手术切口感染的预防

良好的切口愈合不仅缩短病程 ,而且给病人减少不必要的痛苦和经济负担。因此 ,预防手术切口感染有利于病人早期治愈。1　内源性感染的预防1缩短病人术前住院时间 ,加强病室环境卫生清洁及管理。2在手术时切开有菌脏器 ,如消化道手术、肺支气管手术必须防止含有细菌的液体外溢 ,污染周围组织和切口 ,术中污染的器械和手套应及时更换。 3预防性抗生素的应用 :选择敏感性抗生素。根据生物学特点 ,应用抗生素最有效的时间应是在细菌受到污染之前或污染时。临床上最好在手术开始前 2～ 4h给药 ,长时间的手术宜在术中追加用药以及手术后早期给药。…     

浅谈抗生素在预防普外科手术切口感染中的价值

目的:探讨分析抗生素在预防普外科手术切口感染中的价值.方法:选取2009年1月～2012年12月间我院普外科收治的接受普外科手术治疗的患者320例作为研究对象,并将其随机分为治疗1组(145例)、治疗2组(104例)和对照组(71例),根据病情程度的不同为这3组患者应用抗生素(首选青霉素钠、氨苄青霉素、头孢曲松钠、头孢派酮舒巴坦钠)进行治疗,所有患者在术前3d内均未接受过任何抗生素治疗.在术前0.5～1h内应用抗生素为治疗1组患者进行预防性治疗,直至其体温恢复正常3～4天后停止用药.在术前0.5～1h内应用抗生素为治疗2组患者进行预防性治疗,直至其手术切口基本愈合后停止用药.在手术后应用抗生素为对照组患者进行治疗.将3组患者手术切口感染的发生率进行比较,并将比较的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析.结果:在治疗1组145例患者中,发生手术切口感染的患者有3例,占患者总数的2.07％.在治疗2组104例患者中,发生手术切口感染的患者有2例,占患者总数的1.92％.在对照组71例患者中,发生手术切口感染的患者有7例,占患者总数的9.86％.治疗1组患者与治疗2组患者手术切口感染的发生率无显著差异(P＞0.05),不具有统计学意义.治疗1组患者和治疗2组患者手术切口感染的发生率均明显低于对照组患者,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:根据患者的手术切口类型科学配置药物资源、合理选择抗生素及使用抗生素的时间是降低术后切口感染的发生率、节省医疗费用、减轻患者痛苦的关键.     

Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防性抗生素的应用探讨

目的探讨Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防性抗生素的合理应用。方法观察普外科Ⅰ类切口手术（甲状腺肿）40例和Ⅱ类切口手术（胆囊切除术）52例,用与不用抗生素及术前与术后使用抗生素后,患者手术切口发生感染情况。结果全部病例愈合良好,无肺炎、高热、腹腔或切口感染并发症;手术前后外周血白细胞均无显著差异（P〉0.05）;送检的培养标本无细菌生长。Ⅰ类切口手术甲状腺手术患者,用与不用抗生素,术后体温比较差异无显著性（P〉0.05）;Ⅱ类切口手术胆囊切除术,术前一次性使用抗生素与术后连续使用抗生素,在体温上相比较差异无显著性（P〉0.05）。结论外科择期手术应用预防性抗生素,对于Ⅰ类清洁切口不主张应用;易受污染切口,术前30min一次性静脉用药（头孢菌素）足能达到预防感染的目的。     

低危择期小切口胆囊切除术抗生素应用研究

目的：探讨低危择期小切口胆囊切除术合理的抗生素应用模式,进行前瞻性随机对照研究。方法：将186例低危择期小切口胆囊切除术患者随机分为术前预防性一次性应用抗生素组,术后预防性应用一种抗生素组和术后预防性应用两种抗生素组,比较术后3组患者手术部位感染情况,并进行统计学分析。结果：3组手术均无感染发生（P〉0．05）。结论：低危择期小切口胆囊切除术患者术前一次性应用抗生素,术后不使用抗生素,预防手术部位感染是安全可行的。     

