Weighting of cues for fricative place of articulation perception by children wearing cochlear implants

Abstract

Objective: To determine how children wearing cochlear implants weight cues for fricative perception compared to age-matched children with normal hearing. Design: Two seven-step continua of synthetic CV syllables were constructed, with frication pole varied from /s/ to /∫/ within the continuum, and appropriate formant transition values varied across continua. Relative weights applied to the frication, transition, and interaction cues were determined. Study Sample: Ten 5–7-year-old children with normal hearing and ten 5–8-year-old children wearing cochlear implants participated. Results: Both groups of children gave more perceptual weight to the frication spectral cue than to the formant transition cue. Children with normal hearing gave small but significant weight to formant transitions, but the children wearing cochlear implants did not. The degree of cue interaction was significant for children with normal hearing but was not for children wearing cochlear implants. Conclusions: Children wearing a cochlear implant use similar cue-weighting strategies as normal listeners (i.e. all apply more weight to the frication noise than to the transition cue), but may have limitations in processing formant transitions and in cue interaction.

Sumario

Objetivo: Determinar el valor que los niños que usan implante coclear le dan a las claves para percibir las fricativas, en comparación con niños normoyentes de la misma edad. Diseño: Se construyeron dos continuos de siete pasos consistentes en sílabas sintéticas CV, con polo fricativo que variaba de /s/ a /∫/ dentro del continuo, y con valores de formato de transición que variaban a través del continuo. Se determinaron los pesos relativos aplicados a la fricación, la transición y la interacción de claves. Muestra: Participaron diez niños de 5 a 7 años de edad con audición normal y diez niños de 5 a 8 años de edad con implante coclear. Resultados: Ambos grupos de niños dieron un mayor valor perceptual a las claves del espectro fricativo que a las claves de transición de los formantes. Los niños normoyentes dieron un valor pequeño pero significativo a las transiciones de las formantes; no así los niños con implante coclear. Conclusiones: los niños con implante coclear utilizan estrategias similares para valorar las claves que los niños normoyentes (i.e. todos dan más valor al sonido fricativo que a la clave de transición, pero tienen limitaciones para procesar las transiciones de las formante en la interacción de claves.     

Evaluation of cochlear implant benefit with auditory cortical evoked potentials: Evaluación de los beneficios del implante coclear por medio de potenciales evocados auditivos corticales

Endogenous P300 and exogenous slow vertex potentials were obtained with tone and speech stimuli in a group of five children using a cochlear implant (CI) with poor speech recognition (group A) and compared with those from another group of five children using a CI with good speech recognition (group B). The responses were also compared to those of children with normal hearing (n = 14) and a group of adult CI users (n = 9). N1 and P2 latencies of CI group A and group B were prolonged compared to those of normally-hearing children. In group A, P300 was present when contrasts with tone stimuli were used. When speech stimuli were used, P300 potentials were absent or delayed. P300 potentials obtained in group B were no different from those obtained in normally-hearing children. It is suggested that the poor results evoked with speech stimuli in contrast to those evoked with pure-tone stimuli in group A are due to the immaturity of (sub) cortical generators associated with acoustical and phonetic processing. In contrast to the children in group B, all children in group A suffered from congenital deafness.

Sumario

Se compararon los potenciales endógenos P300 y los potenciales exógenos lentos del vértex con estímulos tonales y de lenguaje en dos grupos diferentes. El grupo A estaba conformado por cinco niños con implante coclear, con pobre discriminación del lenguaje. El grupo B igual-mente conformado por cinco niños, pero con buena discriminación del lenguaje. Las respuestas también fueron comparadas con las de niños con audición normal (n = 14) y con un grupo de adultos con implante coclear (n = 9). Las latencias de N1 y P2 estaban prolongadas en los grupos A y B en comparación con las de los niños normoyentes. En el grupo A, la P300 se presentó cuando se utilize contraste con el estimulo tonal. Cuando se utilizó estímulo lingüístico la P300 estuvo ausente o retrasada. Los potenciales obtenidos en el grupo B no mostraron diferencia con aquellos obtenidos en niños normoyentes. Se piensa que la inmadurez de los generadores (sub) corticales asociados con el procesamiento fonético y acústico, son la causa de los pobres resultados obtenidos con el estímulo lingüístico que con-trastan con los resultados obtenidos al estimular con tonos puros. A diferencia de los niños del grupo B, la sordera de los niños en el grupo A era congenita.     

Cochlear implants in children with craniofacial syndromes: Assessment and outcomes: Implantes cocleares en niños con síndromes craneofaciales: Evaluación y resultados

The aim of this retrospective study was to review the outcomes for children with craniofacial syndromes who had received a cochlear implant. The group comprised four children (three girls, one boy) aged between 3.3 and 10.1 years (mean 6.3 years) at time of implantation with the Cochlear CI-22M device. Two children had the CHARGE association, one had Goldenhar's syndrome and one had brachio-oculo-facial syndrome. All had full electrode insertion at time of surgery. At follow-up, three of the children demonstrated benefit in detection, recognition and identification of environmental sounds, and they continued to gain receptive spoken language skills, although none had intelligible speech. The group required careful mapping and higher levels of electrical stimulation of the implant compared to normal child implantees. Stimulation of the facial nerve was a problem with one child. The pre-implantation assessment of these children requires extensive interdisciplinary discussion and careful radiological investigation. Cases should be carefully selected. Parents should receive realistic counselling about outcomes and the time commitment necessary, as habilitation of these children can take twice as long as that of children without additional special needs. Post-implantation, these children continue to require well-coordinated medical and interdisciplinary management.

