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《International journal of audiology》2013,52(11):758-774
AbstractTo study the spatial hearing abilities of bilateral hearing-aid users in multi-talker situations, 20 subjects received fittings configured to preserve acoustic cues salient for spatial hearing. Following acclimatization, speech reception thresholds (SRTs) were measured for three competing talkers that were either co-located or spatially separated along the front-back or left-right dimension. In addition, the subjects’ working memory and attentional abilities were measured. Left-right SRTs varied over more than 14 dB, while front-back SRTs varied over more than 8 dB. Furthermore, significant correlations were observed between left-right SRTs, age, and low-frequency hearing loss, and also between front-back SRTs, age, and high-frequency aided thresholds. Concerning cognitive effects, left-right performance was most strongly related to attentional abilities, while front-back performance showed a relation to working memory abilities. Altogether, these results suggest that, due to raised hearing thresholds and aging, hearing-aid users have reduced access to interaural and monaural spatial cues as well as a diminished ability to ‘enhance’ a target signal by means of top-down processing. These deficits, in turn, lead to impaired functioning in complex listening environments.SumarioPara estudiar las habilidades auditivas espaciales de usuarios de audífonos bilaterales en situaciones de hablantes múltiples, 20 sujetos recibieron auxiliares configurados para preservar las más destacadas claves acústicas de la audición espacial. Después de un período de adaptación, se midieron los umbrales de recepción del habla (SRTs) con tres hablantes en competencia que fueron colocados cerca o espacialmente separados en las dimensiones frente-atrás o izquierda-derecha. Además, se midieron las habilidades de memoria activa y atención. Los SRTs izquierda-derecha variaron más de 14 dB mientras que los SRTs frente-atrás, variaron más de 8 dB. Más aún, se observaron correlaciones significativas entre SRTs frente-atrás, edad y pérdida auditiva en las frecuencias graves y también entre SRTs frente-atrás, edad y umbrales con auxiliares auditivos en las frecuencias agudas. En relación con los efectos cognitivos, el rendimiento izquierda-derecha se relacionó más firmemente con habilidades de atención, mientras que el rendimiento frente-atrás, mostró relación con habilidades de memoria activa. En general, estos resultados sugieren que, debido a la elevación de los umbrales auditivos y el envejecimiento, los usuarios de auxiliares auditivos tienen un acceso reducido a las claves espaciales interaurales y monoaurales así como una habilidad disminuida para “mejorar” una señal blanco por medio del procesamiento arriba-abajo. Estos déficits, a su vez, conducen a un funcionamiento disminuido en ambientes de escucha complejos. 相似文献
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《International journal of audiology》2013,52(8):586-595
AbstractA hallmark of quality clinical practice in audiology should be the ongoing measurement of outcomes in order to improve practice. The aims of this study were to describe outcomes for a large sample of clients fitted with hearing aids and to investigate factors associated with mean IOI-HA scores, with a view to providing guidance about factors that warrant particular attention in the clinic in order to improve outcomes. Measures used were the international outcome inventory – hearing aids (IOI-HA; ) and a series of questions about satisfaction with hearing aid performance in different listening situations, hearing aid attributes, and clinical service. The participant sample consisted of 1653 adults, most often fitted bilaterally (78%); 81% had digital aids with at least two listening programs. Results of the regression analysis indicated that there were a number of significant factors that, in total, explained 57% of the variance in IOI-HA scores. Higher mean IOI-HA scores were most strongly associated with greater satisfaction with hearing aid attributes of aid fit/comfort, clarity of tone and sound, and comfort with loud sounds and with satisfaction in the listening situations of conversation with one person, in small groups, in large groups, and outdoors. These findings highlight the importance of focusing rehabilitation on improving satisfaction with aided listening across a range of environments and with key attributes of hearing aid performance.SumarioEl sello de calidad de la práctica clínica audiológica debería ser la medición continuada de los resultados para poder mejorar la práctica. Los objetivos de este estudio fueron describir los resultados de una amplia muestra de clientes adaptados con un auxiliar auditivo e investigar los factores asociados con puntuaciones IOI-HA promedio, con la intención de proporcionar una guía sobre los factores que justifican la atención particular en la clínica para mejorar los resultados. Las mediciones utilizadas fueron el inventario internacional de resultados – auxiliares auditivos (IOI-HA; ) y una serie de preguntas sobre satisfacción con el desempeño del auxiliar auditivo en diferentes situaciones auditivas, los atributos del auxiliar y el servicio clínico. La muestra de participantes consistió en 1653 adultos, en su mayoría con auxiliares auditivos bilaterales (78%); 81% tenían auxiliares digitales con al menos dos programas. Los resultados del análisis de regresión indicaron que hubo un número de factores significativos que en total explicaban el 57% de la varianza en los resultados de IOI-HA. Los resultados del IOI-HA altos en promedio estuvieron estrechamente asociados con una mayor satisfacción con los atributos del auxiliar auditivo como adaptación/confort y claridad del tono y sonido y confort con sonidos elevados y con la satisfacción en las situaciones de escucha de conversaciones con una persona, en grupos pequeños, en grupos grades y en el exterior. Estos hallazgos remarcan la importancia de enfocar la rehabilitación hacia el mejoramiento de la satisfacción con la audición asistida a través de un rango de ambientes y con los atributos clave del desempeño de los auxiliares auditivos. 相似文献
