Medical practitioners’ attitudes to hearing rehabilitation for older adults

Abstract

Objective: Medical practitioners have the potential to play a significant role in older adults’ help seeking behaviour in relation to hearing rehabilitation. The current study aimed to look at attitudinal factors that influence practitioners’ decisions to discuss hearing difficulties with older patients and refer them for hearing rehabilitation. Design: A questionnaire based on constructs from the Health Belief Model was used to examine factors that may influence practitioners’ referral decisions. Study Sample: One hundred and ten practitioners’ attitudes to hearing rehabilitation were examined. Results: The results indicated that practitioners have a high level of awareness about their older patients’ susceptibility to hearing loss, and a good understanding of the severity of the associated impacts on older adults’ lives. Although practitioners acknowledged the theoretical benefits of hearing rehabilitation, many appear less certain about the potential for actual benefit for their older adults. Barriers to referral include negative perceptions about how older patients prioritise hearing, and patients’ ability to afford and adapt to the use of hearing aids. Conclusions: Additional research and education targeted at these area may be beneficial for medical practitioners to increase referral behaviour and improve discussions about hearing rehabilitation with their older patients.

Sumario

Objetivo: Los médicos tienen el potencial para jugar un papel significativo en la conducta de las personas mayores en cuanto a la búsqueda de rehabilitación auditiva. Este estudio tiene como objetivo observar los factores que influyen en la actitud de los médicos para decidirse a discutir con los pacientes de edad mayor, sus dificultades auditivas y referirlos a rehabilitación auditiva. Diseño: Se utilizó un cuestionario basado en los constructos del Modelo de Creencias en Salud para examinar los factores que pueden influir en las decisiones para referir pacientes. Muestra: Se examinaron las actitudes hacia la rehabilitación auditiva en cien pacientes y diez médicos. Resultados: Los resultados indican que los médicos tienen un alto nivel de conciencia sobre la susceptibilidad de los pacientes mayores a presentar hipoacusia y comprenden la severidad del impacto que esto tiene en sus vidas. Aunque los médicos reconocen los beneficios teóricos de la rehabilitación auditiva, muchos de ellos parecen estar menos convencidos del potencial benéfico real en los adultos mayores. Las barreras para referir a los pacientes incluyen las percepciones negativas sobre la forma en la que los pacientes mayores dan prioridad a la audición y la habilidad de los pacientes para costear y adaptarse al uso de un auxiliar auditivo. Conclusiones: Investigaciones adicionales y educación específica en estas áreas pueden ser beneficiar a los médicos para aumentar la conducta de referencia y la discusión con sus pacientes mayores sobre la rehabilitación auditiva.     

Factors associated with hearing aid fitting outcomes on the IOI-HA

Abstract

A hallmark of quality clinical practice in audiology should be the ongoing measurement of outcomes in order to improve practice. The aims of this study were to describe outcomes for a large sample of clients fitted with hearing aids and to investigate factors associated with mean IOI-HA scores, with a view to providing guidance about factors that warrant particular attention in the clinic in order to improve outcomes. Measures used were the international outcome inventory – hearing aids (IOI-HA; ) and a series of questions about satisfaction with hearing aid performance in different listening situations, hearing aid attributes, and clinical service. The participant sample consisted of 1653 adults, most often fitted bilaterally (78%); 81% had digital aids with at least two listening programs. Results of the regression analysis indicated that there were a number of significant factors that, in total, explained 57% of the variance in IOI-HA scores. Higher mean IOI-HA scores were most strongly associated with greater satisfaction with hearing aid attributes of aid fit/comfort, clarity of tone and sound, and comfort with loud sounds and with satisfaction in the listening situations of conversation with one person, in small groups, in large groups, and outdoors. These findings highlight the importance of focusing rehabilitation on improving satisfaction with aided listening across a range of environments and with key attributes of hearing aid performance.

Sumario

El sello de calidad de la práctica clínica audiológica debería ser la medición continuada de los resultados para poder mejorar la práctica. Los objetivos de este estudio fueron describir los resultados de una amplia muestra de clientes adaptados con un auxiliar auditivo e investigar los factores asociados con puntuaciones IOI-HA promedio, con la intención de proporcionar una guía sobre los factores que justifican la atención particular en la clínica para mejorar los resultados. Las mediciones utilizadas fueron el inventario internacional de resultados – auxiliares auditivos (IOI-HA; ) y una serie de preguntas sobre satisfacción con el desempeño del auxiliar auditivo en diferentes situaciones auditivas, los atributos del auxiliar y el servicio clínico. La muestra de participantes consistió en 1653 adultos, en su mayoría con auxiliares auditivos bilaterales (78%); 81% tenían auxiliares digitales con al menos dos programas. Los resultados del análisis de regresión indicaron que hubo un número de factores significativos que en total explicaban el 57% de la varianza en los resultados de IOI-HA. Los resultados del IOI-HA altos en promedio estuvieron estrechamente asociados con una mayor satisfacción con los atributos del auxiliar auditivo como adaptación/confort y claridad del tono y sonido y confort con sonidos elevados y con la satisfacción en las situaciones de escucha de conversaciones con una persona, en grupos pequeños, en grupos grades y en el exterior. Estos hallazgos remarcan la importancia de enfocar la rehabilitación hacia el mejoramiento de la satisfacción con la audición asistida a través de un rango de ambientes y con los atributos clave del desempeño de los auxiliares auditivos.     

