急性肺栓塞超声心动图动态变化观察

目的 探讨急性肺栓塞超声心动图变化特点。方法回顾分析13例明确诊断的急性肺栓塞患者入院时、溶栓治疗7～10d后超声心动图改变，探讨其演变规律。结果入院时1例肺动脉内见血栓，9例肺动脉收缩压升高，9例患者右房、右室增大，9例主肺动脉增宽，3例肺动脉收缩压在正常范围；溶栓治疗7～10d后再次观察：10例肺动脉收缩压升高者压力急剧下降，原9例右房、室增大者大小逐渐恢复，4例右房、室不大患者其内径较入院时也有缩小，原3例肺动脉收缩压正常患者其压力数值也较前缩小。结论超声心动图动态观察对急性肺栓塞诊断、溶栓疗效的判断有重要意义。     

超声心动图在肺栓塞诊断中的价值

肺栓塞是一种常见病,易误诊、漏诊,病死率约为２４％,如能及时得到诊治,可降至８％,预后明显改善。Ｇｏｌｄｈａｂｅｒ的研究显示,虽然放射性核素和肺动脉造影术应用的增加,１９７９～１９８５年间肺栓塞的病死率并无明显降低［１］。阜外心血管病医院的资料证实肺...     

超声心动图急性肺栓塞溶栓治疗的评估

目的应用超声心动图技术观察急性肺栓塞患者溶栓抗凝治疗前后肺动脉栓子、右心结构及收缩功能的改变。方法前瞻性非随机对照研究,对2002年12月至2006年4月间经肺动脉CT或肺血管造影证实的30例急性肺栓塞患者行溶栓治疗,应用经胸超声心动图观察治疗前、治疗后24～30h、1个月的肺动脉栓子、主肺动脉及其分支内径、右房室内径,右室前壁运动幅度、右室舒张末期容积、右室射血分数,三尖瓣返流、肺动脉收缩压等指标。结果30例急性肺动脉栓塞患者溶栓治疗24～30h后右房室结构明显改善,表现为右房长径及横径、右室前后径及横径、主肺及右肺动脉内径、右室舒张末期容积与治疗前比较明显回缩(P<0.01),右室前壁运动幅度、右室射血分数有所增加(P<0.01),肺动脉收缩压明显下降(P<0.01);治疗后1个月后右房室大小、主肺及右肺动脉内径、右室舒张末期容积、右室前壁运动幅度及肺动脉收缩压等仍有恢复(P<0.05或P<0.01)。5例患者主肺动脉和/或右、左肺动脉内检出栓子,溶栓后栓子逐渐消失。结论超声心动图可动态、实时、无创评价急性肺动脉栓塞溶栓治疗效果,尤对血栓的溶解、右房室结构、右室超负荷及肺动脉高压的变化有独到的价值。     

肺栓塞的彩色多普勒超声心动图诊断研究

目的 探讨彩色多普勒超声心动图在诊断肺栓塞中的价值。方法回顾分析我院确诊的66例肺栓塞患暑的彩色多普勒检查，并与正常组对照。结果肺栓塞组检出右室扩大64例（97％）；右房扩大55例（83％）；室间隔运动异常42例（64％）；肺动脉扩张29例（44％）；右心房血栓5例（8％）；右心室血栓1例（2％）；肺动脉血栓6例（9％）；肺动脉高压66例（100％）。结论超声心动图是诊断肺栓塞的有效方法，早期应用可以提高肺栓塞的诊断水平。     

超声心动图对肺栓塞诊断价值的研究

目的　探讨经胸超声心动图 (TTE)和经食管超声心动图 (TEE)对肺栓塞的诊断价值。方法　对10例临床疑诊肺栓塞患者进行了TTE和TEE检查 ,并与CT结果对照 ,其中 4例患者进行了治疗后TEE随访。结果　 10例患者右心房内径 (5 7± 9)mm ,右心室内径 (3 4± 5 )mm ,肺动脉收缩压 (91± 19)mmHg(1mmHg=0 .13 3kPa) ,所有患者均有中度 -重度三尖瓣反流。检出右肺动脉内活动性血栓 2例 ,附壁血栓 2例 ,右心室活动性血栓 2例 ,左肺动脉活动性血栓 3例 ,附壁血栓 1例。 10例患者中 4例为左肺动脉或右肺动脉远段血栓 ,由TEE检出。所有结果经CT或手术证实。溶栓加抗凝治疗 3例 ,手术治疗 1例 ,2 0d～ 3个月后随访TEE ,肺动脉内血栓明显缩小或消失 ,肺动脉压力下降。结论　超声心动图技术在检出右心系统和肺动脉内血栓、明确肺栓塞的临床类型、评价肺栓塞的血流动力学改变和随访治疗效果等方面具有重要价值 ;TEE是检出左右肺动脉远段血栓的可靠方法     

