The short form 36 (SF36) in a specialist tinnitus clinic: La forma corta 36 (SF36) en una clínica especializada en acüfenos

Tinnitus is an extremely common condition which is known to have an effect on quality of life. This study reports the health profile of tinnitus sufferers who attend a specialist tinnitus clinic. This crosssectional study uses the self-report questionnaire SF36. Two hundred consecutive new patients completed the questionnaire as part of their assessment in a specialist tinnitus clinic in Wales. In all eight scales of the SF36 the mean scores were below that of the general population. Compared to a reference population patients referred to a specialist tinnitus clinic show a reductión in their age/sex-adjusted health profile which is comparable to that of people reporting low back pain. The findings also lend weight to the suggestion that tinnitus sufferers may have a general response bias.

El acüfeno es una condition extremadamente comun que suele tener un efecto sobre la calidad de vida. Este estudio reporta el perfil de salud de pacientes que sufren de acüfeno, quienes acuden a una clínica especializada en acúfenos. Este estudio de sectión cruzada utiliza el cuestionario de autoreporte SF36.

Doscientos pacientes nuevos consecutivos completaron el cuestionario como parte de su evaluatión en una clínica especializada en acúfeno en Gales. En todas las ocho escalas del SF36 los puntajes medios estuvieron por debajo de aquellos de la población general. Comparados a una población de referencia de pacientes enviados a una clínica especializada en acúfeno muestran una reductión en su perfil de salud ajustado a edad y sexo, que es comparable a aquel de personas reportando lumbalgias. Este hallazgo da lugar a la sugerencia de que los pacientes que sufren de acúfeno tienen un sesgo general de respuesta.     

Tinnitus in cochlear implant patients—a comparison with other hearing-impaired patients: Acufeno en pacientes con implante coclear-una comparación con otros pacientes hipoacusicos

As part of a quality of life study, 84 patients who received multichannel intra-cochlear cochlear implants (CIs) were evaluated regarding tinnitus problems by a questionnaire. As controls, 60 hearing aid (HA) users and 35 non-operated CI candidates were used. The prevalence of tinnitus in the CI group was 70%, and that of troublesome tinnitus was 35%. In the two other groups, the prevalences of tinnitus were 40% (HA) and 74% (non-CI). Twenty-three per cent of HA users and 51% of non-operated CI candidates had troublesome tinnitus. CIs were found to be superior to HAs in reducing tinnitus, 54%) of the CI patients with tinnitus experiencing a reduction in tinnitus when using a CI. In the other two groups, 4% of HA users and 23%) of non-operated CI candidates experienced a reduction in tinnitus when using an HA. Eight per cent of the CI patients with tinnitus experienced an increase in tinnitus when using their implant. Not having paid employment was independently associated with troublesome tinnitus in all three groups.

Sumario: Como parte de un estudio de calidad de vida, se evaluó por medio de un cuestionario a un grupo de 84 pacientes, a quienes se les había colocado un implante coclear multicanal (IC), investigando sus problemas de acúfeno (tinnitus). Se integró un grupo control de 60 usuarios de auxiliares auditivos (HA) y a 35 candidatos para IC, aún no operados. La prevalencia del acúfeno en el grupo de IC fue del 70%) y la del acúfeno molesto fue del 35%. En los otros dos grupos, la prevalencia del acúfeno fue del 40%> (HA) y de 74%, (no-lC). El 23%. de los usuarios de auxiliar auditivo y el 51%) de los candidatos a IC no operados sufrian de un acúfeno molesto. Se encontró que los IC eran más eficientes para reducir el acúfeno que los auxiliares auditivos. El 54%o de los pacientes con IC y con acúfeno experimentaron una reducción del mismo cuando usaban su IC. En los otros dos grupos, el 41% de los usuarios de auxiliar auditivo, y el 23%) de los candidatos a IC no operados experimentaron una reducción de su acúfeno cuando usaban su auxiliar auditivo. El 8% de los pacientes con IC y acúfeno experimentaron un incremento de su acúfeno cuando usaban el implante. El no tener empleo con remuneración tuvo una asociación independiente con el acúfeno molesto en los tres grupos.     

Open ear hearing aids in tinnitus therapy: An efficacy comparison with sound generators

Abstract

Objective: This study aimed to compare the effectiveness of tinnitus retraining therapy (TRT) with sound generators or with open ear hearing aids in the rehabilitation of tinnitus for a group of subjects who, according to Jastreboff categories, can be treated with both approaches to sound therapy (borderline of Category 1 and 2). Design: This study was a prospective data collection with a parallel-group design which entailed that each subject was randomly assigned to one of the two treatments group: half of the subjects were fitted binaurally with sound generators, and the other half with open ear hearing aids. Both groups received the same educational counselling sessions. Study sample: Ninety-one subjects passed the screening criteria and were enrolled into the study. Structured interviews, with a variety of measures evaluated through the use of visual-analog scales and the tinnitus handicap inventory self-administered questionnaire, were performed before the therapy and at 3, 6, and 12 months during the therapy. Results: Data showed a highly significant improvement in both tinnitus treatments starting from the first three months and up to one year of therapy, with a progressive and statistically significant decrease in the disability every three months. Conclusions: TRT was equally effective with sound generator or open ear hearing aids: they gave basically identical, statistically indistinguishable results.

Sumario

Objetivo: El objetivo de este estudio es comparar la efectividad de la terapia de re-entrenamiento del acúfeno (TRT), con generadores del sonido o con auxiliares auditivos con molde abierto en la rehabilitación del acúfeno, para un grupo de sujetos que, de acuerdo con las categorías de Jastreboff, pueden ser tratados con ambos enfoques hacia la terapia del sonido (límite entre la categoría 1 y la 2). Diseño: Este estudio fue una colección prospectiva de datos con un diseño de grupos paralelos en el que cada sujeto fue asignado al azar en uno de los dos grupos de tratamiento: la mitad de los sujetos fueron adaptados binauralmente con generadores de sonido y la otra mitad con auxiliares auditivos con molde abierto. Ambos grupos recibieron las mismas sesiones de asesoría. Muestra: 91 sujetos aprobaron el tamiz de criterios y fueron incluidos en el estudio. Se realizó una entrevista estructurada con una variedad de mediciones evaluadas en la Escala Visual Análoga y el Inventario del Impedimento por el Acúfeno, un cuestionario auto-administrado, antes de la terapia y a los 3, 6 y 12 meses durante la terapia. Resultados: Los datos mostraron una mejoría altamente significativa en ambos tratamientos desde los primeros tres meses y hasta el primer año de terapia con una significancia estadística progresiva y un descenso trimestral significativo en la discapacidad. Conclusiones: La TRT fue igualmente efectiva con generadores de sonido que con auxiliares auditivos de molde abierto: básicamente dieron resultados idénticos, estadísticamente indistinguibles.     