Interventions following hearing screening in adults: A systematic descriptive review

Abstract

Objective: Adult hearing screening may be a solution to the under-diagnosis and under-treatment of hearing loss in adults. Limited use and satisfaction with hearing aids indicate that consideration of alternative interventions following hearing screening may be needed. The primary aim of this study is to provide an overview of all intervention types that have been offered to adult (≥ 18 years) screen-failures. Design: Systematic literature review. Articles were identified through systematic searches in PubMed, EMBASE, Cinahl, the Cochrane Library, private libraries, and through reference checking. Results: Of the initial 3027 papers obtained from the searches, a total of 37 were found to be eligible. The great majority of the screening programmes (i.e. 26) referred screen-failures to a hearing specialist without further rehabilitation being specified. Most of the others (i.e. seven) led to the provision of hearing aids. Four studies offered alternative interventions comprising communication programme elements (e.g. speechreading, hearing tactics) or advice on environmental aids. Conclusions: Interventions following hearing screening generally comprised referral to a hearing specialist or hearing aid rehabilitation. Some programmes offered alternative rehabilitation options. These may be valuable as an addition to or replacement of hearing aid rehabilitation. It is recommended that this be addressed in future research.

Sumario

Objetivo: El tamiz auditivo en adultos puede ser una solución al diagnóstico y tratamiento insuficiente de las alteraciones auditivas en adultos. El uso y satisfacción limitados con los auxiliares auditivos indica que pueden necesitarse intervenciones alternativas luego del tamiz auditivo. El propósito primario de este estudios es echar un vistazo a todos los tipos de intervención que han sido ofrecidas a adultos (≥ 18 años) que fallan dicho tamiz. Diseño: Revisión sistemática de la literatura. Se identificaron artículos a través de una búsqueda sistemática en PubMed, EMBASE, Cinahl, la Biblioteca Cochran, bibliotecas privadas y a través de revisión de referencias. Resultados: De los 3027 trabajos iniciales obtenidos de las búsquedas, se encontró un total de 37 que eran elegibles. La gran mayoría de los programas de tamiz auditivo (p.e., 26) refirieron los fallos del tamiz a un especialista en audición, sin especificar nada adicional sobre rehabilitación. La mayoría de los otros (p.e., 7) llevaron a la adaptación de auxiliares auditivos. Cuatro estudios ofrecieron intervenciones alternativas que involucraban programas de comunicación (p.e., lectura labio-facial, tácticas para escuchar) o consejo sobre ayudas ambientales. Conclusiones: Las intervenciones que siguez al tamiz auditivo involucraron referencia a especialistas en audición o rehabilitación con auxiliares auditivos. Algunos programas ofrecieron opciones alternativas de rehabilitación. Estos pueden ser valiosos como una adición o en reemplazo de la rehabilitación con auxiliares auditivos. Se recomienda que esto sea analizado en investigaciones futuras.     

Aging effect on dichotic listening of Cantonese

Abstract

Cantonese dichotic digits recognition was evaluated in free-recall, directed-attention right, and directed-attention left response conditions. All participants were right-handed and included a group of young adults with normal hearing and a group of older adults with minimal sensorineural hearing loss. In all conditions, performance by the young adults was better than performance by the older adults. A right-ear advantage was observed for both groups. Due to a greater deficit in dichotic digits recognition performance in the left ear of older subjects their right-ear advantages were larger than those for the young adults. The results support an age-related disadvantage in recognition performance for dichotic stimuli presented to the left ear of older subjects that is not entirely accounted for by differences in hearing sensitivity between subject groups but may be related to a primary cognitive deficit.

Sumario

El reconocimiento dicótico de dígitos en cantonés fue evaluado en condiciones de forma libre, con atención dirigida a la derecha y con atención dirigida a la izquierda. Todos los participantes eran diestros y se incluyó un grupo de adultos jóvenes con audición normal y un grupo de adultos mayores con hipoacusia sensorineural mínima. En todas las condiciones, el desempeño de la adultos jóvenes fue mejor que el desempeño de los adultos mayores. Se observó una ventaja del oído derecho en ambos grupos. Debido a una mayor deficiencia en el desempeño de reconocimiento dicótico de dígitos en el oído izquierdo en los sujetos más viejos, su ventaja para el oído derecho fue mayor que aquella de los adultos jóvenes. Estos resultados apoyan una desventaja relacionada con la edad en el desempeño para el reconocimiento de estímulos dicóticos presentados al oído izquierdo de sujetos mayores, que no se explica totalmente por las diferencias en sensibilidad auditiva entre los sujetos de los grupos pero que puede estar relacionada con una deficiencia cognitiva primaria.     

Overview of Audiology in Brazil: State of the Art: La Audiologia en Brasil: Estado del Arte

The aim of this paper is to provide an overview of the field of clinical and rehabilitative audiology for children and adults in Brazil, while simultaneously offering some data and results from several different research studies within the country. The theme will address seven main topics: (1) the status of services and assistance for the hearing impaired; (2) the results of five different institutional research studies showing the main causes of hearing impairment in children in the city of Sao Paulo; (3) a review of subjective and objective methods for early diagnosis and audiological habilitation of children, including parent counseling, hearing aids, and cochlear implants; (4) a discussion of hearing conservation in different settings; (5) a brief consideration of audio-logical rehabilitation for hearing-impaired elderly adults in the country; (6) the main results of the First and Second Brazilian National Campaigns of Deafness Prevention; and (7) conclusions.