Sumario

El objetivo de este estudio retrospectivo fue revisar los resultados obtenidos en niños con síndromes craneofaciales a los que se les realizó un implante coclear. El grupo estaba conslituido por cuatro niños (tres niñas y un niño) de edades entre 3.3 y 10.1 años (media 6.3 años) en el momento del implante, a los que se les implantó un Cochlear Cl 22M. Dos niños presentaban la asociación CHARGE; uno, el Sx de Goldenhar y el cuarto el Sx braquio-oculo-facial. En todos se logró la inserción completa de los electrodos. En el momento del seguimiento tres de ellos demostraban un beneficio en la detección, reconocimiento e identificación de sonidos ambientales y continuaron desarrollando habilidades en el lenguaje oral, aunque ninguno tenía un lenguaje inteligible. El grupo requirió un mapeo cuidadoso y niveles más elevados de estimulación eléctrica del implante en comparación con niños implantados sin esos síndromes. Un niño presentó como problema la estimulación del nervio facial. La evaluación pre-implante de estos niños requiere una profunda discusión interdisciplinaria y un estudio radiológico cuidadoso. Los casos deben ser seleccionados muy cuidadosamente. Los padres deben recibir informacíón realista sobre las expectativas y el tiempo que deberán comprometer pues la habilitación de estos niños puede tomar el doble de tiempo que los niños sin otra necesidad especial adicional a la sordera. Después del implante, estos niños requieren un tratamiento interdisciplinario muy bien coordinado.     

Do children with reading delay benefit from the use of personal FM systems in the classroom?

Abstract

FM systems have been used to compensate for poor signal-to-noise ratios in classrooms. This study evaluates benefits of a 6-week trial of personal FM systems used during the school day for children with reading delay aged 6–11 years, using a randomized control design. Teachers and children completed the LIFE-UK questionnaire. Test-retest reliability of the LIFE-UK children's version was confirmed in a separate group of 18 children from the same school. The 23 children in the FM group had significantly improved teacher ratings, and the children's ratings of classroom listening for difficult situations were significantly better after the trial. These changes did not occur for the 23 control-group children. Most children (92%) commented positively about the FM after the trial. It is likely that a longer FM trial or a specific reading intervention combined with FM will be required for the benefits of enhanced listening to affect performance on standardized reading tests.

Sumario

Los sistemas FM han sido utilizados para compensar las tasas pobres de señal-ruido en el salón de clases. Este estudio evalúa los beneficios de un ensayo de 6 semanas usando sistemas personales FM durante el día escolar en niños con retardo en la lectura, en edades de 6 a 11 años, usando un diseño de control aleatorio. Tantos los niños como los maestros llenaron un cuestionario LIFE-UK. La confiabilidad test-retest de la versión infantil del LIFE-UK fue confirmada en un grupo separado de 18 niños de la misma escuela. Los 23 niños del grupo FM lograron apreciaciones significativamente mejoradas de sus maestros, y la apreciación de los propios niños sobre su audición en clase para situaciones difíciles fue significativamente mejor después del ensayo. Estos cambios no ocurrieron para el grupo control de 23 niños. La mayoría de los niños (92%) comentaron positivamente después del estudio acerca del sistema FM. Es posible que una prueba más larga con un sistema FM o una intervención específica en cuanto a la lectura combinada con un sistema FM se requiera para que los beneficios de una lectura mejorada afecten el desempeño en pruebas estandarizadas de lectura.     

Aging effect on dichotic listening of Cantonese

Abstract

Cantonese dichotic digits recognition was evaluated in free-recall, directed-attention right, and directed-attention left response conditions. All participants were right-handed and included a group of young adults with normal hearing and a group of older adults with minimal sensorineural hearing loss. In all conditions, performance by the young adults was better than performance by the older adults. A right-ear advantage was observed for both groups. Due to a greater deficit in dichotic digits recognition performance in the left ear of older subjects their right-ear advantages were larger than those for the young adults. The results support an age-related disadvantage in recognition performance for dichotic stimuli presented to the left ear of older subjects that is not entirely accounted for by differences in hearing sensitivity between subject groups but may be related to a primary cognitive deficit.

Sumario

El reconocimiento dicótico de dígitos en cantonés fue evaluado en condiciones de forma libre, con atención dirigida a la derecha y con atención dirigida a la izquierda. Todos los participantes eran diestros y se incluyó un grupo de adultos jóvenes con audición normal y un grupo de adultos mayores con hipoacusia sensorineural mínima. En todas las condiciones, el desempeño de la adultos jóvenes fue mejor que el desempeño de los adultos mayores. Se observó una ventaja del oído derecho en ambos grupos. Debido a una mayor deficiencia en el desempeño de reconocimiento dicótico de dígitos en el oído izquierdo en los sujetos más viejos, su ventaja para el oído derecho fue mayor que aquella de los adultos jóvenes. Estos resultados apoyan una desventaja relacionada con la edad en el desempeño para el reconocimiento de estímulos dicóticos presentados al oído izquierdo de sujetos mayores, que no se explica totalmente por las diferencias en sensibilidad auditiva entre los sujetos de los grupos pero que puede estar relacionada con una deficiencia cognitiva primaria.     

The prevalence of congenital and early-onset hearing loss in Jordanian and Israeli infants

The objective of the study was to investigate the prevalence of congenital and early-onset hearing loss, and the influence of the known risk factors for hearing loss on infants in Jordan and Israel. Subjects were a total of nearly 17000 infants from both countries, including infants with and without risk factors for hearing loss. The hearing screening protocol included distortion product otoacoustic emission, followed in case of repeated OAE referral or high risk (HR) infant by diagnostic auditory brainstem responses. The results indicate that the prevalence and severity of hearing loss amongst Jordanian infants (1.37%) is remarkably higher as compared to the Israeli infants (0.48%). The overall prevalence of bilateral SNHL was seven times more in the Jordanian infants, 18 times in non-risk, and three times in the HR infants relative to the Israeli infants. Risk factors including family history, hyperbilirubinemia, bacterial meningitis, and associated syndromes were more prevalent amongst Jordanian infants. This unique study underscores the importance of sharing and exchanging information to create empirical data to guide health-care providers in adapting protocols to the local constraints in developing countries.