Hearing aids as an adjunct to counseling: Tinnitus patients who choose amplification do better than those that don't

Abstract

Hearing aids are commonly used for tinnitus management () but there is limited evidence to support their use. The purpose of this study was to quantify the effectiveness of hearing aids and counseling as a tinnitus treatment option. This study is a retrospective analysis of tinnitus handicap questionnaire (THQ, ) results from 58 tinnitus patients with hearing loss who received counseling, and (1) chose to follow recommendations of hearing aid fitting, or (2) chose not to have hearing aids. The groups (N = 29 each) had similar audiometric configuration, tinnitus duration, and age. It was hypothesized that the use of hearing aids would provide greater reduction in THQ scores than counseling alone. THQ scores were reduced 12 months following counseling but improvement in THQ only reached statistical significance for the group that received hearing aids (p < 0.0001). The hearing aid group had reduced; psychosocial handicap (p < 0.0002); and tinnitus-hearing handicap (p < 0.0005). It is concluded that patients with hearing loss and tinnitus should trial amplification.

Sumario

Los auxiliares auditivos son usados comúnmente para el manejo del acúfeno () pero existe evidencia limitada para apoyar su uso. El propósito de este estudio fue cuantificar la efectividad de los auxiliares auditivos y de la consejería como una opción de tratamiento del acúfeno. Este estudio es un análisis retrospectivo del los resultados del cuestionario de desventaja por acúfeno (TQH, Luky col, 1990) de 58 pacientes con acúfeno y con hipoacusia, que recibieron orientación, y (1) escogieron seguir la recomendación de adaptación de un auxiliar auditivo, o (2) escogieron no utilizar auxiliares auditivos. Los grupos (N = 29 cada uno) tenían configuraciones audiométricas, duración del acúfeno y edades similares. Se estableció la hipótesis de que el uso de auxiliares auditivos proporcionaría una mayor reducción en los puntajes THQ que la orientación sola. Los puntajes THQ se redujeron 12 meses después de recibir consejería, pero la mejoría en THQ sólo alcanzó significancia estadística para el grupo que utilizó auxiliares auditivos (p < 0.0001). El grupo con auxiliares auditivos tuvo un impedimento psico-social reducido (p < 0.0002) y un impedimento acúfeno-audición reducido (p < 0.0005). Se concluye que los pacientes con hipoacusia y acúfeno deberían intentar la amplificación.     

Long-term assessment of auditory changes resulting from a single noise exposure associated with non-occupational activities

We examined the long-term sequelae in both ears of 42 patients who reported the occurrence of auditory changes resulting from a single exposure to intense sound levels during non-occupational activities. We divided these patients into two groups, based upon noise exposures of either continuous duration or single high-energy impulse. Audiometric data were available for each of these subjects shortly after their noise-exposure events and follow-up examinations took place more than one year after the noise occurrence (range: 1–16 years). The initial median hearing loss for the continuous-type noise exposure group at 3–8 kHz was found to be 9 dB, relative to the age-appropriate norms, in the more affected ears, and hearing function was found to have returned to normal levels at follow-up. The same initial hearing loss was measured for the impulse-type noise group, but a residual hearing loss of 4?dB was measured at follow-up. Furthermore, the majority of the subjects from both groups reported tinnitus and hypersensitivity to sound at follow-up, but with minimal impact on their lives.

Sumario

Examinamos en ambos oídos las secuelas a largo plazo en 42 pacientes que reportaban cambios auditivos como resultado de una exposición única a ruido intenso durante actividades no laborales. Dividimos a los pacientes en dos grupos, dependiendo de la exposición a ruido, ya fuera de duración continua o debida a un impulso de gran energía. Los datos audiométricos estuvieron disponibles para cada uno de estos sujetos poco después de su evento de exposición sonora y el seguimiento se llevó a cabo durante más de un año después de la exposición a ruido (rango de 1 a 16 años). El promedio de hipoacusia inicial entre 3 y 8 kHz para el grupo de exposición continua fue de 9dB, con relación a las normas adecuadas por edad en el oído más afectado, y la función auditiva había regresado a los niveles normales en el seguimiento. La misma pérdida auditiva fue medida en el grupo de ruido tipo impulso, pero en el seguimiento se detectó una pérdida de 4dB. Incluso la mayoría de los sujetos de ambos grupos reportaron acúfeno e hipersensibilidad al sonido en el seguimiento, pero con un impacto mínimo en sus vidas.     

Assessment of tinnitus-related impairments and disabilities using the German THI-12: Sensitivity and stability of the scale over time

Abstract

Objective: To evaluate the reliability, dimensionality, predictive validity, construct validity, and sensitivity to change of the THI-12 total and sub-scales as diagnostic aids to describe and quantify tinnitus-evoked reactions and evaluate treatment efficacy. Design: Explorative analysis of the German tinnitus handicap inventory (THI-12) to assess potential sensitivity to tinnitus therapy in placebo-controlled randomized studies. Correlation analysis, including Cronbach's coefficient α and explorative common factor analysis (EFA), was conducted within and between assessments to demonstrate the construct validity, dimensionality, and factorial structure of the THI-12. Study sample: N = 618 patients suffering from subjective tinnitus who were to be screened to participate in a randomized, placebo-controlled, 16-week, longitudinal study. Results: The THI-12 can reliably diagnose tinnitus-related impairments and disabilities and assess changes over time. The test–retest coefficient for neighboured visits was r > 0.69, the internal consistency of the THI-12 total score was α ≤ 0.79 and α ≤ 0.89 at subsequent visits. Predictability of THI-12 total score and overall variance increased with successive measurements. The three-factorial structure allowed for evaluation of factors that affect aspects of patients’ health-related quality of life. Conclusions: The THI-12, with its three-factorial structure, is a simple, reliable, and valid instrument for the diagnosis and assessment of tinnitus and associated impairment over time.

