早产儿血脂水平与出生体重的关系

目的：过检测血脂探讨早产儿血脂水平与早产儿出生体重的关系。方法：50例早产儿在出生后即取标本检测血脂,测量体重;同期检测30例足月正常新生儿的血脂作对照。结果：与足月儿比较,早产儿总血清胆固醇(TCHO)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)水平均较低,差异有显著性(P<0.05)。其中低体重儿组与极低体重儿组比较,TCHO,TG,LDL,ApoA1和ApoB水平均较高,差异有显著性(P<0.05)。早产儿体重与总血清胆固醇(TCHO)呈显著正相关(r=0.463,P<0.01);早产儿体重与甘油三脂(TG)呈显著正相关(r=0.284,P<0.05)。结论：早产儿血脂代谢水平反映婴儿的营养状态,血脂水平与出生体重呈正相关。     

新生儿与妊娠母亲脂代谢的关系探讨

目的探讨新生儿与妊娠母亲脂代谢的关系。方法同时测定118组配对母亲、脐血、新生儿和42例成人对照组血清胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A1(ApoAl)、载脂蛋白B(ApoB)含量。结果血清CHOL、TG、ApoA1、ApoB含量高低依次为母亲＞对照组＞新生儿＞脐血。母亲血脂含量不影响新生儿的检测结果。新生儿血清CHOL、TG、ApoB含量随日龄增大而变化，ApoAl含量与日龄变化无关。结论妊娠母亲的高脂血症不能减少新生儿出生时存在的低脂血症。生后及时给新生儿补充脂类物质是必要的，母乳喂养为最佳补充方式。     

脂联素水平在早产儿宫外生长的变化及意义

目的 探讨血清脂联素水平在早产儿宫外生长中的变化及意义.方法 测定74例早产适于胎龄儿出生24 h内和治愈期血清脂联素与胰岛素样生长因子Ⅰ水平.同时监测早产儿体重、记录其营养摄入和并发症;分析血清脂联素水平变化及与早产儿体重的关系,分析影响早产儿宫外生长的临床因素;进行血清脂联素与胰岛素样生长因子Ⅰ水平相关性分析.结果 治愈期血清脂联素水平较出生24 h内明显上升(P＜0.001);出生体质量、治愈期体质量分别对24 h内和治愈期血清脂联素水平的影响有统计学意义(P＜0.01).治愈期出现生长迟缓(治愈期体质量小于纠正胎龄平均体质量2个标准差)的早产儿出生胎龄和出生体质量以及出生24 h内和治愈期血清脂联素水平均较非生长迟缓早产儿低(P＜0.05).影响早产儿体质量标准差评分增长的因素有营养摄入、感染性疾病、机械通气＞7 d、窒息缺氧(P＜0.05).出生24 h内和治愈期血清脂联素水平与胰岛素样生长因子Ⅰ水平正相关(P＜0.05).结论 早产儿体质量对血清脂联素水平有正性影响,生长迟缓早产儿血清脂联素水平低下.有效的营养和防治并发症,对防止早产儿宫外生长迟缓的发生有重要意义.     

早产儿维生素D 水平分析

目的分析早产儿出生时血清25(OH)D水平及其影响因素。方法回顾2012年7月—2014年6月期间出生的早产儿血清25(OH)D水平,及其出生胎龄、性别、产次、分娩方式、出生季节、出生体质量;母亲的年龄以及妊娠期并发症等相关因素。结果共纳入早产儿325例,平均胎龄(33.41±2.29)周,男女之比为1.32:1,平均血清25(OH)D水平为(37.34±16.17)nmol/L。早产儿维生素D缺乏和不足的发生率分别高达37.8%和41.8%。夏秋季节出生的早产儿血清25(OH)D水平显著高于冬春季节,差异有统计学意义(P0.05);经logistic回归分析示,出生季节、母亲年龄可能是影响早产儿血清25(OH)D水平的高危因素。结论早产儿维生素D缺乏和不足发生率较高,影响早产儿维生素D水平的因素需进一步研究。     

