纤维支气管镜引导下鼻气管插管在重症哮喘抢救中的应用

目的探讨应用纤维支气管镜（纤支镜）经鼻气管插管抢救重症哮喘的临床价值。方法选择符合重症哮喘诊断标准患者65例随机分为两组,32例于喉镜引导下经鼻盲法行气管插管术（对照组）,33例于纤支镜引导下行经鼻气管插管术（观察组）。结果观察组插管时间[（3．7±1．9）min]明显短于对照组[（5．5±2．9）min]（P〈0．05）,一次性成功率（97％）高于对照组（50％）（P〈0．01）,损伤性出血率（3％）低于对照组（19％）（P〈0．05）,两组在改善重症哮喘疗效方面无统计学差异。结论纤维支气管镜经鼻气管内插管是抢救重症哮喘快速、安全、有效的方法。     

纤维支气管镜经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的临床应用

目的探讨纤维支气管镜经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭中的临床应用价值。方法采用纤维支气管镜经鼻气管内插管技术。结果42例呼吸衰竭患者均一次插管成功。插管时间2～5min，平均3．7min。结论纤维支气管镜经鼻气管内插管技术是一种快速、安全、有效建立人工气道的技术。值得临床推广及应用。     

纤维支气管镜在COPD所致重症呼吸衰竭抢救中的价值

目的评价纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致重症呼吸衰竭抢救中的价值。方法48例重症呼吸衰竭患者均经鼻插管实施机械通气。其中对照组24例行常规机械通气常规治疗。另24例每周2—3次纤维支气管镜检查并行吸痰灌洗术（纤维支气管镜监护）。结果实施纤维支气管镜监护的重症呼吸衰竭患者在血气分析改善、气道峰压下降、神志恢复及留管时间缩短方面均优于对照组。结论纤维支气管镜监护在重症呼吸衰竭治疗中有重要作用。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床应用

目的探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗COPD并发呼吸衰竭的临床应用价值。方法对96例COPD合并呼吸衰竭的患者采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道,机械通气。结果 96例患者均为一次性插管成功,插管时间30 s-6 min,无严重并发症发生。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管是救治COPD并呼吸衰竭重症患者的一种安全、有效的方法,值得在临床中推广。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气患者的护理

<正>建立人工气道应用机械通气是抢救呼吸衰竭最常用的手段。建立人工气道常用经口、经鼻、气管切开三种途径,采用经纤维支气管镜引导经鼻气管插管,具有操作简单、全程在直视下进行、放置时间长、患者耐受性强容易接受、安全、成功率高、可重复性高等特点。我科自1996年以来用纤维支气管镜引导器官插管安置呼吸机治疗急、慢性呼吸衰竭86例。现将护理体会报告如下。     

纤维支气管镜在呼吸衰竭患者经鼻气管插管及气道护理中的应用

目的 探讨非紧急情况下纤维支气管镜在引导急、慢性呼吸衰竭患者经鼻气管插管及机械通气患者气道护理中的应用价值和意义.方法 对29例急、慢性呼吸衰竭患者在床旁采用纤维支气管镜引导经鼻气管插管,其中22例在机械通气过程中,在常规气道护理方法的基础上,采取经纤维支气管镜直视下气道护理,并分析其临床资料.结果 29例患者均一次性成功置入气管插管;急性呼吸衰竭患者成功脱机5例,1例死亡;慢性呼吸衰竭患者成功脱机16例,放弃治疗4例,死亡2例,1例患者行气管切开.结论 纤维支气管镜引导经鼻气管插管准确、安全,纤维支气管镜参与气道护理能有效纠正气道阻塞、改善通气,有利于控制感染,在气管插管及机械通气患者气道护理中有较高的应用价值.     