导致阑尾炎手术切口感染的相关因素研究

目的:调查导致阑尾炎手术切口感染的相关因素,分析预防阑尾炎手术后切口感染的有效措施。方法:对在我院行阑尾炎切除术治疗后发生切口感染的患者与未发生切口感染的患者资料进行对比分析,采用我院自制的调查问卷收集其临床资料,根据OR值分析相关的单因素,并对单因素进行Logistic多因素分析。结果:分析结果显示,手术时间、术前预防性应用抗生素、抗生素的应用依据及手术切口首次换药的时间进入了最后的回归方程(P<0.05),上述4项因素是更具独立作用的高危因素。结论:手术时间、术前预防性应用抗生素的情况、抗生素的应用依据及对手术切口进行首次换药的时间是导致阑尾炎术后切口感染的高危因素。临床医师在开展此类外科手术时应从以上几个方面有针对性地采取预防手术切口感染的措施,降低患者发生手术切口感染的几率。     

普外科手术中应用抗生素预防切口感染的探讨

目的：了解普外科手术中使用抗生素预防切口感染的情况,探讨合理的预防性应用抗生素方案。方法：随机选择我院普外科手术患者360例,观察不同时间、不同方式,使用不同抗生素的患者切1：2感染情况。结果：360例普外科手术共发生切口感染8例,感染率为2．22％;术中使用抗生素患者发生切口感染率为1．11％,而术前、术后使用患者则为7．78％,差异具有统计学意义（P〈0．01）;二、三联用药患者切口感染发生率（7．78％）明显高于单药使用者（1．11％）,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：普外科手术预防切口感染应严格掌握抗生素使用指征和时间,做到合理用药。     

眼科I类切口手术围术期抗菌药物应用方案优化的研究

目的:优化眼科I类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的应用方案,以减少抗生素剂量同时评价临床疗效. 方法:随机选取我院2007、2013年眼科手术I类切口病人分别458、678例,对抗生素的平均用药时间、给药方式、术后感染发生及用药总费用的结果进行比较. 结果:2013年眼科病人的抗菌药物使用率、总费用都明显低于2007年,2组差异有统计学意义( p<0.05). 比较抗生素平均用药时间差异无统计学意义( P>0.05). 2007年有1患者产生术后感染. 结论:对于眼科I类切口手术围术期预防性使用抗生素不建议全身应用.建议局部应用,有效且总费用低.     

腹部手术切口感染的原因探讨

目的探讨腹部手术切口感染的原因,找出预防切口感染的最佳方法。方法回顾2004年1月～2010年l0月桂林市兴安界首中西医结合医院收治的957例普外科腹部手术病例,其中包括胃大部分切除术、消化性溃疡穿孔修补术、阑尾切除术、小肠部分切除术、脾切除术、肝破裂修补术、胆囊切除术、胆总管探查T管引流术等。结果切口感染37例,感染率3.87%,腹部手术切口感染的发生与术前腹腔感染、术前或术中预防性应用抗生素不规范、围手术期休克、手术操作时间长及高龄等密切相关。结论应严控术前腹腔感染、术前或术中预防性应用抗生素不规范、围手术期休克、手术操作时间长及高龄等因素,以达到控制腹部手术切口感染的目的。     

剖宫产手术切口愈合与预防性使用抗生素的临床分析

目的对基层医院剖宫产手术切口愈合与预防性使用抗生素的情况进行分析,为剖宫产手术预防性使用抗菌药提供参考。方法回顾性分析2012年5月一2013年4月,我院产科261例剖宫产患者的临床资料,对抗菌药的选择、给药时机、给药持续时间、手术切口愈合等级等进行分析汇总。结果本组患者手术切口甲级愈合261例,愈合率为100％,平均住院天数为5．62do预防性使用头孢唑啉钠240例（91．95％）、磷霉素17例（6,51％）,合并使用甲硝唑4例（1．53％）。结论基层医院剖宫产手术预防性使用头孢唑啉钠,能有效预防剖宫产术后切口感染,促进手术切口愈合。     

69例急症腹部手术Ⅲ类切口的处理

探讨降低急症腹部手术Ⅲ类切口感染率的综合处理.69例均为急症腹部手术,均系Ⅲ类切口.其中正中切口33例,经腹直肌切口19例,麦氏切口17例.所有病例都采用术前2 h内预防性应用抗生素;术中应用切口保护膜,切口稀碘伏冲洗,丝线全层缝合皮肤皮下组织,切口置橡皮片引流;术后应用抗生素3～5 d等综合处理.65例切口甲级愈合,4例感染,感染率降低到5.8%(4/69).综合处理的方法可使急症腹部手术Ⅲ类切口感染率明显降低.     