早产儿血清表皮生长因子水平与脑发育相关研究

目的探讨早产儿血清表皮生长因子水平与脑发育的关系。方法依据入选标准观察对象为自2005年8月起连续收治入本院新生儿病房、出生24h内的胎龄为34周±3d的“正常”早产适于胎龄儿30例。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法,分别测定30例早产儿生后24h内和出生第8天空腹股静脉血清表皮生长因子(EGF)水平,分别为t0和t1值,计算血清EGF浓度变化的速率(Δt)。同时,在新生儿出生后6周(纠正胎龄接近40周)和纠正1月龄时进行NBNA评分测定。并将以上实验室数据与新生儿行为神经测定(NBNA)评分值及差值、早产儿出生后的头围增长值及增长速率进行Pearson相关分析。如果P值<0.05,则认为差有统计学意义。结果30例早产儿观察对象t0为(234.71±58.07)pg/ml,t1为(347.81±87.49)pg/ml,Δt为(16.16±9.94)(12.14、15.20)pg/ml/d;Pearson相关分析显示2次NBNA评分结果及差值、出生后6周和纠正1月龄时的头围增长值/增长速率与t0值无相关性(P>0.05);2次NBNA评分结果及差值、出生后6周和纠正1月龄时的头围增长值/增长速率与t1和Δt之间有相关性(P<0.05)。结论研究结果表明,早产儿出生后血清EGF浓度呈上升趋势,提示早产儿出生后体内EGF合成和释放增加,可能促进脏器成熟和组织修复;更重要的是,早产儿出生1周时高水平血清EGF浓度和/或较快上升速率者,其出生后头围增长速度也快,可能有较好的脑发育水平、远期预后良好。     

早产儿出生时维生素D水平及影响因素分析

目的分析早产儿出生时维生素D水平及其可能影响因素。方法采集600例早产儿出生24 h内静脉血,检测血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平,并分析早产儿性别、出生体重、出生季节、胎龄,以及母亲的年龄、职业、早孕期体重指数(BMI)、分娩方式及妊娠期并发症等对血清25(OH)D水平的影响。结果早产儿维生素D缺乏、不足、充足的比例分别为42.0%、38.7%和19.3%。夏、秋季出生的早产儿血清25(OH)D水平显著高于冬季(P0.05),维生素D缺乏的发生率显著低于春、冬季(P0.003)。与母亲年龄≥30岁者比较,年龄30岁母亲所生早产儿血清25(OH)D水平显著降低(P0.05),维生素D缺乏的发生率显著增高(P0.017)。与母亲肥胖者比较,超重或体重正常母亲所生早产儿血清25(OH)D水平显著增高(P0.05),维生素D缺乏的发生率显著降低(P0.006)。母亲妊娠合并子癎前期者,其早产儿血清25(OH)D水平显著低于无子癎前期者(P0.05),维生素D缺乏的发生率显著高于无子癎前期者(P0.017)。多因素分析结果显示,冬春季出生、母亲年龄30岁及早孕期BMI≥28 kg/m2为早产儿维生素D缺乏的危险因素(P0.05)。结论早产儿维生素D缺乏发生率较高,有维生素D缺乏高危因素的早产儿生后需尽早补充维生素D。     

