声门上喉癌侵犯部位与颈淋巴结转移关系研究

对住院治疗的２０１例声门上型喉癌中伴颈淋巴结转移的６３例病例的临床及大块病理连续切片资料进行统计分析，提出了声门上颈喉癌发病率较高，占同期喉癌患者的６０．７％，且颈淋巴结转移率较高，占３１．３％，其中有２４％的病例于就诊时未触及肿大淋巴结，于原发灶切除３月至４年后发现颈淋巴结转移而行颈部廓清术。     

喉癌联合根治术的护理

喉癌联合根治术的护理李霞（附属第一医院耳鼻喉科）喉癌是头颈部常见恶性肿瘤，易发生颈部淋巴结的转移。病人常需手术治疗。既要切除喉的原发灶，又要清除颈部的转移淋巴结，由于手术范围大，时间长，患者消耗大，术后体质虚弱，做好护理工作，对患者身体的恢复和伤口的...     

超声在喉癌颈部淋巴结转移中的诊断价值

目的:探讨超声在喉癌颈部淋巴结转移中的诊断价值。方法:应用超声检查53例术前喉癌患者的颈部淋巴结,所见与手术病理结果对照分析。结果:超声检查发现并与手术切除对照符合的淋巴结总数196个,超声诊断淋巴结转移的敏感性为92.0%,特异性为86.9%,准确性为89.8%。多因素Logistic回归分析显示,淋巴结内部回声不均、髓质变形或缺失、周边型及混合型血流预示淋巴结转移。结论:超声在喉癌颈部淋巴结转移的诊断中具有较高的应用价值。     

喉癌单侧颈廓清术后对侧颈部转移相关因素的研究

目的:探讨喉癌单颈廓清术后对侧颈部转移的相关因素,为双颈廓清术的选择提供依据。方法:收集1994年1月至1997年12月随访资料完整的144例同期行单颈廓清术的声门上和跨声门癌病例,术后颈部标本行病理连续切片,以获得准确的病理N分级及颈部淋巴结转移状况。将不同的临床病理因素(T分级、肿瘤跨中线侵犯、病理N分级、同侧颈淋巴结转移个数)与对侧颈部转移情况进行统计学分析。结果:单颈廓清术后随访发现22例患者出现对侧颈部转移,转移率15.3%。对侧颈部转移同肿瘤跨中线侵犯、病理N分级、同侧颈淋巴结转移个数相关。结论:病理N2以上的病例应该行双颈廓清术,同侧颈部淋巴结转移和肿瘤跨中线侵犯应是双颈廓清术选择的重要指标。     

B超诊断在颈部转移癌的应用

应用Ｂ超对颈部淋巴结转移癌进行检查，可以了解病变的大小、形态和侵犯深度，明确肿块与颈部大血管的关系。结果喉癌、鼻窦癌和扁桃体癌容易发生颈部淋巴转移癌。提示在术前对颈部包块进行Ｂ超立体判断，为手术的可能性和危险性提供了信息和依据，明确了切除范围。     

螺旋CT检查在喉癌及喉咽癌颈部淋巴结转移中的诊断价值

目的探讨螺旋CT检查在喉癌及喉咽癌颈部淋巴结转移中诊断的价值。方法对24例行颈部淋巴结清扫的喉癌及喉咽癌患者的螺旋CT检查做回顾性分析,并与术后病理进行对照。结果 24例喉癌及喉咽癌中,12例有淋巴结转移,另12例未见异常。应用螺旋CT术前检查发现,淋巴结转移并为病理所证实的共10例,假阳性1例,假阴性2例,其灵敏度为83.3%,特异度91.7%,准确度为87.5%。结论螺旋CT增强扫描在诊断喉癌及喉咽癌颈部淋巴结转移中,有非常重要的临床价值。     

彩色多普勒超声诊断喉癌的探讨

目的探讨彩色多普勒超声检查诊断喉癌的价值。方法应用彩色多普勒超声检查29例喉癌患者,分析其声像图表现与特征,并与喉镜及病理结果作对照分析。结果29例患者中,超声诊断喉癌24例,符合率为83%。其中5例侵犯甲状软骨,9例发现双侧颈部淋巴结肿大,11例发现同侧淋巴结肿大。结论彩色多普勒超声检查有助于观察癌肿浸润周边组织的情况、肿块与颈部血管的关系,及颈部淋巴结转移的情况,对诊断喉癌具有重要的价值。     

