逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效评价

目的 评价小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果.方法 对24例股骨远端骨折采用小切口复位逆行交锁髓内钉内固定治疗的病例进行回顾性分析.按股骨远端骨折AO/ASIF分类,A型16例,C型8例.结果 本组病例随访时间6～24个月(平均17.4个月),平均愈合时间为4.6个月,无术后感染,1例远端锁钉断裂,经制动后骨折愈合.按Neer等膝关节评分标准进行评价,优15例,良6例,优良率87.5%.结论 小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折,手术操作简单,固定可靠,对软组织破坏少,骨折愈合率明显提高,用于治疗股骨远端复杂骨折手术效果好.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的　总结使用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床经验。方法　应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折 2 6例 ,均行有限切口复位 ,骨缺损者Ⅰ期植骨。术后早期持续被动运动 (CPM )进行功能锻炼。结果　经CPM锻炼 2周 ,均能无负重主动屈膝 90°以上。随访 6～ 2 6个月 ,平均 12 .5个月。术后骨折全部愈合 ,平均愈合时间 4 .6个月 (3～ 6个月 )。按Kolmert评定标准 ,优 10例 ,良 9例 ,可 3例 ,优良率88.5 %。结论　采用逆行交锁髓内钉内固定术治疗股骨远端A、C1、C2 型骨折 ,具有创伤小、固定牢固、骨愈合率高、膝关节能够早期活动的优点 ,是一种良好的治疗方法     

关节镜辅助下逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折的疗效分析

目的:总结关节镜辅助下股骨逆行交锁髓内钉应用的适应证、优点及其疗效.方法:采用关节镜下逆行交锁髓内钉内固定,治疗股骨远段骨折27例,早期行膝关节功能锻炼.结果:24例获随访,全部骨性愈合,以Hoh1膝关节功能评分为标准,本组优19例,良3例,可1例,差1例,优良率91.7%,功能恢复良好.无膝痛、跛行等并发症,2例发生膝关节僵直,但经过锻炼后恢复到60°.结论:关节镜下股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远段骨折具固定牢固、坚强,功能恢复快,并发症少等优点,可以进一步推广应用.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效观察

目的探讨股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法和疗效。方法应用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折54例。A1型15例,A2型13例,A3型14例,C1型4例,C2型5例,C3型3例。经皮穿钉的闭合手术15例,开放手术39例。结果术后无切口感染。随访6～24个月,平均16个月,所有骨折都得到愈合,平均愈合时间为12周。患者术中10例植骨。术后膝关节的平均活动范围为106°。根据Merchan膝关节功能评分标准,优25例,良20例,可6例,差3例。优良率为83．3％。结论股骨逆行交锁髓内钉是治疗A、C型股骨远端骨折较理想的手术方法。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端C型骨折12例报告

目的:介绍用逆行交锁髓内钉(GSH)治疗股骨远端AO分类C型骨折的方法。方法:应用GSH治疗12例股骨远端AO分类C型骨折患者,其中C1型7例,C2型3例,C3型2例。结果:12例骨折愈合时间16～24周(平均20周)。膝关节功能恢复优良9例(81．8%)。结论:股骨远端逆行交锁钉操作简便、固定稳定、可以实现早期功能锻炼,是治疗股骨远端C型骨折的有效方法。     

股骨逆行交锁髓内钉钉治疗股骨远端C型骨折

目的：总结应用股骨逆行交锁髓内钉（GSH钉）治疗股骨远端C型骨折的经验。方法：回顾分析25例股骨远端C型骨折手术治疗的临床资料。按AO／ASIF分类：C1型5例，C2型12例，C3型8例，均采用GSH钉治疗。结果：随访9～24个月，按Kolmert和Wulff的评价标准，优11例，良8例，可4例，差2例，优良率为76％。X线测量发现主钉滑移均小于2mm。结论：GSH钉是治疗股骨远端C型骨折有效、良好的内固定方法，可用于部分C3型骨折。     

逆行交锁髓内钉结合膝关节功能康复器治疗股骨远端骨折32例

目的：总结应用逆行交锁髓内钉结合膝关节功能康复器（CPM）治疗股骨远端骨折的效果及经验.方法：采用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折32例,术后3～4 d开始使用CPM锻炼,按Merchahan膝关节功能评分评估.结果：随访32例,随访时间10～24个月,平均16个月,骨折愈合时间平均为4个月. 按Merchan膝关节功能评分,优24例,良7例,可1例,优良率达97%.结论：逆行交锁髓内钉具有创伤小、固定牢靠、利于膝关节早期功能锻炼等优点,适用于股骨远端骨折治疗.     