Sumario

El objetivo de este trabajo ha sido mostrar una revisión en el campo de la Audiología clínica y reha-bilitativa para niños y adultos en Brasil, mostrando simultáneamente información y resultados de varios estudios de investigación realizado en el país. Se revisáran siete tópicos principales: 1) el estado de los servicios y la asistencia a las personas con trastornos auditivos; 2) los resultados de cinco diferentes estudios institucionales de investigación, mostrando las principales causas de sordera en niños de la ciudad de San Pablo; 3) una revisión de métodos objetivos y subjetivos para el diagnóstico temprano y la habilitación audiológica en niños, incluyendo asesoría a los padres, audífonos e implantes cocleares; 4) una discusión sobre programas de conservación auditiva en diferentes lugares; 5) una breve consideración sobre rehabilitacion audiológica para ancianos hipoacúsicos en el país; 6) los resultados de la Primera y Segunda Campaña Nacional Brasileña de Prevención de la Sordera; y 7) conclusiones.     

Perception of temporal fine-structure cues in speech with minimal envelope cues for listeners with mild-to-moderate hearing loss

Abstract

The contribution of temporal fine-structure (TFS) cues to consonant identification was compared for seven young adults with normal hearing and five young adults with mild-to-moderate hearing loss and flat, high- or low-frequency gently sloping audiograms. Nonsense syllables were degraded using two schemes (PM: phase modulation; FM: frequency modulation) designed to remove temporal envelope (E) cues while preserving TFS cues in 16 0.35-octave-wide frequency bands spanning the range of 80 to 8020 Hz. For both schemes, hearing-impaired listeners performed significantly above chance level (PM: 36%; FM: 31%; chance level: 6.25%), but more poorly than normal-hearing listeners (PM: 80%; FM: 65%). Three hearing-impaired listeners showed normal or near-normal reception of nasality information. These results indicate that for mild to moderate levels of hearing loss, cochlear damage reduces but does not abolish the ability to use the TFS cues of speech. The deficits observed for both schemes in hearing-impaired listeners suggest involvement of factors other than only poor reconstruction of temporal envelope from temporal fine structure.

Sumario

Se comparó la contribución de claves temporales de estructura fina (TFS) para la identificación de consonantes en seis adultos jóvenes con audición normal y cinco adultos jóvenes con hipoacusia superficial a moderada con audiogramas planos, o con caídas suaves en graves o en agudos. Se degradaron sílabas sin sentido utilizando dos esquemas (PM: modulación de fase; FM: modulación de frecuencia) diseñados para remover las claves de envoltura temporal (E) mientras que se preservaron las caves TFS en 16 bandas con anchos de frecuencia de 0.35 de octava, espaciando el rango de 80 a 8020Hz. Para ambos esquemas, los oyentes con hipoacusia se desempeñaron significativamente por encima del nivel de azar (PM: 36%; FM: 31%; Nivel de azar : 6.5%) pero mucho menos que los normoyentes (PM: 80%; FM: 65%). Tres sujetos con hipoacusia mostraron una recepción normal o casi normal de la información de nasalidad. Estos resultados indican que para la hipoacusia superficial a moderada el daño coclear reduce pero no cancela la habilidad para usar las claves TFS del lenguaje. Los déficits observados para ambos esquemas en sujetos hipoacúsicos sugiere una participación de factores diferentes a la pobre reconstrucción de la envoltura temporal de la estructura fina.     

An adaptive clinical test of temporal resolution: Age effects

Abstract

Objective: Children with auditory processing disorder, as well as older adults with and without hearing loss, often report difficulty understanding speech in the presence of noise. There is evidence that deficient temporal resolution contributes to this difficulty. The purpose of this study was to establish within-channel (WC) and across-channel (AC) gap detection thresholds (GDTs) for participants ages 7 to 84 years. Design: GDTs were measured using narrow-band noise markers for two conditions of the Adaptive Tests of Temporal Resolution (ATTR): WC and AC. Study Sample: Participants were 29 children (ages 7-12 years) with normal hearing, 30 younger adults (ages 22-41 years) with normal hearing, and 60 older adults (ages 50 to 84 years) with varying hearing sensitivity. Results: GDTs are smallest and least variable for younger adults with normal hearing and are largest and most variable for the youngest children (ages 7-8 years). The GDTs of the other groups fell between those of the younger adults and youngest children. Group differences were more apparent for AC than WC conditions. Conclusions: WC and AC gap detection ability changes across the lifespan. The ATTR is an efficient tool for the assessment of temporal resolution at both ends of the lifespan.

Sumario

Objetivo: Los niños con trastornos en el procesamiento auditivo, así como los adultos con o sin hipoacusia, frecuentemente reportan dificultades para entender el lenguaje en presencia de ruido. Existe evidencia que las deficiencias en la resolución temporal contribuyen a esta dificultad. El propósito de este estudio fue establecer los umbrales de detección de brechas (GDT) dentro de los canales (WC) y a través de los canales (AC) para los participantes con edades entre 7 y 84 años. Diseño: Los GDT se midieron usando marcadores de ruido de banda estrecha para dos condiciones con la Prueba Adaptativa de Resolución Temporal (ATTR): WC y AC. Muestra: Los participantes fueron 29 niños (edades de 7 a 12 años) con audición normal, 30 adultos jóvenes (edades 22 a 41 años) con audición normal y 60 adultos mayores (edades de 50 a 84 años) con diferentes niveles de audición. Resultados: Los GDT son más pequeños y menos variables en los adultos jóvenes con audición normal, y más grandes y variables para en los niños pequeños (edades 7 a 8 años). Los GDT de los otros grupos se ubicaron entre los de los adultos jóvenes y los niños. Las diferencias grupales fueron más aparentes en la condición AC que en la WC. Conclusiones: La habilidad en la detección de brecha WC y AC cambia durante la vida. El ATTR es una herramienta eficiente para la evaluación de la resolución temporal en ambos extremos de la vida.     