纤维支气管镜引导胸腔镜下肺癌肺叶切除术的临床研究

目的 探讨纤维支气管镜引导在胸腔镜下肺癌肺叶切除术中的应用.方法 选择2009年2月至2013年9月行胸腔镜下肺叶切除术肺癌患者70例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,心功能分级Ⅰ～Ⅱ级.完全随机分为研究组和对照组,各35例,均采用静吸复合全身麻醉行胸腔镜肺叶切除术.2组患者均采用双腔支气管插管,研究组应用纤维支气管镜进行双腔支气管插管调整定位,对照组采用以往临床最常用的双肺听诊法、气道压力变化法以及呼气末二氧化碳分压波形法调整双腔支气管插管位置.术中行单肺通气,监测项目包括有创血压、中心静脉压、心率、5导联心电图、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压以及动脉血气分析.对比2组患者血气及术后并发症情况.结果 研究组术中失血量、术后引流量、尿量、手术时间、单肺通气时间分别为（95±27）ml、（130±66）ml、（566±81）ml、（132±47）min、（95±34）min;对照组分别为（220±35）ml、（260±67）ml、（580±75）ml、（130±33）min、（113±27）min,研究组术中失血量、术后引流量及单肺通气时间均小于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.研究组仅1例术中出现低氧血症.对照组患者单肺通气过程中,有5例出现低氧血症.研究组单肺通气5 min平均动脉压、动脉血氧分压、呼气末二氧化碳分压、脉搏血氧饱和度分别为（78±7）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（134±26）mmHg、（34.7±2.4）mmHg、（97.5±1.4）%;单肺通气15 min分别为（77±7）mmHg、（122±28）mmHg、（35.2±2.4）mmHg、（98.1±0.7）%.对照组单肺通气5 min平均动脉压、动脉血氧分压、呼气末二氧化碳分压、脉搏血氧饱和度分别为（77±7）mmHg、（113±27）mmHg、（35.7±2.2）mmHg、（93.6±3.6）%,单肺通气15 min分别为（76±7）mmHg、（106±24）mmHg、（36.6±2.2）mmHg、（90.5±6.3）%.对照组单肺通气5、15 min动脉血氧分压与脉搏血氧饱和度均明显低于研究组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.70例患者拔管后均无再次气管插管.术后随访患者3 d,2组共有7例患者出现低氧血症.有9例患者出现声音嘶哑.结论 利用纤维支气管镜引导双腔气管导管准确定位,使双肺隔离满意,有效避免单肺通气时的低氧血症,纤维支气管镜可直视观察,方便快捷,适用于双腔气管插管对位.     

血液灌流联合血液透析滤过抢救急性重度有机磷中毒的应用

目的通过采用血液灌流联合血液透析滤过（HP＋HDF）抢救重度急性有机磷农药中毒（AOPP）,并与血液灌流联合血液透析（HP＋HD,HDP）进行疗效对比,探讨其可行性和实用性。方法将22例重度AOPP患者按随机数字表法分为血液灌流联合血液透析滤过组（HP＋HDF）和血液灌流联合血液透析组（HP＋HD,HDP）,每组11例。对两组疗效进行比较。结果与血液灌流联合血液透析组比较,血液灌流联合血液透析滤过患者阿托品化时间[（4．6±-0．9）hvs．（5．3±0.8）h]、血清胆碱酯酶恢复正常时间[（9．5±1．0）dVS．（11．4±1．2）d]、住院时间[（12．5±1．2）dvs．（15．4±2．1）d]均缩短,阿托品化量[（263．2±28．8）mgVS．（294．8±3．8）mg]、病死率（9．1％vs．27．3％）均降低,差异均有显著性（P〈0．05）。两组患者呼吸衰竭、低血压发生率、中毒到开始抢救时间、入院时胆碱酯酶活力比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论血液灌流联合血液透析滤过（HP＋HDF）能提高抢救重度AOPP病例的成功率,减少阿托品用量,缩短住院时间。     

