感染性前臂骨筋膜室综合征1例

感染性前臂骨筋膜室综合征１例浙江省皮肤病防治研究所张跃秀钱坚革钱崇祖手部微小损伤引起的前臂骨筋膜室综合征临床上少见，但若延误治疗或处理不当常可导致截肢。１９９６年５月我们救治了一例麻风治愈者的前臂骨筋膜室综合征。麻风治愈者陈××，男，５７岁。１９９...     

坏死性筋膜炎及其诊疗对策

坏死性筋膜炎是一种进展很快的皮肤病,表现为沿深、浅筋膜播散的感染,可累及血管形成血栓,引起相应皮肤、皮下组织及筋膜的坏死.该病分为两型,Ⅰ型为昆合细菌感染;Ⅱ型多由A组-β溶血性链球菌所致,常伴有休克及多器官衰竭,死亡率高,又被称为"嗜肉细菌感染".该病早期诊断十分困难,主要依靠临床表现.治疗主要是纠正休克及多器官损伤,应用敏感抗生素及彻底引流清创等.     

细菌性协同性坏疽1例

细菌性协同性坏疽又名手术后进行性协同性坏疽,是一种罕见的进行性毁损性疾病,主要累及躯干,偶尔累及四肢,表现为感染沿深、浅筋膜扩散,在累及的血管内形成血栓,引起相应皮肤、皮下组织及筋膜组织坏死,急性期常并发多脏器损伤.易感因素包括糖尿病、肾病、免疫功能低下和营养不良等.笔者报告1例细菌性协同性坏疽.     

体外冲击波疗法联合踝关节镜治疗距骨骨软骨损伤的护理

距骨骨软骨损伤(OLT)由Berndt等于1959年首次报道,距骨骨软骨损伤多发生在距骨前外侧和后内侧,在体育锻炼和军事训练中踝关节扭伤、骨折较为多见,其中踝关节扭伤发生率最高,由此导致的距骨骨软骨损伤常被忽视,是踝关节慢性疼痛的主要原因之一[1]。利用体外冲击波疗法改善血运,促进成骨作用结合踝关节镜清理剥脱软骨作用为距骨骨软骨损伤提供了良好的治疗方法,武警总医院2009年6月~2010年10月对21例距骨骨软骨损伤患者采用体外冲击波联合踝关节镜治疗,实施整体护理取得了效果,现将护理报道如下。     

神经黏液样变性与精索静脉曲张相关阴囊疼痛相关性研究

目的 研究精索静脉曲张伴阴囊和(或)腹股沟区疼痛患者精索内神经是否存在病理学改变。方法 选取2019年1月至6月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的62例因精液问题拟行手术的原发性精索静脉曲张患者作为研究对象。根据患者是否伴有阴囊和(或)腹股沟区疼痛不适分为疼痛组(n=28)和非疼痛组(n=34)。搜集患者的基线资料,术中留取精索筋膜、精索内脂肪组织标本。显微镜观察标本内神经是否存在病理学改变。随访患者术后疼痛缓解、精液质量等情况。结果 疼痛组中4例精索筋膜内神经存在黏液样变性改变;非疼痛组中未发现病变神经。病史对病变情况有显著影响(P<0.05,OR=1.163)。患者术后疼痛及精液质量均得到改善。结论 伴有阴囊和(或)腹股沟区疼痛不适的部分精索静脉曲张患者,其精索筋膜内的神经存在黏液样变性。精索静脉曲张性的阴囊和(或)腹股沟区疼痛不适可能与精索筋膜内神经的病变有关,精索筋膜内神经的变性可能是精索静脉曲张疼痛的病因之一。     

颌骨骨折切复坚强内固定术后感染的回顾性分析

坚强内固定技术已经在颌面部各种骨折和骨的移动手术中广泛采用,它对颌骨骨折的治疗于提高术后颌关系和骨块的稳定性、骨折的三维解剖复位具有巨大的优越性[1]和临床应用的合理性.口腔颌面部血运丰富,组织再生修复和抗感染的能力很强[2],颌面部损伤、骨折较易愈合,发生感染的几率较少,但仍然有一些患者在颌骨骨折切复坚强内固定术后因各种原因发生感染,本文就1999年1月～2010年10月间,本科室共发生25例因颌骨骨折切复内固定术后出现感染症状而取出钛板,现就其发生感染原因作一分析.     