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《International journal of audiology》2013,52(8):542-549
AbstractThis study explored experiences surrounding hearing aid use and non-use in older women with hearing loss. A narrative approach was used to gain an in-depth understanding of the meaning and contextual issues that impact upon the adaptation process of older adults and their transitions in using hearing devices. Four women over the age of sixty who were identified as being consistent hearing aid users took part in three face-to-face interviews. biographic-narrative-interview guiding framework was used to gather data in this study. Data were analyzed both holistically and thematically from a phenomenological perspective to identify the meaning and essence of the participants’ experiences. The results revealed an overarching theme of meaningful participation in life situations and events that were linked to purposeful use and non-use of hearing aids. Barriers and facilitators related to participation, which in turn affect hearing aid use and acceptance, were uncovered. The results of this study have implications for audiologic research, and practice.SumarioEste estudio exploró las experiencias alrededor del uso o no uso de auxiliares auditivos por ancianas con pérdidas auditivas. Se usaron las narraciones como enfoque, para lograr la comprensión exhaustiva del significado y de los aspectos contextuales que impactan el proceso de adaptación de los adultos mayores y su transición en el uso de instrumentos auditivos. Tomaron parte en tres entrevistas cara-a-cara, cuatro mujeres mayores de sesenta años, identificadas como usuarias consistentes de auxiliares auditivos. Se usó el marco guía de de entrevistas biográficas-narrativas para obtener los datos de este estudio. Estos datos fueron analizados tanto holística como temáticamente, desde una perspectiva fenomenológica para identificar el significado y la esencia de las experiencias de las participantes. Los resultados revelaron un tema enarcado de participación significativa en situaciones de vida y eventos ligados al uso propositivo o al no uso de auxiliares auditivos. Las barreras y los facilitadores relacionados con la participación, que afectan en sus momentos el uso y la aceptación del auxiliar auditivo, no fueron cubiertos. Los resultados de este estudio tienen implicaciones para la investigación y la práctica audiológica. 相似文献
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《International journal of audiology》2013,52(8):518-526
This study is a follow-up of patients fitted with one or two hearing aids, approximately 10 years previously. Our patients were identified through population screening for hearing difficulties when they were aged 50–65 years. At the time, they had a trial of unilateral and bilateral fittings, and then they made their own choice to keep one or two aids. We found that 10 of the 12 who had opted for two aids and were available for follow-up 10 years later continued using at least one aid (83%, 95% CI 55–95). Six of the 17 who opted for unilateral fitting and were available for follow-up used a hearing aid in the long term (35%, 95% CI: 17–59%). Therefore, this study suggests that people who are identified through population screening, are bilaterally impaired, are willing to try bilateral fitting, and choose to continue with two aids, are likely to become long-term users of (one or two) hearing aids. Those who choose to continue with one aid after a trial of bilateral fitting are at high risk of rejecting the aid in the long term. Our sample is small, and we took a number of steps in the analysis in order to clarify whether these findings are reliable. We could not identify any confounding factors. The patients' preference for continuing with bilateral or unilateral aids after fitting was the only predictor of long-term use in our sample. Remarkably, bilateral preference was a better predictor of long-term use than the degree of hearing impairment. We discuss how this study provides useful information for planning population screening for hearing difficulties in middle age.Sumario: En este estudio se realiza un seguimiento de pacientes con adaptación de uno o dos auxiliares auditivos, aproximadamente 10 años antes. Nuestros pacientes fueron identificados a través de un estudio de tamiz poblacional para dificultades auditivas, cuando tenian edades entre los 50 y los 65 años. En aquel momento, se les realizaron pruebas para adaptación unilateral y bilateral, para que luego ellos hicieran su propia elección de si mantenian uno o dos auxiliares auditivos. Encontramos que 10 de los 12 sujetos que optaron por dos auxiliares auditivos y que estuvieron disponibles para la evaluación hasta 10 años después, continuaron utilizando al menos uno de ellos (83%, 95%; IC55–95%). Seis de los 17 que optaron por una adaptación unilateral y que estuvieron disponibles para el seguimiento, continuaron usando un auxiliar auditivo a largo plazo (35%, 95%; IC17–59%). Por lo tanto, este estudio sugiere que las personas identificadas por medio de pruebas de tamiz poblacional, que tienen un compromiso bilateral, que están dispuesta a intentar una adaptación bilateral y que escogen continuar usando dos auxiliares auditivos, muy probablemente se convertirán en usuarios a largo plazo de (uno o dos) auxiliares auditivos. Aquellos que escogen continuar con sólo uno, luego de una prueba de adaptación bilateral, enfrentan un alto riesgo de rechazarlo a largo plazo. Nuestra muestra es pequeña, y nosotros seguimos una serie de pasos en el análisis para aclarar si estos hallazgos eran confiables. No pudimos indentificar ningún factor de confusión. La preferencia de los pacientes de continuar con auxiliares auditivos uni o bilateralmente después de la adaptación, fue el único elemento de predicción a largo plazo en nuestra muestra. Interesantemente, la preferencia bilateral fue un mejor criterio de predicción a largo plazo, que el grado de trastorno auditivo. Discutimos aquí cómo este estudio aporta información valiosa para la planificación de estudios de identificatión de dificultades auditivas en sujetos de edad media. 相似文献