术前抗生素应用预防切口感染的效果观察

目的：探讨术前使用抗生素对切口感染的预防效果，为抗生素的科学使用提供理论依据。方法选取我院2013年1月—2014年3月普外科需手术治疗的患者4200例，按照抗生素使用时间不同分为对照组与观察组各2100例。对照组术后常规使用抗生素，观察组患者术前应用抗生素，比较2组患者感染情况及患者对手术治疗的满意度。结果对照组有318例出现切口感染占15.14%，观察组有92例出现切口感染占4.38%，2组比较差异显著（P<0.01）；对照组与观察组患者对手术治疗的满意度分别为89.43%与72.14%，2组比较差异显著（P<0.01）。结论术前使用抗生素能够有效降低切口感染，减少患者不必要的痛苦，对于提升手术预后与患者满意度有积极的作用，值得推广应用。     

阑尾手术患者院内感染原因及预防措施

目的:探究阑尾手术患者院内感染的原因及预防措施。方法:选取阑尾切除术后切口感染患者34例为切口感染组,阑尾切除术后切口非感染患者150例为非切口感染组,对比两组患者的手术方式、麻醉方式、手术时间及在阑尾切除术前患者是否有使用抗生素进行预防等。结果:切口感染组患者开腹手术所占百分率、全麻所占百分率、手术时间大于2 h的百分率和术前未使用抗生素所占百分率均高于非切口感染组(P<0.05)。结论:为预防院内感染,阑尾炎患者的手术应尽量选择腹腔镜术式,少用全麻,手术时间少于2 h及预防性使用抗生素。     

术前预防性使用抗生素对腹股沟疝Ⅰ类手术切口愈合临床分析

目的:探究预防性使用抗生素对腹股沟疝手术切口愈合的影响。方法:选取2003年1月1号始我收治的84例腹股沟疝手术患者作为研究对象,记录患者的体温变化和术后感染的检测和分析,评价预防性使用抗生素的临床疗效。结果:所有的患者愈合良好,没有患者出现高热、切口和腹腔感染等并发症。患者手术前后外周血象白细胞的变化差异较小无统计学意义(P>0.05);比较使用抗生素和不使用抗生素的术后体温差异较小无统计学意义(P>0.05),切口分泌物均无菌性生长。讨论:无需对腹股沟疝Ⅰ类手术切口患者围手术期使用抗生素,不主张术前预防性使用。     

预防性应用抗生素在Ⅰ类手术切口病人中的作用

目的：探讨Ⅰ类手术切口感染发生的危险因素及其预防性应用抗生素是否必要。方法：随机抽取实验组54例,在围手术期不用抗生素,与使用抗生素的56例对照组比较,并对有关因素进行多元回归分析。结果：两组的切口感染率无明显差异（P＜0．05）。经多元回归分析,切口感染与预防性应用抗生素,性别,麻醉方式无相关性,但与年龄,手术时间长,营养差,糖尿病史,手术并发症呈正相关性。结论：年龄,手术时间,糖尿病史,营养差,手术并发症是Ⅰ类手术切口感染的危险因素,如出现两个或两个以上的危险因素,可酌情预防性应用抗生素,否则,不主张Ⅰ类手术切口预防性应用抗生素。Ⅰ     

