透析方式与血管通路的选择

透析疗法是用人工方法代替失去的肾脏功能以维持病人的生命。透析疗法的指征：凡属晚期尿毒症以及已有明显尿毒症症状，高血容量心力衰竭，高钾血，酸中毒不易纠正者，均应用透析治疗。透析疗法可分为：血液透析、腹膜透析、结肠透析及口服胃肠透析。     

居家腹膜透析患者门诊随访与管理

腹膜透析是慢性肾功能不全时一种有效的肾脏替代治疗方法。腹膜透析治疗与血液透析治疗其中的区别之一是其居家透析的特点。自开展腹膜透析治疗以来,虽对病人的操作进行过培训指导,但病人出院后缺乏规律的后续治疗管理,以至较多病人因不同原因终止腹膜透析治疗或者死亡。为提高腹膜透析病人的治疗质量和维持较好的生存率。     

透析患者饮食和营养管理

目的探讨慢性肾衰终末期维持透析患者的饮食和营养管理。方法对86例透析患者进行饮食营养搭配指导、调整透析治疗。结果患者的各项营养指标有了明显改善，生活质量和自理能力明显提高。结论合理调节慢性肾衰终末期维持透析患者饮食，制定适应个体的透析治疗方案，能较好地改善维持透析患者的营养状况。     

应用人工合成代用血管做内瘘进行血液透析的体会

血液透析患者大多数都采用自身血管的动静脉瘘管长期维持透析治疗。但由于多种原因造成动静脉瘘条件差而无法维持长期治疗者，就可借用移植血管来做内瘘。移植血管所用材料分生物性和非生物性两种。生物性血管有自体血管和异体血管，应用此血管做内瘘方便，但长期通畅率低。非生物性血管材料是人工合成的，用其做内瘘通畅率较高且透析后止血较容易，此外其生物相容性好，不发生塌陷、扭曲、狭窄，假性静脉瘤的发生率也较低，其缺点是管壁较厚，感染发生率较高。我透析室收治了一位从台湾来哈尔滨旅游的血透患者，该患者采用人工合成血管做内瘘维持透析治疗，效果较好。     

3例人造血管移植行血液透析的护理体会

血管通路是进行有效血液透析的重要前提之一。大多数透析患者采用自体血管内瘘长期维持透析治疗，但由于慢性肾衰竭患者由于自身血管硬化或内瘘闭塞、糖尿病患者血管病变等原因使动静脉内瘘无法建立，但又需要靠血液透析维持生命时，可采用人造血管移植。     

神经垂体素在血液透析慢性低血压患者中的应用及护理

目的观察神经垂体素对血液透析慢性低血压患者的血压维持作用,并总结其护理。方法选取尿毒症血液透析慢性低血压患者20例,神经垂体素12U加入生理盐水100ml中,于血液透析开始时以0.06～0.08 U/min的速度从透析管路静脉端输入。测定每例患者用药前连续2次透析治疗和每次用药的透析治疗过程中患者血压、心率、血流量、超滤情况变化,透析治疗前后测定患者肝功能、血常规,行心电图检查。有5例次用药的透析前后应用心脏彩超测定患者心输出量(CO)。结果36例次透析治疗中.透析2h的SBP及MAP显著高于透析前,血流量显著高于用药前,能较好地完成超滤,但CO下降显著,1例患者出现腹痛。结论在血液透析中以0.06～0.08 U/min的速度输注神经垂体素,可升高慢性低血压患者透析中MAP,不良反应少,但不适于在冠心病、急性心力衰竭及低血容量等情况下使用。     

神经垂体素在血液透析慢性低血压患者中的应用及护理

目的 观察神经垂体素对血液透析慢性低血压患者的血压维持作用,并总结其护理.方法 选取尿毒症血液透析慢性低血压患者20例,神经垂体素12 U加入生理盐水100 ml中,于血液透析开始时以0.06～0.08 U/min的速度从透析管路静脉端输人.测定每例患者用药前连续2次透析治疗和每次用药的透析治疗过程中患者血压,心率、血流量,超滤情况变化,透析治疗前后测定患者肝功能、血常规、行心电图检查.有6例次用药的透析前后应用心脏彩超测定患者心输出量(CO).结果 36例次透析治疗中,透析2 h的SBP及MAP显著高于透析前,血流量显著高于用药前,能较好地完成超滤,但CO下降显著.1例患者出现腹痛.结论 在血液透析中以0.06～0.08 U/min的速度输注神经垂体素,可升高慢性低血压患者透析中MAP,不良反应少,但不适于在冠心病、急性心力衰竭及低血容量等情况下使用.     