应用超声多普勒心动图连续观察急性肺栓塞溶栓疗效1例

患者男性,７８岁。９个月前发生活动后胸闷、气短,伴有咳痰带血,７个月前下肢超声多普勒检查发现：“右静脉血栓形成”,服用“溶栓丸”２周后症状消失。１天前,症状再发,并有头晕、出汗,心电图：Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ及Ｖ２－Ｖ６Ｔ波深倒,疑为急性心内膜下心肌梗塞收...     

超声心动图诊断陈旧性心梗合并急性肺栓塞1例

1病历摘要 患者，男，58岁，于2003年10月6日因胸痛、胸闷、心前区压榨样疼痛2h入院。心电图示广泛前壁心梗，心肌酶升高，立即给予溶栓及对症治疗，住院4周后好转出院。近1个月右侧肢体疼痛，伴随呼吸困难，呈进行性加重。胸片示右心室扩大，主动脉增宽。超声心动图检查发现右股浅静脉远心段及胭静脉内充满低回声，血管压缩性消失，     

急诊床旁超声Doppler心动图辅助诊断急性致命性肺栓塞伴矛盾性脑栓塞1例

急性肺动脉栓塞伴矛盾性脑动脉栓塞国外报道不多〔１，２〕，国内尚未见报道。我们应用超声Ｄｏｐｐｌｅｒ心动图（ＵＣＧ）辅助诊断一例报道如下：患者男性５９岁，住院号３６９９６５，因发作性心前区疼痛１０天，于１９９６年１１月１８日收住我院。患者疼痛发作时，心...     

经胸超声心动图检查在急性肺栓塞诊断与治疗中的价值

目的:探讨经胸超声心动图在急性肺栓塞诊断与治疗中的价值.方法:对经临床综合诊断(包括核素肺灌注扫描或CT血管造影)确诊为急性肺栓塞的患者46例进行经胸超声心动图检查.结果:超声心动图直接检出右室内血栓1例,主肺动脉及左、右肺动脉分支血栓5例.右心异常改变者26例(包括超声直接检出血栓的6例),其中右房室增大19例;右室收缩功能减退21例;室间隔左移、左室短轴切面室间隔向左室膨突呈"D"型改变1例;室间隔运动幅度减低13例;主肺动脉及右肺动脉增宽22例;三尖瓣中量以上返流23例;肺动脉收缩压增高23例,范围在33～81 mmHg(62.87±23.46 mmHg),治疗后肺动脉压明显下降,范围在21～52 mmHg (34.26±13.52 mmHg).结论:动态经胸超声检查是急诊诊断和治疗急性肺栓塞中重要无创影像诊断手段.     

