含亚砷酸方案介入治疗晚期肝癌疗效评价

目的：评价亚砷酸联合化疗药及超液化碘油行肝动脉化疗栓塞术（TACE）对常规介入治疗失败后的中晚期肝癌的疗效和不良反应。方法：常规TACE术治疗失败的中晚期肝癌共18例，采用亚砷酸20mg、超液化碘油5～20ml，化疗药用羟基喜树碱20mg或阿霉素50mg，经肝动脉灌注。间隔4～6周重复治疗，完成2～3次后评价疗效及不良反应。结果：18例中完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）8例，稳定（SD）6例，进展（PD）3例，总有效率（CR＋PR）50％。甲胎蛋白（AFP）下降10例（62．5％）。治疗后生活质量改善11例，稳定5例，下降2例。结论：亚砷酸联合化疗药及超液化碘油行TACE对常规介入治疗失败后的中晚期肝癌仍有较好疗效，不良反应较小，是肝癌介入治疗二、三线用药的较佳选择。     

沙培林经动脉灌注联合栓塞治疗大鼠肝癌的实验研究

①目的观察沙培林联合碘化油乳剂经肝动脉灌注对实验性大鼠晚期肝癌的治疗作用。②方法建立31只二乙基亚硝胺（DEN）诱发大鼠晚期原发性肝癌模型,随机分为对照组、常规组和实验组,经胃十二指肠动脉至肝固有动脉分别灌注生理盐水、MMC（0．2mg／Kg）＋表柔吡星（1mg／Kg）＋适量超液化碘油以及沙培林（O．25mg／Kg）＋适量超液化碘油。③结果术后实验组大鼠在治疗效果、肝功能、生存率等都优于常规组,且实验组的病理性肝功能损害轻。④结论经肝动脉灌注沙培林联合碘化油乳剂对诱发性实验性大鼠晚期肝癌具有较好的治疗作用。     

As2O3经肝动脉介入栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

目的评价AS2O3联合化疗药物及超液化碘油行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌的疗效和不良反应。方法原发性肝癌共60例随机分2为两组,治疗组（A组）30例AS2O320mg＋卡铂300mg＋丝裂霉素10mg＋超液态碘油适量行肝动脉栓塞,对照组（B组）30例卡铂300mg＋丝裂霉素10mg＋超液态碘油适量肝动脉栓塞。观察其疗效与不良反应。结果治疗组客观有效率（CR＋PR）达60%（18/30）,获益率（CR＋PR＋NC）达93.3%（28/30）;对照组客观有效率达46.7%（14/30）,获益率为76.7%（23/30）,两组客观有效率比较无显著性差异（P〉0.05）,获益率比较有显著性差异（P〈0.05）。患者血清AFP、VEGF水平,治疗组、对照组治疗前比较无显著性差异,治疗后比较有显著性差异。不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐、疼痛、发热及转氨酶升高等,两组均无IV度不良反应,无治疗相关性死亡。结论 As2O3联合化疗药及超液化碘油行TACE治疗原发性肝癌有较好疗效,不良反应较小,是肝癌介入治疗用药的较佳选择,值得临床推广。     

中晚期肝癌肝动脉插管化疗合并碘油栓塞疗效观察

目的：探讨超液化碘油与抗肿瘤药物相混合行肝动脉栓塞化疗治疗不能手术切除及内科静脉化疗不佳的中晚期肝癌的方法和疗效。方法：经股动脉行seldinger法插管肝动脉超洗，治疗96例，单次剂量为：丝裂霉素10mg，顺铂60mg，吡柔比星60mg，5-氟尿嘧啶1500mg，法国产超液化碘油10—20ml。结果：术后副作用轻，未见严重并发症。原发性肝癌：甲胎蛋白明显下降，并可达到正常水平，转移性肝癌；明显改善症状。二者用CT可术中DSA造影对照，均见病灶明显缩小，生存期延长。结论：对Child-Pugh7分期B，C级中晚期肝癌患者，抗肿瘤药物与碘油混合成乳剂行肝动脉栓塞治疗，决大多数患者都能耐受，且能控制肿瘤的发展，并有缩小的疗效。     