Sumario

Objetivo: Investigar la prevalencia de hipoacusias congénitas o de inicio temprano y la influencia de los factores de riesgo conocidos para sordera en niños de Jordania e Israel.

Sujetos y materiales: Cerca de 17.000 infantes de ambos países participaron en el estudio, incluyendo niños con factores de riesgo y sin ellos. El protocolo de evaluación auditiva incluyó Emisiones Otoacústicas por Productos de Distorsión (DOPAE), seguido, en el caso de referencias repetidas de OAE, por Respuestas Auditivas del Tallo Cerebral (ABR).

Resultados: La prevalencia y la severidad de los trastornos auditivos en niños de Jordania (1.37%) es marcadamente más alto en comparación con los niños israelitas (0.48%), especialmente en el caso de la SNHL bilateral, donde la prevalencia global en los niños jordanos era 7 veces mayor, 18 veces en los niños sin riesgo y 3 veces mayor en los infantes con HR, comparado con los israelitas. Los factores de riesgo, que incluían historia familiar, hiperbilirrubinemia, meningitis bacteriana y síndromes asociados, fueron más prevalentes entre los niños jordanos. Este estudio singular subraya la importancia de compartir e intercambiar información, para crear datos empíricos que guíen a los proveedores de salud en la adaptación de los protocolos a las limitaciones locales de cada país.     

Attitudes Toward Hearing-Impaired Children in Less Developed Countries: A Pilot Study: Actitudes hacia los niños con trastornos auditivos en los paises en desarrollo: Un estudio piloto

Various anecdotal reports have been presented about attitudes to hearing loss and deafness in less developed countries but few studies have addressed this matter systematically. In the present study, we have applied a standardised questionnaire to 357 teachers from as uniform a sample as possible within 20 countries in Africa, Latin America, and Asia and compared the results with those obtained from 107 teachers in Western Europe. The questions tapped into their responses toward developing hearing loss themselves, hearing loss in children they encountered, and which group of children with disabilities they would prefer to teach. The geographical origins of the teachers influenced all measures except their view of the contribution that deaf children could make to society. This was influenced solely by the age of the responding teacher.

Sumario

Existen varios reportes anecdóticos sobre las actitudes hacia los trastornos auditivos y la sordera en paises en desarrollo, pero pocos han tratado el tema en forma systemática. En el presente estudio hemos aplicado un cuestionario normado a 357 maestros, de una muestra tan uniforme como ha sido posible, en 20 paises de Africa, América Latina y Asia, y hemos comparado los resultados con los obtenidos de 107 maestros en Europa Occidental. Las preguntas inda-garon sobre sus reacciones hacia la posibilidad de que ellos mismos desarrollaran una pédida auditiva, sus reacciones hacia niños con trastornos auditivos que pudieran conocer y sobre qué grupo de niños discapacitados preferirían enseñar. El origen geográfico de los profesores influyó todas las mediciones, excepto en su percepcion de la contribución que los niños sordos podrian hacer a la sociedad. Este ele-mento fue influído solamente por la edad del maestro interrogado.     

The Listening in Spatialized Noise test: Normative data for children

The Listening in Spatialized Noise test (LISN®) produces a three-dimensional auditory environment under headphones, using only a PC and an audiometer, and was designed to provide an ecologically valid assessment of auditory figure-ground skills in children. The listener is required to indicate the intelligibility level of a story presented at 0° azimuth, in the presence of distracter sentences simultaneously presented at either 0° or ±90° azimuth. Various measures assess the extent to which either spatial, vocal, or spatial and vocal cues combined, increase a listener's ability to comprehend the story, without being affected by differences between participants in variables such as linguistic skills. There was a trend of improved performance with increasing age for 48 normally hearing seven-, eight-, and nine-year-olds, and sixteen adults. Whereas some significant differences were found between adults and children, there were no significant differences in performance between the seven-, eight-, and nine-year-olds on any measure, and no significant gender or practice effects were observed. Future studies on children with suspected auditory processing disorder were considered warranted.

Sumario

La prueba de audición en ruido espacializado (LISN®) produce un ambiente auditivo tridimensional con audífonos, por medio de una PC y un audiómetro. Se diseñó para proporcionar una evaluación ecológicamente válida de las habilidades figura/fondo en niños. Se le pide al sujeto que escucha que indique el nivel de inteligibilidad de una historia presentada a 0° azimut en presencia de oraciones simultáneas como distractor ya sea a 0° o a ±90° azimut. Hay varias mediciones que evalúan el grado en que las claves vocales, espaciales o vocales y espaciales combinadas, aumentan la habilidad del sujeto para comprender la historia, sin que se vean afectadas por las diferencias entre participantes, tales como las habilidades lingüísticas. Hubo una tendencia a mejorar el desempeño con el incremento de la edad en 48 sujetos normoyentes de 7,8 y 9 años y en 16 adultos. Mientras que algunas diferencias significativas se encontraron entre niños y adultos, no hubo diferencias significativas en el desempeño entre los niños de 7,8 y 9 años en ninguna medición, ni tampoco se observó ninguna diferencia entre géneros o por efecto de la práctica. Se consideran necesarios más estudios en niños con sospecha de alteraciones en el procesamiento auditivo.     