纤维支气管镜下经鼻气管插管的临床应用价值探讨

目的：探讨纤维支气管镜下经鼻气管插管的临床应用价值。方法选取2013年11月~2014年11月本院收治的70例气管插管患者为研究对象,根据气管插管方式的不同分为对照组（经口气管插管组）35例和观察组（纤维支气管镜下经鼻气管插管）35例,观察比较两组患者的一次插管成功率、插管时间构成及不同时间的血压、心率、血清应激指标水平。结果观察组的一次插管成功率高于对照组,插管时间构成好于对照组,插管时及插管后1 min血压及心率水平均低于对照组,插管后1、3 min血清应激指标水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论纤维支气管镜下经鼻气管插管的临床应用价值较高,可有效提升插管成功率及缩短插管时间,对控制机体的不良应激发挥积极的临床作用。     

无创机械通气在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭治疗中的应用

目的观察早期应用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发呼吸衰竭的疗效。方法58例COPD并发呼吸衰竭患者,根据开始使用无创机械通气治疗时间的不同,分为早期应用组（Ⅰ组27例）及非早期应用组（Ⅱ组31例）,比较两组患者病情好转时间、机械通气时间、有效率、气管插管率和病死率等。结果58例患者中有54例经无创机械通气治疗后,临床症状明显改善,呼吸频率及心率明显减慢,氧饱和度和动脉血氧分压明显增加,二氧化碳分压恢复到正常水平,动脉血pH恢复正常,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ组病情好转时间（2．3±1．1）h、机械通气时间（5．9±2．7）h,与Ⅱ组的（5．7±3．2）h、（9．8±4．3）h比较,差异均有统计学意义（t=7．38、5．64,均P〈0．01）;Ⅰ组全部治愈（100％）,无气管插管及死亡病例,Ⅱ组27例治愈（87％）,气管插管4例,其中死亡2例（6％）,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论采用无创机械通气治疗COPD并发呼吸衰竭疗效确切,早期应用可提高治愈率。     

GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在经鼻气管插管中的比较

目的比较GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜在经鼻气管插管中的难易。方法选择在经鼻气管插管全身麻醉下行择期颌面外科手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～60岁。随机分为G组（n=30）和M组（n=30）。常规麻醉诱导后,G组采用GlideScope视频喉镜,M组用Macintosh直接喉镜行经鼻气管插管。分析比较两组声门暴露情况（Cormark-Lehane分级）以及插管时间,一次插管成功率,失败例数。结果与M组比较,G组声门暴露情况较好（P〈0.01）,并且气管插管时间明显缩短（P〈0.01）。结论在经鼻气管插管中,GlideScope视频喉镜能够更好地暴露喉部结构,提高Cormark-Lehane分级,降低插管难度。     

以降钙素原窗指导有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的研究

目的 探讨以降钙素原(PCT)窗为切换点实施序贯通气策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭治疗中的作用.方法 将25例AECOPD合并呼吸衰竭的患者在出现完全随机分为2组,肺部感染控制窗( PIC)序贯通气组22例,PCT序贯通气23例分别在出现PIC窗或PCT窗后内由有创机械通气改为无创机械通气.比较2组患者有创机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、抗菌药物应用时间、6个月内急性加重率、6个月内病死率等指标.结果 PCT窗序贯通气组与PIC窗序贯通气组比较,有创通气时间明显缩短[(3.8±1.4)d比(6.5±1.8)d],住ICU时间缩短[(6.9±1.7)d比(9.6±1.9)d],抗菌药物应用时间缩短[(6.0士1.9)d比(10.4±2.8)d],而6个月急性加重发生率、6个月病死率均无明显差异[21.7％ (5/23)比22.7％(5/22);17.4％(3/23)比13.6％(2/22),P=0.450].结论 以PCT窗为切换点的序贯通气治疗能够明显缩短有创通气的时间,减少抗生素的应用,而对AECOPD合并呼吸衰竭患者的预后无不良影响.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将90例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规治疗;观察组在对照组基础上,使用无创正压通气治疗。2组于治疗前、治疗后72h分别行血气分析检查,并记录心率和呼吸频率,比较2组住院时间和插管率。结果 2组治疗后pH、PaO2升高,PaCO2、呼吸频率、心率较治疗前均降低,且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间为(12.9±3.6)d短于对照组的(19.3±3.5)d,插管率为4.4%低于对照组的13.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著,值得临床推广应用。     