动脉化疗栓塞治疗老年肝细胞癌患者疗效及影响因素分析

目的评价肝动脉化疗栓塞治疗老年（年龄〉65岁）不适宜手术切除肝细胞癌患者的疗效,并分析影响其疗效的预后因素。方法回顾性分析96例采用以TACE为主的综合性介入治疗的老年肝细胞癌患者的临床治疗和随访资料。介入治疗方案为FUDR500～750mg,CDDP40～60mg、MMC20mg/EADM30～50mg＋超液化乙碘油5～20ml,其中46例采用MMC10～20mg/EADM40～60mg＋超液化乙碘油。记录患者术后并发症发生率、死亡原因,计算患者6个月、12个月、24个月、36个月、60个月生存率。选取15个变量进行单因素和多因素分析。结果（1）96例患者TACE治疗后6个月,12个月,24个月,36个月和60个月的总体生存率分别为91.7%、71.9%、38.2%、30.5%、23.8%,中位生存时间为19个月;（2）单因素分析显示有意义的预后因素为肝功能分级、临床分期、肿瘤个数、肿瘤最大径、门静脉癌栓、动静脉瘘、肿瘤缩小程度、有无转移、有无合并症;（3）多因素分析显示有意义的预后因素为肿瘤个数、肿瘤最大径、门静脉癌栓、动静脉瘘、有无合并症。结论除肿瘤因素、肝功能状况等影响老年肝癌患者TACE治疗长期生存率外,合并症亦是影响患者生存率的关键因素。有效预防和治疗合并症可进一步提高老年肝癌患者TACE长期疗效。     

经肝动脉应用链球菌制剂沙培林治疗兔VX2肝肿瘤的实验研究

目的观察沙培林联合碘化油乳剂经肝动脉灌注对兔VX2肝肿瘤的治疗作用。方法建立27只兔VX2肝肿瘤模型,随机分为对照组、常规组和实验组,经胃十二指肠动脉至肝动脉分别灌注生理盐水、MMC（0.2mg/Kg）＋适量超液化碘油以及沙培林（0.25mg/Kg）＋适量超液化碘油。结果 术后实验组兔在生存率上优于常规组,且实验组血清肝功能指标及病理检查显示肝功能损害轻。结论经肝动脉灌注沙培林联合碘化油乳剂对兔VX2肝肿瘤具有较好的治疗作用。     

全反式维甲酸联合肝动脉化疗栓塞治疗大鼠移植性肝癌的实验研究

目的评价全反式维甲酸（ATRA）联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗大鼠移植性肝癌的疗效。材料和方法将27只Wistar大鼠采用移植法建立Walker-256肝癌模型,于移植术后11天后行MRI检查,测量肿瘤体积（V1）,再随机分成3组：A组：经肝动脉灌注ATRA0.1mg＋MMC0.05mg＋超液态碘油0.05ml＋0.025mg明胶海绵粉;B组：MMC0.05mg＋超液态碘油0.05ml＋0.025mg明胶海绵粉;C组：经肝动脉灌注生理盐水0.2ml。14天后再行磁共振检查以确定肿瘤体积（V2）,对三组间肿瘤生长率（V2/V1）进行比较。通过病理检查检测A、B、C三组间肿瘤大体表现及组织学表现,通过免疫组织化学方法检测von-Willebrandfactor（Ⅷ因子）和Ki67在肿瘤组织中的表达。结果27只大鼠经MRI检查证实均种植成功。A、B、C三组间肿瘤生长速率不完全相同（P〈0.01）,肿瘤大小术前分别为88.26±3.47mm3,87.91±5.63mm3,87.08±6.51mm3;术后两周分别为389.77±54.13mm3,609.05±106.91mm3,1116.64±120.96mm3,两两比较各组间均有显著性差异（P〈0.05）;A组肿瘤呈膨胀性生长,界限清楚,B组呈膨胀-浸润性生长,界限较模糊,C组标本光镜下提示肿瘤界限难以分清,呈现浸润性生长;A、B、C三组Ⅷ因子和Ki67阳性表达率均依次增高。结论全反式维甲酸（ATRA）联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）对大鼠移植性肝癌具有显著的生长抑制作用,其疗效优于单纯的TACE。     