脂联素水平在早产儿宫外生长的变化及意义

目的探讨血清脂联素水平在早产儿宫外生长中的变化及意义。方法测定74例早产适于胎龄儿出生24h内和治愈期血清脂联素与胰岛素样生长因子Ⅰ水平。同时监测早产儿体重、记录其营养摄入和并发症；分析血清脂联素水平变化及与早产儿体重的关系，分析影响早产儿宫外生长的临床因素；进行血清脂联素与胰岛素样生长因子Ⅰ水平相关性分析。结果治愈期血清脂联素水平较出生24h内明显上升（P〈0．001）；出生体质量、治愈期体质量分别对24h内和治愈期血清脂联素水平的影响有统计学意义（P〈0．01）。治愈期出现生长迟缓（治愈期体质量小于纠正胎龄平均体质量2个标准差）的早产儿出生胎龄和出生体质量以及出生24h内和治愈期血清脂联素水平均较非生长迟缓早产儿低（P〈0．05）。影响早产儿体质量标准差评分增长的因素有营养摄入、感染性疾病、机械通气〉7d、窒息缺氧（P〈0．05）。出生24h内和治愈期血清脂联素水平与胰岛素样生长因子Ⅰ水平正相关（P〈0．05）。结论早产儿体质量对血清脂联素水平有正性影响，生长迟缓早产儿血清脂联素水平低下。有效的营养和防治并发症，对防止早产儿宫外生长迟缓的发生有重要意义。     

早产儿血清表皮生长因子水平与脑发育相关研究

目的 探讨早产儿血清表皮生长因子水平与脑发育的关系.方法 依据入选标准观察对象为自2005年8月起连续收治入本院新生儿病房、出生24 h内的胎龄为34周±3 d的"正常"早产适于胎龄儿30例.采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法,分别测定30例早产儿生后24 h内和出生第8天空腹股静脉血清表皮生长因子(EGF)水平,分别为t0和t1值,计算血清EGF浓度变化的速率(△t).同时,在新生儿出生后6周(纠正胎龄接近40周)和纠正1月龄时进行NBNA评分测定.并将以上实验室数据与新生儿行为神经测定(NBNA)评分值及差值、早产儿出生后的头围增长值及增长速率进行Pearson相关分析.如果P值＜0.05,则认为差有统计学意义.结果 30例早产儿观察对象t0为(234.71±58.07)pg/ml,t1为(347.81±87.49)pg/ml,△t为(16.16±9.94)(12.14、15.20)pg/ml/d;Pearson相关分析显示2次NBNA评分结果及差值、出生后6周和纠正1月龄时的头围增长值/增长速率与t0值无相关性(P＞0.05);2次NBNA评分结果及差值、出生后6周和纠正1月龄时的头围增长值/增长速率与t1和△t之间有相关性(P＜0.05).结论 研究结果表明,早产儿出生后血清EGF浓度呈上升趋势,提示早产儿出生后体内EGF合成和释放增加,可能促进脏器成熟和组织修复;更重要的是,早产儿出生1周时高水平血清EGF浓度和/或较快上升速率者,其出生后头围增长速度也快,可能有较好的脑发育水平、远期预后良好.     

生长激素和胰岛素与新生儿宫内生长发育的关系

目的 探讨生长激素(GH)和胰岛素(INS)与新生儿宫内生长发育的关系.方法 研究对象为2010年1月-2011年1月在北京大学第三医院住院的73例健康足月新生儿和97例早产儿,研究对象均在出生24 h内取静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清GH和INS水平,同时核对胎龄及测量新生儿的出生体质量、头围和身长,比较新生儿出生24 h内血清GH和INS水平与胎龄、出生体质量、身长、头围的关系.结果 1.新生儿的胎龄与出生时血清GH水平呈负相关(r=-0.403,P=0.000),而与血清INS水平呈正相关(r=0.247,P=0.001);早产组出生时血清GH水平[(40.54±19.58) μg·L-1]显著高于足月组[(26.23±18.30) μg·L-1],而血清INS水平[(2.58±2.78) IU·L-1]则显著低于足月组[(4.02±3.60) IU·L-1](P=0.000,0.029).2.足月儿的出生体质量、身长、头围与出生时血清GH水平均呈负相关,而与血清INS水平均呈正相关;早产儿仅出生体质量与血清GH水平呈负相关,与血清INS水平呈正相关.3.足月新生儿出生时血清GH与INS水平无相关性(r=0.291,P= 0.090),而早产儿出生时血清GH与INS水平呈负相关(r=-0.353,P=0.004).结论 新生儿出生时GH和INS水平与其宫内发育密切相关,GH和INS可能参与调节新生儿宫内的生长发育.     