甲状腺髓样癌的临床病理及治疗分析

目的探讨甲状腺髓样癌的诊断及临床病理特征,比较不同手术方法对患者预后的影响。方法回顾性分析1999年3月~2008年3月笔者医院收治的19例甲状腺髓样癌的诊治资料。结果 19例患者经术前B超检查提示甲状腺肿物伴钙化6例,伴有淋巴结转移10例。手术方式包括甲状腺全切术3例,患侧甲状腺叶切除+峡部+对侧部分切除12例,患侧甲状腺叶次全或部分切除4例;双侧颈部淋巴结清扫3例,患侧颈部淋巴结清扫11例,颈部淋巴结未清扫5例。除失访2例外,其余17例患者均存活,无肿瘤复发转移。结论甲状腺髓样癌术前诊断较困难,确诊主要依赖病理组织检查,治疗首选外科手术,手术切除范围及淋巴结清除程度应病变具体浸润情况决定,适度缩小的淋巴结清扫范围不增加肿瘤复发转移。     

喉癌颈部淋巴结转移的临床病理分析

目的回顾性分析喉癌颈部淋巴结转移与肿瘤原发部位、T分期以及肿瘤分化程度的关系,以及喉癌颈部淋巴结转移与术前B超及CT/MRI检查结果的关系。方法回顾性分析2006-01～2008-12在广西医科大学第一附属医院治疗的66例喉癌患者的颈部淋巴结转移情况。结果喉癌的发病年龄以40～60岁为高发;鳞状细胞癌占98.48%;原发部位中喉癌声门上型及声门下型有较高的颈部淋巴结转移率。喉癌T分期中T3＋T4期颈淋巴结转移率高于T1十T2期,喉癌的组织分化程度与颈部淋巴结转移有关,术前颈部B超、CT/MRI有助于判定有无淋巴结转移,制定淋巴结清扫方案。结论喉癌术前检查颈部淋巴结转移率与术后病理检查证实颈部淋巴结转移率相比无显著差异;声门上型及声门下型发生颈部淋巴结转移率高;T3＋T4期发生颈部淋巴结转移率高于T1＋T2期;喉癌的组织分化程度与颈淋巴结转移有关,低分化鳞癌的颈淋巴结转移率明显高于高分化型鳞癌;术前B超、CT/MRI检查均有助于颈部淋巴结转移的术前诊断,为制定颈部淋巴结清扫方案提供参考。     

喉全切除及颈淋巴结清扫术治疗喉癌25例

自1873年Billroth首先应用喉全切除术治疗喉癌以后,至今,喉全切除术仍为治疗喉癌的主要方法之一。喉癌经治疗无效而死亡的病例,约60~70%系由于局部或颈部肿瘤不能控制所致。因此,有无颈淋巴结转移,以及对颈淋巴结处理是否恰当,对喉癌的预后有重要意义。我院自1963年4月至1979年10月,行喉全切除及颈淋巴结清扫术25例,报告如下:     

甲状腺髓样癌23例的诊断及治疗

目的：探讨甲状腺髓样癌(MTC)的诊断要点及治疗原则。方法：对我们1971—2003年收治的23例MTC的临床资料进行回顾性分析。结果：患均以颈部肿块就诊，其中3例伴有腹泻。散发型MTC21例，家族2例。治疗方法以切除原发灶或加颈淋巴结清扫为主。术后随访15例死亡，8例至今存活。结论：MTC术前诊断比较困难，对于颈部肿块合并淋巴结肿大并伴有顽固性非炎症性腹泻、有家族史、血清降钙素明显高于正常，应考虑本病。对MTC均应行原发灶根治性切除加颈淋巴结清扫术。     

甲状腺微小癌45例临床病理分析

目的探讨甲状腺微小癌的临床病理特点。方法对手术切除的45例甲状腺微小癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果全组45例中,男性6例,女性39例。多发病灶:单侧39例,双侧6例。组织分型:乳头状微小癌35例,滤泡型微小癌10例,髓样型微小癌0例。结论甲状腺微小癌女性发病率高,大多为单发结节,以乳头状微小癌为主,淋巴结转移率低。手术方式主要是患侧腺叶+峡部切除+对侧腺叶次全部分切除,无淋巴结转移,无需行颈淋巴结清扫术。     

甲状腺乳头状癌108例外科治疗分析

目的探索甲状腺乳头状癌外科手术治疗的方法。方法搜集2004年1月-2010年10黄山市人民医院外科诊治108例甲状腺乳头状癌临床资料,对手术方式、效果进行分析。甲状腺患叶切除+峡部切除76例,患叶甲状腺切除+峡部全切+对侧大部分切除22例,双侧甲状腺全切除6例,均行中央区淋巴结清扫,14例有侧淋巴结转移的行功能性淋巴结清扫,患叶甲状腺全切除+峡部全切+双侧功能性淋巴结清扫2例,姑息手术2例。结果术后低钙血症3例为2.7%,喉返神经永久性损伤2例为1.8%,暂时性声音嘶哑3例为2.7%,侧颈部淋巴结转移8例为7.4%,中央区淋巴结转移58例为53%,术后随访1个月～6年,无死亡病例,未发生远处转移。结论甲状腺乳头状癌手术方式应根据病变的部位、大小、淋巴结转移情况行个体化的治疗,术中正确辨认喉返神经可减少喉返神经损伤。     