BSD2000相控阵聚焦热疗联合肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期肝癌

目的通过BSD2000相控阵聚焦热疗联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期肝癌的临床研究,探讨中晚期肝癌治疗的新方法。方法36例中晚期肝癌病人随机分两组,每组18例。治疗组：采用BSD2000相控阵聚焦热疗与肝动脉化疗栓塞术联合。对照组：单纯行肝动脉化疗栓塞术。化疗药物：阿霉素（ADM）40～50mg、顺铂（DDP）60～80mg、5-氟尿嘧啶（5-FU）500～750mg;用超液化碘油、明胶海绵栓塞。结果治疗组总有效率72．2％（13／18）,对照组总有效率38．9％（7／18）（P〈0．05）。两组临床受益反应率（CBR）分别为83．3％（15／18）、38．9％（7／18）（P〈0．05）。治疗组0．5、1、1．5年生存率与对照组比无差异,2年生存率比对照组明显提高。毒副反应无差异。结论BSD2000相控阵聚焦热疗联合TACE能提高近期有效率、改善生活质量,延长生存期,值得临床进一步研究。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床探讨

目的：观察奥沙利铂（oxaliplatin，L-OHP）联合氟尿嘧啶（fluorouracil，5-Fu）、亚叶酸钙（leucovorin，CF）治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法：入选者为病理证实的晚期胃腺癌患者。化疗方案：L-OHP 100mg/m^2静脉滴注2h．d1，CF200 mg／m^2静脉滴注2h，d1-2，5-Fu 400mg/m^2，静脉滴注2h，d1，5-Fu 600mg/m^2持续静脉泵入22h，d1-2每3周重复，至少完成3个周期后判效，4个周期以上为有效病例。结果：全组54例均可评价疗效及不良反应．治疗总周期221个周期，平均4．1个周期。CR7例（13．0％），PR24例（44．4％），有效率（CR＋PR）59．3％，SD 17例（31．5％），PD6例（11．1％）。主要不良反应为轻度感觉神经毒性，恶心、呕吐及骨髓抑制。结论：L—OHP联合5-Fu、CF治疗晚期胃癌疗效较好，不良反应轻，可耐受，是晚期胃癌化疗的良好选择之一，同样适用于新辅助化疗。     

肝动脉置管介入治疗大肠癌肝转移60例疗效观察

目的观察介入治疗大肠癌肝转移的近期疗效。方法经皮肱动脉穿刺肝动脉置管，根据DSA结果分别行动脉灌注（TAI）28例，动脉栓塞（TAE）32例。栓塞剂选用丝裂霉素（MMC）10mg＋超液态碘化油（Luf）5～10mL乳化剂；化疗方案选用草酸铂（L—OHP）130mg／m^2持续动脉灌注（CiAgtt）d1，5-氟脲嘧啶（5-Fu）0．5g／m^2，CiAgtt d2～6，亚叶酸钙（CF）0．2g，静滴2h，d2--6，21d为1周期。结果全组患者获得CR6例、PR31例、RR为61．7％；所有患者均可耐受，无1例出现重度的骨髓抑制和胃肠道反应。结论肝动脉置管介入治疗大肠癌肝转移疗效高，毒副作用小，是较好的治疗方案，值得临床应用。     

奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗晚期胃癌42例临床观察

目的观察奥沙利铂（L-OHP）联合氟脲嘧啶（5一-FU）治疗晚期胃癌近期疗效及不良反应。方法42例晚期胃癌患者，初治20例，复治22例。L-OHP135mg／m^2静滴d1，亚叶酸钙（CF）0．2g静滴d1．5，5-FU500mg／m^2持续静滴d1-5，21d为1周期，每例化疗3～4个周期。结果化疗总有效率59．5％（25／42）、PR24例、CR1例。初治病例有效率65％（13／20），复治病例有效率40．9％（9／22）。结论奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗晚期胃癌疗效较好，毒副反应可以耐受。     