The post-auricular muscle response: an objective electrophysiological method for evaluating hearing sensitivity

Post-auricular muscle responses (PAMRs) were recorded in sixteen adults with normal hearing and twenty adults with sensorineural hearing loss. Click stimuli were presented at 20 to 80 dB nHL via insert earphones. Only one ear was tested in hearing-impaired subjects, but normal-hearing subjects were tested monaurally and binaurally. PAMR amplitudes declined and latencies increased with decreasing click intensity. Both binaural stimulation and eye turn enhanced the PAMR. In hearing-impaired subjects, PAMR thresholds were correlated with audiometric thresholds for the eyes-turned condition. All normal-hearing subjects had PAMR when recording conditions were optimized and half had responses for the least optimal condition (20 dB nHL, monaural, eyes front). With eyes turned and monaural clicks at 35 dB nHL, the level widely used for infant hearing screening, most normal-hearing adults had a PAMR. Thus the PAMR is a robust response that may be a useful adjunct to ABR for objective hearing assessment.

Sumario

Las respuestas del músculo post-auricular (PAMR) fueron registradas en 16 adultos con audición normal y 20 adultos con hipoacusia sensorineural. Se presentaron estímulos con clics a 20 y 80 dB nHL por medio de auriculares de inserción. Solo se evaluó un oído en los hipoacúsicos pero los sujetos normales fueron evaluados mono y binauralmente. Las amplitudes del PAMR declinaron y las latencias aumentaron conforme la intensidad del clíc disminuyó. Tanto la estimulación binaural y el giro ocular aumentaron el PAMR. En hipoacusicos los umbrales PAMR se correlacionaron con los umbrales audiométricos en la condición de ojos girados. Todos los normales tuvieron PAMR cuando se optimizaron las condiciones de registro y la mitad tuvieron respuestas en la condición menos óptima (20 dB nHL, monoaural y con los ojos al frente). Con los ojos girados y con clics monoaurales en 35dB nHL, el nivel mas ampliamente usado para la identificación auditiva neonatal, la mayoría de los adultos con audición normal tuvieron PAMR. Por ello se considera que el PAMR es una respuesta robusta que puede ser un útil accesorio para las ABR en la evaluación objetiva de la audición.     

Are real-ear measurements (REM) accurate when using the modified pressure with stored equalization (MPSE) method?

Abstract

Audiologists typically verify hearing instrument fitting using real-ear measurements (REM). Recently the modified pressure with stored equalization method (MPSE) has been recommended for use when verifying open non-occluding hearing instruments. The MPSE method does not use a reference microphone to maintain loudspeaker output during real-ear measurements and is therefore susceptible to changes in the signal level at the client's ear which result from movement of the client's head and torso during the verification process. To determine the size of these errors, the real-ear unaided response (REUR) was measured prior to and following the fitting of a non-functioning hearing aid in the contralateral ear. Twenty young adults participated. Identical head positions for the two measurements should yield zero difference measures across all frequencies measured. Loudspeaker-to-client azimuths of 0° and 45° were investigated. Mean difference measures across the frequencies investigated were less than 1dB for both azimuths with one standard deviation from these mean differences typically less than 1.5 dB. Results suggest that the MPSE method does not introduce clinically significant errors in real-ear measurements when verifying hearing instrument fitting in the population examined.

Sumario

Los audiólogos generalmente verifican los instrumentos de audición utilizando mediciones de oído real (REM). Recientemente se ha recomendado el método de la presión modificada con ecualización acumulada (MPSE) para verificar instrumentos de audición abiertos, no oclusivos. El método MPSE no utiliza un micrófono de referencia para mantener la salida de la bocina durante las mediciones de oído real y por ello es susceptible a los cambios en el nivel de la señal en el oído del cliente como resultado de los movimientos de su cabeza y su torso durante el proceso de verificación. Para determinar la dimensión de estos errores, se midió el REUR antes y después de la adaptación de un auxiliar auditivo no funcional en el oído contralateral. Participaron veinte adultos jóvenes. Posiciones de la cabeza idénticas para las dos mediciones debían dar una diferencia de cero en las mediciones en todas las frecuencias. Se investigaron azimuts de 0° y 45° entre cliente y bocina. Las mediciones promedio a través de las frecuencias investigadas fueron menores a 1dB para ambos azimuts con una desviación estándar de estas diferencias promedio, generalmente menores de 1.5dB. Los resultados sugieren que el método MPSE no introduce errores clínicamente significativos en mediciones de oído real cuando se verifica la adaptación de instrumentos de audición en la población examinada.     

Exploring hearing aid use in older women through narratives

Abstract

This study explored experiences surrounding hearing aid use and non-use in older women with hearing loss. A narrative approach was used to gain an in-depth understanding of the meaning and contextual issues that impact upon the adaptation process of older adults and their transitions in using hearing devices. Four women over the age of sixty who were identified as being consistent hearing aid users took part in three face-to-face interviews. biographic-narrative-interview guiding framework was used to gather data in this study. Data were analyzed both holistically and thematically from a phenomenological perspective to identify the meaning and essence of the participants’ experiences. The results revealed an overarching theme of meaningful participation in life situations and events that were linked to purposeful use and non-use of hearing aids. Barriers and facilitators related to participation, which in turn affect hearing aid use and acceptance, were uncovered. The results of this study have implications for audiologic research, and practice.