Sumario

Objetivo: Evaluar la confiabilidad, dimensionalidad, validez predictiva, validez de la estructura y sensibilidad de cambio del total del THI-12 y las subescalas, como ayuda diagnóstica para describir y cuantificar las reacciones con acúfeno evocado y para evaluar la eficacia del tratamiento. Diseño: Análisis exploratorio del Cuestionario Alemán de Desventaja por Acúfeno (THI-12) para evaluar la sensibilidad potencial de la terapia del acúfeno en estudios al azar, controlados con placebo. Se realizó un análisis de correlación incluyendo el coeficiente a de Cronbach’s y un análisis exploratorio de factor común de análisis (EFA), en y entre evaluaciones, para demostrar la validez de la estructura, la dimensionalidad y la estructura factorial del THI-12. Muestra: N = 618 pacientes con acúfeno subjetivo fueron tamizados para participar en un estudio al azar, controlado por placebo, de 16 semanas y longitudinal. Resultados: El THI-12 puede confiablemente diagnosticar los impedimentos y discapacidades relacionados con el acúfeno y evaluar los cambios en el tiempo. El coeficiente test-retest para visitas cercanas fue de r > 0.69 y la consistencia interna de la puntuación total del THI-12 fue de a ≤ 0.79 y de a ≤ 0.89, en visitas subsecuentes. La previsibilidad de la puntuación total del THI-12 y la variancia global se incrementó con mediciones sucesivas. La estructura factorial triple permitió la evaluación de factores que afectan aspectos que relacionados con la salud y calidad de vida de los pacientes. Conclusiones: El THI-12, con su estructura factorial triple es un instrumento simple, confiable y válido para el diagnóstico y la evaluación del acúfeno y de la discapacidad que con él se asocia, a lo largo del tiempo.     

Survey of the Perceived Benefits and Shortcomings of a Specialist Tinnitus Clinic: Cuestionario sobre las ventajasy desventajas de una clinica especializada en tinnitus

Questions about the clinical effectiveness of tinnitus services are of considerable interest to health professionals and health care providers alike in view of the chronic nature of tinnitus, the diversity of tinnitus-related problems, and the range of costs of different approaches to the clinical management of tinnitus. This study sought to identify the views of patients with tinnitus, who attended a specialist tinnitus clinic in Wales, about their satisfaction with that service. One hundred and forty-eight patients returned an open-ended mail-out questionnaire that asked them to list the perceived benefits and shortcomings of attendance at the specialist clinic. The respondents were classified as current or very recent attenders (43 per cent) and those who had first attended between 18 to 60 months earlier (57 per cent). Respondents cited an average of 2.8 benefits compared to only 0.8 perceived shortcomings per respondent. Major areas of perceived benefit included technical assistance, in the form of hearing aid or tinnitus masker fitting, and the general therapeutic nature of the consultation(s) with clinic staff. Statistically significant differences were found in some volunteered benefits in relation to gender and patient status as a current or previous attender. More than one-quarter of the respondents (28.4 per cent) stated that there were no shortcomings to their clinic attendance. The main volunteered shortcoming was lack of treatment effectiveness. The study showed that tinnitus clinic attendance resulted in many of the patients' individually expressed complaints being addressed effectively. Further, the study' findings confirmed the effectiveness of the provision of information and counselling as a fundamental form of tinnitus management for a substantial proportion of patients with tinnitus.

Sumario

Por la naturaleza crónica del acúfeno, la diversidad de problemas relacionados y el amplio rango de cos-tos de los diferentes enfoques terapéuticos para este síntoma, es de gran interés para los profesionales y proveedores de servicios de salud, conocer la efectividad de las clínicas especializadas en tratarlo. El objetivo de este estudio fue identificar el punto de vista de los pacientes con tinnitus que asistían a una clínica especializada en Gales. Ciento cuarenta y ocho pacientes devolvieron por correo un cuestionario abierto que les inquiría sobre las ventajas y desventajas de su asistencia a esa clínica. Los inter-rogados fueron divididos en usuarios actuales o muy recientes (43%) y aquellos que habían utilizado los servicio entre 18 y 60 meses antes (57%). Los inter-rogados citaron en promedio 2,8 ventajas en contraste con solamente 0.8 desventajas por caso. Las áreas en donde se percibían las mayores ventajas fueron asistencia técnica en cuanto a la adaptación de auxiliares auditivos o de enmascaradores de acúfeno y en la naturaleza terapéutica general de las consultas. Se encontraron diferencias estadísticamente sig-nificativas en algunas ventajas expresadas entre géneros y entre usuarios actuales o previos. Más de una cuarta parte de los usuarios (28.4%) expresó que no encontraban ninguna desventaja. La desventaja mas frecuentemente mencionada fue la falta de efectividad del tratamiento. El estudio demostró que asistiendo a la clínica, muchos pacientes encontraron solución a sus problemas individuals. Más aun, los hallazgos confirmaron que la obtención de información y asesoría es una parte fundamental en el tratamiento de gran parte de los pacientes con tinnitus.     

Re-examining the relationship between audiometric profile and tinnitus pitch

Abstract

Objective: We explored the relationship between audiogram shape and tinnitus pitch to answer questions arising from neurophysiological models of tinnitus: ‘Is the dominant tinnitus pitch associated with the edge of hearing loss?’ and ‘Is such a relationship more robust in people with narrow tinnitus bandwidth or steep sloping hearing loss?’ Design: A broken-stick fitting objectively quantified slope, degree and edge of hearing loss up to 16 kHz. Tinnitus pitch was characterized up to 12 kHz. We used correlation and multiple regression analyses for examining relationships with many potentially predictive audiometric variables. Study Sample: 67 people with chronic bilateral tinnitus (43 men and 24 women, aged from 22 to 81 years). Results: In this ample of 67 subjects correlation failed to reveal any relationship between the tinnitus pitch and the edge frequency. The tinnitus pitch generally fell within the area of hearing loss. The pitch of the tinnitus in a subset of subjects with a narrow tinnitus bandwidth (n = 23) was associated with the audiometric edge. Conclusions: Our findings concerning subjects with narrow tinnitus bandwidth suggest that this can be used as an a priori inclusion criterion. A large group of such subjects should be tested to confirm these results.