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌36例

目的观察奥沙利铂（L-OHP）联合5-氟尿嘧啶（5-Fu）和亚叶酸钙（CF）治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法第1天，L-OHP 130mg／m^2，静滴2h；第1～5天，CF100mg／m^2，静滴2h；第1～5天，5-Fu300mg／m^2，于CF后静滴，维持6h；21d或28d为1个周期，2个周期评价疗效。结果CR4例，PR13例，SD14例，PD5例，有效率47．2％。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应及感觉性神经毒性。结论L-OHP联合5-Fu和CF治疗晚期胃癌疗效较好，不良反应轻，能耐受，值得进一步在临床推广使用。     

经肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌临床观察

目的:探讨经肝动脉灌注化疗栓塞术治疗原发性肝癌的方法和疗效。方法:对25例原发性肝癌,采用经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE),使用药物为吡柔比星(THP)50mg+丝裂霉素(MMC)10mg+卡铂(CBP)300mg+超液化碘油,行3个疗程～6个疗程。治疗后复查患者的上腹部CT、甲胎蛋白(AFP)值及肝功能。结果:治疗后所有患者症状都好转,存活质量明显提高,随访中有的病人恢复了工作。肝脏肿块有明显缩小18例,占72%。19例甲胎蛋白值升高患者,其中有15例下降,2例不变,2例升高。治疗后第1、2年生存率分别为67.6%、43.6%。结论:经肝动脉灌注化疗栓塞术是目前一种行之有效的治疗措施。     

mFOLFOX6方案治疗21例晚期大肠癌

目的评价国产奥沙利铂（L-OHL）联合亚叶酸钙（CF）及氟脲嘧啶（5-Fu）组成的mFOLFOX6方案治疗晚期大肠癌的疗效和毒副作用。方法给予L-OHP100mg／m^2静脉点滴3h，CF200mg／m^2静脉点滴2h，5-Fu2400-2800mg／m^246h泵控持续静脉点滴。每3周重复1次，用药2个周期后评价疗效及毒副作用。结果21例患者中，完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）8例，稳定（SD）6例，进展（PD）6例，总有效率（RR）42．9％（9／21）。毒副反应主要是末梢神经毒性、恶心呕吐、骨髓抑制等，患者均可耐受。结论mFOLFOX6方案治疗晚期大肠癌疗效较好，毒副反应可以耐受。     

L-OHP联合5-FU／CF方案不同给药方法治疗晚期大肠癌的疗效观察

目的比较奥沙利铂（L-OHP）联合氟尿嘧啶（5-Fu）／甲酰四氢叶酸（CF）方案的不同给药方法治疗晚期大肠癌的疗效和不良反应。方法32例晚期大肠癌患者均可参加疗效评价,A组（15例）：L-OHP 130mg／m^2、静滴、第1d,CF 200mg／m^2、静滴2h、第1-5d,5-FU 375-400mg／m^2、静滴、第1-5d、4-6h,每3周重复,3周为1个周期。B组（17例）：L-OHP 85mg／m^2、静滴、第1d,CF 200mg／m^2、静滴2h、第1-2d,5-FU 500mg／m^2、静推,再以600mg／m^2持续泵入22h、第1-2d,每2周重复,4周为1个周期。结果A组CR1例,PR6例,总有效率为46.6％。B组CR 1例,PR7例,总有效率41.1％。结论L-OHP联合5-FU／CF不同的给药方法治疗晚期大肠癌疗效相近,毒副作用少。     

原发性肝癌肝动静脉瘘34例介入性诊断与治疗

原发性肝癌伴肝动脉 -门静脉瘘或肝动脉 -肝静脉瘘有其特殊性 ,今介绍 34例介入诊断与治疗。1　方法　 34例原发性肝癌伴有肝动静脉瘘 ,采用Seldinger技术将导管选择性插入肝固有动脉 ,造影与摄片 ,包括动、静脉期及实质期片。血管造影证实原发性肝癌后 ,如无栓塞禁忌证 ,行病变供血动脉化疗栓塞。常用化疗药有 :5 FU 10 0 0～ 15 0 0 mg,MMC 10 mg,EADM/ADM 6 0 m g 或CDDP6 0～ 80 mg,水化碘油 10～ 2 0 m l与化疗药液制成乳化剂。有肝动脉 -门静脉主干或分支瘘者先以明胶海绵颗粒或钢圈将瘘口栓塞 ,然后灌注化疗药液及碘油乳化剂 …     

