公立医院应否有“特需”

今年全国卫生工作会议对公立医院开展特需医疗服务提出了限制要求,即公立医院用于特需医疗服务的病床数不得超过总床位数的10%,服务所得部分应用于解决弱势人群就医困难等。特需医疗应否淡出公立医院?卫生部的这一要求能否真正得到贯彻执行?公立医院是否愿意放手特需医疗服务这     

湖北省居民卫生服务需要及其影响因素分析

目的：了解当前湖北省城乡居民的健康现状和卫生服务需要,分析其不同特点及影响因素。方法：对湖北省第四次卫生服务调查家庭健康询问数据中有关城乡居民卫生服务需要的数据进行描述性分析和Logistic回归分析。结果：城乡居民的两周患病率和慢性病患病率较2003年均有不同程度的上升,男性、中老年人群、低学历人群和非体力工作者是影响卫生服务需要的主要人群。结论：充分重视重点人群的卫生服务需要,有针对性地提供卫生服务,提供更加可行的卫生服务方案,提高卫生服务的可及性。     

生命伦理学研究在21世纪医学和社会可持续发展中的作用

简述了生命伦理研究的四个阶段,提出了２１世纪我国生命伦理学研究的重点应是：卫生保健服务的公平性。结合我国现有卫生资源现状,所能提供的卫生服务状况以及人群卫生需求问题,浅析了中国的卫生资源及需求现状,论述了生命伦理学研究在２１世纪医学和社会可持续发展中的作用。     

银川市某社区医疗贫困救助现状调查

目的了解贫困人群对卫生服务需求及利用情况、对医疗贫困救助方案的满意度,以及目前银川市医疗贫困救助现状,为建立促进城市贫困人群利用基本卫生服务的良性医疗救助机制,提高城市贫困人群的健康水平提供科学的参考依据和相关建议。方法对银川银橡社区卫生服务中心所辖的西花园社区、橡民社区、兴盈南社区和宁光社区享受城市最低生活保障待遇的居民进行了现场入户问卷调查。结果贫困人群年龄偏高,文化程度普遍偏低,是导致收入低的原因之一;无业率高达64%;许多贫困居民常受到重大疾病的困扰,一定程度上加剧了他们的经济负担。结论社区贫困居民一般情况不容乐观,困难居民和享受医疗救助的贫困居民更倾向于利用社区卫生服务中心,救助对象界定准确,但医疗救助投入不足。     

我院特需医疗与商业保险公司合作的优势和前景

为满足社会各界不同层次的医疗服务需求,我院以部分高端人群以及外宾为服务对象,以市场需求为导向,以更好的人性化医疗服务为纽带,于1997年成立了中日友好医院国际医疗部。我院特需医疗形成了由门诊、急诊和病房连成一体化的医疗保障服务体系,逐步打造了特需医疗服务的高端品牌。     

首都机场社区居民卫生现状及需求调查分析

目的分析首都机场社区居民卫生现状和潜在卫生服务需求及有关原因。方法采用分层随机抽样的方法，由经培训合格的调查员入户面对面询问调查。结果女性和低学历人群健康关注度较低，对慢性病较为关注，有一定家庭负担，且对医疗存在有高效高水平等基本需求。结论对弱势群体应加强健康教育，加强社区卫生体制建设，降低居民患病率和医疗支出，建立高效高水平的社区卫生服务体系，以满足居民的潜在卫生服务需求。     

艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的卫生服务需求与利用调查

目的:了解艾滋病高发区艾滋病病毒感染者及病人的卫生服务需求与利用现状。方法:选取艾滋病高发区云南省大理州为样本地区,按照当地疾病预防控制中心的登记病人发现顺序,随机选取461例调查对象及家属605例,展开卫生服务需求与利用的回顾性问卷调查。家属按照国家卫生服务调查一般人群结构进行率的调整后作为一般人群。结果:艾滋病病毒感染者及病人两周就诊率和住院率分别为22.6%和30.4%,高于一般人群的7.8%和11.1%;平均住院天数为28.6天,高于一般人群的12.1天;两周应就诊而未就诊率为57.7%,与一般人群(48.4%)差异无统计学意义。应住院而未住院率为32.4%,高于一般人群(20.2%),经济困难为首要原因。艾滋病病人依从抗病毒治疗的占98.7%,仍有36.0%确认感染后未及时入组,首要原因是"医院认为未达到抗病毒治疗要求"(37.2%),其次为"怕被别人知道"(25.6%)。结论:艾滋病病毒感染者及病人的门诊和住院卫生服务利用率均较高,门诊服务需求能转化为利用,但住院服务利用不足。基层医疗机构未能有效发挥"守门人"作用。抗病毒治疗措施成效突出,但仍需早期启动抗病毒治疗。     