Sumario

Objetivo: Exploramos la relación entre la forma del audiograma y el tono del acufeno para responder a preguntas provenientes de modelos neurofisiológicos del acúfeno: ‘Es el tono dominante del acúfeno asociado con el borde de la hipoacusia?’y ‘Será tal relación más robusta en personas con un acúfeno de banda angosta o con una hipoacusia de caída abrupta?’ Diseño: Una pendiente tipo “palo roto” objetivamente cuantificada, con severidad y borde de la hipoacusia hasta 16 kHz. El tono del acúfeno fue caracterizado hasta 12 kHz. Utilizamos un análisis de correlación y regresión múltiple para examinar la relación con muchas de las variables potencialmente predictivas. Muestra del estudio: 67 personas con acúfeno bilateral crónico (43 hombres y 24 mujeres con edades entre 22 y 81 años). Resultados: En esta amplia muestra de 67 sujetos, la correlación no demostró ninguna relación entre el acúfeno y el borde de la frecuencia. El tono del acúfeno generalmente cayó dentro del área de la hipoacusia. En un subgrupo de sujetos, que tenían un acúfeno de banda angosta (n=23), si hubo asociación con el borde audiométrico. Conclusiones: Nuestros hallazgos que corresponden a los sujetos con un acúfeno de banda angosta, sugieren que esto puede ser utilizado a priori como un criterio de inclusión. Un grupo grande de sujetos debe ser examinado para confirmar estos resultados.     

Role of Auditory Adaptation in Bekesy Audiometry

Abstract

Objective: Sudden sensorineural hearing loss (SSHL) is characterized by a rapid loss of hearing, most often of cochlear origin. Very little attention has been paid in the literature to quality of life (QoL), psychosocial consequences and audiological rehabilitation after SSHL. Design: We studied how level of hearing loss, hearing recovery, tinnitus and vertigo affect QoL after SSHL and the psychosocial consequences of SSHL in terms of sick leave. Furthermore, the audiological rehabilitation given to patients in connection with SSHL and the benefit of the rehabilitation were studied. Study Sample: Three hundred and sixty-nine (369) patients with SSHL were analysed in the present study. Results: Annoying tinnitus and remaining vertigo after SSHL were the strongest predictors of negative effects on QoL. Conclusions: The study indicates that patients with SSHL require extended audiological rehabilitation including a multi-disciplinary rehabilitation approach (medical, social and psychological) to cope with the complex issues that can arise after SSHL.

Sumario

Objetivo: La pérdida auditiva sensorineural súbita (SSHL) se caracteriza por una rápida pérdida de la audición, más a menudo de origen coclear. Se ha prestado muy poca atención en la literatura a la calidad de vida (QoL), a las consecuencia psicosociales y la rehabilitación audiológica después de una SSHL. Diseño: Estudiamos cómo los niveles de pérdida auditiva, la recuperación de la audición, el acúfeno y el vértigo, afectan la QoL luego de una SSHL, y las consecuencia psicosociales de la SSHL en términos de incapacidades laborales. Más aún, se estudió la rehabilitación audiológica dada a estos pacientes en conexión con la SSHL, y los beneficios de la rehabilitación. Muestra De Estudio: Trescientos sesenta y nueve (369) pacientes con SSHL fueron analizados en el presente estudio. Resultados: Un acúfeno fastidioso y un vértigo remanente luego de la SSHL, fueron los vaticinadores más fuertes de los efectos negativos sobre la QoL. Conclusiones: El estudio indica que los pacientes con SSHL demandan una rehabilitación audiológica extendida, incluyendo un enfoque de rehabilitación multi-disciplinario (médico, social y psicológico), sobrellevar los complejos asuntos que puede surgir luego de una SSHL.     

Treatment of tinnitus in the elderly: a controlled trial of cognitive behavior therapy

The aim of the study was to investigate the effects of cognitive behavioral therapy (CBT) in elderly people with tinnitus (<65 years). Thirty-seven patients were called in for a structured interview. Following exclusion, twenty-three participated in the trial. All participants underwent medical ear, nose, and throat (ENT) examination, audiometry, and tinnitus matchings. A randomized controlled design with a waiting list control group was used. A CBT treatment package was delivered in six weekly two hour group sessions. Outcome was measured using validated self-report inventories and daily diary ratings of annoyance, loudness and sleep quality for one week pre-treatment, post-treatment. A three month follow-up was included at which time all participants had received treatment, but in a shorter format for the control group. Results showed statistically significant reductions of tinnitus-related distress. Thus, CBT was better than no treatment, but the particular aspects of CBT that contributed to the effects can not be established. In conclusion, the findings give some support for the use of group CBT for elderly people with tinnitus.

Sumario

El objetivo de este estudio fue investigar los efectos de la terapia conductual cognitiva (CBT) en ancianos con acúfeno (<65 años) Se llamaron 37 pacientes para una entrevista estructurada y de ellos 23 participaron en la prueba después de un proceso de exclusión. Todos los participantes fueron objeto de un examen médico ORL, audiometría y acufenometría. Se uso un diseño controlado al azar con un grupo de control de una lista de espera. Se dio un paquete de tratamiento en sesiones grupales de 2 horas seis veces por semana. Los resultados se midieron usando cuestionarios de autoreporte y las anotaciones diarias del índice de molestia, intensidad subjetiva y calidad del sueño durante una semana previa y una posterior al tratamiento, pero en un formato corto para el grupo control. Los resultados muestran reducciones estadísticamente significativas del malestar relacionado con el acúfeno. Así, la CBT se considera mejor que la ausencia de tratamiento. Pero los aspectos particulares de la CBT que contribuyeron a obtener esos efectos no pueden ser establecidos. En conclusión, los hallazgos apoyan en alguna forma el uso de CBT grupal para ancianos con acúfeno.     