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《International journal of audiology》2013,52(7):459-467
AbstractObjective: There is interest in using cortical auditory evoked potentials (CAEPs) to evaluate hearing aid fittings and experience-related plasticity associated with amplification; however, little is known about hearing aid signal processing effects on these responses. The purpose of this study was to determine the effect of clinically relevant hearing aid gain settings, and the resulting in-the-canal signal-to-noise ratios (SNRs), on the latency and amplitude of P1, N1, and P2 waves. Design & Sample: Evoked potentials and in-the-canal acoustic measures were recorded in nine normal-hearing adults in unaided and aided conditions. In the aided condition, a 40-dB signal was delivered to a hearing aid programmed to provide four levels of gain (0, 10, 20, and 30 dB). As a control, unaided stimulus levels were matched to aided condition outputs (i.e. 40, 50, 60, and 70 dB) for comparison purposes. Results: When signal levels are defined in terms of output level, aided CAEPs were surprisingly smaller and delayed relative to unaided CAEPs, probably resulting from increases to noise levels caused by the hearing aid. Discussion: These results reinforce the notion that hearing aids modify stimulus characteristics such as SNR, which in turn affects the CAEP in a way that does not reliably reflect hearing aid gain.SumarioObjetivo: Existe interés en el uso de los potenciales evocados auditivos corticales (CAEP) para evaluar la adaptación de auxiliares auditivos y la plasticidad relacionada con la experiencia, asociada a la amplificación; no obstante, se sabe poco sobre los efectos del procesamiento de las señales de los auxiliares auditivos sobre esas respuestas. El propósito de esta investigación fue determinar el efecto clínicamente relevante de los ajustes de ganancia de auxiliares auditivos y las relaciones señal/ruido (SNR) resultantes en el conducto auditivo, sobre la latencia y la amplitud de las ondas P1, N1 y P2. Diseño y muestra: Se registraron en nueve adultos normoyentes los potenciales evocados y las mediciones acústicas en el conducto auditivo externo en condiciones de amplificación o sin ella. En la primera condicion, se envió una señal de 40-dB al auxiliar auditivo programado para proveer cuatro niveles de ganancia (0, 10, 20 y 30 dB). Como control, se parearon niveles de estímulos sin amplificación con las salidas de los estímulos amplificados (p.ej., 40, 50, 60 y 70 dB) para efectos comparativos. Resultados: Cuando los niveles de la señal están definidos en términos de niveles de salida, los CAEP con amplificación fueron sorprendentemente menores y tardíos que los CAEP sin amplificación, probablemente como resultado de los incrementos en los niveles de ruido, causados por el auxiliar auditivo. Discusion: Estos resultados refuerzan la idea de que los auxiliares auditivos modifican las características de los estímulos como la SNR, la cual a su vez afecta los CAEP en una forma que no refleja confiablemente la ganancia del auxiliar auditivo. 相似文献
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《International journal of audiology》2013,52(6):405-416
AbstractObjective: The directivity index (DI) and polar pattern of directional hearing aids are typically measured in an anechoic chamber, which is expensive and not commonly found. This article proposes a quasi-anechoic technique to measure hearing aid directivity in small and reverberant enclosures using the root-mean-square amplitude of the first 3 ms of the hearing aid's response to the input signal. Design: The hearing aid's planar DI and polar pattern were measured using the proposed method in an audiologic booth with low reverberation, a room with moderate reverberation, and an anechoic chamber. The measurement was repeated four times for each aid in each environment. The results were compared to the directivity obtained in the anechoic chamber using two benchmark measurements. Study Sample: Eight hearing aids with a fixed directional mode were tested. Results and Conclusions: The results revealed that the error of the proposed method in DI was smaller than 0.3 dB in 94% of the measurement conditions. The standard deviation of the DI was smaller than 0.1 dB in 94% of the conditions. These results suggest that the proposed quasi-anechoic method provides an accurate and repeatable way to assess non-adaptive directional microphone hearing aids in small non-anechoic enclosures.SumarioObjetivo: Típicamente el índice de direccionalidad (DI) y el patrón polar de los auxiliares auditivos direccionales son medidos en una cámara anecoica, que generalmente es costosa y difícil de encontrar. Este artículo propone una técnica quasi anecoica para medir la direccionalidad en un recinto pequeño y reverberante, utilizando el promedio de la raíz cuadrada de la amplitud de los tres primeros mili-segundos de la respuesta de los auxiliares auditivos ante la señal de entrada. Diseño: El patrón plano DI y el polar de los auxiliares auditivos fueron medidos utilizando el método propuesto en una cabina audiológica con baja reverberación, en un cuarto con moderada reverberación y en una cámara anecoica. Se repitieron las mediciones cuatro veces para cada auxiliar en cada condición ambiental. Se compararon los resultados con la direccionalidad obtenida en la cámara anecoica utilizando dos mediciones de referencia. Muestra: Se evaluaron ocho auxiliares auditivos en el modo de direccionalidad fija. Resultados Y Conclusiones: Los resultados revelaron que el error del método propuesto en DI fue menor a 0.3 dB en el 94% de las condiciones medidas. La desviación estándar del DI fue menor a 0.3dB en 94% de las condiciones de medición. Estos resultados sugieren que el método quasi anecoico propuesto proporciona una forma certera y repetible para evaluar auxiliares auditivos con micrófonos no adaptativos en un recinto no anecoico 相似文献
7.