微聚焦超声用于面部紧致的罕见不良反应

【摘要】 近年来,微聚焦超声作为一种面部紧致的新手段,得到了广泛的应用,其机制为通过精确的、深度一致的微凝固区将热传导到真皮深层至表浅肌肉筋膜系统层,引起皮肤胶原收缩和重塑,而不损伤表皮,安全性高,很少出现严重不良反应。但关于其是否会导致皮下瘢痕形成、溶脂风险、神经血管及眼部损伤等仍然存在质疑,合理使用和选择患者可以最大程度避免这些罕见不良反应的发生。     

CT引导行骨髓源性间充质干细胞术的配合与护理

通过不断的创新研究,武警总医院神经干细胞移植科在治疗脊髓损伤后遗症方面除延用传统的"腰椎穿刺干细胞移植"和"脊髓探查+神经干细胞移植"的手术方法,采用了CT引导下行骨髓源性间充质干细胞移植,它是一种新的移植方法,具有创伤小、定位准确、疗效好的优点[1],现将本科脊髓损伤后遗症患者CT引导下行骨髓源性间充质干细胞术围手术期的护理报道如下.     

中足损伤畸形愈合的治疗策略

<正>由高能暴力所致的足部损伤患者比例日趋增高,进而导致中足损伤现已成为一类常见的下肢损伤,其发生率约每年为1/30 000人,占全身骨折的0.4%[1]。中足包括跖骨基底、楔骨、舟骨、骰骨,以及Chopart关节所对应的距骨和跟骨,其解剖结构的稳定依赖诸多的韧带、关节囊,以及足内肌和足外肌。因此,中足损伤治疗不当容易导致中足畸形愈合,以至遗留疼痛、畸形、足功能障碍。多数患者需要手术矫正。根据不同畸形特点选择正确的手术方法,     

含维生素C、维生素E和阿魏酸的外用复方抗氧化制剂对紫外线导致中国女性皮肤光损伤的保护功效

众所周知,连续的紫外线(UV)照射可导致日晒伤、红斑、水肿、光老化和皮肤癌在内的多种皮肤生物学效应.UV照射诱导皮肤细胞水平活性氧簇(ROS)的增加是产生上述现象的机制之一,生成的ROS会损伤表皮和真皮细胞内的脂质、蛋白质和核酸,以及激发皮肤的炎症反应.占紫外线95％的UVA(波长320～ 400 nm)是导致人皮肤氧化应激反应的主要来源.很多研究发现,累积的UVA照射可诱导细胞DNA损伤,而DNA的损伤可能导致皮肤光老化、致癌基因和肿瘤抑制基因表达的改变,以及皮肤癌的产生.另外,UVB(波长290～320 nm)照射可导致细胞内大分子损伤并诱发ROS生成,生成的ROS(如羟基自由基和超氧离子等)可激活基因、损伤DNA、氧化细胞脂质和蛋白质,最终导致细胞凋亡或坏死.     

踝后内侧入路双头加压螺钉治疗距骨后突移位性骨折

目的评价踝后内侧入路双头加压螺钉治疗距骨后突骨折的疗效。方法 2011年2月至2013年9月共收治18例距骨后突骨折患者,男16例,女2例;年龄24~66岁,平均42岁。均系闭合性损伤。其中单纯距骨后突骨折4例,合并距下关节脱位13例,合并第5跖骨基底部骨折1例,所有患者均经CT三维重建明确诊断,待局部软组织水肿消退后,行经内踝后内侧入路切开复位双头加压螺钉内固定治疗。术后随访,根据临床检查、影像学评估、美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足功能评分进行疗效评估。结果所有患者术后随访12~22个月,平均14个月。术后无伤口感染、无胫神经、肌腱损伤、无距骨无菌性坏死、创伤性关节炎等并发症发生。术后AOFAS后足踝评分优14例,良3例,优良率94.4%。结论踝后内侧入路应用Herbert螺钉治疗距骨后突骨折,不仅能够清晰显露骨折处及关节面,避免内踝截骨,而且固定可靠,手术时间短,值得临床推广。     

坏死性筋膜炎1例

报告1例坏死性筋膜炎。患者女,57岁。右手背及上肢红肿热痛伴溢脓4d。切开引流见皮下组织及筋膜广泛坏死、液化。皮损组织病理检查示,纤维蛋白样坏死及大量中性粒细胞浸润,脓肿形成。患者乙肝病史多年,住院期间出现大量腹水。经抗生素治疗、局部清创、反复输新鲜血浆和白蛋白,病情稳定,后经植皮痊愈。     

系统性红斑狼疮并发股骨头坏死研究进展

系统性红斑狼疮合并股骨头坏死发生率高,显著影响患者生活质量,且致糖皮质激素使用受限;随着骨免疫学研究进展,系统性红斑狼疮合并股骨头坏死除归因于糖皮质激素应用外,还需考虑疾病本身可能介导的免疫损伤,重视危险因素如抗磷脂抗体阳性等给予的预警信号,早期发现并进行干预治疗。     