Tinnitus and its risk factors in the Beaver Dam Offspring Study

Abstract

Objective: To assess the prevalence of tinnitus along with factors potentially associated with having tinnitus. Design: Data were from the Beaver Dam Offspring Study, an epidemiological cohort study of aging. Study Sample: After a personal interview and audiometric examination, participants (n = 3267, ages 21–84 years) were classified as having tinnitus if in the past year they reported having tinnitus of at least moderate severity or that caused difficulty in falling asleep. Results: The prevalence of tinnitus was 10.6%. In a multivariable logistic regression model adjusting for age and sex, the following factors were associated with having tinnitus: hearing impairment (Odds Ratio (OR) = 3.20), currently having a loud job (OR = 1.90), history of head injury (OR = 1.84), depressive symptoms (OR = 1.82), history of ear infection (men, OR = 1.75), history of target shooting (OR = 1.56), arthritis (OR = 1.46), and use of NSAID medications (OR = 1.33). For women, ever drinking alcohol in the past year was associated with a decreased risk of having tinnitus (OR = 0.56). Conclusions: These results suggest that tinnitus is a common symptom in this cohort and may be associated with some modifiable risk factors.

Sumario

Objetivo: Evaluar la prevalencia del acúfeno junto con los factores potencialmente asociados para tenerlo. Diseño: Los datos fueron obtenidos del Estudio “Beaver Dam Offspring”, una cohorte epidemiológica para el estudio del envejecimiento. Muestra: Después de una entrevista personal y un examen audiométrico, los participantes (n = 3267, edades 21–84 años) fueron clasificados como portadores de acúfeno si en el pasado año habían reportado tener acúfeno al menos de severidad moderada o si éste les ocasionaba dificultad conciliar el sueño. Resultados: La prevalencia del acúfeno fue de 10.6%. En modelo de regresión logística multivariada ajustada para edad y sexo, los siguientes factores fueron asociados al acúfeno: hipoacusia (tasa de probabilidad (OR) = 3.20), tener un empleo ruidoso (OR = 1.90), historia de traumatismo cefálico (OR = 1.84), síntomas depresivos (OR = 1.82), historia de infección ótica (hombres, OR = 1.75), historia de tiro con arma de fuego (OR = 1.56), artritis (OR = 1.46), y uso de AINES (OR = 1.33). Para las mujeres, el no haber bebido alcohol en el pasado año fue asociado con un decremento en el riesgo de tener acúfeno (OR = 0.56). Conclusiones: Estos resultados sugieren que el acúfeno es un síntoma común en esta cohorte y que puede estar asociado con algunos de los factores de riesgo modificables.     

The ten-year incidence of tinnitus among older adults

Abstract

As part of a population-based study in Beaver Dam, Wisconsin, we estimated the 10-year cumulative incidence of tinnitus and its risk factors. Participants (n = 2922, aged 48–92 years) not reporting tinnitus at baseline (1993–1995) were followed for up to ten years. In addition to audiometric testing and anthropometric measures, data on tinnitus, health, and other history were obtained via questionnaire. Potential risk factors were assessed with discrete-time proportional hazards models. The 10-year cumulative incidence of tinnitus was 12.7%. The risk of developing tinnitus was significantly associated with: history of arthritis (hazard ratio (HR = 1.37), history of head injury (HR = 1.76), history of ever smoking (HR = 1.40), and among women, hearing loss (HR = 2.59). Alcohol consumption (HR = 0.63 for ≥ 141 grams/week vs. <15 grams/week), age (among women, HR = 0.90 for each five-year increase in age), and among men, obesity (HR = 0.55), were associated with decreased risk. The risk of developing tinnitus was high for older adults, and associated with modifiable health and behavioral factors.

Sumario

Como parte de un estudio poblacional en Beaver Dam, Winsconsin, estimamos la incidencia acumulada en 10 años de acúfeno y de sus factores de riesgo. Los participantes (n=2922, edades 48 a 92 años) no reportaban acúfeno al inicio (1993–1995) y fueron seguidos hasta 10 años. Además de las pruebas audiométricas y las mediciones antropométricas, se obtuvieron datos sobre el acúfeno, la salud y otros datos por medio de un cuestionario. Se evaluaron factores de riesgo potenciales por medio de modelos proporcionales de discreción/tiempo. La incidencia acumulada de acúfeno fue de 12.7%. El riesgo de desarrollar acúfeno fue asociado significativamente con: historia de artritis (riesgo peligroso (HR = 1.37), historia de golpes en la cabeza (HR=1.76), historia de haber fumado (HR=1.40) y entre las mujeres, hipoacusia (HR=2.59). Consumo de alcohol (HR=0.63 con ≥141 gramos/semana vs <15 gramos/semana), edad (entre las mujeres HR = 0.90 por cada incremento de edad de cinco años) y entre los hombres (obesidad (HR=0.55), se asociaron con incremento en el riesgo. El riesgo de para desarrollar acúfeno fue alto para adultos mayores, y se asoció con factores de comportamiento y de salud modificables.     

Prevalence and characteristics of tinnitus in older adults: the Blue Mountains Hearing Study: Prevalencia y características del acúfeno en adultos mayores: el Estudio de Audición Blue Mountains

There have been few recent estimates of the prevalence of tinnitus from large population-based samples of older persons. Our study aimed to assess the prevalence and characteristics of prolonged tinnitus in a representative sample of 2015 adults aged 55–99 years, residing in the Blue Mountains, west of Sydney, Australia, during 1997–99. All participants underwent a detailed hearing examination by an audiologist, including comprehensive questions about hearing. After age adjustment, subjects reporting tinnitus had significantly worse hearing at both lower and higher frequencies (p < 0.001). This difference was more marked in younger than in older subjects (p < 0.05). Overall, 602 subjects (30.3%) reported having experienced tinnitus, with 48% reporting symptoms in both ears. Tinnitus had been present for at least 6 years in 50% of cases, and most (55%) reported a gradual onset. Despite tinnitus being described as mildly to extremely annoying by 67%, only 37% had sought professional help, and only 6% had received any treatment.