颅内出血早产儿生后24小时内脑血流变化及围产因素分析

目的　探讨颅内出血早产儿生后 2 4h内脑血流动力学的变化及颅内出血与围产因素的关系。方法　应用经颅多谱勒超声 (TCD)检测 2 0 0 3年 3～ 10月间河北省保定市妇幼保健院 2 6例颅内出血早产儿脑血流速度、阻力指数的变化及脑血流速度与平均动脉血压的关系 ,分析临床围产因素 ,并与同期无颅内出血的 36例早产儿进行比较。结果　颅内出血早产儿于生后 (6± 2 )h、2 4h脑血流速度增快 ,于出生 (6± 2 )h脑血流速度与平均动脉血压相关 ,且出生窒息、胎龄 <32周、出生体重 <15 0 0g的早产儿颅内出血发生率高。结论　颅内出血早产儿于生后 6h存在脑血流自主调节功能破坏 ,于生后 2 4h内脑血流存在过度灌注 ;且出生窒息、胎龄 <32周、出生体重<15 0 0g为颅内出血的高危因素。     

The effects of long-term anticonvulsive treatment on serum lipid profile

Serum lipids were determined in 10 untreated patients with recently diagnosed epilepsy, 21 patients treated with carbamazepine (CBZ), 10 patients treated with valproate (VPA) and in 15 healthy children. In relation to the controls, patients receiving CBZ showed increased serum high-density lipoprotein cholesterol (HDLc), apolipoprotein A (Apo-A) and apolipoprotein B (Apo-B). Patients receiving VPA showed increased Apo-B levels. There were no significant differences in total cholesterol (TC), triglycerides (TG), low-density lipoprotein cholesterol (LDLc) or very low-density lipoprotein cholesterol (VLDLc) between all groups. The changes in lipid metabolism may be associated with the induction of liver enzymes during anti-epileptic drug metabolism. The CBZ-induced change in serum lipid levels was considered to be a possible factor against atherosclerosis and coronary heart disease in epileptic patients.     

早期早产儿动脉导管未闭发生的危险因素的病例对照研究

目的 探讨早期早产儿动脉导管未闭(PDA)发生的危险因素,为进一步减少早产儿PDA 的发生提供临床依据。方法 将2013 年1 月至2014 年12 月住院治疗的136 例诊断为有血流动力学意义的PDA(hs-PDA)的早期早产儿(胎龄≤ 32 周)设为病例组,按1:1 的比例从同期住院的早期早产儿中按匹配病例对照原则抽取136 例无hs-PDA 的早产儿作为对照组,两组匹配因素包括性别及胎龄。收集可能与PDA 发生有关的新生儿基本情况、母亲孕期及围产期情况等资料,应用多因素条件logistic 回归分析筛选PDA 发生的危险因素。结果 单因素分析结果显示:新生儿感染性疾病、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、生后24 h 内血小板计数减低及低出生体重与hs-PDA 的发生相关(P<0.05)。多因素条件logistic 回归分析显示新生儿感染性疾病(OR=2.368)及生后24 h 内血小板计数减低(OR=0.996)是hs-PDA 发生的独立危险因素。结论 新生儿感染性疾病及生后24 h 内血小板计数减低会增加早期早产儿hs-PDA 的发生风险。     

The role of angiotensin-converting enzyme and apolipoprotein-E gene polymorphisms on lipid compositions in newborn infants with intrauterine growth restriction