麻风病神经损伤分子机制的研究进展

麻风病的神经病变是导致患者残疾、丧失劳动力而成为公共卫生问题的关键。为早期预测神经损伤,研发防止或干预神经损伤的药物,本文综述麻风杆菌侵犯人外周神经施万细胞后导致的免疫炎性反应、脱髓鞘与轴损伤等病变的分子机理。另一方面,评述可早期预测神经损伤的生物标记物的研究进展。     

带状疱疹后遗神经痛的治疗进展

目前针对带状疱疹后遗神经痛的治疗,虽无特效方法,但通过恰当的综合治疗可最大程度缓解患者的症状.抗惊厥药如加巴喷丁和普瑞巴林、三环类抗抑郁药仍是常用药物.外用治疗为临床推荐的方法之一,其中辣椒素高浓度贴剂可用于其他治疗无效或无法耐受系统治疗者.而麻醉镇痛药、神经阻滞疗法等因其不良反应较大,不作为一线疗法.此外,新兴药物肿瘤坏死因子α抑制剂、自控镇痛技术等方法在带状疱疹后遗神经痛患者中的应用逐渐受到重视.     

距骨骨折脱位合并外踝骨折1例

<正>距骨骨折在临床中并不常见,发生率不到全身骨折的1.0%～2.5%^[1],由于损伤能量较多,距骨血运破坏较大,且一般骨折粉碎严重,使得骨折复位和固定困难、距骨局部血液供应差、愈合缓慢,容易出现骨折不愈合、骨坏死、创伤性关节炎、关节僵硬、皮肤坏死、感染等并发症,治疗难度大,预后不良^[2-4]。     

跟骨关节内骨折手术治疗进展

<正>1跟骨骨折与手术并发症跟骨骨折是严重创伤引起的损伤,可以造成行动不便甚至致残。大约60%的跗骨骨折为跟骨骨折,占全身骨折的1%~2%。移位的跟骨骨折会导致一系列问题,最终造成足部功能障碍。这些问题包括:——后关节面不平整引起距下关节炎或关节粘连。——行走时距骨在水平面上和跟骨体撞击,并造成踝前撞击。——跟骨骨折后外侧壁膨隆导致跟腓撞击或腓骨肌腱卡压,跟骨增宽造成穿鞋困难。——跟骨塌陷会引起穿鞋时踝部受到挤压,还造成肢体不等长。——跟腱止点上移会引起腓肠肌无力。     

毛囊形态发生的分子机制

毛囊的形态发生有赖于一系列的信号分子 ,这些分子穿梭于胚胎期的真皮和其上的上皮间 ,他们所介导的两个细胞群体间的相互作用导致了两个细胞群体的增殖和分化并最终形成完整的毛囊。这些信号分子大部分属于Wnt传导通路、肿瘤坏死因子家族、成纤维细胞生长因子家族、骨形成蛋白家族、Sonichedgehog传导通路、转化生长因子家族和NOTCH传导通路。他们在毛囊的形态发生中被反复利用 ,并相互作用、交织成网     

经长期治疗的麻风病人神经干内的分支杆菌

报告经长期治疗的麻风病人神经干内分支杆菌情况。8例患者(BT 5例,BL 1例,LL 2例),男5,女3,年龄15～35岁,曾经DDS或联合化疗(MDT)治疗21个月至8年,所有病人都有不可逆的感觉、运动功能障碍18个月至7年。神经标本取自腕部的正中神经或踝部的胫后神经,长度为2～5cm。光镜检查见神经外膜增厚和单个核细胞浸润的偶见肉芽肿形成。神经束膜显示层状变和增厚,神经束膜下常有单个核细胞浸润。神经束内有不同程度的损伤。有髓轴     

紫外线诱导的脂质过氧化机制与相关皮肤病的研究进展

紫外线可干扰细胞的信号传导过程,诱导细胞产生过量的活性氧.脂质是生物膜的主要成分,也是活性氧的主要攻击靶点.活性氧与多不饱和脂肪酸为主的脂质发生脂质过氧化反应,在中高水平脂质过氧化作用下,细胞发生凋亡和坏死细胞的程序性死亡,最终导致细胞损伤,促进多种病理状态的发展和加速老化过程.脂质过氧化作用产生丙二醛、4羟基壬烯醛和丙烯醛等高亲电子活性的醛,这些醛类可对磷脂、蛋白质和DNA造成不可逆的修饰和损伤.脂质过氧化作用与许多皮肤病相关,对脂质过氧化作用的进一步研究可能会为皮肤病的预防与治疗提供新方法.