Speech perception in noise: Exploring the effect of linguistic context in children with and without auditory processing disorder

Abstract

Objective: The objective of this study was to investigate whether the speech perception problems in noise of children with auditory processing disorder (APD) stem from an auditory or a higher order dysfunction. Design: A repeated measures design comparing the sentence key word recognition scores of children with APD and a control group was used. Four sentence lists from the Test de phrases dans le bruit (TPB) were presented with a babble masker at four different signal-to-noise ratios. The TPB is a Canadian French adaptation of the speech perception in noise test. Study Sample: Ten participants between 9–12 years with APD participated in this study, as well as ten age- and gender-matched children with no sign of APD. Results: Group analyses revealed that children with APD had poorer overall sentence key word recognition scores than the control group. Analysis of the difference scores between the high and low predictability sentences indicated that the benefit derived from linguistic context is similar between the groups. However, individual patterns of results revealed different profiles within the APD group. Conclusion: Further study using a larger sample is warranted to deepen our understanding of the nature of APD and identify characteristic profiles to enable better tailoring of therapeutic programs.

Sumario

Objetivo: El objetivo de este estudio fue investigar cuándo los problemas de percepción del habla en ruido, en niños con trastornos del procesamiento auditivo (APD), son producto de una disfunción auditiva o de niveles superiores. Diseño: Repetición de mediciones para comparar las puntuaciones de reconocimiento de palabras clave en una oración, entre niños con APD y los de un grupo control. Estudio: Se presentaron cuatro listas de oraciones del Test de Phrases dans le Bruit (TPB – Prueba de frases en ruido-) en presencia de balbuceo enmascarante, a cuatro diferentes relaciones señal/ruido. El TPB es una adaptación al Francés del Canadá, de la prueba de Percepción del Habla en Ruido. Muestra: Participaron en este estudio diez niños con APD entre 9-12 años y 10 niños sin signos de APD, pareados por edad y sexo. Resultados: El análisis de grupos reveló que los niños con APD tienen puntuaciones generales más pobres en el reconocimiento de palabras clave en oraciones, que los del grupo control. El análisis de las diferencias entre las puntuaciones de las oraciones de mayor o menor predictabilidad, indicaron que el beneficio que se deriva del contexto lingüístico es similar entre los dos grupos. Sin embargo, los patrones de resultados individuales, revelan diferentes perfiles en el grupo de niños con APD. Conclusiones: Se justifican estudios adicionales usando una muestra más amplia, para profundizar nuestro conocimiento sobre la naturaleza de los APD y para identificar perfiles característicos que nos permitan la mejor individualización de programas terapéuticos.     

Unilateral Sensorineural Hearing Impairment in Childhood: Analysis of 31 Consecutive Cases: Problemas Auditivos Sensorineurales Unilaterales En Niños: Análisis De 31 Casos Consecutivos

This report presents the selected variables of a consecutive series of 1–10-year-old children with unilateral sensorineural hearing impairment (USNHI; defined as four-frequency pure-tone audiometry (PTA) 0.5, 1, 2, 4 kHz ±30 dB HL): severity, presumptive aetiologies, age at ascertainment, hearing aid acceptance, non-verbal intelligence, time of occurrence of first words and two-word utterances, size of vocabulary, and linguistic achievements. During a 4-year-period in a defined geographical area of Germany (Lower Saxony), 31 children were carefully audiologically and psychologically examined at the Department of Phoniatrics/Pedaudiology, University of Göttingen. All children were fitted unilaterally with a hearing aid. The HI was mild in 3%, moderate in 23%, severe in 29% and profound in 45% of the cases. The hearing defect was congenital in 23%, post-natally acquired in 16%, and of unknown onset in 61% of the cases. The affected side was the right in 17 cases, and the left in 14. The mean age at ascertainment was 65.5 months (SD 25.5: median 70). According to parental judgement, nearly 81% of the children had accepted their hearing aid (based on the daily/weekly time for which the child was using the hearing aid). On average, the children scored in the normal range in standardized non-verbal intelligence tests. They were delayed in using two-word phrases (on average for 5 months), but not in using their first words. However, children with USNHI experienced no more difficulty on standardized linguistic tasks than normally hearing subjects of the same age and gender.

Sumario

Este reporte presenta las variables seleccionadas en una serie consecutiva de niños de 1–10 años de edad con problemas auditivos sensorineurales unilaterales (USNHI; definido con base en la audiometría de tonos puros (PTA) en cuatro frecuencias 0.5, 1, 2, 4 kHz >30 dB HL): severidad, etiologia presuncional, edad de evaluacion, aceptaciócute;n de auxiliares auditivos, inteligencia no verbal, época de apariciócute;n de las primeras palabras y secuencias de dos palabras, extensiócute;n del vocabulario y logros lingüísticos. Durante un periodo de 4 años en un área geográfica definida de Alemania (Baja Sajonia), fueron estudiados cuidadosamente 31 niños desde los puntos de vista audiolócute;gico y psicolócute;gico, en el Departamento de Foniatría/Paidoaudiologia de la Universidad de Göttingen. Todos los niños fueron sujetos de adaptaciócute;n unilateral de auxiliar auditivo. El grado de hipoacusia (HI) fue superficial a en 3%, moderado en 23%, severo en 29% y profundo en el 45% de los casos. El problema auditivo fue congénito en 23%, postnatal en 16% y de inicio desconocido en el 61%) de los casos. El lado afectado fue el derecho en 17 casos y el izquierdo en 14. La edad media de confirmatiócute;n del diagnostico fue de 65.5 meses (SD 25.5: mediana 70). De acuerdo con el juicio de los padres, cerca del 81% de los niños aceptaron el auxiliar auditivo (con base en el tiempo día/semana de uso del mismo por el niño) En promedio, los niños tuvieron puntuaciones dentro de los rangos normales en las pruebas estandarizadas de inteligencia no verbales. Manifestaron retraso en el uso de frases de dos palabras (en promedio de 5 meses) pero no en el uso de sus primeras palabras. No obstante, los ninos con USNHI no experimentaron mayores dincultades para desarrollar tareas lingüísticas estandarizadas que los sujetos normooyentes de la misma edad y genera     