Recent findings suggest that hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus, coronary heart disease are more common in adults who born with intrauterine growth restriction (IUGR). Several studies have shown that polymorphisms in angiotensin-converting enzyme (ACE) and apolipoprotein-E (Apo-E) are effective in developing the insulin resistance and also in increasing the risk of coronary heart disease. In present study, the frequencies of ACE, Apo-E gene polymorphisms, apolipoprotein-B (Apo-B) mutation and lipid compositions were determined in full-term newborn infants with IUGR. Forty-four newborn infants who had completed 36 weeks of gestational age, 24 healthy infants and 20 with IUGR, were taken into the scope of the study. While total cholesterol (TC) and Apo-B concentrations in infants with IUGR was found to be significantly higher than that of the control group (p<0.05), triglyceride (TG), low-density lipoproteins (LDL), high-density lipoproteins (HDL) and Apo-A1 levels were similar (p>0.05). An insertion/deletion (I/D) polymorphism with a significantly increased frequency was observed in the IUGR group (65%) as compared with the control group (33%) (p<0.05). When the distribution of the Apo-E gene polymorphism (E2, E3 and E4) was studied, no difference was found between the IUGR and control groups with respect to frequency. No Apo-B gene mutation was identified in the study groups. In conclusion, we may suggest that I/D polymorphism is responsible, though in part, for the etiology of intrauterine growth restriction. Levels of total cholesterol and Apo-B are elevated in IUGR infants, suggesting a linkage between low birth weight and atherosclerosis.     

早产儿早期血脂代谢特点及与新生儿呼吸窘迫综合征关系探讨

目的：了解早产儿早期血脂代谢特点及其与新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的关系。方法：将100例适于胎龄早产儿按胎龄或出生体重分组,并以40例足月适于胎龄儿作为对照组,于出生后12 h内静脉采血,测定血浆总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平;另外,分别根据胎龄及出生体重进一步比较发生RDS与未发生RDS早产儿的血脂水平。结果：随胎龄及体重增加,TG水平呈递增趋势,28~30周组及31~33周组早产儿血浆TG水平均明显低于34~36周早产儿及足月儿（P<0.01）;出生体重≤1499 g组及1500~2499 g组早产儿血浆TG水平均明显低于出生体重≥2500 g早产儿及足月儿（P<0.05）,且出生体重≤1499 g组与1500~2499 g组早产儿之间TG水平差异亦有统计学意义（P<0.01）;而各组新生儿HDL-C、LDL-C及TC水平差异无统计学意义。RDS与非RDS早产儿血浆TC、LDL-C及HDL-C水平差异亦无统计学意义;但在胎龄28~30周组,RDS早产儿的TG水平比非RDS早产儿明显降低（P<0.05）;体重≤1499 g RDS早产儿TG水平低于非RDS早产儿（P<0.05）。结论：早产儿血脂水平与胎龄及体重相关,低TG水平可能是胎龄28~30周及体重≤1499 g早产儿出现RDS的原因之一。     

新生儿呼吸窘迫综合征患儿血清TGF-β1及BMP-7的表达及意义

目的　了解新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿血清中TGF-β1和BMP-7的表达趋势, 为临床NRDS的早期防治提供帮助。方法　32例出生后12 h内给予肺表面活性物质(PS)的NRDS早产儿作为PS组; 28例未使用PS的NRDS早产儿作为非PS组; 另外选同期无NRDS的早产儿30例作为对照组。分别于生后0、1、3、7 d采用ELISA检测3组患儿血清中TGF-β1和BMP-7的表达情况。结果　PS组血清TGF-β1表达量在生后1、3 d高于对照组(PPPPPP结论 NRDS患儿早期血清TGF-β1和BMP-7的表达均增加, 后期随着血清TGF-β1表达的增加, BMP-7的表达呈下降趋势, 提示给予外源性BMP-7可能降低TGF-β1的表达, 这可能成为治疗NRDS的途径之一。     