非发酵革兰阴性杆菌感染对食管癌术后并发肺部感染需机械通气患者的影响

目的 观察非发酵革兰阴性杆菌(NFGNB)对食管癌切除术后并发肺部感染需机械通气患者的影响.方法 将61例行食管癌切除术后并发肺部感染需机械通气患者,按是否检出NFGNB,分为NFGNB感染组(32例)和无NFGNB感染组(29例).回顾性分析和比较2组患者机械通气时间、住ICU时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率、气管切开率和病死率.结果 NFGNB感染患者呼吸机相关性肺炎的发生率[63.0%(20例)比21%(6例),P＜0.01]和气管切开率[53%(17例)比28%(8例),P＜0.05]均明显高于无NFGNB感染患者,机械通气时间、住ICU时间、住院时间明显长于NFGNB感染患者[(14±10)d比(7±5)d,(9±4)d比(17±15)d,(32±15)d比(43±22)d,P＜0.05].二重NFGNB感染是机械通气时间延长的独立影响因素(P＜0.05),OR为6.353(95%CI1.20～33.5).结论 NFGNB可延长食管癌术后并发肺部感染需机械通气患者机械通气时间、住ICU时间和住院时间,增加患者呼吸机相关性肺炎的发生率和气管切开率,特别是二重NFGNB感染可明显延长机械通气时间.因此积极预防术后肺部感染特别是NFGNB感染的发生有重要的临床意义.

Abstract：

Objective To observe the nonfermenting gram-negative bacilli (NFGNB)influencing mechanical ventilation in patients with pneumonia after esophagectomy. Methods Required endotracheal intubation or tracheostomy and mechanical ventilation were applied in 61 patients, of which 32 cases had NFGNB infection, 29 cases did not have NFGNB. The differences of mechanical ventilation time, ICU time, length of stay (LOS), ventilatorassociated pneumonia, tracheostomy in two groups were analyzed. Results Ventilator-associated pneumonia incidence[63.0% (20 cases)vs 21% (6 cases) ,P ＜0.01] and tracheotomy rate [53% (17 cases)vs 28% (8 cases) ,P ＜0. 05] increased in NFGNB group. During mechanical ventilation, ICU time and LOS in NFGNB patients were significantly longer than those without NFGNB [( 14 ± 10) d vs ( 7 ± 5 ) d, (9 ± 4 ) d vs ( 17 ± 15 ) d, ( 32 ± 15 ) vs (43 ± 22)d,P ＜0.05]. Logistic regression analysis showed that the double NFGNB infection were independent factors causing prolonged mechanical ventilation (P＜0. 05), OR was 6.353 (95% CI 1.203-33.549). Conclusions NFGNB postoperative infection leads to extension of mechanical ventilation time, ICU time and LOS, increased ventilator-associated pneumonia and tracheostomy rates. Particularly, double NFGNB infection causes significantly prolong the time of mechanical ventilation. Intensive prevention of postoperative pneumonia, especially NFGNB infection has important clinical significance.     

单孔电视胸腔镜在单纯性创伤性膈疝中的治疗分析

目的 探讨单孔电视胸腔镜在单纯性创伤性膈疝中的治疗及应用价值.方法 回顾性分析解放军第175医院2008年3月至2014年3月78例单纯性创伤性膈疝治疗的临床资料,男52例,女26例,年龄18～62岁,平均年龄(35.2±8.5)岁,将患者随机分为单孔胸腔镜组40例(采用单孔胸腔镜手术)和剖胸组38例(剖胸手术还纳疝入的腹腔器官).采用不可吸收线间断缝合修补膈肌缺损,缺损无法缝合修补,采用补片修补.主要观察指标包括手术切口 长度、术中出血量、手术时间、拔除胸腔引流管时间和住院时间.结果 78例患者术后恢复良好,随访3～36个月,平均18个月,未发现膈疝复发.与剖胸组比较,单孔胸腔镜组手术切口长度短[(3.1±1.3)cm vs(7.2±3.7)cm,P＜0.05],术中出血量少[(51.0±6.3)mL vs(80.4±4.9)mL,P＜0.05],手术时间短[(70.0±15.1)min vs(125.4±18.3)min,P＜0.01],拔除胸腔引流管时间短[(2.7±1.3)d vs(5.1±0.8)d,P＜0.05],住院时间短[(14.0±1.3)d vs(22.5±1.6)d,P＜0.01].结论 单孔胸腔镜治疗单纯性创伤性膈疝创伤小、术后恢复快,改善了创伤性膈疝患者术后恢复质量,是治疗单纯性创伤性膈疝的有效手术方式.     