Prevalence of Sensorineural Hearing Loss in Children in Costa Rica: Prevalencia de la hipoacusia infantil en Costa Rica

There is very limited information available about hearing loss in children in Latin America and in Central America in particular. Costa Rica is a peaceful, well-organized country with an excellent health care system and a very good infrastructure of roads, programs, and services. It served as the site for a four-phase study to determine the incidence and prevalence rate for sensorineural hearing loss in children in that region of the world. The four phases involved (1) screening over 12,500 children in the public schools, (2) examining those enrolled at programs for the hearing impaired, (3) searching the community for children not in schools or special programs, and (4) an extensive questionnaire designed to obtain basic demographic data about hearing-impaired children in the country. Included were questions about age of identification, etiology, and hearing aid use. Results of phases 1 and 2 are reported here. Using a 1.368 per 1,000 live birth average (a figure reported for 36 nations), the projected number of hearing-impaired children in Costa Rica should be about 1,068. After concluding the first two phases of the study, it was determined that the actual number of hearing-impaired children in Costa Rica is between 1,174 and 1,274. That is a ratio oi between 1.50 and 1.63 hearing impaired per 1,000 live births, well within the ranges reported elsewhere. Since this is the first national study of a Latin American country, that information is significant suggesting that the general prevalence of hearing loss in that part of the world is the same as in the developed nations of Europe and North America.

Existe información muy limitada en Latinoamérica, particularmente en Centro América, sobre la hipoacusia en niños. Costa Rica es un país pacífico, bien organizado, con un sistema de salud excelente y una buena infraestructura de carreteras, de programas y de servicios. Este fue el marco para un estudio de cuatro fases para determinar la incidencia y prevalencia de la hipoacusia sensorineural en niños de esa región del mundo. Las cuatro fases fueron (1) identification por tamizaje en alrededor de 12,500 niños en escuelas públicas, (2) evaluation de aquellos que assistían a un programa para hipoacúsicos, (3) búsqueda dentro de la comunidad de niños que no assistían a escuelas o a programas especiales, y (4) apliacación de un cuestionario extensivo para obtener datos demográficos básicos de los niños hipoacúsicos del país. Se incluyeron preguntas sobre la edad de identificatión, la etiología y el uso de auxiliares auditivos. Aquí se reportan los resultados de las fases 1 y 2. Utilizando el promedio de 1.368 por 1000 nacidos vivos (promedio reportado en 36 países), se esperaría que existieran 1,068 niños sordos en Costa Rica. Una vez concluidas las primeras dos fases del estudio, se determineó que el número actual de sordos en Costa Rica está entre 1, 172 y 1,274. Esto representa una proporción de 1.50 a 1.63 por cada 1000 nacidos vivos, información dentro del rango de otros reportes. Al ser este el primer estudio nacional de un país Latinoamericano esta informatión es significativa y sugiere que la prevalencia general de hipoacusia en esta parte del mundo es igual a la encontrada en las naciones desarrolladas de Europa y Norte América.     

Long term hearing degeneration after platinum-based chemotherapy in childhood

Abstract

The aim of this study was to investigate long-term development of hearing in subjects who had received platinum-based chemotherapy in childhood or adolescence. Another aim was to assess the self-reported hearing loss handicap and compare it to audiometric measurements. Medical records from individuals diagnosed with childhood cancer and treated with platinum-based chemotherapy between 1985 and 2000 at the University Hospital in Lund Sweden were reviewed retrospectively. Fifteen subjects, who fulfilled the eligibility criteria set for the study, underwent a thorough audiometric evaluation. The results show that the hearing loss, in subjects with ototoxicity had increased after the end of treatment, to include also the lower frequencies. The largest deterioration in hearing thresholds, up to 55 dB HL, was found at frequencies above 2 kHz. The findings also reveal that the subjects have a considerably greater hearing loss handicap and disability than would be expected from the results of the audiometric evaluations. The conclusion of this study is that children and adolescence treated with platinum-based chemotherapy should have regular audiometric follow-up examinations, also many years after the end of treatment. Furthermore, assessments of self-reported hearing disability should be made during and after chemotherapy.

Sumario

El objetivo de este estudio fue investigar el desarrollo de la audición a largo plazo en sujetos que recibieron quimioterapia de platino en la niñez o en la adolescencia. Otro objetivo fue evaluar los auto-reportes de discapacidad por la pérdida auditiva y compararlos con las mediciones audiométricas. Se revisaron retrospectivamente los expedientes médicos de individuos diagnosticados con cáncer en la niñez y tratados con quimioterapia con platino entre 1985 y 2000, en el Hospital Universitario de Lund, Suecia. Quince sujetos que cubrieron los criterios de elegibilidad para el estudio, se sometieron a una evaluación audiométrica minuciosa. Los resultados mostraron que la pérdida auditiva en sujetos con ototoxicidad aumentó después de terminar el tratamiento, incluyendo también las frecuencias graves. La mayor pérdida en los umbrales auditivos, hasta de 55 dB HL, se encontró en las frecuencias superiores a 2 kHz. Los hallazgos revelan también que los sujetos presentan una discapacidad y una desventaja auditiva considerablemente mayor que lo que podría esperarse a partir de los resultados de las evaluaciones audiométricas. La conclusión de este estudio es que los niños y adolescentes tratados con quimioterapia con platino deben ser sometidos a un seguimiento en las evaluaciones audiométricas, incluso muchos años después de terminar el tratamiento. Más aún, las evaluaciones de los auto-reportes sobre discapacidad auditiva, deben practicarse durante y después de la quimioterapia.     