30例腹膜透析患者的退出原因分析

非卧床腹膜透析（Contious ambulatatory peritoeneal dialysis．CAPD）是肾功能衰竭有效的替代治疗方法之一。CAPD治疗不依赖医院的设施。操作简便。可保护残余肾功能。已被越来越多的患者所选用，但许多患者因为种种原因退出腹膜透析。现就我院近期腹膜透析的退出原因分析如下。以评价不同并发症对腹膜透析维持治疗的影响。     

慢性肾衰竭病人维持性血液透析的家庭护理

血液透析是肾衰竭病人应用广泛、疗效显著的治疗方法。血液透析治疗目的是通过人工肾清除尿毒症毒素,纠正体内电解质、酸碱平衡紊乱,来维持生命,或为肾移植创造良好的条件[1]。但血液透析系不完全性肾替代疗法,随着透析时间的延长,各种合并症不断增加,究其原因与病人自我护理能     

长程抗生素治疗反复复发腹膜透析相关性腹膜炎1例报道

腹膜透析是终末期肾脏病患者进行肾功能替代治疗的主要方法之一,而腹膜炎是腹膜透析患者最常出现的并发症之一.腹膜透析相关腹膜炎指患者在腹膜透析治疗过程中由于接触污染、胃肠道炎症、导管相关感染及医源性操作等原因造成致病原侵入腹腔引起的腹腔内急性感染性炎症,治疗效果直接影响患者腹膜功能及预后,对于反复发作的腹膜炎,临床治疗非常困难.现将报道广东省人民医院肾内科1例长程应用抗生素治疗和预防的维持腹膜透析患者反复发作的腹膜炎,并进行相关分析.     

2种治疗方法在血液净化凝血护理中的效果比较

目的探究吸附法与维持法在血液净化凝血护理中的应用效果对比。方法选取2016年2月～2018年2月期间本院收治的80例急慢性肾功能衰竭需血液净化治疗的患者,随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用吸附法无肝素血液净化治疗,对照组应用维持法无肝素血液净化治疗,观察对比2组不同方法的应用效果。结果 2组患者治疗后管道、透析器凝血程度比较差异无统计学意义(P 0. 05),但观察组透析期间不适感发生率明显低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论 2种方法均在无肝素血液净化可有效降低出血风险,均可作为临床透析治疗方法,然而吸附法更具有血流动力学稳定的特点,利于合并心血管疾病患者应用。     

糖尿病患者腹膜透析治疗的研究进展

糖尿病是导致终末期肾脏病(End stage renal disease,ESRD)的主要病因。因其较高的合并症和并发症,糖尿病ESRD患者透析治疗生存率低于非糖尿病患者。关于糖尿病ESRD患者透析时机及透析方式选择目前尚无定论。腹膜透析治疗糖尿病ESRD患者具有一定优势,但也存在其局限性。本文重点阐述了糖尿病ESRD腹膜透析患者的管理策略,如维持液体平衡、积极控制血糖、重视残肾和腹膜功能保护以及降低心血管疾病风险等,旨在改善患者的长期预后。     

糖尿病肾病血液透析病人的护理

糖尿病肾病是糖尿病(DM)常见而严重的并发症[1],行血液透析(HD)维持牛命者日益增多,但糖尿病肾病病人透析治疗比非糖尿病肾衰存活率低、并发症多,且在HD过程中经常发生一些急性并发症,所以DM病人透析有其特殊性。现就35例DM透析病人的护理总结如下。     

不同透析方式对促红细胞生成素的影响

[目的 ]探讨影响维持性透析病人应用促红细胞生成素疗效的原因及不同透析方式对促红细胞生成素的影响。 [方法 ]将5 5例维持透析病人随机分为两组 ,即高通量透析组和常规透析组 ,按医嘱给予促红细胞生成素 ,其他治疗相同 ,以观察促红细胞生成素的疗效。 [结果 ]经过 1年观察 ,高通量透析组应用促红细胞生成素的疗效明显高于常规透析组。 [结论 ]高通量透析可以清除一些干扰红细胞生成与代谢相关的毒性物质 ,同时可以纠正贫血。     

