立体定向放射外科专业培训现状

立体定向放射外科(SRS)是神经外科的一个重要组成部分，治疗神经外科疾病的适应证不断扩大。从技术诞生至今，神经外科医师一直占主导地位。但SRS技术不仅在发达国家神经外科专科医师的培训中明显不足，在国内神经外科专业从业人员关于SRS的培训基本上为零。神经外科专科医师应该掌握SRS基本原理，了解SRS的适应证、禁忌症，治疗流程，并发症的认识及处理等。本人对几个发达国家的培训现状做一阐述，并建议国内有关部门能在神经外科专科医师规范化培训中加入SRS相关内容，塑造高素质、高层次的神经外科专业人才，更好服务于广大患者。     

立体定向放射外科动物模型

立体定向放射外科的概念已提出四十余年,在临床上亦治疗了数以万计的病人,但其某些放射生物学机制尚不清楚。为了更充分了解放射外科的放射生物学效应,除了对大量治疗病人进行长期随访和总结外,更需借助于对动物模型进行研究。本文对有关文献予以综述。     

立体定向放射外科

Leksell在50年代初提出立体定向放射外科(SRS)的理论,60年代用于临床.目前,SRS已广泛用于颅内肿瘤、颅内血管畸型、精神病、疼痛等治疗.作者综述了SRS的原理、设备及其临床应用.     

立体定向放射外科治疗颅内肿瘤

伽玛刀(γ-刀)治疗颅内肿瘤已成为神经外科领域重要的治疗手段之一。我中心自1999年6月至2002年6月应用OUR—XGD旋转式伽玛刀治疗颅内肿瘤934例，疗效满意，现报告如下。     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤的进展

脑转移瘤(brain metastases，BM)在恶性肿瘤病人尸检中发现率为10％～50％，单发性BM占40%。近年来对癌症病人的原发灶和颅外转移灶治疗技术和方法改进，医疗条件提高，生存期延长，BM的发病率也在上升。BM已成为癌症病人残废和死亡的重要原因，因此，BM治疗是对神经外科医师的一个挑战。     

立体定向放射外科引起的脑损伤

立体定向放射外科与常规放疗不同 ,它是在立体定向仪的引导下将高能射线聚焦照射到脑内较小的靶区内。由于其照射形状非常接近所照射的靶区 ,而靶区周围的剂量呈梯度锐减 ,周围正常脑组织接受高剂量范围减少 ,因此 ,引起的脑损伤与常规放疗有所不同。近几年有关放射外科治疗引起的脑损伤有增多趋势[1- 5] ,本文就放射外科引起的放射性脑损伤进行回顾分析。一、放射外科引起放射性脑损伤的相关因素1.照射容积　放射外科照射的容积增大时 ,放射性损伤也随之增加。当脑动静脉畸形 (AVM )直径小于 15mm ,肿瘤直径小于 2 0mm时 ,未见到明显脑损…     

放射外科与立体定向放射治疗脑血管畸形的现状与进展

治疗脑动静脉畸形(Cerebral arteriovenous malfornlation,cAVM)主要方法有显微手术治疗、血管内栓塞治疗和立体定向放射外科(Stereotactic radiosurgery,SRS)治疗,SRS治疗因其疗效确切、创伤小、并发症率低等优点发展至今成为一种重要治疗方案,本文通过复习国内外文献从治疗方法、适应征、治疗计划的优化、疗效、并发症等几个方面介绍SRS治疗的现状与进展.     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤的进展

脑转移瘤(brain metastases,BM)在恶性肿瘤病人尸检中发现率为10%～50%,单发性BM占40%.近年来对癌症病人的原发灶和颅外转移灶治疗技术和方法改进,医疗条件提高,生存期延长,BM的发病率也在上升.BM已成为癌症病人残废和死亡的重要原因,因此SM治疗是对神经外科医师的一个挑战.BM病人如不给予治疗,平均生存期为1～2个月,给予全脑放射治疗(whole brain radiotherapy,WBR),平均生存期为3～6个月,其中部分病人直接死亡原因为颅外病灶所致,WBR已作为常规治疗.近来发现外科手术切除加WBR能改善预后.即比单纯WBR效果好.尤其是一部分病人只发现脑内孤立性单发性转移灶而找不到原发灶,或原发灶已被手术切除,未发现其它转移灶,手术治     

立体定向放射外科治疗的放射生物学探讨

以立体定向放射外科治疗的４例临床病理改变为基础，探讨有关放射生物学效应。认为治疗后早期改变是血脑屏障紊乱和靶细胞超微结构改变，逐步转入水肿期、坏死期、吸收期及瘢痕期。在坏死期，自靶中心向外依次为坏死区、变性与反应区、水肿区，与ＣＴ或ＭＲＩ影像上表现的中央无强化区，强化环、周围低密度或长Ｔ１长Ｔ２水肿样信号区可能相对应。坏死是肿瘤细胞辐射损伤和血管效应相结合的结果。     