AMTAS®: Automated method for testing auditory sensitivity: II. Air conduction audiograms in children and adults

Abstract

Objective: This study was designed to evaluate an automated pure-tone audiometric procedure (AMTAS^®) for 4–8 year-old children, and a quality assessment method (QUALIND^®) that predicts the accuracy of the test. Design: Children were tested with AMTAS and conventional manual air-conduction audiometry. A group of adults was tested for comparison. Study sample: Eighty-one 4–8 year-old children and 15 adults. Most had normal hearing. Results: For most subjects (93% of adults and 91% of children) differences between AMTAS and manual thresholds were similar to differences that occur when two experienced audiologists test the same subjects. QUALIND detected the inaccurate audiograms with a sensitivity of 71% and a specificity of 91%. When inaccurate audiograms identified by QUALIND are excluded, the accuracy of AMTAS is similar to the accuracy of manual audiometry. Conclusions: AMTAS produces accurate air-conduction audiograms in a high proportion of 4–8 year-old children and adults. QUALIND successfully identified most inaccurate AMTAS audiograms. The method can decrease the cost and increase efficiency and accessibility of hearing testing.

Sumario

Objetivo: Este estudio fue diseñado para evaluar un procedimiento automatizado de evaluación audiométrica de tonos puros (AMTAS^®) para niños de 4-8 años y un método de evaluación de calidad (QUALIND?) que predice la exactitud de la prueba. Diseño: Los niños fueron evaluados con el AMTAS y con audiometría convencional manual de conducción aérea. Un grupo de adultos fue evaluado como comparación. Muestra de estudio: Ochenta y un niños de 4–8 años de edad y 15 adultos. La mayoría tenían audición normal. (“la mayoría”: COMO PUEDEN DECIR ESTO, ASI, EN UN ESTUDIO CIENTÍFICO?) Resultados: En la mayoría de los sujetos (93% de los adultos y 91% de los niños) la diferencia entre el AMTAS y los umbrales manuales fue similar a las diferencias que ocurren cuando dos audiólogos de experiencia evalúan al mismo sujeto. QUALIND detectó los audiogramas inexactos con una sensibilidad del 71% y una especificidad del 91%. Cuando se excluyen los audiogramas inexactos identificados por QUALIND, la exactitud de AMTAS es similar a la exactitud de la audiometría manual. Conclusiones: AMTAS produce audiogramas de conducción aérea exactos en una alta proporción de niños de 4–8 años de edad y en adultos. QUALIND identifica con éxito las mayor parte de los audiogramas inexactos obtenidos por AMTAS. El método puede disminuir el costo y aumentar la eficiencia y la accesibilidad para pruebas auditivas.     

Parental perspectives on decision-making and outcomes in pediatric bilateral cochlear implantation

Abstract

Objective: Bilateral cochlear implantation is becoming standard care to improve outcomes for children with profound or severe to profound hearing loss. This study examined parents’ perceptions of the decision process and of the benefits of two implants. Design: The study adopted a qualitative approach, examining parents’ views through individual semi-structured interviews. Study sample: The participants consisted of the parents of 15 children at one centre in Ontario, Canada, where 26 children had received bilateral implants. Children ranged in age from 1.8 to 11.9 years and their experience with two implants ranged from 0.3 to 4.2 years. Results: Parents described decision-making as relatively straightforward. However, many parents shared concerns related to surgery. Primary reasons for choosing two implants were neuroplasticity, preference for a backup device, and maximizing potential through technology. Expected outcomes included better speech understanding in noise and the ability to locate the source of sounds. Perceived benefits of bilateral implantation included improved speech understanding in noise, the availability of a backup implant, and parents’ assurance that they had provided their children with the best possible access to hearing. Conclusions: Overall, parents were satisfied with the second implant and identified benefits that are not easily quantifiable through traditional clinical measures.

Sumario

Objetivo: La implantación coclear bilateral se está convirtiendo en un procedimiento estándar para mejorar los resultados en niños con problemas auditivos profundos, o entre severos y profundos. Este estudio examinó la percepción de los padres sobre el proceso de decisión y sobre los beneficios de dos implantes. Diseño: El estudio adoptó un enfoque cualitativo, para examinar los puntos de vista de los padres por medio de entrevistas individuales semi-estructuradas. Muestra de estudio: Participaron 15 padres de niños en un centro de Ontario, Canada, en el que habían sido implantados bilateralmente 26 niños. La edad de los niños varió de 1.8 a 11.9 años y su experiencia con dos implantes, de 0.3 a 4.2 años. Resultados: Los padres describen la toma de su decisión como relativamente sencilla. No obstante, muchos padres compartieron sus preocupaciones sobre la cirugía. Las razones fundamentales para seleccionar dos implantes fue la neuroplasticidad, la preferencia por un dispositivo de apoyo y la maximización del potencial a través de la tecnología. Los resultados esperados incluyeron la mayor comprensión del lenguaje en ruido y la habilidad para la localización de las fuentes sonoras. La percepción de beneficios de la implantación bilateral incluyó la mayor comprensión del lenguaje en ruido, la disponibilidad de un implante de apoyo y la seguridad de los padres de que han proporcionado a sus hijos la mayor posibilidad de acceso a la audición. Conclusiones: La impresión general es de que los padres están satisfechos con el segundo implante y que identificaron beneficios que no son fácilmente cuantificables por medio de las mediciones clínicas tradicionales.     