Sumario

Este estudio exploró las experiencias alrededor del uso o no uso de auxiliares auditivos por ancianas con pérdidas auditivas. Se usaron las narraciones como enfoque, para lograr la comprensión exhaustiva del significado y de los aspectos contextuales que impactan el proceso de adaptación de los adultos mayores y su transición en el uso de instrumentos auditivos. Tomaron parte en tres entrevistas cara-a-cara, cuatro mujeres mayores de sesenta años, identificadas como usuarias consistentes de auxiliares auditivos. Se usó el marco guía de de entrevistas biográficas-narrativas para obtener los datos de este estudio. Estos datos fueron analizados tanto holística como temáticamente, desde una perspectiva fenomenológica para identificar el significado y la esencia de las experiencias de las participantes. Los resultados revelaron un tema enarcado de participación significativa en situaciones de vida y eventos ligados al uso propositivo o al no uso de auxiliares auditivos. Las barreras y los facilitadores relacionados con la participación, que afectan en sus momentos el uso y la aceptación del auxiliar auditivo, no fueron cubiertos. Los resultados de este estudio tienen implicaciones para la investigación y la práctica audiológica.     

Self-reported hearing difficulty and hearing Okamoto/Nakanishi/Tatara impairment in Japanese people living in a community

Nine hundred and eighteen people aged 40 years and over were examined to assess the relationship between self-reported hearing difficulty and hearing impairment at 1 kHz and 4 kHz during annual health check-ups. After adjustment for potential confounding factors of selfreported hearing difficulty such as age, sex, noise exposure, ear disease and tinnitus, the odds ratios for self-reported hearing difficulty at 1 kHz compared with a hearing threshold of 30 dB were 1.74, 3.37 and 4.97 for hearing thresholds of 40 dB, 50 dB, and over 50 dB, respectively ( p-value for trend = 0.003). At 4 kHz, the respective odds ratios for self-reported hearing difficulty were 1.53, 2.59 and 1.83 ( p-value for trend = 0.012). These results suggest that self-reported hearing difficulty is closely associated with the severity of hearing impairment at 1 kHz and 4 kHz in a community-residing population and that people with hearing impairment at 1 kHz would be more sensitive to their hearing difficulty than those with hearing impairment at 4 kHz.

Sumario Novecientas dieciocho personas con edades de 40 an?os o ma´s fueron evaluadas para establecer la relacio´n entre la dificultad auditiva auto-reportada y un trastorno auditivo real en 1 kHz y 4 kHz, durante sus evaluaciones anuales de salud. Luego de hacer ajustes para posibles factores de confusio´n en el auto-reporte de la dificultad para escuchar, como la edad, el sexo, la exposicio´n al ruido, la enfermedad otolo´gica o el acu´feno, se establecio´ que la razo´n de posibilidades (odds ratio) para la dificultad auditiva en 1 kHz comparada con un umbral auditivo de 30 dB, fue de 1.74, 3.37 y 4.97 para umbrales auditivos de 40 dB, 50 dB y por encima de 50 dB, respectivamente (valor p de la tendencia igual a 0.003). A 4 kHz, las razones de posibilidad respectivas para la dificultad auditiva auto-reportada fueron 1.53, 2.59 y 1.83 (valor p de la tendencia igual a 0.012). Estos resultados sugieren que la dificultad auditiva auto-reportada esta´ estrechamente asociada con la severidad del trastorno auditivo en 1 kHz y en 4 kHz, en una poblacio´n de residentes de una comunidad, y que las personas con trastornos auditivos en 1 kHz seri´an ma´s sensibles a su dificultad auditiva que aquellos con alteraciones en 4 kHz.     

Occupational performance: Comparing normally-hearing and hearing-impaired employees using the Amsterdam Checklist for Hearing and Work

This study compares the occupational performance of employees with and without hearing impairment, and aims to identify occupational difficulties specifically related to hearing loss. The Amsterdam Checklist for Hearing and Work was administered to 150 hearing-impaired employees and 60 normally-hearing colleagues. A multivariate analysis of variance was performed to test group effects, and to examine differences between means. Factors predicting sick-leave were identified by regression analyses. A significant group effect (p?<?0.01) was found. Hearing-impaired employees differed from normally-hearing colleagues in their perception of ‘environmental noise’, ‘job control’ and the ‘necessity to use hearing activities’ at work. Also, sick-leave due to distress occurred significantly more often in the hearing impaired group (p?<?0.05). ‘Hearing impairment’, ‘job demand’, and the requirement to ‘recognize/distinguish between sounds’ were the strongest risk-factors for stress related sick-leave. The importance of hearing functions besides speech communication is discussed. Implications for rehabilitation are suggested. In future research, hearing loss should be considered as a risk factor for fatigue and mental distress which may lead to sick-leave.

Sumario

Este estudio compara el desempeño ocupacional de empleados con y sin trastorno auditivo y busca identificar dificultades laborales específicamente relacionadas con la hipoacusia. Se administró el Listado de Amsterdam para Audición y Trabajo a 150 trabajadores con trastornos auditivo y a 60 colegas normo-oyentes. Se realizó un análisis multivariado de varianza para evaluar efectos de grupo y para examinar diferencias entre las medias. Se identificaron los factores para predecir incapacidades por enfermedad por medio de análisis de regresión. Se encontró un significativo efecto de grupo (p?<?0.01. Los trabajadores hipoacúsicos fueron diferentes de los normo-oyentes en su percepción del “ruido ambiental”, del “control laboral” y de la “necesidad de utilizar actividades auditivas” en el trabajo. También, las incapacidades debidas a tensión ocurrieron significativamente más a menudo en el grupo de hipoacúsicos (p?<?0.05). Los “trastornos auditivos”, las “demandas del trabajo” y el requisito de “reconocer/distinguir sonidos” fueron los factores de riesgo más importantes para las incapacidades relacionadas con el estrés. Se discute la importancia de las funciones auditivas más allá de la comunicación por lenguaje. Se sugieren las implicaciones para la rehabilitación. En investigaciones futuras, la hipoacusia debe ser considerada como un factor de riesgo para fatiga y tensión mental que pueden conducir a incapacidades por enfermedad.     