《International journal of audiology》2013,52(5):333-346
AbstractThe present investigation further analysed results of a previously reported survey with a large sample of hearing aid owners () to determine the individual and technological factors related to hearing aid outcome. In particular the associations of hearing loss, level of signal processing, and fitting type (bilateral versus unilateral fitting) with hearing aid use, satisfaction with and management of the aid were evaluated. A sub-group with symmetrical hearing loss was analysed (n = 6027). Regular use was more frequent in bilateral users and in owners of devices with more complex signal processing, but the strongest determinant of regular use was severity of hearing loss. Satisfaction was higher in the group wearing simple devices, while fitting type and degree of hearing loss had no influence on satisfaction rates. Moderate and severe hearing loss was associated more frequently with poor management of the aid than mild hearing loss. It was concluded that bilateral amplification and advanced signal processing features may contribute to successful hearing aid fitting, but the resulting differences must be considered to be relatively small.SumarioLa presente investigación analiza más a fondo los resultados previamente reportados de una encuesta realizada a una muestra grande de dueños de auxiliares auditivos () para determinar los factores individuales y tecnológicos relacionados con el resultado de dicha adaptación. En particular, se evaluó la asociación de la hipoacusia, el nivel de procesamiento de la señal, el tipo de adaptación (bilateral versus unilateral), con el uso del auxiliar auditivo, la satisfacción y el manejo de dicho audífono. Un sub-grupo con hipoacusia simétrica fue analizado (n = 6027). El uso regular fue más frecuente en usuarios bilaterales y en dueños de dispositivos con procesamiento más complejo de la señal, pero el determinante más fuerte de uso frecuente fue la severidad de la pérdida auditiva. La satisfacción fue mayor en el grupo que usaba dispositivos simples, en tanto que el tipo de adaptación o el grado de hipoacusia no tuvieron influencia en la tasa de satisfacción. Las hipoacusias moderadas y severas se asociaron más frecuentemente con un pobre manejo del auxiliar que las pérdidas leves. Se concluyó que la amplificación bilateral y los rasgos de procesamiento avanzado de la señal pueden contribuir con una adaptación exitosa de un auxiliar auditivo, aunque las diferencias resultantes pueden considerarse relativamente pequeñas. 相似文献
8.
《International journal of audiology》2013,52(8):481-488
The Expected Consequences of Hearing Aid Ownership inventory (ECHO) is a 14-item questionnaire for measuring expectations about hearing aids. The objectives of this study were to evaluate the ECHO questionnaire used in the Danish National Hearing Health Service in terms of reliability and validity; to use the inventory to assess the patients' pre-fitting expectations in different domains, to gain information on possible predictors for the magnitude of expectations, and to evaluate whether first-time users had realistic expectations. The questionnaire was administered to 805 consecutive patients, and responses were received from 47.7%, representative for the population examined in the department. The median age was 74.1 years, with an even distribution of males and females, and a median better-ear pure-tone average (0.5–4 kHz) of 41.3dBHL. The results showed that the questionnaire had acceptable reliability and validity when the original subscales were rearranged. The pre-fitting expectations with regard to the positive effect of amplification and different aspects related to the hearing aid and service were, overall, very high. Age and hearing status were predictors of the magnitude of expectations related to the hearing aid and the service. In first-time users, unrealistic positive expectations were found with regard to potentially negative features of hearing aids.SumarioEl “cuestionario de consecuencias csperadas en los usuarios de auxiliares auditivos” (ECHO) consta de 14 puntos que miden las expectativas acerca de los auxiliares auditivos. El objetivo dc este estudio fue evaluar el cuestionario ECHO que se usa en los Servicios Nacionales Daneses de Salud Auditiva, en términos de confiabilidad y validez, para poder usarlo en la evaluación de las expectativas preamplificatorias de los pacientes en diferentes lerrenos, obtener información sobre posiblcs predictores de la magnitud de las expectativas y saber si los nuevos usuarios tiencn expectativas realistas. El cuestionario se adminisiró a 805 pacientes consecutivos y se recibieron respuestas del 47.7%, que es representativo de la población cxaminada en el departamento. La edad promedio fue de 74.1 años con una distribución similar de hombres y mujeres y con un umbral promedio (0.5–4kHz) en cl mejor oído de 41.3 dBHL. Los resultados muestran que el cuestionario tuvo una confiabiiidad y validez aceptablc cuando las subescalas originales fueron reajustadas. Las expectativaa antes de la adaptación protésica en relación con el efceto positivo dc la amplificatión y con diferentes aspectos de los auxiliares auditivos y scrvicios conexos fueron, globalmcnte, muy altas. La edad y el estado de la audición fueron predictores de la magnitud de las expectativas relacionadas con el auxiliar auditivo y los servicios. En los nuevos usuarios se encontrarou expectalivas posilivas irrcales a propósito de las caracteristicas potencialmente negativas de los auxiliares audilivos. 相似文献
9.