逆行交锁髓内钉对股骨髁上及髁间骨折的治疗

目的：总结临床应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及髁间骨折的经验。方法：回顾性分析2001年1月～2007年6月本院收治的股骨髁上及髁间骨折30例患者的临床资料,采用切开复位,逆行交锁髓内钉内固定治疗。采用美国创伤骨科学会（OTA）的标准骨折分类AO分类法：A1型14例,A2型5例,A3型5例,C1型3例,C2型2例,C3型1例。结果：随访平均14±4.4月（6月～2年）,骨折平均愈合时间20±1.8周（17～22周）。根据Neer等膝关节功能评分标准：优26例,良3例,可1例。结论：逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及髁间骨折疗效好,大部分患者可通过早期持续被动性活动机锻炼,使膝关节功能达到满意的效果。     

逆行交锁髓内钉在股骨下段骨折治疗中的应用

目的:探讨股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨下段骨折的疗效分析。方法:2000年以来应用股骨逆行交锁髓内钉治疗36例股骨下段骨折,其中男26例,女10例;年龄19～79岁。开放性骨折2例,合并股动静脉损伤1例,急诊手术3例,其余均为择期手术。结果:36例中34例获得随访,随访时间4～48个月,平均25个月。结果:优25例,良6例,可2例,差1例;优良率91%。结论:逆行交锁髓内钉治疗股骨下段骨折疗效满意,其比较符合股骨下段解剖的生物力学特点,最大限度地保护了骨折端的血运,为骨折愈合提供优良的生物学环境,是股骨下段骨折的可靠选择。     

三种内固定物治疗股骨远端骨折的稳定性比较

背景：目前,内固定植入物治疗股骨远端骨折的方式有多种,较多使用的方法为锁定加压钢板、顺行髓内钉和逆行髓内钉,临床对这3种固定方法的疗效持不同观点。 目的：通过对股骨远端骨折锁定加压钢板、顺行髓内钉和逆行髓内钉治疗方法的比较,选择合适的内固定方法。 方法：回顾性分析118例股骨远端骨折行内固定治疗患者临床资料,分别采用锁定加压钢板38例,顺行髓内钉21例,逆行髓内钉59例,比较3组内固定植入过程中失血量、手术时间、骨折愈合时间、以及膝关节术后恢复的优良率。 结果与结论：118例患者均获随访,时间为14-26个月,平均为20个月。所有患者未发生感染,1例患者因骨病例骨折导致骨缺失愈合延迟,采用骨填充后在第19周基本完全愈合,其余均在4.5个月内愈合。在骨折愈合时间上3者比较,差异无显著性意义（P 〉 0.05）。术中失血量及手术时间方面,顺行髓内钉组和逆行髓内钉组均优于锁定加压钢板组,顺行髓内钉组要优于逆行髓内钉组,差异有显著性意义（P 〈 0.05）。锁定加压钢板组、顺行髓内钉组及逆行髓内钉组3者膝关节Kolment的评分优良率分别为76.3%,52.4%,86.4%。说明逆行髓内钉内固定牢固,稳定可靠,出血量少,创伤小、骨折易复位等优点,特别在膝关节功能恢复方面表现效果更好,与锁定加压钢板及顺行髓内钉组比较,逆行髓内钉治疗股骨远端骨折更有优势。     

切开复位交锁髓内钉内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年股骨干骨折的效果比较

目的 比较切开复位交锁髓内钉内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年股骨干骨折的效果.方法 选取2018年3月至2020年6月我院收治的200例老年股骨干骨折患者作为研究对象,根据复位方式的不同将其分为对照组和研究组,各100例.对照组采取切开复位交锁髓内钉内固定治疗,研究组采取闭合复位交锁髓内钉内固定治疗.比较两组的...     