Existen pocas estimaciones recientes sobre la prevalencia de acúfeno calculada en una población amplía en personas mayores. Nuestro estudio tiene como objetivo conocer la prevalencia y las características de acúfeno de larga evolución en una muestra representativa de 2015 adultos de 55 a 99 años, residentes de Blue Mountains, al oeste de Sydney, Australia, de 1997 a 1999. Todos los participantes se sometieron a un examen audiológico detallado realizado por un audiólogo, que incluyó preguntas sobre la audición. Después de un ajuste etáreo se observó que los sujetos que manifestaban acúfeno tenían peores umbrales tanto en altas como en bajas frecuencias (p < 0.001). Esta diferencia fue más marcada en sujetos jóvenes que en viejos (p < 0.05). Un total de 602 sujetos (30.3%) reportaron haber experimentado acúfeno; 48% de ellos en forma bilateral. En 50% de los casos, el acúfeno tenía al menos 6 años de evolución y el 55% reportó un inicio gradual. Aunque el acúfeno fue descrito como mediana a extremadamente molesto en el 67% de los casos, sólo el 37% había buscado ayuda profesional y sólo 6%) había recibido algún tipo de tratamiento.     

The relevance of hypothalamus-pituitary-adrenocortical axis-related hormones to the cochlear symptoms in Ménière's disease

Abstract

Objective: To investigate the association of the HPA (hypothalamus-pituitary-adrenocortical) axis-related hormones with the progression of cochlear symptoms in patients with Ménière's disease. Design: Clinical assessments (Tinnitus Handicap Inventory: THI, visual analog scale to rate the degree of the tinnitus: VAS, hearing levels in pure-tone audiometry) were conducted upon entry into the study (baseline) and at 12 weeks follow-up (week 12). Blood sampling to measure HPA axis-related hormones took place between 9:00 and 10:00 a.m. at baseline and at 12 weeks follow-up. Study samples: This study consisted of 20 unilateral Ménière's disease patients and 21 patients with other diseases with unilateral sensorineural hearing loss and tinnitus. Results: A significant deterioration of the hearing level at high frequency range, especially at 2 kHz, was found during the 12 weeks follow-up in the Ménière's disease group (p < 0.05). The average hearing levels significantly correlated with the serum cortisol level at baseline and week 12 in the Ménière's disease group, especially regarding the high frequency levels (p < 0.01). Conclusions: Our results suggest that the cortisol levels influence the endolymphatic homeostasis resulting in a deterioration of hearing at high frequency with upstaging of Ménière's disease.

Sumario

Objetivo: Investigar la asociación de hormonas relacionadas con el eje hipotálamo-pituitario-adrenocortical (HPA), con la progresión de síntomas cocleares en pacientes con enfermedad de Ménière. Diseño: Se llevaron a cabo evaluaciones clínicas (Cuestionario de desventaja por acúfeno, THI; Escala análoga visual para clasificar el grado del acúfeno: VAS; y niveles de audición con audiometría por tonos puros) al iniciarse el estudio (línea basal) y a 12 semanas de seguimiento (semana 12). Se tomó muestra de sangre para medir las hormonas relacionadas con el eje HPA entre las 9:00 y las 10:00 de la mañana en la linea basal y en la semana 12 del seguimiento. Muestras de estudio: Este estudio comprendióa 20 pacientes con enfermedad de Ménière unilateral y 21 pacientes con otras enfermedades con pérdida auditiva neurosensorial unilateral y acufeno. Resultados: Se encontró un deterioro significativo de los niveles auditivos en el rango de las frecuencias altas, especialmente en 2 kHz, durante las 12 semanas de seguimiento en el grupo de enfermos de Ménière (p > 0.05). Los niveles promedio de audición correlacionaron significativamente con el nivel de cortisol sérico en la línea basal y en la semana 12 en el grupo con enfermedad de Ménière, especialmente en relación con los niveles en las frecuencias altas (p > 0.01). Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que los niveles de cortisol sérico ejercen influencia en la homeostasis endolinfática, lo que determina un deterioro de la audición en laa frecuencias altas y que hacen eclipsable a la enfermedad de Ménière.     

Opting for two hearing aids: a predictor of long-term use among adult patients fitted after screening: La opcion de dos auxiliares auditivos: una prediccion del uso a largo plazo en adultos con auxiliares adaptados despues de un programa de tamiz

This study is a follow-up of patients fitted with one or two hearing aids, approximately 10 years previously. Our patients were identified through population screening for hearing difficulties when they were aged 50–65 years. At the time, they had a trial of unilateral and bilateral fittings, and then they made their own choice to keep one or two aids. We found that 10 of the 12 who had opted for two aids and were available for follow-up 10 years later continued using at least one aid (83%, 95% CI 55–95). Six of the 17 who opted for unilateral fitting and were available for follow-up used a hearing aid in the long term (35%, 95% CI: 17–59%). Therefore, this study suggests that people who are identified through population screening, are bilaterally impaired, are willing to try bilateral fitting, and choose to continue with two aids, are likely to become long-term users of (one or two) hearing aids. Those who choose to continue with one aid after a trial of bilateral fitting are at high risk of rejecting the aid in the long term. Our sample is small, and we took a number of steps in the analysis in order to clarify whether these findings are reliable. We could not identify any confounding factors. The patients' preference for continuing with bilateral or unilateral aids after fitting was the only predictor of long-term use in our sample. Remarkably, bilateral preference was a better predictor of long-term use than the degree of hearing impairment. We discuss how this study provides useful information for planning population screening for hearing difficulties in middle age.