《International journal of audiology》2013,52(9):594-609
AbstractObjective: Adult hearing screening may be a solution to the under-diagnosis and under-treatment of hearing loss in adults. Limited use and satisfaction with hearing aids indicate that consideration of alternative interventions following hearing screening may be needed. The primary aim of this study is to provide an overview of all intervention types that have been offered to adult (≥ 18 years) screen-failures. Design: Systematic literature review. Articles were identified through systematic searches in PubMed, EMBASE, Cinahl, the Cochrane Library, private libraries, and through reference checking. Results: Of the initial 3027 papers obtained from the searches, a total of 37 were found to be eligible. The great majority of the screening programmes (i.e. 26) referred screen-failures to a hearing specialist without further rehabilitation being specified. Most of the others (i.e. seven) led to the provision of hearing aids. Four studies offered alternative interventions comprising communication programme elements (e.g. speechreading, hearing tactics) or advice on environmental aids. Conclusions: Interventions following hearing screening generally comprised referral to a hearing specialist or hearing aid rehabilitation. Some programmes offered alternative rehabilitation options. These may be valuable as an addition to or replacement of hearing aid rehabilitation. It is recommended that this be addressed in future research.SumarioObjetivo: El tamiz auditivo en adultos puede ser una solución al diagnóstico y tratamiento insuficiente de las alteraciones auditivas en adultos. El uso y satisfacción limitados con los auxiliares auditivos indica que pueden necesitarse intervenciones alternativas luego del tamiz auditivo. El propósito primario de este estudios es echar un vistazo a todos los tipos de intervención que han sido ofrecidas a adultos (≥ 18 años) que fallan dicho tamiz. Diseño: Revisión sistemática de la literatura. Se identificaron artículos a través de una búsqueda sistemática en PubMed, EMBASE, Cinahl, la Biblioteca Cochran, bibliotecas privadas y a través de revisión de referencias. Resultados: De los 3027 trabajos iniciales obtenidos de las búsquedas, se encontró un total de 37 que eran elegibles. La gran mayoría de los programas de tamiz auditivo (p.e., 26) refirieron los fallos del tamiz a un especialista en audición, sin especificar nada adicional sobre rehabilitación. La mayoría de los otros (p.e., 7) llevaron a la adaptación de auxiliares auditivos. Cuatro estudios ofrecieron intervenciones alternativas que involucraban programas de comunicación (p.e., lectura labio-facial, tácticas para escuchar) o consejo sobre ayudas ambientales. Conclusiones: Las intervenciones que siguez al tamiz auditivo involucraron referencia a especialistas en audición o rehabilitación con auxiliares auditivos. Algunos programas ofrecieron opciones alternativas de rehabilitación. Estos pueden ser valiosos como una adición o en reemplazo de la rehabilitación con auxiliares auditivos. Se recomienda que esto sea analizado en investigaciones futuras. 相似文献
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《International journal of audiology》2013,52(8):574-579
AbstractHearing aids are commonly used for tinnitus management () but there is limited evidence to support their use. The purpose of this study was to quantify the effectiveness of hearing aids and counseling as a tinnitus treatment option. This study is a retrospective analysis of tinnitus handicap questionnaire (THQ, ) results from 58 tinnitus patients with hearing loss who received counseling, and (1) chose to follow recommendations of hearing aid fitting, or (2) chose not to have hearing aids. The groups (N = 29 each) had similar audiometric configuration, tinnitus duration, and age. It was hypothesized that the use of hearing aids would provide greater reduction in THQ scores than counseling alone. THQ scores were reduced 12 months following counseling but improvement in THQ only reached statistical significance for the group that received hearing aids (p < 0.0001). The hearing aid group had reduced; psychosocial handicap (p < 0.0002); and tinnitus-hearing handicap (p < 0.0005). It is concluded that patients with hearing loss and tinnitus should trial amplification.SumarioLos auxiliares auditivos son usados comúnmente para el manejo del acúfeno () pero existe evidencia limitada para apoyar su uso. El propósito de este estudio fue cuantificar la efectividad de los auxiliares auditivos y de la consejería como una opción de tratamiento del acúfeno. Este estudio es un análisis retrospectivo del los resultados del cuestionario de desventaja por acúfeno (TQH, Luky col, 1990) de 58 pacientes con acúfeno y con hipoacusia, que recibieron orientación, y (1) escogieron seguir la recomendación de adaptación de un auxiliar auditivo, o (2) escogieron no utilizar auxiliares auditivos. Los grupos (N = 29 cada uno) tenían configuraciones audiométricas, duración del acúfeno y edades similares. Se estableció la hipótesis de que el uso de auxiliares auditivos proporcionaría una mayor reducción en los puntajes THQ que la orientación sola. Los puntajes THQ se redujeron 12 meses después de recibir consejería, pero la mejoría en THQ sólo alcanzó significancia estadística para el grupo que utilizó auxiliares auditivos (p < 0.0001). El grupo con auxiliares auditivos tuvo un impedimento psico-social reducido (p < 0.0002) y un impedimento acúfeno-audición reducido (p < 0.0005). Se concluye que los pacientes con hipoacusia y acúfeno deberían intentar la amplificación. 相似文献
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《International journal of audiology》2013,52(12):905-911