钢板髓外固定与髓内钉固定治疗股骨转子下骨折的比较研究

目的比较微创内固定系统(LISS)钢板髓外固定与髓内钉固定治疗股骨转子下骨折的手术方法与疗效。方法回顾性分析32例股骨转子下骨折患者资料,根据患者内固定方式分成髓内钉组(18例)和钢板组(14例),比较两组患者手术时间、出血量、骨愈合时间及Harris评分情况。结果髓内钉固定患者的出血量、骨愈合时间均明显少于LISS固定患者,差异有统计学意义(t分别=2.61、2.12,P均<0.05),且髓内钉固定患者6个月后Harris评分亦明显优于LISS固定患者,差异有统计学意义(χ2=4.23,P<0.05)。结论在治疗转子下骨折患者中,髓内钉固定的疗效可能优于LISS钢板固定。     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合和不愈合

目的介绍关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合和不愈合的方法,并评价其效果。方法2000年2月-2003年9月,对13例股骨远端骨折延迟愈合和不愈合的患者(骨折不愈合11例,延迟愈合2例)采用关节镜下逆行交锁髓内钉治疗。男9例,女4例;年龄22~64岁,平均42.4岁。13例患者全部采用扩髓和骨移植,并同时行膝关节粘连松解术。采用X线检查及膝关节KSS评分对结果进行评价。结果随访8~22个月,平均14.5个月,所有病例均骨性愈合,平均愈合时间为6.5个月,随访时膝关节平均活动度为98°,较术前改善42°;按膝关节KSS评分为92分,优7例,良3例,膝关节功能平均评分90.2分。结论使用关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合和不愈合具有定位准确、固定可靠、创伤小等优点,结合膝关节粘连松解术,便于膝关节早期功能锻练,促进骨折愈合,并能改善膝关节活动度和功能。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效.方法 选取股骨远端骨折患者112例,按照随机自愿原则平均分为治疗组和对照组.两组患者一般情况比较,差异无统计学意义.治疗组应用逆行交锁髓内钉治疗,对照组应用股骨髁支持钢板进行治疗.术后随访,评价疗效.结果 治疗组骨折愈合优者24例,总有效率96.4%,对照组骨折愈合优者12例,总有效率为85.7%;治疗组骨折平均愈合时间短于对照组,且能更早下床进行活动.结论 逆行锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有适应证广、临床疗效好、膝关节功能恢复快等优点,值得临床推广应用.     

Distal femoral fixation: a biomechanical comparison of retrograde nail, retrograde intramedullary nail, and prototype locking retrograde nail

Background

Distal femur fractures continue to be a complex surgical problem for which the incidence is increasing. Presently, there is a need for different constructs to address these complex fractures. This study attempts to define the biomechanical properties of several implants.

Methods

A novel, prototype locking retrograde intramedullary nail and the Russell–Taylor femoral retrograde nail were tested at non-destructive, physiological, axial mode load strength using a young, synthetic bone model for a medial segmental shaft defect in the supracondylar region of the distal femur (medial gap of 10 mm, 65 mm proximal to the distal joint and parallel to the knee axis). Each specimen was compressively loaded and unloaded to the peak load for 80,000 cycles at a 0.5 Hz frequency. These were compared to the results from the same lab of the retrograde Trigen intramedullary nail. Motion and peak displacement were measured across the fracture site as a reflection of construct stability.

Findings

Previous testing demonstrated that Trigen intramedullary nail had significantly less motion across the gap and increased overall stiffness of the construct (P < 0.05) compared to both Russell–Taylor and prototype nails.

Interpretation

Locking technology used in a nail biomechanically appears to lead to more micro-motion across the fracture gap and to less stiffness in this construct. Further research needs to be invested into intramedullary, locking technology before introducing it into clinical practice.     

股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端锁定钢板(LPFP)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法将80例老年股骨转子间骨折患者随机分为2组,LPFP组给予LPFP,PFNA组给予PFNA,比较2组患者围术期临床指标、Harris评分、并发症与远期预后。结果 PFNA组患者围术期临床指标均显著优于LPFP组(P <0. 05);治疗后12个月,PFNA组Harris评分显著高于LPFP组(P <0. 05); PFNA组感染、下肢静脉血栓与髋内翻发生率均显著低于LPFP组(P <0. 05);PFNA组治疗后12个月生理功能、身体疼痛、活力与社会功能评分均显著高于LPFP组(P <0. 05)。结论相较于LPFP,PFNA对老年股骨转子间骨折患者的创伤更小,安全性更高。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折56例疗效观察

目的：探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法：对56例闭合性股骨干骨折患者采用交锁髓内钉进行闭合复位静力交锁内固定治疗。结果：56例均随访10～26个月,骨折全部愈合。无患肢缩短〉2cm、外旋〉10°的畸形。膝关节、髋关节活动良好。无弯钉、断钉及拔钉后再骨折等并发症发生。结论：交锁髓内钉操作简单,是治疗股骨干骨折的首选方法。