Older adults expend more listening effort than young adults recognizing audiovisual speech in noise

Abstract

Objective: Using a dual task paradigm, two experiments were conducted to: (1) quantify the listening effort that young and older adults expend to recognize speech in noise when presented under audio-only (Experiment 1) and audiovisual conditions (Experiment 2) and, (2) determine the influence visual cues have on listening effort. Listening effort refers to the attentional and cognitive resources required to understand speech. Design: All participants performed a closed-set word recognition task and tactile pattern recognition task separately and concurrently. Accuracy and reaction time data were collected. The criterion for single task word recognition performance was set to 80% correct across experiments and across age groups. Study sample: For each experiment, 25 young and 25 older adults with normal hearing and normal (or corrected normal) vision participated. Results: Under equated performance conditions, older adults expended more listening effort than young adults with both audio-only and audiovisually presented speech. Furthermore, the processing demands of audiovisual speech recognition were greater than audio-only speech recognition for all participants. Conclusions: These results suggest that while visual cues can improve audiovisual speech recognition, they can also place an extra demand on processing resources with performance consequences for the word and tactile tasks under dual task conditions.

Sumario

Objetivo: Utilizando un paradigma de doble tarea, se realizaron dos experimentos: 1) cuantificar el esfuerzo que hace los adultos jóvenes y mayores para reconocer el lenguaje en ruido ciando se presenta solo en audio (experimento 1) y en condición audio-visual (experimento 2) y 2) determinar la influencia de las claves visuales en el esfuerzo por comprender. El esfuerzo comprensivo se refiere a los recursos cognitivos y de atención requeridos para comprender el lenguaje. Diseño: Todos los participantes realizaron una tarea de reconocimiento de palabras en contexto cerrado y una tarea de reconocimiento táctil separada y concomitantemente. Se colectaron los datos sobre la precisión y el tiempo de reacción. El criterio para el desempeñ en la prueba de tarea única de reconocimiento de palabras se fijó en 80% de aciertos a través de experimentos y a través de grupos etáreos. Muestra: Para cada experimento, participaron 25 adultos jóvenes y 25 adultos viejos con audición normal y visión normal (o normal corregida). Resultados: En condiciones equitativas de desempeño, los adultos mayores efectuaron mayor esfuerzo que los adultos jóvenes en ambas condiciones de presentación del discurso: sólo audio y audiovisual. Incluso la demanda audiovisual de procesamiento del discurso fue mayor que la auditiva en todos los participantes. Conclusiones: Estos resultados sugieren que mientras las claves visuales pueden mejorar el reconocimiento audiovisual del lenguaje, también demandan un esfuerzo extra en el procesamiento de recursos, con las consecuencias en el desempeño de las tareas táctiles y de palabras en la condición dual.     

Development of the Listening Self-Efficacy Questionnaire (LSEQ)

Abstract

Objective: Listening self-efficacy refers to the beliefs, or confidence, that listeners have in their capability to successfully listen in specific situations, which may influence audiologic rehabilitation outcomes. The objective of this study was to develop and validate the Listening Self-Efficacy Questionnaire (LSEQ), which quantifies listening self-efficacy in a variety of situations where the goal of the listener is to understand speech. Study Sample: Older listeners with hearing loss (N = 169) participated in the study. Design: A factor analysis showed that the LSEQ has three subscales, with beliefs about listening capabilities relating to the following situations: (1) dialogue in quiet, (2) focusing attention on a single source, and (3) complex auditory scenes. Internal consistency reliability was excellent (Chronbach's α > .80). Results: The validity of the LSEQ was demonstrated by comparing the LSEQ scores to audiologic measures, responses on questionnaires, and to the scores for reference groups of younger and older listeners with normal hearing. Conclusion: The findings indicate that the LSEQ is a valid and reliable measure of listening self-efficacy with good potential for use in clinical and research settings.

Sumario

Objetivo: La auto-eficacia para escuchar se refiere a la convicción o confianza que el sujeto tenga sobre su capacidad de escuchar exitosamente en situaciones específicas, las cuáles pueden influir los resultados de una rehabilitación audiológica. El propósito de este estudio fue desarrollar y validar un cuestionario de auto-eficacia para escuchar (LSEQ), que cuantifica la auto-eficacia para escuchar en una variedad de situaciones, donde la meta es entender lenguaje. Muestra del Estudio: Participaron en el estudio sujetos mayores con hipoacusia (n = 169). Diseño: Un análisis factorial mostró que el LSEQ tiene tres sub-escalas, con relación a capacidades para escuchar en la siguientes situaciones: (1) diálogo en silencio, (2) concentrando la atención en un fuente única, y (3) escenarios auditivos complejos. La confiabilidad y la consistencia interna fue excelente (Chronbach α > .80). Resultados: La validez del LSEQ fue demostrada comparando las puntuaciones con las mediciones audiológicas, con las respuestas de cuestionarios, y con las puntuaciones para grupos de referencia de personas jóvenes y viejas con audición normal. Conclusión: Los hallazgos indican que el LSEQ es una medida válida y confiable de auto-eficacia para escuchar con un buen potencial para utilizarse en el contexto clínico y de investigación.     