Contralateral inhibition of distortion product otoacoustic emissions in children with auditory processing disorders

Abstract

Objective: The purpose of this study was to evaluate changes in distortion product otoacoustic emission (DPOAE) level elicited by contralateral noise in children with normal hearing, and those with auditory processing disorders (APD) whose audiometric thresholds were normal. It was hypothesized that children with APD would demonstrate smaller changes. Design: Levels of DPOAEs were recorded for f₂ stimulus tones fixed at 2, 3, and 4 kHz while the f₁ tone was ramped around nominal stimulus frequency ratios of f₂/f₁ = 1.22 and 1.10. Mean and maximum absolute changes resulting from contralateral broadband noise presented at 60 dB SPL were evaluated across the DPOAE frequency bands for each individual and for both groups of subjects. Study sample: Eight normal-hearing children and eight children with APD whose audiometric thresholds were normal participated. Results: There were no significant differences in DPOAE inhibition between normal hearing and APD groups, or previously recorded adult data. Mean absolute changes were typically near 1 dB, except for f₂ = 4 kHz and the stimulus frequency ratio 1.22 where inhibition was only 0.5 dB. However, there were individual children in both groups who demonstrated larger DPOAE changes for some stimulus parameters. Conclusions: The inhibition of otoacoustic emissions requires further study in APD children.

Sumario

Objetivo: El propósito de este estudio fue evaluar los cambios en el nivel de las emisiones otoacústicas por productos de distorsión (DPOAE) generados por ruido contralateral, en niños con audición normal y en aquellos con trastornos de procesamiento auditivo (APD), cuyos umbrales audiométricos era normales. Se planteó la hipótesis que los niños con ADP demostrarían cambios menores. Diseño: Se registraron los niveles de DPOAE para tonos de estímulo f₂ fijos a 2, 3 y 4 KHz, mientras que el f₁ fue colocado cercano a tasas nominales de frecuencia del estímulo f₁/f₂ = 1.22 y 1.10. Los cambios medios y máximos absolutos que resultaron del ruido de banda ancha contralateral a 60 dB SPL fueron evaluados en todas las bandas de frecuencias de las DPOAE para cada individuo y para ambos grupos de sujetos. Muestra del Estudio: Participaron ocho niños con audición normal y ocho niños con APD, cuyos umbrales audiométricos eran normales. Resultados: No hubo diferencias significativas en la inhibición de las DPOAE entre los grupos con audición normal y con APD, o con información de adultos previamente registrada. Los cambios medios absolutos estuvieron típicamente cerca de 1 dB, excepto para f₂ = 4 kHz, para la tasa de frecuencia del estímulo de 1.22, donde la inhibición fue solo 0.5 dB. Sin embargo, hubo niños individuales en ambos grupos que demostraron cambios mayores en DPOAE para algunos parámetros de estímulo. Conclusiones: La inhibición de las emisiones otoacústicas requiere de más estudio en niños con APD.     

Overview of Audiology in Brazil: State of the Art: La Audiologia en Brasil: Estado del Arte

The aim of this paper is to provide an overview of the field of clinical and rehabilitative audiology for children and adults in Brazil, while simultaneously offering some data and results from several different research studies within the country. The theme will address seven main topics: (1) the status of services and assistance for the hearing impaired; (2) the results of five different institutional research studies showing the main causes of hearing impairment in children in the city of Sao Paulo; (3) a review of subjective and objective methods for early diagnosis and audiological habilitation of children, including parent counseling, hearing aids, and cochlear implants; (4) a discussion of hearing conservation in different settings; (5) a brief consideration of audio-logical rehabilitation for hearing-impaired elderly adults in the country; (6) the main results of the First and Second Brazilian National Campaigns of Deafness Prevention; and (7) conclusions.

Sumario

El objetivo de este trabajo ha sido mostrar una revisión en el campo de la Audiología clínica y reha-bilitativa para niños y adultos en Brasil, mostrando simultáneamente información y resultados de varios estudios de investigación realizado en el país. Se revisáran siete tópicos principales: 1) el estado de los servicios y la asistencia a las personas con trastornos auditivos; 2) los resultados de cinco diferentes estudios institucionales de investigación, mostrando las principales causas de sordera en niños de la ciudad de San Pablo; 3) una revisión de métodos objetivos y subjetivos para el diagnóstico temprano y la habilitación audiológica en niños, incluyendo asesoría a los padres, audífonos e implantes cocleares; 4) una discusión sobre programas de conservación auditiva en diferentes lugares; 5) una breve consideración sobre rehabilitacion audiológica para ancianos hipoacúsicos en el país; 6) los resultados de la Primera y Segunda Campaña Nacional Brasileña de Prevención de la Sordera; y 7) conclusiones.     

An adaptive clinical test of temporal resolution: Age effects

Abstract

Objective: Children with auditory processing disorder, as well as older adults with and without hearing loss, often report difficulty understanding speech in the presence of noise. There is evidence that deficient temporal resolution contributes to this difficulty. The purpose of this study was to establish within-channel (WC) and across-channel (AC) gap detection thresholds (GDTs) for participants ages 7 to 84 years. Design: GDTs were measured using narrow-band noise markers for two conditions of the Adaptive Tests of Temporal Resolution (ATTR): WC and AC. Study Sample: Participants were 29 children (ages 7-12 years) with normal hearing, 30 younger adults (ages 22-41 years) with normal hearing, and 60 older adults (ages 50 to 84 years) with varying hearing sensitivity. Results: GDTs are smallest and least variable for younger adults with normal hearing and are largest and most variable for the youngest children (ages 7-8 years). The GDTs of the other groups fell between those of the younger adults and youngest children. Group differences were more apparent for AC than WC conditions. Conclusions: WC and AC gap detection ability changes across the lifespan. The ATTR is an efficient tool for the assessment of temporal resolution at both ends of the lifespan.