立体定向放射外科的概况与展望

立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery，SRS)是指将高能的放射线汇聚于某一局限性靶点组织，从而达到外科手术切除或毁损的效果。它既不同于常规的外科手术，也不同于常规的放疗与间质放疗。因为SRS对神经外科疾病毋需开颅手术，创伤小，无出血，所引起的放射性     

立体定向放射外科的生物效应

立体定向放射外科（ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｒａｄｉｏ－ｓｕｒｇｅｒｙ，ＳＲＳ）是将窄束高能射线聚焦于颅内小型靶体积的放疗技术，其目的是在消除或控制病灶的同时，又能避免周围正常组织的放射性损伤。虽然已在大量病例获得满意疗效，但这种高能量、一次分割电离辐射的放射生物学仍不甚清楚，而且常有一些放疗科医生提出异议。本文就ＳＲＳ放射生物效应的基本理论及近年来的研究结果进行综述。一、同常规放疗放射生物原理的比较常规分割放疗是一种“生物学”的治疗方法，它以分次的分割剂量照射，利用肿瘤组织与正常组织之间的放射敏…     

立体定向放射外科治疗顽固性癫痫

立体定向放射外科（γ刀和Ｘ刀）是计算机技术、医学影像和放射治疗技术相结合的产物，治疗顽固性癫痫早有报道，具有创伤小、疗效高、安全性好、应用广泛等特点，但治疗所针对的靶区、采用的照射剂量及疗效却各有较大差异。近年来，依据综合ＰＥＴ定位的致痫灶确定靶区、１０～１３Ｇｙ低抑制周边剂量治疗取得明显疗效，治疗机理主要是放射线对致痫神经传导阻滞、致痫神经元对放射高度敏感和癫痫神经元的直接破坏作用等。     

发展中的立体定向放射神经外科

自1951年瑞典的神经外科专家Lars Leksell教授首先提出放射外科（radiosurgery）的概念,这种一次性高剂量放射线精确聚焦摧毁颅内病灶的技术经历了近40年的临床实践,有了长足的进展.立体定向放射外科,伽玛刀等术语早已被医学索引正式采纳;立体定向放射外科也被认为是神经外科的一个重要分支.截止2004年底,世界范围213个Leksell伽玛刀中心有约30万患者接受了立体定向放射外科的治疗;其中血管性病变占15%,良性肿瘤35%,恶性肿瘤42%,功能性疾患占7%等;有数千篇相关学术论文发表.我国1993年开始引进Leksell伽玛刀服务于临床,现有此设备17套.与此同时,中国也设计、生产了自己的头部伽玛刀,从1995年奥沃公司第一台旋转式伽玛刀应用于临床,至今生产伽玛刀的公司数家,约50台头部伽玛刀在各地使用.     

立体定向放射外科治疗斜坡脑膜瘤的临床疗效观察

我院应用立体定向放射外科治疗(γ刀及X刀)斜坡脑膜瘤11例,效果较为满意,现报告如下:资料与方法1.一般资料:我院自1994年11月至1997年6月治疗斜坡脑膜瘤11例,其中男性6人,女性5人,年龄21～69岁。平均39.6岁。所有病例均行MRI检查,其中4例经开颅手术后病理确诊,其余7例均曾行CT检查辅助诊断。瘤体最大直径(Dmax)0.8～3.5cm,平均2.4cm,肿瘤体积0.46～19.1cm3,其中瘤体Dmax≤1.5cm有3例,瘤体Dmax>1.5cm但<3cm有5例,Dmax≥3cm有3例。其中三叉神经功能障碍者4例,听力障碍者2例,外展神经功能障碍者2例,动眼神经功能障碍者1例,无症状或仅感头痛…     

立体定向放射外科的临床应用

立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery．SRS)是利用当代先进的立体定向技术、计算机系统和直线加速器(核素”钴)的高能射线，采用多方向、多角度集中高强度射线治疗脑部肿瘤和脑部疾病的新的治疗手段。本就立体定向放射外科作为一门新学科在临床应用中的优缺点，与普通放疗的区别以及对脑部疾病的适应范围作一综述：     

立体定向放射外科追加剂量治疗恶性胶质瘤

立体定向放射外科追加剂量治疗恶性胶质瘤马晓东张纪王迎选一、概述Ｌｅｋｓｅｌ很早就认为直线加速器是有潜力的放射源，Ｗｉｎｓｔｏｎ突出地发展了这项技术，运用了立体定向设备，发展了精确度的测量，于１９８６年２月在美国首次用于临床。经十年的发展，该技术已日臻...