贵州省贫困地区农村居民医疗需要和卫生服务利用

目的 :了解贵州省贫困地区农村居民 ,尤其是其中的弱势人群医疗卫生需要量及卫生服务利用的基本情况和特点。方法 :通过多阶段分层整群随机抽样 ,访贵州省贫困地区农村居民 2 94 3人。结果 :慢性病患病率高于全国农村平均水平 (P <0 0 5 ) ,两周患病率是全国农村平均水平的 1 8倍 ,两周就诊率低于全国农村平均水平。婴幼儿、老年人及特困人口的医疗需要量高于其他人群。老年人相对于其高需要而言卫生服务利用率低 ;不同收入人群的卫生服务利用率非贫困人口最高 ,贫困人口次之 ,特困人口最低。结论 :与全国农村相比 ,贵州省贫困地区农村居民的卫生服务需求状况呈现出高需要、低利用的特点 ;老年人、特困人口是卫生服务的重点人群。     

山西省农村贫困人口现状分析及卫生服务状况研究

目的了解山西省农村贫困人口及其卫生服务利用状况。方法通过问卷调查方法,研究地区贫困人口数量、贫困发生率以及这部分人群的经济、社会文化特征、卫生服务需求和利用情况。结果本次研究共采用570份家庭调查问卷,其中贫困人口449人,人均患病率为20.2%,就诊率为48.3%;非贫困人口2017人,人均患病率为17.8%,就诊率为60.2%。结论非贫困人群的经济收入高、文化程度高、卫生服务利用率高。贫困人群收入水平低,健康状况差,患病率也高,卫生服务需求高。     

温州市低保人群卫生服务利用现状调查

目的:了解温州市低保人群卫生服务利用现状.方法:从温州市民政局低保登记系统中分层随机抽取481位低保对象,采用自制医疗救助状况问卷进行一对一访谈.结果:33.7%的低保人群长期患病:低保人群的两岗就诊率、年住院率和两周新发病例未就诊率分别为26.4%、10.7%和69.7%;44.1%的低保人群主要就诊地点是私人诊所;11.2%的低保人群没有任何医疗保障;47.0%的低保人群认为当前急需解决的问题是医疗救助.结论:低保人群健康状况差,卫生服务需求高,但医疗保障不足.     

我国公立医院成本核算与补偿机制研究

对具有代表性的4种医疗保障制度进行比较,并就我国医疗保障制度存在的问题与改革提出了建议.我国新医改方案提出了人人享有基本医疗卫生服务的医疗保障理念和全民医保目标,为提高医保水平提供了政策保证.推进全民医保,既要强化各级政府对医保的投入责任,又要发挥医保的引导功能,促使公立医院改进成本核算.     

医学模式转型后沟通技巧在社区的应用

随着医学模式的转型,生活质量的提高,人们对卫生服务的需求已不再局限于疾病的治疗,在社区中实施预防与健康保健更多地受到关注。笔者发现,在社区卫生服务日趋成熟的今天,沟通技巧起到了功不可没的作用。通过运用沟通交流的技巧,建立良好的人际关系,获得全面、有价值的信息,才能制定出完善的社区卫生服务机制,最终达到满足社区人群恢复健康或保健需求。     

新医改背景下提高医保水平的思考

2009年新医改方案提出了人人享有基本卫生医疗服务的医疗保障理念和全民医保的目标,为提高医保水平提供了政策保证。实现医保水平的真正提高,要强化各级地方政府对医保的责任,要保证医保投入既因地制宜,又要体现公平性,要加强医保机构自身能力建设,还要发挥医保的就医引导功能,引导居民到基层医院就医,尊重参保人员就医的选择权,实现医保定点医院的竞争。     