Development of a new method for deriving initial fittings for hearing aids with multi-channel compression: CAMEQ2-HF

Abstract

described a procedure, CAMEQ, for the initial fitting of multi-channel compression hearing aids. The procedure was derived using a model of loudness perception for impaired hearing. We describe here the development of a new fitting method, CAMEQ2-HF, which differs from CAMEQ in the following ways: (1) CAMEQ2-HF gives recommended gains for centre frequencies up to 10 kHz, whereas the upper limit for CAMEQ is 6 kHz; (2) CAMEQ is based on the assumption that the hearing aid user faces the person they wish to hear and uses a free-field-to-eardrum transfer function for frontal incidence. CAMEQ2-HF is based on the assumption that the user may wish to hear sounds from many directions, and uses a diffuse-field-to-eardrum transfer function; (3) CAMEQ2-HF is based on an improved loudness model for impaired hearing; (4) CAMEQ2-HF is based on recent wideband measurements of the average spectrum of speech.

Sumario

describieron un procedimiento, CAMEQ, para la adaptación inicial de auxiliares auditivos con compresión de múltiples canales. El procedimiento se basó en el uso de un modelo de percepción de la intensidad subjetiva para casos de audición disminuida. Describimos aquí el desarrollo de un nuevo método de adaptación, CAMEQ2-HF, que difiere del CAMEQ en las siguientes formas: (1) CAMEQ2-HF proporciona ganancias recomendadas para las frecuencias centrales hasta 10 kHz mientras que el límite superior para el CAMEQ es 6 kHz; (2) CAMEQ se basa en la suposición de que el usuario de un auxiliar auditivo (se ubica de frente)hace frente a la persona que quiere oír y usa la función de transferencia campo libre-membrana timpánica para una incidencia frontal. CAMEQ2-HF se basa en la suposición de que el usuario quiere oír los sonidos desde muchas direcciones y usa una función de transferencia campodifuso-a-membrana timpánica; (3) CAMEQ2-HF se basa en un modelo de intensidad subjetiva mejorada para la audición disminuida; (4) CAMEQ2-HF se basa en las recientes mediciones de banda ancha del espectro promedio del habla.     

Effectiveness of computer-based auditory training for adult users of cochlear implants

Abstract

Cochlear implantation is effective at restoring partial hearing to profoundly deaf adults, but not all patients receive equal benefit. The present study evaluated the effectiveness of a computer-based self-administered training package that was designed to improve speech perception among adults who had used cochlear implants for more than three years. Eleven adults were asked to complete an hour of auditory training each day, five days a week, for a period of three weeks. Two training tasks were included, one based around discriminating isolated words, and the other around discriminating words in sentences. Compliance with the protocol was good, with eight out of eleven participants completing approximately 15 hours of training, as instructed. A significant improvement of eight percentage points was found on a test of consonant discrimination, but there were no significant improvements on sentence tests or on a test of vowel discrimination. Self-reported benefits were variable and generally small. Further research is needed to establish whether auditory training is particularly effective for identifiable sub-groups of cochlear-implant users.

Sumario

La implantación coclear es efectiva para restaurar desde una alteración parcial de la audición hasta una sordera profunda en adultos, pero no todos los pacientes reciben el mismo beneficio. El presente estudio evalúa la efectividad de un paquete de entrenamiento computarizado y auto-administrado que se diseñó para mejorar la percepción del lenguaje en adultos que han utilizado implantes cocleares por más de tres años. Se le pidió a once adultos que completaran una hora de entrenamiento auditivo cada día, cinco dóas por semana, por un peróodo de tres semanas. Se incluyeron dos tareas de entrenamiento, una basada en la discriminación de palabras aisladas y la otra en discriminación de palabras en medio de frases. El cumplimiento del protocolo fue bueno, con ocho de quince participantes que completaron aproximadamente 15 horas de entrenamiento, como se instruyó. Se encontró una mejoría significativa de ocho puntos porcentuales en una prueba de discriminación de consonantes, pero no existió una mejoría significativa en las pruebas de frases o en la prueba de discriminación de vocales. Los beneficios auto-reportados fueron variables y generalmente pequeños. Se requiere investigación adicional para establecer si el entrenamiento auditivo es particularmente efectivo en subgrupos identificables de usuarios de implantes cocleares.     

The effects of blurred vision on auditory-visual speech perception in younger and older adults

Abstract

Speech understanding is improved when the observer can both see and hear the talker. This study compared the effects of reduced visual acuity on auditory-visual (AV) speech-recognition in noise among younger and older adults. Two groups of participants performed a closed-set sentence-recognition task in one auditory-alone (A-alone) condition and under three AV conditions: normal visual acuity (6/6), and with blurred vision to simulate a 6/30 and 6/60 visual impairment. The results showed that (1) the addition of visual speech cues improved speech-perception relative to the A-alone condition, (2) under the AV conditions, performance declined as the amount of blurring increased, (3) even under the AV condition that simulated a visual acuity of 6/60, the speech recognition scores were significantly higher than those obtained under the A-alone condition, and (4) generally, younger adults obtained higher scores than older adults under all conditions. Our results demonstrate the benefits of visual cues to enhance speech understanding even when visual acuity is not optimal.