超声心动图评价急性肺栓塞患者左心室舒张功能的临床应用

【摘要】目的 评价超声心动图评价急性肺栓塞（APE）患者左心室舒张功能的临床应用价值。方法 选择我院2016年3月~2019年3月确诊的肺动脉栓塞患者87例,入院时均行急诊超声心动图检查,根据左室舒张功能分为舒张功能正常、舒张功能减低I级、舒张功能降低II级和舒张功能降低III级4组。比较各组间右心室大小、肺动脉高压程度。所有患者均行溶栓治疗,比较各组溶栓前、后左室舒张功能与肺动脉高压变化,采用两变量Pearson 分析左室舒张功能指标与肺动脉高压的相关性,找出左室舒张功能指标中与肺动脉高压关系最密切的指标。结果 入院时各组左心室舒张功能指标E/A、e’、E/e’,左心室舒张功能容积指标VER、VAR、VER／VAR、VA、VE、VE／VA差异均有统计学意义（P＜0.05）。减低Ⅱ级组、减低Ⅲ级组出院前E/A明显低于入院时,减低Ⅰ级组、减低Ⅱ级组、减低Ⅲ级组出院前E/e’明显低于入院时,VER／VAR、VE／VA明显高于入院时,差异均有统计学意义（P＜0.05）。减低Ⅰ级组入院时、出院前E/A差异均无统计学意义(P＞0.05)。出院前各组PASP均明显低于入院时,差异均有统计学意义（P＜0.05）。入院时PASP与E/A呈正性弱相关（r=0.293,P=0.031）;与VER／VAR、VE／VA呈负性低度相关（r=-0.450, -0.471,P=0.011,0.013）;与E/e’呈中度正相关（r=0.572,P=0.011）;出院前PASP与E/A呈正性弱相关（r=0.107,P=0.039）;与VER／VAR、VE／VA呈负性弱相关（r= -0.229, -0.235, P=0.037,0.036）;与E/e’呈正性低度相关（r=0.362,0.030）。结论 E/e’、VER／VAR、VE／VA评价APE患者溶栓前后左心室舒张功能较传统的E/A更敏感,临床价值更高。     

超声心动图和心电图联合检查在急性肺栓塞诊断中的临床价值

目的探讨超声心动图和心电图联合检查在诊断急性肺栓塞中的临床价值。方法对38例急性肺栓塞患者行经胸超声心动图和心电图检查,并对检查结果进行分析。结果超声心动图诊断急性肺栓塞16例(42.1%),心电图诊断急性肺栓塞13例(39.4%),超声心动图和心电图联合检查诊断急性肺栓塞34例(89.5%)。结论超声心动图与心电图联合检查为急性肺栓塞的诊断和疗效观察提供了直接、快速、无创及更加准确的检查方法。     

超声检查在急性肺栓塞诊断中的价值

目的 探讨超声检查在急性肺栓塞诊断中的价值。方法 对临床综合诊断为肺栓塞的82例患者行经胸超声心动图和周围血管超声检查。结果 超声心动图发现右房内血栓1例，肺动脉干或左、右肺动脉栓塞7例，典型右心负荷过重和肺动脉高压25例。周围血管超声发现下肢深静脉和（或）髂静脉内血栓39例。结论 超声检查是急性肺栓塞影像学诊断的首选，是急诊情况下重要、实用、及时的诊断方法，对临床决策有较大帮助。     

超声诊断高原地区肺动脉栓塞的临床价值

目的探讨超声在诊断高原地区肺动脉栓塞中的临床价值。方法分析29例超声检查并经临床证实的高原地区的肺动脉栓塞患者的声像图特征。结果超声心动图异常者24例,显示肺动脉收缩压不同程度增高,21例发生右心系统形态改变;超声发现下肢深静脉血栓13例,右颈部静脉血栓1例,右上肢深静脉血栓2例。结论声像图的直接和间接征象对快速早期诊断肺动脉栓塞具有重要的临床价值。     

Imaging diagnosis of acute pulmonary embolism

Pulmonary embolism represents a major public healthcare problem and it also imposes frequent clinical diagnostic issues. Despite the availability of the D-dimer tests, imaging remains the mainstay for its diagnosis. Computed tomography pulmonary angiography (CTPA) is now the most widely used diagnostic test and its utility has been well validated in a large number of trials. Nuclear medicine techniques, which are also well established, are now used significantly less frequently. Magnetic resonance pulmonary angiography is developing as an alternative to CTPA in patients who have contraindications to iodinated contrast media. Catheter pulmonary angiography remains the gold standard, although it is being used increasingly less frequently. In this article, we review the current knowledge on the imaging diagnosis of acute pulmonary embolism with special emphasis on the noninvasive techniques.     

Imaging diagnosis of acute pulmonary embolism

Pulmonary embolism represents a major public healthcare problem and it also imposes frequent clinical diagnostic issues. Despite the availability of the D-dimer tests, imaging remains the mainstay for its diagnosis. Computed tomography pulmonary angiography (CTPA) is now the most widely used diagnostic test and its utility has been well validated in a large number of trials. Nuclear medicine techniques, which are also well established, are now used significantly less frequently. Magnetic resonance pulmonary angiography is developing as an alternative to CTPA in patients who have contraindications to iodinated contrast media. Catheter pulmonary angiography remains the gold standard, although it is being used increasingly less frequently. In this article, we review the current knowledge on the imaging diagnosis of acute pulmonary embolism with special emphasis on the noninvasive techniques.     