颈部淋巴结清除术临床应用体会

随着我院肿瘤外科的不断发展,颈部淋巴结清除术在临床上已广泛应用。本文将笔者近5年在颈部淋巴结清除术中积累了几点体会报告如下。1临床资料2000-2005年共行颈部淋巴结清除术77例,其中喉癌病侧颈部淋巴结清除术38例(同时行双侧清除术6例)、甲状腺癌根治颈部淋巴结清除术19例、腮腺癌颈部淋巴结清除术8例、恶性淋巴瘤(肿大淋巴结局限于颈部)颈部淋巴结清除术6例、口腔癌颈部淋巴结清除术6例。2体会2·1切除范围经多例手术实践后,我院改进了传统的单侧全颈部淋巴结清除术切除的范围,认为保留患侧的胸锁乳突肌、颈内静脉及副神经,对减轻术后…     

不同类型手术治疗喉癌的远期疗效

报告了５６例喉癌手术的远期疗效。各种类型手术的３年、５年生存率分别是：单纯声带切除术为８３．３％和６６．７％；喉部分切除术为７１．４％和４２．９％；喉闪全切除术为６６．６％和５８．３％；全喉切除术为６１．１％和４４．４％。对喉功能恢复及颈部淋巴结的处理进行了讨论。     

声门上型喉癌对声门旁间隙的侵犯

目的:探讨声门上型喉癌对声门旁间隙侵犯的组织病理学特点,为声门上型喉癌手术提供理论依据。方法:66例声门上型喉癌喉切除标本,经火棉胶包埋,制成连续切片,苏木精-伊红染色,光学显微镜下观察。结果:声带活动良好、声带活动受限及声带固定病例中对声门旁间隙下区的侵犯率分别为0(0/21),26.0%(7/27),55.6%(10/18),三者差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移组声门上型喉癌对声门旁间隙下区的侵犯率高于无淋巴结转移组喉癌(P<0.05);喉全切除术病例中侵犯声门旁间隙上、下区的侵犯率均高于喉部分切除术病例(P<0.05)。结论:声门上型喉癌对声门旁间隙下区侵犯与淋巴结转移及声带活动情况有关,并影响到手术术式的选择。     

胸部食管癌颈部淋巴结廓清的意义

胸部食管癌颈部淋巴结廓清的意义赵惠儒，殷洪年，陈东义，韩立波（第一临床学院胸外科）关键词食管癌，淋巴结，廓清术近年来在食管癌手术中，淋巴结廓清的必要性已逐渐被人们所认识和接受。我科自１９８８年１月～１９９０年１２月共进行食管癌切除及常规淋巴结廓清同时...     

喉癌手术同期颈廓清术并发症的观察与护理

颈部淋巴结转移是影响喉癌预后的一个重要因素，尤其是声门上喉癌有较高的淋巴结转移率，可发生双侧转移，手术同期行颈廓清术可提高患者的生存率，但并发症严重，应予严密观察和护理。现将我科近年来对15例喉癌手术同期颈廓清术并发症的观察与护理分析如下。     

前哨淋巴结检测在声门上型喉癌的应用

随着人们健康意识的不断提高 ,医疗检测水平的不断进步 ,越来越多的声门上型癌被早期发现 ,得到早期治疗。但对于声门上型喉癌Ｎ0 期颈部的治疗分歧较大 ,一些学者认为 ,声门上区的淋巴引流丰富、复杂 ,喉癌早期可出现颈部淋巴结转移 ,从而建议对声门上型喉癌早期即施行双颈廓清 ,以减少术后颈部的复发 ,但此方法无疑会给一大批并无颈淋巴结转移的患者增加不必要的经济负担和手术损伤 ;与此相反 ,另一些学者认为 ,对于早期无临床转移的声门上型喉癌可只切除原发部位的肿瘤 ,而对颈Ｎ0 的患者采取随诊观察的办法 ,待出现颈部转移淋巴结时再手…     

CA125在1例男性非霍奇金淋巴瘤患者中的表达

患者,男,66岁,2004年颈部出现肿大淋巴结,经口服阿莫西林后消失。后颈部和腋窝反复出现肿大淋巴结,时大时小,实验室检查:CA125、LDH皆正常,消炎治疗无效,于2007年7月行颈部淋巴结切除,送上海肿瘤医院做病理检查,结果:有颈部淋巴结大量免疫母细胞样异型大细胞(B细胞)增生;免疫球蛋白重链基因及T细胞受体基因重排检测未能提示克隆性淋巴组织增生性证据,考虑为淋巴组织不典型增生。