Sumario

La comprensión del lenguaje mejora cuando el observador puede tanto ver como oír a su interlocutor. Este estudio compara los efectos de una agudeza visual reducida, en el reconocimiento auditivo-visual (AV) del lenguaje con ruido, entre adultos jóvenes y mayores. Dos grupos de participantes realizaron una tarea de reconocimiento de oraciones en contexto cerrado en una condición solo auditiva (Solo-A) y en tres condiciones AV: con agudeza visual normal (6/6) y con visión borrosa simulando impedimentos visuales de 6/30 y 6/60. Los resultados mostraron: (1) la adición de claves visuales de lenguaje mejora la percepción del mismo en relación con la condición de Solo-A; (2) en las condiciones AV, el desempeño declinó conforme aumentó el grado de visión borrosa; (3) incluso en la condición AV que simulaba una agudeza visual de 6/60, las puntuaciones en el reconocimiento del lenguaje fueron significativamente superiores que las obtenidas en la condición de Solo-A y (4) generalmente, los adultos jóvenes obtuvieron puntuaciones más altas que los adultos mayores, en todas las condiciones. Nuestros resultados demuestran los beneficios de las claves visuales para aumentar la comprensión del lenguaje, incluso cuando la agudeza visual no es óptima.     

A computer method for assessing satisfaction with hearing aids

The purpose of this study was to evaluate a new clinical assessment, the Dynamic Assessment of Hearing Aids (DAHA), for a large clinical population. Unlike traditional questionnaire methods, the DAHA has patients use an intuitive graphical computer interface to record visual analogue ratings of satisfaction with various features of their hearing aids (e.g. clarity, cost, appearance). Data were collected from 191 participants.A subset of participants returned for retest. The DAHA items assess satisfaction with hearing aids within four domains: communication, physical features, sound quality, and personal reactions. The concurrent validity was determined by comparing DAHA results to those obtained with the satisfaction with amplification in daily life (SADL). Ratings for personal reactions to hearing aids indicate the most satisfaction, and ratings for communication (especially group conversations and phone use) indicate the least satisfaction. The DAHA total score was found to have good test/retest and high internal consistency. Concurrent validity was supported by a strong correlation between total scores on the DAHA and the SADL. Results suggest the DAHA maybe an effective tool for clinical use.

Sumario

El objetivo de este estudio fue valorar un nuevo instrumento clínico, la “Evaluación dinámica de Auxiliares Auditivos” (DAHA), en una amplia población. A diferencia de los cuestionarios tradicionales, con el DAHA los pacientes utilizan una interfase gráfica intuitiva para grabar apreciaciones de satisfacción análogas visuales de varios atributos de sus auxiliares auditivos (p.ej. claridad, costo, apariencia). Se colectaron datos de 191 participantes. Un subgrupo de participantes regresó para una re-evaluación. Los ítem del DAHA evalúan la satisfacción que proporcionan los auxiliares auditivos en cuatro áreas: comunicación, características físicas, calidad de sonido y reacciones personales. La validez concomitante se determinó comparando los resultados del DAHA con los obtenidos en el de “Satisfacción con Amplificación en la Vida Diaria” (SADL). Los índices de reacciones personales a los auxiliares indicaron la mayor satisfacción y los índices de comunicación (especialmente conversación grupal y uso de teléfono) indicaron la menor satisfacción. Se encontró que la calificación total del DAHA tiene una alta consistencia interna y una buena calificación test/re-test. Hubo una alta correlación entre la calificación final en el DAHA y la de SADL. Los resultados sugieren que el DAHA puede ser una herramienta de uso clínico efectiva.     

Role of Auditory Adaptation in Bekesy Audiometry

Abstract

Objective: Sudden sensorineural hearing loss (SSHL) is characterized by a rapid loss of hearing, most often of cochlear origin. Very little attention has been paid in the literature to quality of life (QoL), psychosocial consequences and audiological rehabilitation after SSHL. Design: We studied how level of hearing loss, hearing recovery, tinnitus and vertigo affect QoL after SSHL and the psychosocial consequences of SSHL in terms of sick leave. Furthermore, the audiological rehabilitation given to patients in connection with SSHL and the benefit of the rehabilitation were studied. Study Sample: Three hundred and sixty-nine (369) patients with SSHL were analysed in the present study. Results: Annoying tinnitus and remaining vertigo after SSHL were the strongest predictors of negative effects on QoL. Conclusions: The study indicates that patients with SSHL require extended audiological rehabilitation including a multi-disciplinary rehabilitation approach (medical, social and psychological) to cope with the complex issues that can arise after SSHL.

Sumario

Objetivo: La pérdida auditiva sensorineural súbita (SSHL) se caracteriza por una rápida pérdida de la audición, más a menudo de origen coclear. Se ha prestado muy poca atención en la literatura a la calidad de vida (QoL), a las consecuencia psicosociales y la rehabilitación audiológica después de una SSHL. Diseño: Estudiamos cómo los niveles de pérdida auditiva, la recuperación de la audición, el acúfeno y el vértigo, afectan la QoL luego de una SSHL, y las consecuencia psicosociales de la SSHL en términos de incapacidades laborales. Más aún, se estudió la rehabilitación audiológica dada a estos pacientes en conexión con la SSHL, y los beneficios de la rehabilitación. Muestra De Estudio: Trescientos sesenta y nueve (369) pacientes con SSHL fueron analizados en el presente estudio. Resultados: Un acúfeno fastidioso y un vértigo remanente luego de la SSHL, fueron los vaticinadores más fuertes de los efectos negativos sobre la QoL. Conclusiones: El estudio indica que los pacientes con SSHL demandan una rehabilitación audiológica extendida, incluyendo un enfoque de rehabilitación multi-disciplinario (médico, social y psicológico), sobrellevar los complejos asuntos que puede surgir luego de una SSHL.