有创-无创序贯性机械通气救治慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的疗效观察

目的 探讨有创-无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的方法与疗效.方法 分析呼吸内科重症监护室(RICU)40例COPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭、分别接受有创-无创序贯性机械通气治疗(序贯组)与传统气管插管机械通气治疗(对照组)患者的病例资料,观察两组患者病情变化、血气分析结果、发生呼吸机相关肺炎(VAP)例数、死亡例数、有创和总机械通气时间、再插管率及住院时间.结果 序贯组与对照组治疗前的血气分析结果相仿(P＞0.05);发生VAP分别为1例和6例(P＜0.05),死亡分别为1例和2例(P＞0.05),有创机械通气时间分别为(5.9±2.2)d和(14.1±3.6)d(P＜0.01),总机械通气时间分别为(12.2±6.2)d和(14.1±3.6)d(P＜0.05),再插管例数分别为1例和2例(P＞0.05),住院时间分别为(15±7)d和(19±4)d(P＜0.05).再插管率和死亡率两组之间比较无差异.结论 对于COPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的患者,以“肺部感染控制窗”为切换点,实施有创-无创序贯性机械通气,可降低VAP发生率,缩短机械通气时间和住院时间,是救活COPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭值得提倡的机械通气策略.     

预防性气管插管在抢救钩吻中毒的作用分析

目的探讨钩吻中毒的急救方法。方法在急诊中应用预防性气管插管抢救钩吻中毒患者20例。立即给予呼吸、心电、血氧饱和度等监护。均予预防性气管插管,连接呼吸机机械通气治疗,通气模式SIMV,呼吸频率16～18次／min,潮气量6～8ml／kg,3例肺水肿者加用PEEP5～10cmH2O。在稳定呼吸循环的同时,14例给予清水洗胃20％甘露醇导泻,6例仅予20％甘露醇导泻。结果本组经1～3周治疗,治愈出院18例,死亡2例。治愈者均顺利脱机,机械通气时间（4．6±2．2）d。2例死亡患者食物残渣显色反应均为强阳性,直接死亡原因均为呼吸衰竭。结论预防性气管插管是抢救钩吻中毒的首要措施。     

电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术34例分析

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在肺癌手术的应用。方法2004年7月至2009年7月行电视胸腔镜辅助小切口肺癌根治术34例,其中IA期2例,IB期2例,ⅡA期11例,ⅡB期13例,ⅢA期6例。周围型肺癌27例,中央型肺癌7例。全麻双腔气管插管,于患侧腋中线第8或第9肋间作一长约2．0cm切口,置入胸腔镜。于第4或第5肋间作长约4．0～10．0cm横向小切口进胸。切除肺叶从小切口取消。常规清扫淋巴结。结果行右肺上叶切除7例（其中2例为袖状切除）,右肺中叶切除2例,有肺下叶切除5例,左肺上叶切除8例,左肺下叶切除12例。手术时间65-220min,平均（105±28）min,术中出血100～450ml,平均（190±55）ml,术后胸管总引流量240～650ml,平均（360±110）ml。术后1例出现右股动脉血栓。术后住院时间6-9天。术后随访2～60月,2例失访,因肿瘤复发或转移死亡10例。结论电视胸腔镜辅助小切口行肺癌根治术是一种安全可行的手术方法,是全胸腔镜手术及常规开胸手术的扩展,有其一定的适应症。     