Sumario: En este estudio se realiza un seguimiento de pacientes con adaptación de uno o dos auxiliares auditivos, aproximadamente 10 años antes. Nuestros pacientes fueron identificados a través de un estudio de tamiz poblacional para dificultades auditivas, cuando tenian edades entre los 50 y los 65 años. En aquel momento, se les realizaron pruebas para adaptación unilateral y bilateral, para que luego ellos hicieran su propia elección de si mantenian uno o dos auxiliares auditivos. Encontramos que 10 de los 12 sujetos que optaron por dos auxiliares auditivos y que estuvieron disponibles para la evaluación hasta 10 años después, continuaron utilizando al menos uno de ellos (83%, 95%; IC55–95%). Seis de los 17 que optaron por una adaptación unilateral y que estuvieron disponibles para el seguimiento, continuaron usando un auxiliar auditivo a largo plazo (35%, 95%; IC17–59%). Por lo tanto, este estudio sugiere que las personas identificadas por medio de pruebas de tamiz poblacional, que tienen un compromiso bilateral, que están dispuesta a intentar una adaptación bilateral y que escogen continuar usando dos auxiliares auditivos, muy probablemente se convertirán en usuarios a largo plazo de (uno o dos) auxiliares auditivos. Aquellos que escogen continuar con sólo uno, luego de una prueba de adaptación bilateral, enfrentan un alto riesgo de rechazarlo a largo plazo. Nuestra muestra es pequeña, y nosotros seguimos una serie de pasos en el análisis para aclarar si estos hallazgos eran confiables. No pudimos indentificar ningún factor de confusión. La preferencia de los pacientes de continuar con auxiliares auditivos uni o bilateralmente después de la adaptación, fue el único elemento de predicción a largo plazo en nuestra muestra. Interesantemente, la preferencia bilateral fue un mejor criterio de predicción a largo plazo, que el grado de trastorno auditivo. Discutimos aquí cómo este estudio aporta información valiosa para la planificación de estudios de identificatión de dificultades auditivas en sujetos de edad media.     

Preferred signal path delay and high-pass cut-off in open fittings

Abstract

The combination of delayed sound from a digital hearing aid with direct sound through an open or vented fitting can potentially degrade the sound quality due to audible changes in timbre and/or perception of echo. The present study was designed to test a number of delay and high-pass combinations under worst-case (i.e. most sensitive) conditions. Eighteen normal-hearing and 18 mildly hearing-impaired subjects performed the test in a paired comparison (A/B) task. The subjects were asked to select a preferred setting with respect to sound quality. The test was set in an anechoic chamber using recorded speech, environmental sounds, and own voice. Experimental hearing aids were fitted binaurally with open domes thus providing maximum ventilation. The preference data were processed using a statistical choice model that derives a ratio-scale. The analysis indicated that in these test conditions there was no change in sound quality when varying the delay in the range 5–10 ms and that there was a preference for 2000 Hz high-pass filtering in most conditions, regardless of the hearing losses tested.

Sumario

La combinación de sonido retrasado de un auxiliar auditivo con un sonido directo a través de una adaptación ventilada potencialmente puede degradar la calidad del sonido debido a cambios auditivos en timbre y/o la percepción de eco. El presente estudio fue designado para probar un número de retrasos y combinaciones pasa alto bajo las peores condiciones (i.e. las más sensibles). Dieciocho sujetos normales y 18 con hipoacusia superficial hicieron la prueba con comparación pareada (A/B). Se les pidió a los sujetos que escogieran su condición preferida con respecto a la calidad del sonido. La prueba se llevó a cabo en una cámara anecoica utilizando lenguaje grabado, sonidos ambientales y la propia voz. Se adaptaron auxiliares auditivos experimentales en forma binaural con cúpulas abiertas para máxima ventilación. Los datos preferidos fueron procesados utilizando un modelo de selección estadístico que deriva en una escala por ratios. El análisis indicó que en estas condiciones de prueba no hubo cambios en la calidad de sonido cuando se varió el retraso en el rango de 5–10 ms y que había una preferencia por la filtración pasa-alto de 2000Hz en la mayoría de condiciones , sin importar la hipoacusia en cuestión.     

The Korean Hearing in Noise Test

Abstract

Objective: Several methods exist to measure temporal resolution in a clinical setting. The Adaptive Tests of Temporal Resolution (ATTR©) are unique in that they incorporate an adaptive psychophysical procedure to present stimuli via computer sound card. The purpose of this study was to determine if ATTR gap detection thresholds (GDTs) were stable across presentation levels (80 dB SPL, listener-selected level) and sound cards (high-end, inexpensive). Design: GDTs were measured using three conditions of the ATTR: broad-band noise within-channel (BBN-WC), narrowband noise within-channel (NBN-WC), and narrowband noise across-channel (NBN-AC). Analysis of the acoustical properties of ATTR stimuli was made by measuring the electrical signals produced by each sound card. Study Sample: Participants were 30 young adults with normal hearing. Results: The ATTR GDTs did not differ between presentation levels for all three stimulus conditions. Also, neither ATTR stimuli nor ATTR GDTs differed between sound cards for all conditions. Conclusions: The ATTR may be used in a clinical setting with a relatively inexpensive sound card and listener-selected levels. Normative performance values for each ATTR condition are provided.

Sumario

Objetivo: Existen varios métodos en la clínica para medir la resolución temporal. La prueba adaptativa para la resolución temporal (ATTR@) es u´nica en el sentido en que incorpora un procedimiento psico-físico para presentar estímulos por medio de una tarjeta de sonidos de una computadora. El propósito de este estudio fue determinar si los umbrales de detección de brechas (GDT) de la ATTR eran estables en diferentes niveles de presentación (80 dB SPL, nivel seleccionado por el oyente) y con diferentes tarjetas de sonido (hig-end, barata). Diseño: Los GDT fueron medidos en tres condiciones de ATTR: banda ancha, ruido en el canal (BBN-WC), ruido de banda angosta en el canal (NBN-WC) y ruido de banda angosta a través del canal (NBN-AC). El análisis de las propiedades acústicas de los estímulos de ATTR fue realizado midiendo las señales eléctricas producidas por cada tarjeta de sonido. Muestra: Los participantes fueron 30 adultos jóvenes con audición normal. Resultados: Los GDT ATTR no difirieron en los niveles de presentación en las tres condiciones de estímulo. Además, ni los estímulos de ATTR ni los GDT ATTR difirieron en con las diferentes tarjetas de sonido en todas las condiciones. Conclusiones: Los ATTR pueden ser utilizados en condiciones clínicas con una tarjeta de sonido relativamente barata y a niveles seleccionados por el oyente. Se proporcionan los valores normativos de desempeño para cada condición de ATTR.     

