠毒性所造成的3～4度迟发性腹泻发生率为20%～40%[2],可导致患者虚弱、脱水、肾衰、电解质紊乱,从而延迟治疗,降低患者的依从性,以致影响化疗全程和增加医疗费用,甚至因处理不当导致患者死亡[3],因此,应引起临床护理注意.     

2例内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的护理

随着内镜技术不断更新和发展,内镜检查治疗成为临床治疗消化道疾病的一种重要方法[1,2]。内镜黏膜下剥离术(ESD)是近年来治疗消化道早期恶性肿瘤和较大的良性病变的新技术[3]。术后的迟发性出血是ESD术后最常见的严重并发症之一。ESD迟发性出血的发生率为 13%-38%[4]。可能会威胁着患者的生命。我院2013年10月至2015年10月对16例患者施行了内镜黏膜下剥离术,共发生术后迟发性出血2例,现将护理体会报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的特点和防治

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的特点、治疗措施及预防手段.方法 对7例腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏患者的临床资料进行分析.结果 该组病例中热电效应引起的胆管穿孔性损伤6例,迷走胆管漏1例,5例行手术治疗,2例经ERCP＋ENBD治愈.结论 对于手术操作者来说,过多地使用单极高频电钩电凝、电切产生的热电效应,造成损伤的胆管壁组织脱痂、坏死、穿孔,是造成腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏发生的主要原因,ERCP＋ENBD是治疗腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的有效手段.     

自制简易骨科下肢保暖套的应用

骨牵引在下肢骨折中使用率最高[1],主要用于骨折的复位和维持复位的固定.在牵引过程中,牵引重量不可随意增减,牵引重量不够,骨折断端重叠;重量过重造成骨折断端分离、骨不连或骨延迟愈合,且牵引绳、牵引弓不能被毛毯、棉被等物所压.但患肢需要保暖,尤其在寒冷的冬季.针对这一情况,我们2000年开始自制了一种简易骨科下肢保暖套,用于下肢骨牵引患者,取得了满意效果.现报道如下.     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病临床分析

目的 分析急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床特点.方法 选择2009年1月至2011年1月安阳地区医院收治的64例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者为研究对象,记为观察组;选择同期64例一氧化碳中毒后未发生迟发性脑病患者作对照,记为对照组,对比两组患者临床症状及特点.结果 与对照组相比,观察组患者年龄较大、合并症多、昏迷时间长、高压氧疗时间短且晚,恢复期多有精神刺激性表现.结论 迟发性脑病多发于高龄急性一氧化碳中毒患者,临床给予及早、有效的高压氧治疗可显著降低急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的发生率.     

外伤性迟发性颅内血肿的临床分析

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的临床特点及治疗方案。方法对87例外伤性迟发性颅内血肿的临床资料进行回顾性分析。结果87例外伤性迟发性颅内血肿中恢复良好52例,中残12例,重残7例,植物生存5例,死亡11例。结论 认识外伤性迟发性颅内血肿发生的高危因素,及时复查CT是提高临床治疗效果的关键。     

射频消融原发性肝癌导致迟发性膈疝误诊1例分析并文献复习

目的提高射频消融原发性肝癌导致迟发性膈疝的认识。方法报告1例射频消融S4原发性肝癌导致迟发性膈疝,结合文献分析其临床特点。结果射频消融治疗原发性肝癌导致迟发性膈疝少见。结论射频消融原发性肝癌导致迟发性膈疝少见,仔细询问病史,认真阅片是避免误诊的关键。     

高压氧综合治疗急性CO中毒迟发性脑病52例体会

一氧化碳中毒迟发脑病临床上较为常见，其特点是病情重，病程长，常规治疗效果差。2003年5月-2007年5月我院收治急性CO中毒迟发性脑病患者52例，均进行了以高压氧为主的综合治疗，取得较为满意效果，报道如下。[第一段]