危重症时早产儿促肾上腺皮质激素、皮质醇及醛固酮的变化

目的 以血清皮质醇、醛固酮、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平作为监测指标,观察危重症对早产儿下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴相关激素的影响.方法 以出生72 h内的早产儿90例(胎龄<37周)为研究对象,分为胎龄≥34周组及胎龄<34周组,在入院时及日龄7 d、14d行新生儿危重症评分,取最低值进行分组,分为危重组,非危重组;全部患儿分别在入院时及日龄7 d、14d时采血检测血清皮质醇、ACTH、醛固酮水平.结果 (1)危重组血清皮质醇浓度均高于非危重组.日龄≤72 h、胎龄≥34周早产儿危重组与非危重组比较,差异有显著性(t＝-2.263,P=0.029);日龄14 d、胎龄<34周早产儿危重组与非危重组比较,差异有显著性(t=-2.913,P=0.006).(2)在危重组中,日龄≤72 h时,胎龄≥34周组血清皮质醇浓度显著高于胎龄<34周组(t=-2.641,P=0.010);日龄14 d时,胎龄<34周组血清皮质醇浓度显著高于胎龄≥34周组(t=-2.189,P=0.036).(3)胎龄≥34周危重组早产儿血清皮质醇浓度随日龄增加显著下降(F=4.679,P=0.012).(4)ACTH、醛固酮水平危重组与非危重组比较,差异无显著性(P>0.05).结论 早产儿应激发生时机体已具有调节皮质醇分泌的能力,胎龄越大,这种能力越成熟.危重症时早产儿血清皮质醇浓度增高,血清醛固酮、ACTH浓度与疾病的严重程度无显著相关性.     

危重症早产儿血清皮质醇水平的变化

目的 以血清皮质醇水平作为监测指标,观察其变化与临床的相关性,评价危重症早产儿皮质醇水平与短期预后之间的关系.方法 出生72 h内转入湖南省儿童医院新生儿科的早产儿90例(胎龄＜37周),排除遗传代谢性疾病,母孕期及患儿出生时均未用过糖皮质激素.全部患儿分别在入院时(日龄72 h内)、日龄7 d、日龄14 d静脉采血,留取血标本,分离血清,放射免疫法检测血清皮质醇水平.3个时间点皮质醇水平进行比较.结果 血清皮质醇水平在下四分位组(P25之下)时,发病率及病死率无明显增高.血清皮质醇水平在上四分位组(P75之上)时,机械通气、危重患儿比例、病死率、糖代谢紊乱、消化道出血、Ⅲ~Ⅳ级脑室周围-脑室内出血及脑白质软化、慢性肺疾病发病率呈上升趋势.其中在入院时及日龄14 d时,血清皮质醇水平在上四分位组的患儿,机械通气的比例显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);日龄7 d时及日龄14 d时,危重症患儿比例显著增高,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 在早产儿中,应激发生时机体已具有调节皮质醇分泌的能力.血清皮质醇水平增高与疾病的严重程度、并发症及预后密切相关.     

61例极低出生体重早产儿生后第一年生长发育的随访

目的 探讨极低出生体重早产儿生后第一年生长发育情况及相关影响因素。方法 对61例极低出生体重早产儿进行出生后第一年的生长发育监测。采用Z评分法评价体格指标、丹佛发育筛查测验(DDST)进行发育筛查。结果 61例中小于胎龄儿(SGA)27例(44.3%),适于胎龄儿(AGA)34例(55.7%)。随访1年,年龄别体重(WAZ)、年龄别身长(HAZ)、年龄别头围(HCZ)、身长别体重(WHZ)的Z积分中位数均>-1 SD;年龄别体质指数(BMI)的Z积分(BAZ)以及WHZ的高峰在纠正年龄1个月。纠正胎龄40周时,低体重、生长迟缓、消瘦、小头畸形、超重和肥胖等的生长偏离发生率最高,分别为15%、16%、11%、13%、20%和10%。与纠正胎龄40周比,纠正年龄6个月及9~12个月的超重发生率(3%,3%)明显降低(P P 结论 极低出生体重早产儿在纠正龄3个月以内生长偏离明显。生后第一年DDST筛查异常的比例较高。