3项指标在急性肺栓塞患者临床诊断中的价值分析

目的探讨血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽及D-二聚体在急性肺栓塞临床诊断中的价值。方法随机选取住院治疗的116例急性肺栓塞患者,根据患者病情分为高危组58例和低危组58例。采用ELISA法检测2组患者的血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽及D-二聚体水平并进行分析。结果高危组的血浆肌钙蛋白和B型钠尿肽水平明显高于低危组,差异有统计学意义(P0.05),2组D-二聚体水平差异无统计学意义(P0.05)。血浆肌钙蛋白(61.21%)、B型钠尿肽(74.14%)的阳性率明显高于D-二聚体(36.21%),差异有统计学意义(P0.05)。D-二聚体对急性肺栓塞检测的灵敏度为81.4%,特异度为86.7%;血浆肌钙蛋白的灵敏度为95.6%,特异度为86.7%;B型钠尿肽的灵敏度为97.1%,特异度为95.9%;血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽的灵敏度和特异度明显高于D-二聚体,差异有统计学意义(P0.05)。结论血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽及D-二聚体对于急性肺栓塞的临床诊断均具有一定意义,但是血浆肌钙蛋白、B型钠尿肽比D-二聚体具有更好的灵敏度和特异度。     

多普勒超声心动图对急性肺动脉栓塞的诊断特点及分析

目的应用多普勒超声心动图分析无心肺基础病变急性肺动脉栓塞(PE)患者肺动脉血流频谱特点及对PE的诊断价值.方法应用多普勒超声心动图检测无心肺基础病变的急性PE患者肺动脉血流频谱曲线,与肺动脉造影、肺核素扫描及血气分析对照.结果多普勒超声检测17例发病2h至11d[平均(5.1±7.7)d]PE患者肺动脉血流频谱曲线,14例频谱曲线形态呈现双峰,表现高阻力低灌注的特点.计算收缩早期峰时明显小于收缩中晚期峰时,其比值平均0.56±0.16.收缩中晚期血流速度明显减低[(37.5±10.9)cm/svs(70.4±23.8)cm/s],早期峰时速度与收缩晚期速度比值1.67±0.26.早期血流加速时间(AT)及血流减速时间(DT)明显缩短[分别为(40.8±9.7)ms,(57.3±12.3)ms].15例检出三尖瓣反流,反流压差＞30mmHg[(58.1±18.7)mmHg],3例发现右心系统血栓的直接证据.出现肺动脉血流高阻力低灌注特征的14例PE患者经肺动脉造影和(或)肺通气灌注扫描证实为肺动脉主干或主支中至大块血栓栓塞.17例PE患者均出现急性肺源性心脏病表现.结论多普勒超声心动图检测中至大块急性PE肺动脉血流频谱曲线,呈现高阻力低灌注的双峰特征,对快速早期提示急性PE具有重要的临床应用价值.     

氨基末端B型利钠肽前体与D-二聚体和肌钙蛋白I在急性肺栓塞患者中的应用价值

目的 探讨氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)与D-二聚体(D-Dimer)和肌钙蛋白I(cTnI)在急性肺栓塞(APE)患者中的应用价值.方法 回顾性分析145例经肺动脉CT血管造影确诊的APE患者,同时行超声心动图、NT-proBNP、cTnI、D-Dimer检查,排除可能影响NT-proBNP、cTnI、...     

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性肺栓塞危险分层中的临床价值

心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)是一种敏感性极高的早期心肌损伤标记物,已被论证可用于急性冠脉综合征的诊断和风险评估.本文综述了近年来H-FABP应用于急性肺栓塞(APE)危险分层的临床前瞻性试验并得出结论,H-FABP可以应用于肺栓塞的危险分层,特别对于非高危组肺栓塞患者,H-FABP与肺栓塞患者预后,不管是短期预后还是长期预后都有着很好的相关性.