医学专业临床实习相关参与者权利维护的辩证思考

医学生进行临床实习的需要常会与患者追求高质量医疗服务的需求产生冲突。从分析患者、医学生、带教教师等临床实习相关参与者的权利出发,探讨他们之间的权利维护矛盾,并在统筹兼顾临床实习相关参与各方,尤其是医学生和患者各自当前与长远、社会与个体利益的前提下,针对性的找到缓解这种利益冲突的对策。     

定点医院诊治的结核病防治模式下肺结核患者诊疗状况及影响因素调查

 目的 了解定点医院诊治的结核病防治模式下肺结核患者诊疗行为及其影响因素,为制定我国定点医院工作指导意见提供参考依据。方法 2010年6月招募6个定点医院模式试点地区的卫生行政部门人员、结核病防治机构和医疗机构的管理人员和业务人员进行个人深入访谈,同时对结核病患者的诊疗情况进行定量调查。结果 肺结核患者的诊疗行为容易受到多种因素的影响,如国家/地方的相关政策、医疗机构的服务质量、患者的结核病知识知晓程度、经济负担以及其他机构/医生的误导等。结论 需要通过改进影响肺结核患者诊疗行为的相关因素,引导患者的诊疗行为朝着有利于结核病防治工作的方向改变。     

糖尿病患者首诊医疗机构倾向及转诊原因分析

目的 了解社区糖尿病患者首诊就诊机构倾向选择及转诊原因,为落实好社区慢性病首诊,分级诊疗提供依据。 方法 比较上海浦东2家城郊结合社区糖尿病患者即固定签约就诊组和无序自由就诊组的医疗机构就诊选择倾向,转诊原因,通过对定量资料进行描述性统计、χ2检验、构成比、百分率等分析;定性资料进行主题框架,SWOT方法访谈分析等对浦东城郊结合社区糖尿病患者开展调查。问卷由复旦大学附属中山医院专家及社区调研组联合研究制定。 结果 纳入固定就诊组496人,自由就诊组464人,2组糖尿病患者在就诊医疗机构倾向选择上差异无统计学意义(P>0.05)。转诊原因有医疗医技水平,药物不齐或化验检查缺失,就诊医疗机构距离远近,医疗服务质量包括服务态度,疾病自身需要进一步检查治疗,其他综合原因。2组比较,其中服务质量及其他综合原因差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。 结论 建立固定签约就诊服务即有序就诊才能有效的、可持续的管理服务于签约患者。提高基层首诊、接诊能力,包括医技力量、药物信息、化验检查等平台共享,三级联动,政府支持等是落实好社区首诊,分级诊疗的基础保障。      

优化病案复印流程的思考

社会对病案复印需求的逐渐增多,并出现了一系列问题,为了满足社会对病案的需求,提高病案复印水平和服务质量。文章对病案复印过程做了一些改革尝试。经调查认为必要者占921％。并对优化病案复印流程和用人工查找病案进行复印。两组交付病历的时间作了比较。前者时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈005）。文章还分析优化病案复印流程的必要性,提出优化病案复印流程的建议。     

医学目的·服务模式与医疗危机

分析了医疗危机的存在根源，指出：必须从审视医学目的入手，改变服务，从而寻求出克服 医疗危机的途径和方法。     

特区家庭医生服务可持续发展实践研究

特区开展家庭医生服务自身特点突出,试点社区健康中心在探索家庭医生服务时遵循持续性个人健康管理,合理利用医疗资源及推进健康预防的宗旨,通过实践探索服务的可行性和可及性,对家庭医生服务模式设计、服务的对象、服务内容、实施路径以及服务成效等方面进行实践及考察。认为因地制宜,采用现场研究,利用专家咨询和小组讨论,可促进家庭医生服务模式的可持续发展。     

基于结构方程模型的线上医疗咨询服务使用意愿研究

目的：结合信息系统成功模型和整合技术接受模型构建研究模型,研究线上医疗咨询服务的使用意愿及其影响因素。方法：以问卷调查的方式采集数据,利用偏最小二乘结构方程模型探究公众使用线上医疗咨询服务的影响因素。 结果：成功构建了用于线上医疗咨询服务使用意愿的偏最小二乘结构方程模型,其中促进条件、社会影响、绩效期望和个人创新性对线上医疗咨询服务使用意愿的正向影响路径得到验证。结论：促进条件、社会影响、绩效期望和个人创新性对线上医疗咨询服务的使用意愿有显著正向影响,对线上医疗咨询服务的运营和改进提供了参考。