Influence of depressive symptoms,state anxiety,and pure-tone thresholds on the tinnitus handicap inventory in Japan

Abstract

Objective: To assess factors that contribute to Tinnitus Handicap Inventory (THI) scores in Japan. Design: Case series with chart review. Study sample: Two hundred and eighty-five tinnitus patients at tertiary referral center, who completed the Japanese version of the THI, the Self-rating Depression Scale (SDS), and the State Trait Anxiety Inventory (STAI). Results: In multiple regression analysis, the SDS score contributed the most to the THI score. The state section of the STAI score and pure tone average (PTA) at four high frequencies also contributed significantly, but to lesser degrees. The other following factors were not statistically significant: age, gender, time from the onset of tinnitus to the first clinical visit, PTA at three mid frequencies, and trait section of the STAI score. This model may account for approximately 45% of THI score variability. Conclusions: The THI scores may be influenced by depressive symptoms, state anxiety, and pure tone thresholds in Japan.

Sumario

Objetivo: Evaluar los factores que contribuyen a la puntuación del Inventario de Impedimento por el Acúfeno (THI) en Japón. Diseño: Serie de casos con revisión del expediente. Muestra: Doscientos ochenta y cinco pacientes en un tercer nivel de referencia que completaron la versión japonesa del THI, la escala de auto-evaluación de la depresión (SDS), y el Inventario de Rasgos del Estado de Ansiedad (STAI). Resultados: En un análisis de regresión múltiple, el puntaje de SDS tuvo la mayor contribución en el puntaje del THI. La sección de estado del STAI y el promedio de los tonos puros (PTA) en cuatro frecuencias altas también contribuyó significativamente, pero en un grado menor. Los factores siguientes no fueron significativos: edad, género, tiempo desde el inicio del acúfeno hasta la primera visita clínica, el PTA en tres frecuencias medias y la sección de rasgos en el STAI. Este modelo puede contribuir hasta aproximadamente 45% en la variabilidad del puntaje del THI. Conclusiones: el puntaje de THI en Japón, puede estar influido por síntomas depresivos, estado de ansiedad y los umbrales de los tonos puros.     

Combining acoustic and electric stimulation in the service of speech recognition

Abstract

The majority of recently implanted, cochlear implant patients can potentially benefit from a hearing aid in the ear contralateral to the implant. When patients combine electric and acoustic stimulation, word recognition in quiet and sentence recognition in noise increase significantly. Several studies suggest that the acoustic information that leads to the increased level of performance resides mostly in the frequency region of the voice fundamental, e.g. 125 Hz for a male voice. Recent studies suggest that this information aids speech recognition in noise by improving the recognition of lexical boundaries or word onsets. In some noise environments, patients with bilateral implants can achieve similar levels of performance as patients who combine electric and acoustic stimulation. Patients who have undergone hearing preservation surgery, and who have electric stimulation from a cochlear implant and who have low-frequency hearing in both the implanted and not-implanted ears, achieve the best performance in a high noise environment.

Sumario

La mayoría de los usuarios recientes de implante coclear, pueden potencialmente beneficiarse de un auxiliar auditivo en el oído contralateral al implantado. Cuando los pacientes combinan la estimulación eléctrica y acústica, el reconocimiento de palabras en silencio y el reconocimiento de oraciones aumenta significativamente. Algunos estudios sugieren que la información acústica que permite el mayor nivel de rendimiento, reside sobre todo en la región frecuencial de la fundamental de la voz, p.ej., 125 Hz en la voz masculina. Estudios recientes sugieren que esta información ayuda para reconocer el lenguaje en ruido, mejorando el reconocimiento de las transiciones lexicales que ocurren en el inicio de las palabras. En algunos ambientes, los pacientes con implante bilateral pueden alcanzar niveles similares de rendimiento a los de quienes combinan la estimulación eléctrica con la acústica. Los pacientes que han sido sujetos de cirugía para preservar la audición, y que tienen estimulación eléctrica de un implante coclear y audición en las frecuencias graves tanto en el oído implantado como en el no implantado, alcanzan los mejores rendimientos en ambientes con ruido intenso.     

Distortion product otoacoustic emissions in patients with King-Kopetzky syndrome

In the present study, mild impairment of cochlear function in patients with King-Kopetzky syndrome was investigated using DPOAEs. A significant decrease in DPOAE levels in both ears was found in patients with King-Kopetzky syndrome compared with the controls after considering the thresholds as a co-variable. It is noteworthy that the global mean levels of DPOAEs were still significantly greater in controls than in patients with matched thresholds. Further frequency analyses showed a significant decrease in DPOAE levels over the mid- and high-frequency range in patients with better hearing thresholds when compared with those in the control group. Moreover, significantly smaller DPOAEs were found in the ears of patients with King-Kopetzky syndrome and without SOAEs, than in such ears of control subjects after considering the thresholds as a co-variable. However, when SOAEs were present there was no difference. Decreases in DPOAE level appear to represent evidence of minor cochlear pathology, and provide a pathological basis for the difficulty of hearing speech in the presence of background noise, which characterizes King-Kopetzky syndrome.

Sumario

En el presente estudio, se investigó una leve alteración en la función coclear en pacientes con el síndrome de King-Kopetzky usando DPOAE. Se encontró una disminución significativa en los niveles de intensidad de las DPOAE en ambos oídos en pacientes con este síndrome, al compararlos con los controles, luego de considerar el umbral como una co-variable. Es digno de resaltar que los niveles globales medios de las DPOAE fueron aún significativamente mayores en los controles que en los pacientes con umbrales correspondientes. Un análisis de frecuencia ulterior mostró una disminución significativa en los niveles de las DPOAE, en el rango de frecuencias medias y altas, en pacientes con los mejores umbrales auditivos, al compararlos con aquellos del grupo control. Más aún, se encontraron DPOAE significativamente menores en la audición de pacientes con el síndrome de King-Kopetzky y ausencia de SOAE, comparados con los oídos de sujetos control, luego de considerar el umbral como una co-variable. Sin embargo, cuando las SOAE estuvieron presentes, no hubo diferencia. La disminución en el nivel de intensidad de las DPOAE parece representar evidencia de patología coclear menor, y aporta una base patológica para explicar la dificultad para entender el lenguaje en presencia de ruido de fondo, que caracteriza al síndrome de King-Kopetzky.