介入栓塞肝癌并发异位碘油脑栓塞2例

例1,女,57岁。乙肝10余年,伴有肝硬化。因肝区不适行CT检查诊断为肝癌,经导管化疗栓塞术（TACE）4次,病灶相对稳定。术后复查,周围有病灶复发。经完善血常规、肝肾功能等相关检查后,于2004年6月第5次行肝癌TACE术,术中肝固有动脉造影见肝右叶约10 cm肿瘤血管染色灶,内见陈旧碘油沉积,超选至肿瘤供血动脉,将顺铂（DDP）粉剂40 mg与超液化碘油15 ml充分混合后,完全缓慢注入肿瘤供血动脉,术后3 h,患者诉说右侧肢体无力,夜间出现尿失禁,意识不清,昏睡,clasgow分为6分,初诊＂肝性脑病＂,复查肝功能child分级：B级,血氨69mmol/L,即给予精氨酸等药物。患者意识稍清;四肢肌力0～     

TACE联合亚砷酸治疗原发性肝癌的疗效观察

目的评价TACE联合持续灌注As2O3治疗原发性肝癌的临床疗效及不良反应。方法对21例不能手术切除的原发性肝癌患者。采用顺铂40mg、丝裂霉素10mg、5-氟尿嘧啶0．75g和碘油10-30ml行TACE治疗;之后埋置皮下化疗泵,予以持续肝动脉灌注As2O3,剂量为20mg／d,每天1次,共7d,间隔4周重复。共2～5个疗程。结果21例中CR0例（0％）,PR10例（47．6％）,SD9例（42．9％）,PD2例（9．5％）。客观有效率（CR＋PR）为47．6％,获益率（CR＋PR＋SD）为90．5％,AFP下降率为80．0％;毒性反应主要为发热、胃肠道反应、血液学及肝脏毒性。结论TACE联合肝动脉持续灌注As2O3用于治疗原发性肝癌疗效确切,不良反应轻,值得临床进一步推广。     

直肠癌草酸铂＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙方案时辰化疗临床分析

目的 评价草酸铂（L—OHP）联合亚叶酸钙（CF）和氟尿嘧啶（5-Fu）时辰化疗方案治疗直肠癌近期疗效和毒副作用。方法 60例直肠癌患者，其中时辰化疗组32例，对照组28例，时辰化疗组给予L—OHP 150mg／m^2，d1；10：00～16：00，CF 100mg／m^2，d1-5，22：00～24：00；5-Fu 500mg／m^2，d1-5，24：00～10：00。对照组给予L-OHP 150mg／m^2，d1,9：00～12：00，CF100mg／m^2，d1-5，12：00～14：00，5-Fu500mg／m^2，d1-5，14：00～18：00，按WHO标准评价疗效和毒副作用。结果 时辰化疗组CR7例，PR11例，总有效率（CR＋PR）56．3％；对照组CR2例，PR7例，总有效率32．1％。结论 L—OHP联合CF和5-Fu时辰化疗方案治疗直肠癌疗效较高，安全性好，副作用小，值得进一步临床观察。     

肝癌并肝动-静脉瘘介入治疗长期疗效分析-附14例报道

目的：探讨肝癌并肝动－静脉瘘（AVS）经肝动脉化疗栓塞（TACE）的可行性。方法：对14例患者行经股动脉送入5F导管至肿瘤供血动脉，试探性注入碘油1ml，密切观察病人有无咳嗽，气促等反应，并视病人反应不同将其分为A、B两组，A组患者瘘口较小，可先行碘化疗栓塞，而后行明胶海棉栓塞；B组患者瘘口较大，需先行明胶海 棉栓塞，再行碘化疗栓塞，结果：14例造影均在动脉期肝静脉4提前显影，其中肝右静脉9例，肝中静脉3例，肝左静脉2例，A组平均生存期14个月；B组平均生存期9．6个月，求中及围手术期未出现严重并发症。结论：尽管肝癌合并AVS曾被认为是TACE的禁 忌症，只要医生对其特殊性和复杂性有清楚地认识，在操作中根据病人反应而做出相应处理，就能取得较好的疗效而不出现严重并发症，瘘口较小者经肝动脉化疗栓塞后其疗效较好，瘘口较大者疗效不够理想。