AbstractObjective: This study measured the effects of two previously untested practical considerations—venting and transmission delays—on speech intelligibility in a simulated unilateral wireless system, where a target signal in background noise was transmitted wirelessly to the hearing-impaired (HI) listener. Design: Speech reception thresholds (SRTs) relative to the signal-to-noise ratio (SNR) were measured by varying the surrounding babble noise level. The target signal was presented at 0° azimuth in the soundfield and unilaterally via an insert earphone, using open and closed fittings with simulated-wireless delays ranging between 0–160 ms. SRTs were also measured unaided and with participants’ current hearing aid(s). Study sample: Thirty-three mild-to-moderate sensorineural HI adults participated in the experiment. Results: For an open fitting, the results showed a 5-dB SNR benefit in SRT compared to unaided performance at shorter delays. For a closed fitting, the majority of participants could accurately recognize speech below ? 20 dBSNR across delays. Conclusions: These results highlight the efficacy of wireless systems with HI adults. Speech-intelligibility benefits are affected by transmission delays only when the delay is greater than 40 ms and the coupling is vented.SumarioObjetivo: Este estudio midió los efectos de dos condiciones prácticas que no han sido probadas con anterioridad – ventilación y retardos en la transmisión – sobre la inteligibilidad del lenguaje en un sistema unilateral inalámbrico simulado, en el que la señal objetivo en ambiente ruidoso fue transmitida en forma inalámbrica a la persona con hipoacusia (HI). Results: Diseño: Los umbrales de recepción del habla (SRT) relativos al ratio señal/ruido (SNR) fueron medidos variando el nivel de ruidobalbuceante circ undante. La señal objetivo fue presentada a 0° azimut en el campo libre y por medio de un audífono de inserción, utilizando adaptaciones abiertas y cerradas con retardo simulado inalámbrico entre 0 y 160 ms. Los SRT también fueron medidos sin auxiliar y con los auxiliares propios de los participantes. Muestra: Treinta y tres adultos con hipoacusia sensorineural leve a moderada participaron en el experimento. Resultados: Cuando se utiliz la adaptación abierta, los resultados mostraron un beneficio de 5dB en el SRT comparado con el desempe o sin auxiliar con un retardo más corto. Con la adaptación cerrada, la mayoría de los participantes pudieron reconocer acertadamente el lenguaje a ? 20 dB SNR en todas las condiciones de retraso. Conclusiones: Estos resultados resaltan la eficacia de los sistemas inalámbricos para los adultos con hipoacusia. Los beneficios en la inteligibilidad del lenguaje son afectados por los retrasos en la transmisión, sólo cuando el retraso es mayor a 40 ms y el molde tiene ventilación. 相似文献
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《International journal of audiology》2013,52(9):667-671
AbstractMunro and Trotter [Inter J Audiol 45, 684-688, 2006] reported an asymmetry in uncomfortable loudness levels (ULLs) in a preliminary study using 12 experienced unilateral hearing aids users. The aim of the present study was to investigate ULLs in a larger sample of listeners with unilateral and bilateral hearing aid experience. Participants were adults with symmetrical high-frequency hearing impairment. There were 48 listeners with unilateral experience, 13 listeners with bilateral experience and a control group of 47 listeners with no hearing aid experience. The minimum duration of hearing aid experience was 2 years. ULLs were measured at 0.5, 1, 2 and 4 kHz. The unilateral group showed a statistically significant inter-aural asymmetry of 3-5 dB. Compared to the controls, there was a non-significant trend of higher ULLs in the fitted ear and lower ULLs in the not-fitted ear. ULLs in the bilateral group were symmetrical and similar to the control group. The findings suggest that changes in ULL may be a feature of asymmetrical sensory input and are consistent with a central gain mechanism.SumarioMunro y Rotter [Inter J Audiol 45, 684-688, 2006] reportaron asimetría en los niveles de molestia de intensidad subjetiva (ULLs) en un estudio preliminar, en el que participaron 12 usuarios experimentados unilaterales de auxiliares auditivos. El objetivo de este estudio fue investigar los ULLs en una muestra grande de usuarios, con experiencias uni o bilaterales. Los participantes fueron adultos con pérdida auditiva simétrica en frecuencias agudas y fueron 48 personas con experiencia unilateral, 13 con experiencia bilateral y un grupo control de 47 personas sin experiencia con auxiliares auditivos. La duración minima del uso de los auxiliares auditivos fue de 2 años. Se midieron las ULLs en 0.5, 1, 2 y 4 kHz. El grupo unilateral mostró una asimetría inter-aural de 3-5 dB, estadísticamente significativa. En comparación con los controles no hubo una tendencia significativa hacia mayores ULLs en el oído adaptado y menores ULLs en el oído sin auxiliar. Los ULLs en el grupo bilateral fueron simétricos y similares a los del grupo control. Estos hallazgos sugieren que los cambios en los ULL pueden ser un rasgo de estimulación sensorial asimétrico y que son consistentes con un mecanismo central de ganancia. 相似文献
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《International journal of audiology》2013,52(6):434-443
AbstractThis study compared the noise reduction of adaptive null-steering and near-hypercardioid directional hearing-aid algorithms via performance on real-world signals. Using subject-individualized and generic (i.e. similar to current hearing aids), off-line frequency-domain implementations, we processed recordings made through two microphones of a BTE device worn by five subjects. Recording scenarios included homes, offices, cafés, streets, buses, and automobiles. We found practically all (> 95% of recording time) adaptive noise-reduction benefit for generic implementations is below 1.2 dB, and 96% and 92% is below 2 dB for 16-and 32-band individualized implementations, respectively. A 256-band, individualized implementation showed a majority of benefit between 1–4 dB. We found no extended (> 2 s) continuous periods of significant (> 2 dB) benefit for the generic adaptive implementations. The recordings—having many independent and simultaneously active sources, spatially extended sources, significant reverberation, or combinations thereof—indicate an environment comprising few instances of high direct-to-diffuse energy situations. Combined with results from previous field trials, the evidence suggests that such an environment is common and represents a significant limitation on adaptive benefit.SumarioEste estudio compara la reducción del ruido en algoritmos de auxiliares auditivos con direccionamento anulado o direccionamiento casi-hipercardioides por medio del rendimiento con señales de mundo real. Usando implementaciones fuera de línea en campos frecuenciales, individualizadas y genéricas (p.ej. similares a las de los