Ⅰ类切口手术病人预防性应用抗生素疗效分析

目的 :分析Ⅰ类手术切口感染发生的原因及预防性应用抗生素是否必要并如何应用。方法 :在本院Ⅰ类手术切口病人中 ,随机抽取实验组 81例 ,在围手术期不用抗生素 ,与使用抗生素的对照组 79例进行比较 ,对年龄、性别、切口长度、手术时间、营养状况、麻醉方式、手术并发症、糖尿病史、预防性应用抗生素等因素进行多元回归分析。结果 :两组的切口感染率差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;经多元回归分析 ,切口感染与性别、切口长度、麻醉方式、预防性应用抗生素无相关性 ,而与年龄、手术时间、营养状况、手术并发症、糖尿病史呈正相关性。结论 :预防性应用抗生素在Ⅰ类手术切口病人作用不大 ;除非存在年龄大、手术时间长、营养状况差、有手术并发症及有糖尿病史等因素 ,可酌情预防性应用抗生素 ,否则在Ⅰ类手术切口病人中预防性应用抗生素没有必要     

探讨如何术前预防性应用抗生素

手术前预防性应用抗生素可将手术过程中切口部位的细菌杀死以免引起术后的感染，大多数手术成功与否取决于抗生素的预防应用是否合理。一旦术后完成伤口修复，预防应用抗生素就不再需要了，因此预防性应用抗生素是有阶段性的。手术前预防性应用抗生素还应注意以下几点。     

抗生素在普外科手术中预防切口感染的临床应用

目的 分析并评价抗生素在普外科手术中预防切口感染的临床应用.方法 对普外科实施手术的180例病人,分析其在不同时间、不同方式应用抗生素情况下病人切口感染发生情况.结果 全部180例病人有4例出现切口感染,总感染率为2.22%(4/180);术中应用抗生素病人感染率为2.22%,术前及术后应用抗生素的感染率为11.11%,两者相比差异显著(P<0.01);二、三联给药病人切口感染发生率(11.11%)高于单独用药(2.22%),差异显著(P<0.01).结论 将抗生素用于在普外科手术中预防切口感染过程中需要严格控制抗生素使用指征与时间,合理使用抗生素.     

围手术期抗菌药物的使用疗效观察

围手术期也称手术全期(术前、术中及术后),根据2004年卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》中指出:“接受清洁手术者,手术时间较短(小于2h)的,术前0.5~2h内给药,或麻醉开始时给药,用药1次即可,如果手术时间超过3h或失血量>1500m l,可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h,总的预防用药时间不超过24h,个别情况可延长至48h。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间为24h,必要时延长至48h。笔者与院内感染管理科共同查房时发现:凡在围手术期预防性应用抗生素,对减少术后感染的发生,防止抗生素的长…     

预防性应用抗生素在I类手术切口病人中的作用

目的　 探讨Ⅰ类手术切口感染发生的危险因素及其预防性应用抗生素是否必要。方法 　 随机抽取实验组 54例 ,在围手术期不用抗生素 ,与使用抗生素的 56例对照组比较 ,并对有关因素进行多元回归分析。结果　 两组的切口感染率无明显差异 (P >0 0 5) ;经多元回归分析 ,切口感染与预防性应用抗生素、性别、麻醉方式无相关性 ,但与年龄、手术时间长、营养差、糖尿病史、手术并发症呈正相关性。结论 　 年龄、手术时间、糖尿病史、营养差、手术并发症是Ⅰ类手术切口感染的危险因素 ,如出现两个或两个以上的危险因素 ,可酌情预防性应用抗生素 ,否则 ,不主张Ⅰ类手术切口预防性应用抗生素     

基层医院3种手术围手术期预防性应用抗菌药物与切口感染调查分析

目的了解我院3种手术(阑尾炎、疝气修补术、甲状腺)围手术期抗菌药物应用与切口感染情况。方法动态监测3种手术围手术期患者,记录并统计分析以下指标:术前是否用药,术前用药指征,术前用药时间,术前用药品种选择,预防用药时间以及是否有手术切口感染。结果我院围手术期预防性应用抗菌药物术前、术中用药率及术前用药品种选择合理性较往年明显更好,但预防用药天数偏多,费用偏高,有待进一步规范;术后抗菌药物使用时间对预防切口感染没有影响。结论我院围手术期预防性应用抗菌药物行为有待规范,择期手术后一般无须继续使用抗菌药物。