神经垂体素在血液透析慢性低血压患者中的应用及护理

目的 观察神经垂体素对血液透析慢性低血压患者的血压维持作用，并总结其护理。方法 选取尿毒症血液透析慢性低血压患者20例，神经垂体素12U加入生理盐水100ml中，于血液透析开始时以0．06～0．08U／min的速度从透析管路静脉端输入。测定每例患者用药前连续2次透析治疗和每次用药的透析治疗过程中患者血压、心率、血流量、超滤情况变化，透析治疗前后测定患者肝功能、血常规．行心电图检查。有5例次用药的透析前后应用心脏彩超测定患者心输出量（CO）。结果国36例次透析治疗中，透析2h的SBP及MAP显著高于透析前．血流量显著高于用药前．能较好地完成超滤，但CO下降显著．1例患者出现腹痛。结论 在血液透析中以0．06～0．08U／min的速度输注神经垂体素，町升高慢性低鹿压患者透析中MAP，不良反应少，但不适于在冠心病、急性心力衰竭及低血容量等情况下使用。     

糖尿病性肾病的透析治疗与护理

糖尿病性肾病为糖尿病严重并发症之一,其终末期的主要治疗方法是透析治疗。选择适当的透析方法和透析时机是非常重要的。透析患者需要更严格的血糖、血压及血脂管理,积极防治并发症。指导患者维持良好的生活方式,提高自我管理能力,正确面对透析治疗,以延长生命,提高生活质量。     

腹膜透析水平衡

长期维持性透析治疗最常见的并发症是心血管疾病,也是导致死亡的最常见的原因,腹膜透析患者出现高血压、心脏扩大、心力衰竭主要原因之一是容量超负荷,因而维持稳定的水平衡是评估透析充分性的主要标准之一,预防超滤衰竭是维持体内水平衡的关键。     

不同透析方式对促红细胞生成素的影响

[目的]探讨影响维持性透析病人应用促红细胞生成素疗效的原因及不同透析方式对促红细胞生成素的影响。[方法]将55例维持透析病人随机分为两组，即高通量透析组和常规透析组，按医嘱给予促红细胞生成素，其他治疗相同，以观察促红细胞生成素的疗效。[结果]经过1年观察，高通量透析组应用促红细胞生成素的疗效明显高于常规透析组。[结论]高通量透析可以清除一些干扰红细胞生成与代谢相关的毒性物质，同时可以纠正贫血。     

尿毒症血液透析病人的护理

尿毒症随着治疗的变迁,部分病人可延长生命,但又面临着长期透析和肾移植的选择.血液透析是治疗尿毒症的特效方法之一,在尿毒症危重阶段可以起到缓解症状、维持生命的作用.尿毒症病人原发病复杂,各脏器功能逐渐衰退,对血液透析的耐受性差,在诱导期更易出现各种并发症[1].因此,对病人血液透析时透析前、透析中及透析后护理应谨慎及周密,以确保病人透析疗效满意.现总结我科近年来临床资料完整的23例病人,重点分析护理操作过程如下.     

个体化渐进式低温治疗在血液透析病人主观报告结局指标中的应用评价

目的:探讨个体化渐进式低温治疗在血液透析病人主观报告结局指标中的应用.方法:选取2019年6月—2020年6月收治的维持血液透析病人120例,随机将病人分为常温常规透析组、低温可调钠透析组、个体化渐进式低温可调钠透析组各40例,3组病人每周血液透析2次,对病人随访3个月,并于治疗前、治疗1个月、3个月后应用SF-36健康调查量表对病人进行评价.结果:个体化渐进式低温可调钠透析组在各治疗时段中SF-36量表各维度(包括躯体疼痛、生理功能、生理职能、精神健康、社会功能、情感职能、总体健康、活力)评分均高于常规透析组及低温可调钠透析组(P<0.05).结论:个体化渐进式低温治疗能有效提高血液透析病人生活质量,而主观报告结局指标的应用可提高血液透析病人临床疗效评估的准确性.