Sumario

Objetivo: Los niños con trastornos en el procesamiento auditivo, así como los adultos con o sin hipoacusia, frecuentemente reportan dificultades para entender el lenguaje en presencia de ruido. Existe evidencia que las deficiencias en la resolución temporal contribuyen a esta dificultad. El propósito de este estudio fue establecer los umbrales de detección de brechas (GDT) dentro de los canales (WC) y a través de los canales (AC) para los participantes con edades entre 7 y 84 años. Diseño: Los GDT se midieron usando marcadores de ruido de banda estrecha para dos condiciones con la Prueba Adaptativa de Resolución Temporal (ATTR): WC y AC. Muestra: Los participantes fueron 29 niños (edades de 7 a 12 años) con audición normal, 30 adultos jóvenes (edades 22 a 41 años) con audición normal y 60 adultos mayores (edades de 50 a 84 años) con diferentes niveles de audición. Resultados: Los GDT son más pequeños y menos variables en los adultos jóvenes con audición normal, y más grandes y variables para en los niños pequeños (edades 7 a 8 años). Los GDT de los otros grupos se ubicaron entre los de los adultos jóvenes y los niños. Las diferencias grupales fueron más aparentes en la condición AC que en la WC. Conclusiones: La habilidad en la detección de brecha WC y AC cambia durante la vida. El ATTR es una herramienta eficiente para la evaluación de la resolución temporal en ambos extremos de la vida.     

Epidemiology of Permanent Childhood Hearing Impairment in Estonia, 1985-1990: Epidemiologia de los trastornos auditivos permanentes de la infancia en Estonia (1985–1990)

This paper describes a retrospective study of permanent childhood hearing impairment (PCHI) ? 40 dB HL in the better ear in children born between 1985 and 1990 and resident in Estonia. The prevalence rate of all permanent hearing impairment for the birth cohort 1985–1990 was 172 (95 per cent (CI 151-194) per 100,000 live births and that of congenital impairment was 152 (CI 134-170) per 100,000. For the con-genitally-impaired children, 11 per cent had stayed in a neonatal intensive care unit for 48 hours or more, 2 per cent had a craniofacial abnormality, and 31 per cent had a family history of PCHI. As for aetiology, hereditary causes were stated most frequently in 36 per cent of all of the cases of PCHI. The aetiology remained unknown in 34 per cent of cases. Additional disabilities were found in 23 per cent of all cases. Specific syndromes were recognized in 2 per cent of hereditary cases. The mean age at the confirmation of hearing impairment was 46.4 months and at hearing aid fitting 57.0 months. The results were compared with other European studies, particularly the Trent study.

Sumario

Se describe un estudio retrospectivo de trastornos auditivos permanentes de la infancia (PCHI) en niños nacidos entre 1985 y 1990, que residen en Estonia, y con una audición de 40 dB HL en el mejor oído. La tasa de prevalencia para todas las formas de trastorno auditivo permanente, en la cohorte de nacidos entre 1985 y 1990, fue de 172 (95 por ciento de intervalo de confianza - CI 151-194) por 100.000 nacidos vivos y el de trastornos congénitos fue de 152 (CI 134-170) por 100.000. De los niños con alteraciones congénitas, 11 por ciento habían permanecido en unidades de cuidado intensivo neonatal por 48 horas o más, 2 por ciento tenían anomalías cráneofaciales, y un 31 por ciento tenía historia familiar de PCHI. Con respecto a la etiología, las causas hereditarias fueron las más fre-cuentes en un 36 por ciento de todos los casos de PCHI. La etiologia fue desconocida en el 34 por ciento de las veces. Se encontraron discapacidades adicionales en un 23 por ciento de las veces. Se reconocieron síndromes específicos en un 2 por ciento de los casos hereditarios. La edad promedio de confirmation del trastornos auditivo fue de 46.4 meses y la de adaptation de un auxiliar auditivo fue de 57.0 meses. Los resultados se compararon con otros estu-dios europeos, particularmente con el estudio de Trent.     

Test accuracy and prognostic validity of multiple auditory steady state responses for targeted hearing screening

The test accuracy and prognostic validity of Multiple Auditory Steady State Responses (MSSR) and click Auditory Brainstem Responses (cABR) was compared within the context of a targeted screening protocol. A sample of 508 high-risk babies was first screened using cABR and MSSR (500 and 2000?Hz). All children (failed/pass) were called back at three to four years of age to determine their hearing status (pure-tone audiometry). Although both methods showed an equally good test performance in the first screen (sensitivity: 100% and specificity: 92–95%), the MSSR may have some potential advantage to identify low-frequency hearing loss. Furthermore, the confirmatory audiometry with MSSR predicted the child hearing status more accurately than the cABR. In conclusion, the MSSR can provide valuable information for the diagnosis and management of infants earlier detected by a screening protocol and further developed might be also useful as a screening test.

Sumario

Se comparó la eficiencia diagnóstica y el valor pronóstico de los potenciales evocados auditivos de estado estable a múltiples frecuencias (MSSR, siglas en inglés) con los potenciales evocados auditivos de tallo cerebral con clicks (cABR, siglas en inglés) en el contexto de un programa de tamizaje auditivo de niños con factores de riesgo. Inicialmente se realizó un tamizaje con cABR y MSSR (0.5 y 2 kHz) a una muestra de 508 bebés de alto riesgo. Todos los niños (los que pasaron y los que fallaron) se reevaluaron a los 3 o 4 años de edad para determinar su estado auditivo (audiometría tonal). Aunque los dos métodos mostraron igualmente buen desempeño en el primer tamizaje (sensibilidad: 100% y especificidad: 92–95%) los MSSR pueden tener una ventaja potencial para identificar hipoacusias en tonos graves. Además la prueba audiométrica confirmatoria con MSSR predijo el status auditivo del niño con mas precisión que los cABR. En conclusión, los MSSR pueden proporcionar información valiosa para el diagnóstico y tratamiento de niños previamente detectados por un programa de tamizaje y en un futuro pueden ser también útiles como prueba de tamizaje.