auxiliares auditivos usuales), procesamos los registros realizados con dos micrófonos de un instrumento BTE usado por cinco sujetos. Los escenarios de registro incluyeron hogares, oficinas, cafés, calles, autobuses y automóviles. Encontramos prácticamente en todas las implementaciones (> 95% del tiempo de registro) que el beneficio en la reducción de ruido adaptable es inferior a 1.2 dB y que en 96% y 92% es menor a 2 dB para implementaciones individualizadas en bandas de 16 y 32, respectivamente. Una implementación individualizada en una banda de 256, mostró la mayoría de los beneficios entre 1-4 dB. No encontramos períodos continuos extendidos (> 2 s) de beneficio significativo (> 2 dB) con las implementaciones genéricas adaptables. Los registros –que tienen muchas fuentes independientes o simultáneamente activas, extendidas espacialmente, con reverberación significativa o combinaciones de los mismos- indican un ambiente que comprende pocas instancias de situaciones de alta energía de difusión directa. La evidencia, combinada con los resultados de pruebas libres previas, sugiere que este ambiente es común y representa una limitación significativa para el beneficio de adaptación. 相似文献
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《International journal of audiology》2013,52(7):395-400
Speech intelligibility and horizontal localization of 19 subjects with mild-to-moderate hearing loss were studied in order to evaluate the advantages and disadvantages of bilateral and unilateral hearing aid (HA) fittings. Eight loudspeakers were arranged in a circular array covering the horizontal plane around the subjects. Speech signals of a sentence test were delivered by one, randomly chosen, loudspeaker. At the same time, the other seven loudspeakers emitted noise with the same long-term average spectrum as the speech signals. The subjects were asked to repeat the speech signal and to point out the corresponding loudspeaker. Speech intelligibility was significantly improved by HAs, bilateral amplification being superior to unilateral. Horizontal localization could not be improved by HA amplification. However, bilateral HAs preserved the subjects' horizontal localization, whereas unilateral amplification decreased their horizontal localization abilities. Front-back confusions were common in the horizontal localization test. The results indicate that bilateral HA amplification has advantages compared with unilateral amplification.SumarioSe estudió la inteligibilidad y la localización sonora horizontal en 19 sujetos con hipoacusia de nivel superficial a medio, para evaluar las ventajas y desventajas de la adaptación bilateral y unilateral de auxiliares auditivos (HA). Se colocaron en circulo ocho bocinas que cubrian el piano horizontal de los sujetos. A través de una bocina seleccionada al azar, se trasmitieron señales lingüisticas contenidas en una prueba de frases. Simultáneamente las otras siete bocinas emitian ruido del mismo espectro de duración que la señal lingüistica. Se les pidió a los sujetos que repitieran la señal lingüistica escuchada y que señalaran la bocina que la emitía. La inteligibilidad del lenguaje fue mucho mejor con la adaptación binaural de auxiliares auditivos que con la unilateral. No hubo mejoria en la localización horizontal con la adaptación de auxiliares auditivos. Sin embargo, la adaptación binaural preservó la localización horizontal, mientras que la adaptación unilateral disminuyó esa habilidad. La confusión entre frente y detrás es común en la prueba de localización horizontal. El resultado indica que la adaptación bilateral de auxiliares tiene ventajas sobre la adaptación unilateral. 相似文献
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《International journal of audiology》2013,52(10):642-651
AbstractObjective: To investigate word recognition in noise in subjects treated in childhood with chemotherapy, study benefits of open-fitting hearing-aids for word recognition, and investigate whether self-reported hearing-handicap corresponded to subjects’ word recognition ability. Design: Subjects diagnosed with cancer and treated with platinum-based chemotherapy in childhood underwent audiometric evaluations. Study Sample: Fifteen subjects (eight females and seven males) fulfilled the criteria set for the study, and four of those received customized open-fitting hearing-aids. Results: Subjects with cisplatin-induced ototoxicity had severe difficulties recognizing words in noise, and scored as low as 54% below reference scores standardized for age and degree of hearing loss. Hearing-impaired subjects’ self-reported hearing-handicap correlated significantly with word recognition in a quiet environment but not in noise. Word recognition in noise improved markedly (up to 46%) with hearing-aids, and the self-reported hearing-handicap and disability score were reduced by more than 50%. Conclusions: This study demonstrates the importance of testing word recognition in noise in subjects treated with platinum-based chemotherapy in childhood, and to use specific custom-made questionnaires to evaluate the experienced hearing-handicap. Open-fitting hearing-aids are a good alternative for subjects suffering from poor word recognition in noise.SumarioObjectivo: Investigar el reconocimiento de palabras en ruido en sujetos tratados en la infancia con quimioterapia, los beneficios en el estudio de la adaptación abierta de auxiliares auditivos para el reconocimiento de palabras e investigar si el impedimento auditivo auto-reportado corresponde a la capacidad de reconocimiento de palabras del sujeto. Diseño: Se evaluó audiométricamente a sujetos que había sido diagnosticados con cáncer y tratados con una quimioterapia basada en platino en la infancia. Muestra del Estudio: Quince sujetos (8 mujeres y 7 hombres) cumplieron los criterios establecidos para el estudio y cuatro de ellos recibieron auxiliares auditivos de adaptación abierta, hecha a la medida. Resultados: Los sujetos con ototoxicidad inducida por cisplatino tuvieron dificultades severas para reconocer palabras en ruido y tuvieron puntuaciones tan bajas como 54% por debajo de las de referencia, estandarizadas por edad y por grado de pérdida auditiva. Los auto-reportes de impedimento auditivo de los sujetos con hipoacusia correlacionaron significativamente con el reconocimiento de palabra en un ambiente silencioso pero no en ruido. El reconocimiento de palabras en ruido mejoró marcadamente (hasta en un 46%) con los auxiliares auditivos, y el impedimento y discapacidad auditiva auto-reportados se redujeron en más del 50%. Conclusiones: Este estudio demuestra la importancia de evaluar el reconocimiento de palabras en ruido en sujetos tratados con quimioterapias basadas en platino en la infancia, y de usar cuestionarios específicos, hechos a la medida, para evaluar la disminución auditiva experimentada. Los auxiliares auditivos de adaptación abierta son una buena alternativa para sujetos que sufren de un pobre reconocimiento de palabras en ruido. 相似文献