早期气管切开对脑出血开颅术后患者的疗效分析

目的探讨脑出血开颅术后气管切开时机不同对患者的影响。方法 264例脑出血开颅术后患者,根据治疗方案不同分为早期组(148例)和晚期组(116例)。早期组患者存在气管切开指征,主张有气管切开指征时在开颅术后1~3 d内行气管切开手术;晚期组患者主张延长经口气管插管至10 d,根据10 d后患者情况再次评估是否需要气管切开,仍存在手术指征者在术后14 d内行气管切开手术,无手术指征者14 d内拔除经口气管插管。比较两组患者格拉斯哥昏迷指数量表(GCS)评分、临床肺部感染评分、呼吸机使用时长、重症加强护理病房(ICU)入住时长、气管切开率、3个月死亡率、因呼吸问题重返ICU率。结果早期组患者术后7 d的GCS评分(6.57±0.95)分高于晚期组的(6.26±0.75)分,临床肺部感染评分(6.80±0.83)分低于晚期组的(7.08±0.56)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后14 d的GCS评分和临床肺部感染评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。早期组患者呼吸机使用时长(72.11±24.39)h和ICU入住时长(285.02±38.53)h均短于晚期组的(174.41±60.43)、(394.31±24.71)h,差异有统计学意义(P<0.05)。晚期组患者气管切开率91.4%低于早期组的100.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组3个月死亡率及因呼吸道问题重返ICU率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组GCS评分3~5分患者的气管切开率均为100.0%。结论脑出血开颅术后患者延长经口气管插管时间不利于肺部感染的控制,但不会增加对患者预后的负面影响,而且延长经口气管插管时间使部分患者免于气管切开手术,从而减少了更多的创伤性治疗。GCS评分低患者气管切开不可避免,应尽早积极采取气管切开治疗。     

喉罩通气下瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤血管介入治疗术中的应用

目的 比较在瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉下喉罩通气和气管插管用于颅内动脉瘤血管介入治疗术对患者血流动力学的影响.方法 40例美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级在全身麻醉下实施颅内动脉瘤血管介入治疗术的患者,完全随机分为喉罩组和气管插管组.比较2组麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管前(T1)、插入喉罩/气管导管后即刻(T2)、插入喉罩/气管导管后5 min(T3)、10 min(T4)、手术开始时(T5)和拔除喉罩/气管导管后即刻(T6)的SBP、DBP、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2).结果 T2时气管插管组SBP、DBP、HR[分别为(144.1±41.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(89.3±12.5)mm Hg、(92.3±12.2)次/min]显著高于喉罩组[分别为(106.3±18.6)mm Hg、(63.1±9.2)mm Hg、(71.4±9.2)次/min],差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 喉罩通气下瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于颅内动脉瘤血管介入治疗术能使麻醉诱导平稳,术中血流动力学的稳定,术后苏醒快,是一种理想的麻醉方法.

Abstract：

Objective To compare the hemodynamic effects of remifentanil and propofol during total intravenous anesthesia with laryngeal mask airway and tracheal intubation for the operation of endovascular embolization in intracranial aneurysms. Methods Forty cases of American society of Anesthesiologists (ASA) Ⅰ～Ⅱ grade under general anesthesia in intracranial aneurysm patients undergoing interventional treatment were randomly divided into the laryngeal mask airway(LMA) group and tracheal intubation. Systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), heart rate (HR), pulse oxygen saturation (SpO2), end-tidal carbon dioxide partial pressure (PET CO2) were recorded at 7 time points. Results In intubation group,SBP,DBP,HR[(144. 1 ±41.8)mm Hg, (89.3 ±12.5)mm Hg, (92.3 ± 12.2)times/min, respectively] were significantly higher than those in the LMA group [(106.3±18.6)mm Hg, (63. 1 ±9.2)mm Hg, (71.4 ±9. 2)times/min,respectivel] after intubation(P ＜0.01).Conclusions Laryngeal mask ventilation with remifentanil and propofol total intravenous anesthesia is a good anesthesia for intracranial aneurysms interventional therapy. This anesthesia method can guarantee a smooth induction of anesthesia, hemodynamic stability and rapid recovery after surgery.