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K.M. Cienkowski M.S. McHugh G.J. McHugo F.E. Musiek R.M. Cox J.C. Baird 《International journal of audiology》2013,52(7):393-399
The purpose of this study was to evaluate a new clinical assessment, the Dynamic Assessment of Hearing Aids (DAHA), for a large clinical population. Unlike traditional questionnaire methods, the DAHA has patients use an intuitive graphical computer interface to record visual analogue ratings of satisfaction with various features of their hearing aids (e.g. clarity, cost, appearance). Data were collected from 191 participants.A subset of participants returned for retest. The DAHA items assess satisfaction with hearing aids within four domains: communication, physical features, sound quality, and personal reactions. The concurrent validity was determined by comparing DAHA results to those obtained with the satisfaction with amplification in daily life (SADL). Ratings for personal reactions to hearing aids indicate the most satisfaction, and ratings for communication (especially group conversations and phone use) indicate the least satisfaction. The DAHA total score was found to have good test/retest and high internal consistency. Concurrent validity was supported by a strong correlation between total scores on the DAHA and the SADL. Results suggest the DAHA maybe an effective tool for clinical use.SumarioEl objetivo de este estudio fue valorar un nuevo instrumento clínico, la “Evaluación dinámica de Auxiliares Auditivos” (DAHA), en una amplia población. A diferencia de los cuestionarios tradicionales, con el DAHA los pacientes utilizan una interfase gráfica intuitiva para grabar apreciaciones de satisfacción análogas visuales de varios atributos de sus auxiliares auditivos (p.ej. claridad, costo, apariencia). Se colectaron datos de 191 participantes. Un subgrupo de participantes regresó para una re-evaluación. Los ítem del DAHA evalúan la satisfacción que proporcionan los auxiliares auditivos en cuatro áreas: comunicación, características físicas, calidad de sonido y reacciones personales. La validez concomitante se determinó comparando los resultados del DAHA con los obtenidos en el de “Satisfacción con Amplificación en la Vida Diaria” (SADL). Los índices de reacciones personales a los auxiliares indicaron la mayor satisfacción y los índices de comunicación (especialmente conversación grupal y uso de teléfono) indicaron la menor satisfacción. Se encontró que la calificación total del DAHA tiene una alta consistencia interna y una buena calificación test/re-test. Hubo una alta correlación entre la calificación final en el DAHA y la de SADL. Los resultados sugieren que el DAHA puede ser una herramienta de uso clínico efectiva. 相似文献
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《International journal of audiology》2013,52(4):249-254
AbstractObjective: The purpose of this research was to evaluate a new directional hearing aid algorithm which automatically adapts to an anti-cardioid pattern in background noise when a speech signal originates from behind the hearing aid user. Design: Using the hearing-in-noise-test (HINT) in the soundfield, with the sentences delivered adaptively from the back (180°) and the standard HINT competing noise from the front (0°; 72 dB SPL), the participants were tested for three different hearing aid conditions: omnidirectional, conventional adaptive directional, and adaptive directional with the anti-cardioid algorithm enabled. Study Sample: Adults (n = 21) with bilaterally symmetrical downward sloping sensorineural hearing loss; experienced hearing aid users and aided bilaterally for experimental testing. Results: Results revealed a significant effect for the hearing aid microphone setting (p < .0001), with a HINT mean RTS of 4.2 dB for conventional adaptive directional, ?0.1 dB for omnidirectional, and ?5.7 dB when the anti-cardioid algorithm was active. This was a large effect size (Cohen's f2). Conclusion: The findings suggest that the signal classification system steered the algorithm correctly, and that when implemented, the anti-cardioid polar pattern resulted in an improvement in speech recognition in background noise for this listening situation.SumarioObjetivo: El propósito de esta investigación fue evaluar un nuevo algoritmo para auxiliares auditivos direccionales que se adapta automáticamente a un patrón anti-cardioide en ruido de fondo cuando una señal de lenguaje se origina detrás del usuario de un auxiliar auditivo. Diseño: Usando la prueba de audición-en-ruido (HINT), en campo libre, con oraciones enviadas adaptativamente desde atrás (180°) y el HINT estándar con ruido competitivo desde el frente (0°; 72 dB SPL), los participantes fueron evaluados en tres diferentes condiciones de escucha: omnidireccional, direccional adaptativa convencional y adaptativa direccional con el algoritmo anti-cardioide habilitado. Muestra de estudio: Adultos (n = 21) con pérdida auditiva bilateral simétrica, sensorineural, de perfil descendente, con experiencia en el uso de auxiliares auditivos y con adaptación bilateral para la prueba experimental. Resultados: Los resultados revelaron un efecto significativo para el ajuste del micrófono del auxiliar auditivo (p < .0001), con una HINT media y RTS de 4.2 dB para la forma direccional convencional adaptativa, ?0.1 dB para la omnidireccional y ?5.7 dB cuando se habilitóel algoritmo anti-cardioide. Este fue un efecto de gran envergadura (Cohen's f2). Conclusión: Los hallazgos sugieren que el sistema de clasificación de señales conducen el algorritmo correctamente y que cuando es habilitado, el patrón polar anti-cardioide determina una mejoría en el reconocimiento del lenguaje con ruido de fondo en esta situación de escucha. 相似文献